2025年大學(xué)大二（病理學(xué)）心血管疾病病理試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi))1.動脈粥樣硬化的病變不包括A.脂紋脂斑B.粥瘤C.動脈瘤D.細(xì)動脈玻變答案：D2.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室前壁B.右心室前壁C.左心室后壁D.右心室后壁答案：A3.高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是A.動脈壁纖維化B.動脈壁水腫C.動脈壁玻璃樣變性D.動脈壁纖維素樣壞死答案：C4.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：B6.心肌病不包括A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.風(fēng)濕性心肌病答案：D7.冠心病最常見的類型是A.心絞痛B.心肌梗死C.隱匿型冠心病D.猝死答案：A8.高血壓病腦出血最常見的部位是A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室答案：B9.動脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外A.為動脈粥樣硬化的早期病變B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶C.與高脂血癥關(guān)系密切D.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點或條紋答案：B10.心肌梗死灶的形狀一般為A.圓形B.錐形C.地圖狀D.節(jié)段性答案：C11.良性高血壓病腦的病理變化為A.小動脈和細(xì)動脈發(fā)生玻璃樣變；B.腦膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)C.腦軟化D.腦組織化膿答案：A12.風(fēng)濕性心外膜炎最常累及A.心包臟層B.心包壁層C.心肌D.心內(nèi)膜答案：A13.下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的特點A.病原菌主要為草綠色鏈球菌B.常發(fā)生于原有病變的瓣膜C.瓣膜贅生物較大，易脫落D.可引起心瓣膜穿孔答案：C14.擴張型心肌病的主要病理特征是A.心肌肥厚B.心腔擴大C.心肌纖維化D.心肌壞死答案：B15.肥厚型心肌病的病變特點是A.心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂B.心肌間質(zhì)纖維化C.心肌細(xì)胞溶解壞死D.心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤答案：A16.限制型心肌病的病理特點是A.心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維性增厚B.心肌細(xì)胞肥大C.心肌間質(zhì)纖維化D.心肌壞死答案：A17.冠心病心肌梗死最常發(fā)生在A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁答案：D18.高血壓病腦出血破裂的血管多為A.大腦中動脈B.大腦基底動脈C.豆紋動脈D.內(nèi)囊動脈答案：C19.動脈粥樣硬化的危險因素不包括A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.適度運動答案：D20.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及主動脈瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣及三尖瓣答案：A第II卷（非選擇題，共60分）簡答題（每題10分，共20分）答題要求：簡要回答問題，條理清晰，重點突出。(總共2題，每題10分，簡要回答問題，條理清晰，重點突出)1.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。動脈粥樣硬化的基本病理變化分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合性病變。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見動脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色帽針頭大的斑點或條紋，鏡下主要為大量泡沫細(xì)胞聚集。纖維斑塊由脂紋發(fā)展而來，肉眼為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，鏡下可見表層為纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)組成，其下為脂質(zhì)及泡沫細(xì)胞。粥樣斑塊是在纖維斑塊基礎(chǔ)上發(fā)展而來，肉眼觀為明顯隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，切面可見纖維帽下方有黃色粥糜樣物質(zhì)。復(fù)合性病變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成等。2.簡述心肌梗死的類型及病理特點。心肌梗死分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死。透壁性心肌梗死多發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，梗死部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域一致。病理特點為梗死心肌呈灰白色或黃色，質(zhì)地松軟，失去正常光澤，周圍有充血、出血帶。鏡下可見心肌纖維凝固性壞死，核消失，胞質(zhì)均質(zhì)紅染。心內(nèi)膜下心肌梗死指梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌，常表現(xiàn)為多發(fā)性、小灶狀壞死，直徑0.5-1.5cm。病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：結(jié)合病例資料，分析回答問題，要有理有據(jù)。(總共1題，每題20分，結(jié)合病例資料，分析回答問題，要有理有據(jù))患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近日因突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐入院。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶譜升高。診斷為急性心肌梗死。1.請分析該患者心肌梗死的部位及可能的原因。該患者心肌梗死部位為左心室前壁，因為心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高及病理性Q波形成，這些導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)的正是左心室前壁心肌。其可能原因主要是患者有高血壓病史10年且血壓控制不佳，長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生心肌梗死。另外，高血壓還可使心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加，進(jìn)一步加重心肌缺血，促使心肌梗死的發(fā)生。論述題（每題20分，共20分）答題要求：論述全面，觀點明確，論證充分。(總共1題，每題20分，論述全面，觀點明確，論證充分)試述高血壓病的病理變化及各期病變特點。高血壓病的病理變化主要累及全身細(xì)、小動脈。功能紊亂期：全身細(xì)、小動脈間歇性痙攣收縮，血壓升高，因動脈無器質(zhì)性病變，痙攣緩解后血壓可恢復(fù)正常。動脈病變期：細(xì)動脈硬化是高血壓病的主要病變特征，表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變性，管壁增厚、變硬，管腔狹窄。小動脈硬化主要累及肌型小動脈，內(nèi)膜膠原纖維及彈力纖維增生，中膜平滑肌細(xì)胞增生肥大，使血管壁增厚，管腔狹窄。內(nèi)臟病變期：心臟主要表現(xiàn)為左心室肥厚，早期為向心性肥厚，晚期可發(fā)展為離心性肥厚，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。腎臟表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，腎實質(zhì)萎縮，腎單位減少，間質(zhì)纖維化，表面呈細(xì)顆粒狀。腦可出現(xiàn)腦水腫、腦軟化、腦出血等病變。視網(wǎng)膜動脈可發(fā)生硬化，嚴(yán)重時視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血。材料分析題（每題20分，共20分）答題要求：根據(jù)材料內(nèi)容，分析回答問題，緊扣材料要點。(總共1題，每題20分，根據(jù)材料內(nèi)容，分析回答問題，緊扣材料要點)材料：患者，女性，42歲。反復(fù)心悸、氣促10年，加重2天入院。查體：心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大，心率110次/分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。心臟超聲檢查示二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，左心房、左心室擴大。診斷為風(fēng)濕性心臟病。1.請分析該患者心臟病變的病理基礎(chǔ)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。該患者心臟病變的病理基礎(chǔ)是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致二尖瓣瓣膜增厚、粘連、卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，引起二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。左心房因血液回流受阻而壓力升高，逐漸擴大；左心室因容量負(fù)荷增加也逐漸擴大?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有：心房顫動，因左心房擴大，心房