整形風險協(xié)議書甲方（整形服務提供方）：名稱：[整形機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[機構地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（整形服務接受方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有意愿接受甲方提供的整形服務，為明確雙方權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經充分協(xié)商，就乙方接受整形服務事宜達成如下協(xié)議：一、整形服務具體內容描述（一）整形項目及手術方案1.眼部整形雙眼皮手術：通過手術在上眼瞼形成重瞼線，使眼睛看起來更加明亮有神。手術方式為[具體手術方式，如切開法或埋線法]，根據(jù)乙方眼部基礎條件及個人需求進行個性化設計。開眼角手術：包括開內眼角和開外眼角，旨在增加眼睛的橫向長度，改善眼部整體比例。開內眼角手術方式為[詳細手術方式]，開外眼角手術方式為[詳細手術方式]。2.鼻部整形隆鼻手術：采用[隆鼻材料，如硅膠假體、膨體材料或自體軟骨等]對鼻梁進行墊高，改善鼻部高度和形態(tài)。手術將根據(jù)乙方面部五官比例及個人喜好，設計合適的鼻型，確保術后效果自然美觀。鼻頭鼻翼整形：對鼻頭進行塑形，調整鼻翼大小及形態(tài)，使鼻部整體更加精致。鼻頭整形手術方式為[具體手術方式]，鼻翼整形手術方式為[具體手術方式]。3.面部輪廓整形瘦臉手術：若乙方存在咬肌肥大或面部脂肪堆積等問題，可選擇相應的瘦臉方式。咬肌肥大者采用注射瘦臉針（藥物名稱為[具體藥物]）的方式，通過阻斷神經與肌肉間的神經沖動，使過度收縮的咬肌松弛，從而達到瘦臉效果；面部脂肪堆積者采用面部吸脂手術，通過微小切口將面部多余脂肪吸出，改善面部輪廓。下巴整形：采用[下巴整形材料，如硅膠假體、膨體材料或玻尿酸等]對下巴進行填充或塑形，使面部比例更加協(xié)調。手術將根據(jù)乙方面部整體情況，設計合適的下巴形態(tài)，提升面部美觀度。（二）預期效果甲方承諾通過上述整形項目的實施，在符合醫(yī)療規(guī)范和乙方身體條件的前提下，使乙方面部五官及輪廓更加精致、美觀，達到乙方預期的整形效果。具體效果將在手術前由雙方進行詳細溝通，并以書面形式記錄在術前溝通記錄中。（三）服務流程及時間安排1.術前咨詢與檢查乙方應在手術前[X]天至甲方機構進行術前咨詢，與主刀醫(yī)生充分溝通整形需求、期望效果及自身身體狀況等信息。甲方將為乙方安排全面的術前檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、眼部及鼻部等相關部位的專科檢查等，以確保乙方身體狀況適合進行整形手術。術前檢查報告應作為本協(xié)議的附件保存。2.手術安排根據(jù)術前檢查結果及雙方溝通情況，確定具體的手術日期。手術將在甲方具備相應資質和條件的手術室進行，由甲方經驗豐富的主刀醫(yī)生及專業(yè)醫(yī)療團隊實施操作。手術預計時長為[X]小時，具體時長將根據(jù)手術實際情況而定。3.術后護理與恢復術后，甲方將為乙方提供詳細的術后護理指導，包括傷口護理、飲食注意事項、休息要求及復診安排等。乙方需按照甲方指導進行護理，術后[X]天內需到甲方機構進行首次復診，之后根據(jù)恢復情況按照甲方要求定期復診，一般復診間隔為術后[X]天、[X]天、[X]天等，直至完全恢復。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實告知自身身體狀況、過敏史、疾病史等相關信息，以便準確評估手術風險和制定手術方案。根據(jù)乙方的身體狀況、整形需求及手術方案，合理收取整形服務費用。在手術過程中，如因乙方身體狀況出現(xiàn)異?；蚱渌豢深A見的情況導致手術無法按原計劃進行，有權根據(jù)實際情況調整手術方案或采取必要的醫(yī)療措施。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保整形服務的質量和安全。向乙方充分說明整形手術的相關信息，包括手術方式、預期效果、可能存在的風險及并發(fā)癥等，并取得乙方書面同意。根據(jù)乙方的具體情況，制定個性化的整形手術方案，并在手術前與乙方進行詳細溝通，確保乙方對手術方案充分理解并認可。為乙方提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士等，確保手術順利進行。術后按照約定為乙方提供護理指導和復診服務，密切關注乙方術后恢復情況，及時處理可能出現(xiàn)的問題。對乙方的個人信息及隱私嚴格保密，不得泄露乙方的任何隱私信息。（二）乙方權利義務1.權利有權了解整形手術的詳細信息，包括手術流程、預期效果、風險及并發(fā)癥等，有權要求甲方對相關問題進行解釋和說明。在充分了解手術信息后，自主決定是否接受整形手術及選擇具體的手術方案。在手術過程中，如對手術操作有任何疑問或異議，有權及時向甲方提出。術后有權按照甲方提供的護理指導進行護理，并要求甲方提供必要的幫助和支持。