口腔護理服務(wù)協(xié)議2025甲方（服務(wù)提供方）：[甲方機構(gòu)或個人全稱]地址/聯(lián)系方式：[甲方詳細地址、聯(lián)系電話、電子郵箱等]資質(zhì)：[醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號（如適用）、相關(guān)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證明等]乙方（服務(wù)接受方）：[乙方個人全名或機構(gòu)全稱]地址/聯(lián)系方式：[乙方詳細地址、聯(lián)系電話、電子郵箱等]身份信息：[身份證號（個人）或統(tǒng)一社會信用代碼（機構(gòu)）]鑒于甲方具備提供口腔護理服務(wù)的合法資質(zhì)，乙方有意接受甲方提供的口腔護理服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意根據(jù)乙方的需求及口腔健康狀況，為乙方提供以下口腔護理服務(wù)：1.1常規(guī)口腔檢查，包括但不限于視診、叩診、探診、牙周袋測量等；1.2超聲波潔牙（洗牙），去除牙結(jié)石、牙菌斑；1.3牙周基礎(chǔ)治療，如齦下刮治、齦溝封閉等；1.4牙齒補牙（充填），修復(fù)蛀牙或破損牙齒；1.5牙齒美白，采用甲方提供的指定美白產(chǎn)品或技術(shù)；1.6口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，包括正確的刷牙方法和牙線使用指導(dǎo)；1.7口腔預(yù)防性用品的提供與施用，如氟化物涂布、窩溝封閉；1.8其他雙方約定的特色服務(wù)或治療項目：[具體項目名稱]。服務(wù)標準應(yīng)符合國家及行業(yè)相關(guān)規(guī)范。服務(wù)方式為甲方診所門診服務(wù)。第二條服務(wù)費用與支付2.1收費標準：各項服務(wù)的單價如下：2.1.1常規(guī)口腔檢查：人民幣[金額]元/次；2.1.2超聲波潔牙：人民幣[金額]元/次；2.1.3牙周基礎(chǔ)治療（具體項目）：人民幣[金額]元/次/區(qū)；2.1.4牙齒補牙：人民幣[金額]元/顆（根據(jù)材料不同可能有所調(diào)整）；2.1.5牙齒美白：人民幣[金額]元/次；2.1.6口腔衛(wèi)生指導(dǎo)/預(yù)防性用品：人民幣[金額]元/次/項；2.1.7其他約定服務(wù)：人民幣[金額]元/次；2.2費用總額：本次約定的服務(wù)總費用為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。2.3支付方式：乙方應(yīng)通過現(xiàn)金、銀行卡、微信或支付寶等方式向甲方支付服務(wù)費用。2.4支付時間：乙方應(yīng)在服務(wù)開始前/服務(wù)完成后/按項目完成時一次性支付相應(yīng)費用。2.5折扣與優(yōu)惠：[如有，說明會員折扣、套餐優(yōu)惠等條件與內(nèi)容]。2.6費用調(diào)整：如遇國家政策調(diào)整、材料成本顯著變動等不可抗力因素，甲方需提前通知乙方并協(xié)商調(diào)整費用。第三條預(yù)約與安排3.1預(yù)約方式：乙方通過電話[電話號碼]或甲方在線平臺預(yù)約服務(wù)。3.2服務(wù)時間：甲方提供服務(wù)的具體時間段為[具體時間段，如周一至周五上午9點至下午5點]。3.3爽約/改約：乙方如需取消或更改預(yù)約，應(yīng)至少提前[天數(shù)]天通知甲方。乙方無正當理由遲到超過[時間]分鐘，視為爽約，甲方有權(quán)不予提供服務(wù)，已支付費用不予退還。提前通知的，甲方根據(jù)情況可能收取一定比例的預(yù)約費。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù)：4.1.1享有按約定收取服務(wù)費用的權(quán)利；4.1.2有權(quán)要求乙方遵守甲方診所的規(guī)章制度，特別是消毒隔離措施；4.1.3有義務(wù)按照約定提供服務(wù)，確保服務(wù)過程符合衛(wèi)生標準和操作規(guī)范；4.1.4有義務(wù)對乙方提供的口腔健康狀況、過敏史、既往病史等重要信息保密；4.1.5有義務(wù)保護乙方的隱私和醫(yī)療信息，遵守個人信息保護相關(guān)法律法規(guī)；4.1.6對因自身過錯導(dǎo)致的服務(wù)質(zhì)量問題或安全事故，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。4.2乙方權(quán)利與義務(wù)：4.2.1享有獲得約定內(nèi)容、符合標準的口腔護理服務(wù)的權(quán)利；4.2.2有權(quán)了解所接受服務(wù)的具體內(nèi)容、風險及替代方案；4.2.3有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量不滿意時提出合理反饋或投訴；4.2.4應(yīng)如實告知甲方本人的口腔健康狀況、過敏史、既往病史、正在服用的藥物等可能影響服務(wù)安全的信息；4.2.5應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和消毒要求，配合甲方進行必要的檢查和治療；4.2.6應(yīng)按約定支付服務(wù)費用；4.2.7有義務(wù)配合保護自己的個人信息不被泄露。第五條隱私保護與醫(yī)療保密5.1雙方承諾在處理乙方個人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、口腔健康檔案、診療記錄等）時，遵守《中華人民共和國個人信息保護法》等相關(guān)法律法規(guī)，采取必要措施保護乙方隱私。5.2甲方及其工作人員應(yīng)對乙方的口腔健康檔案和診療信息承擔保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行法定職責除外。第六條知情同意乙方在接受任何治療或護理操作前，甲方應(yīng)充分告知服務(wù)的具體內(nèi)容、預(yù)期效果、可能的風險、替代方案、注意事項等。乙方在完全理解并同意后，應(yīng)簽署《知情同意書》，表示愿意接受該項服務(wù)。乙方簽署《知情同意書》視為其已被告知并同意本協(xié)議相關(guān)條款。第七條風險承擔與免責7.1甲方應(yīng)向乙方告知口腔護理服務(wù)的一般風險。乙方應(yīng)被告知，任何醫(yī)療操作均存在一定風險，包括但不限于感染、出血、疼痛、牙齒損傷、治療效果不理想等。7.2對于因乙方未如實告知重要健康狀況、過敏史或違反甲方明確指示導(dǎo)致的意外傷害或不良后果，甲方不承擔責任或相應(yīng)減輕責任。7.3甲方在服務(wù)過程中已盡到合理的注意義務(wù)和專業(yè)知識水平，若發(fā)生預(yù)期內(nèi)的風險或不可預(yù)見的并發(fā)癥，甲方不承擔責任。但若因甲方或其工作人員的故意或重大過失造成乙方損害，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。第八條協(xié)議期限與終止8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[期限，如一年或直至特定服務(wù)完成]。8.2雙方可協(xié)商一致終止本協(xié)議。8.3發(fā)生以下情況之一，甲乙任何一方有權(quán)立即終止本協(xié)議：8.3.1乙方患有不適合接受本協(xié)議約定服務(wù)的疾病，繼續(xù)服務(wù)可能對其造成傷害；8.3.2甲方服務(wù)能力嚴重受限，無法繼續(xù)履行協(xié)議；8.3.3乙方未按約定支付服務(wù)費用的，經(jīng)甲方催告后[天數(shù)]日內(nèi)仍未支付的；8.3.4甲方服務(wù)存在嚴重違約行為，損害乙方利益的。8.4協(xié)議終止后，雙方應(yīng)結(jié)清相關(guān)費用，甲方應(yīng)將乙方的個人健康信息按規(guī)定處理。第九條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條通知與送達雙方在本協(xié)議首部載明的地址、聯(lián)系電話、電子郵箱為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[天數(shù)]日書面通知對方。按上述地址發(fā)出的通知、文件，視為有效送達。第十一條其他條款11.1本協(xié)