2.義務如實向甲方告知自身身體狀況、過敏史、疾病史等相關信息，不得隱瞞或虛報重要信息。如因乙方隱瞞或虛報信息導致手術出現(xiàn)不良后果，乙方應承擔相應責任。按照甲方要求進行術前檢查，確保自身身體狀況適合進行整形手術。如因乙方未配合術前檢查或檢查結果不符合手術條件而強行要求手術所造成的一切后果，由乙方自行承擔。簽署本協(xié)議前，仔細閱讀協(xié)議條款，對協(xié)議內容充分理解并認可。按照協(xié)議約定支付整形服務費用。若乙方未按時支付費用，甲方有權暫停為乙方提供后續(xù)服務。嚴格遵守甲方制定的手術方案和術后護理要求，積極配合甲方完成手術及術后恢復過程。如因乙方自身原因不遵守醫(yī)囑導致手術效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，乙方應自行承擔責任。在術后恢復期間，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應及時與甲方聯(lián)系，并按照甲方要求到機構復診。三、風險告知及說明（一）手術風險1.感染風險整形手術屬于侵入性操作，術后傷口有感染的可能性。感染可能導致局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，甚至影響手術效果，嚴重時可能需要進一步治療，如切開引流、使用抗生素等。2.出血風險手術過程中可能會出現(xiàn)出血情況，少量出血一般可通過局部壓迫等方式止血，但也有出現(xiàn)較大量出血的可能，需要進行相應的處理，如輸血、再次手術止血等。3.麻醉風險麻醉藥物可能會引起一些不良反應，如過敏反應、呼吸抑制、惡心嘔吐等。雖然麻醉醫(yī)生會在術前對乙方身體狀況進行評估并采取相應措施降低風險，但仍存在一定的麻醉風險。4.術后效果不理想風險盡管甲方會盡力按照手術方案達到預期效果，但由于個體差異、手術操作難度等因素，術后可能無法完全達到乙方期望的效果，或者出現(xiàn)與預期效果不一致的情況。5.并發(fā)癥風險眼部整形并發(fā)癥：雙眼皮手術可能出現(xiàn)雙眼皮不對稱、重瞼線消失、眼瞼外翻等并發(fā)癥；開眼角手術可能出現(xiàn)眼角瘢痕增生、淚阜暴露不佳等問題。鼻部整形并發(fā)癥：隆鼻手術可能出現(xiàn)假體移位、排斥反應、感染、鼻尖皮膚壞死等；鼻頭鼻翼整形可能出現(xiàn)局部腫脹、瘢痕增生、形態(tài)不自然等情況。面部輪廓整形并發(fā)癥：瘦臉手術可能出現(xiàn)面部表情不自然、咬肌萎縮過度等；下巴整形可能出現(xiàn)假體移位、感染、下巴形態(tài)不滿意等。（二）甲方已盡風險告知義務的證明甲方將在術前與乙方進行詳細的溝通，向乙方充分說明上述手術風險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并由乙方簽署《整形手術風險知情同意書》。該知情同意書將作為甲方已盡風險告知義務的證明，與本協(xié)議一并保存。四、費用及支付方式（一）整形服務費用本次整形服務費用總計為人民幣[X]元，該費用包含手術費、麻醉費、材料費（如涉及）、護理費、術后復診費等所有與整形服務相關的費用。（二）支付方式乙方應在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元，剩余款項人民幣[X]元在手術前[X]天支付完畢。甲方收到款項后，應向乙方開具正規(guī)發(fā)票。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)提供整形服務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）以及精神損害撫慰金等。2.若甲方未履行向乙方充分說明手術風險及相關信息的義務，導致乙方在不知情的情況下接受手術并出現(xiàn)不良后果的，甲方應承擔主要賠償責任。3.若甲方違反保密義務，泄露乙方個人信息及隱私的，應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實告知自身身體狀況、過敏史、疾病史等相關信息，導致手術出現(xiàn)不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，包括但不限于醫(yī)療費用、后續(xù)治療費用、因手術效果不理想造成的精神損失等。同時，乙方還應按照本協(xié)議約定支付剩余整形服務費用。2.若乙方未按照甲方要求進行術前檢查、未按時支付費用或未遵守術后護理要求及復診安排等，導致手術效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等問題的，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔任何賠償責任。乙方仍需按照協(xié)議約定支付全部整形服務費用。3.若乙方擅自中途解除本協(xié)議，已支付的定金不予退還，并應按照協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先