1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結(jié)果（）-A、PaC02升高B、HCO3減少C、AB：SB<正常值D、BE負值增大E、pH明顯降低正確答案：D2.按NIH的分類方法，前列腺炎可分為4類，下列哪項不符合A、急性細菌性前列腺炎B、慢性細菌性前列腺炎C、慢性非細菌性前列腺炎D、前列腺綜合征E、無癥狀的炎癥性前列腺炎正確答案：D答案解析：1995年美國NIH在過去綜合分類的基礎(chǔ)上對前列腺炎進行了重新分類，不包括前列腺綜合征。3.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項是錯誤的A、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌B、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療C、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染D、多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎E、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便正確答案：C答案解析：菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時間的應(yīng)用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現(xiàn)為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時加用抗真菌藥物。但如果出現(xiàn)腹膜炎、疑有腸穿孔者應(yīng)考慮行手術(shù)治療，并使用抗真菌藥。應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調(diào)綜合征的治療原則不符合。4.下述體征不是診斷急性化膿性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹壓痛及反跳痛B、腸鳴音減弱或消失C、腹式呼吸減弱D、腹肌緊張E、右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失正確答案：E答案解析：急性化膿性腹膜炎的體征包括腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、肌緊張），腹式呼吸減弱，腸鳴音減弱或消失等。E項，右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征，不是診斷急性化膿性腹膜炎所必需。5.患者女，42歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100mmHg，3個月感到眼睛發(fā)脹，大便溏泄，尿多。哪項檢查最有診斷價值？（）A、心電圖B、基礎(chǔ)代謝率C、核素、TSH、T3、T4檢查D、全血細胞計數(shù)E、CT或BUS正確答案：C答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，高度懷疑患者為突眼性甲狀腺腫甲亢，為了明確診斷可以行核素、TSH、T3、T4檢查。6.關(guān)于枸櫞酸氯米芬治療男性不育的機制，敘述錯誤的是（）。A、拮抗下丘腦的雌激素受體B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘腦的雄激素受體D、抑制下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋機制E、提高精子密度正確答案：C答案解析：枸櫞酸氯米芬化學(xué)結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相似，是一種具有較強的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物，與雌激素競爭受體，解除雌激素的反饋作用，刺激內(nèi)源性GnRH釋放，促進腦垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡對促性腺激素的反應(yīng)。因此答案選C。7.患者男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右上、下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右肱骨、右股骨、右脛腓骨骨折。對此患者應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生下列哪種并發(fā)癥？（）A、休克B、泌尿系感染C、重要動脈損傷D、骨折部位感染E、缺血性骨壞死正確答案：A答案解析：多發(fā)性骨折導(dǎo)致多部位出血，且查體面色蒼白，可疑休克。8.急性膿胸的治療原則是A、控制原發(fā)感染B、全身支持治療C、選擇有效抗生素D、徹底排除膿液，促進肺盡早復(fù)張E、以上都是正確答案：E答案解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。9.女，26歲，左輸尿管上段結(jié)石1.1cm×1.0cm，左腎輕度積水，非手術(shù)治療后結(jié)石下移1cm，無明顯不適，處理應(yīng)是（）。A、非手術(shù)治療半年后復(fù)查B、輸尿管切開取石C、中藥排石D、左腎造瘺E、體外震波碎石正確答案：E答案解析：結(jié)石直徑＜2cm，符合體外沖擊波碎石指征，因此答案選E。10.有關(guān)肝外膽道的解剖特點，以下哪項是錯誤的A、膽囊管常有變異B、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成C、膽囊分底、體、頸三部D、多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合E、膽囊動脈為終末動脈正確答案：B答案解析：膽總管十二指腸壁內(nèi)段和Vater壺腹部外均有Oddi括約肌包繞，共同控制著膽總管開口和防止十二指腸液的反流。11.女，30歲，左腰痛伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作2年。近3天來無尿，右腎已切除。體查：神志朦朧、全身浮腫，血壓185/100mmHg。左腎區(qū)叩痛，查血肌酐為620μmol/L，KUB平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見0.8～1.2cm高密度陰影1枚，為確診，應(yīng)首選何種檢查（）。A、KUB檢查B、膀胱鏡下輸尿管插管逆行造影C、CT檢查D、膀胱尿道造影E、排泄性尿路造影正確答案：B答案解析：KUB平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見0.8～1.2cm高密度陰影1枚，結(jié)核患者腰痛伴鏡下血尿，考慮為輸尿管結(jié)石，行膀胱鏡下輸尿管插管逆行造影可明確診斷。因此答案選B。12.男性，26歲。工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發(fā)熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺層淋巴管炎C、急性淺靜脈炎D、急性蜂窩織炎E、深層淋巴管炎正確答案：B13.心包急性壓塞病人的體格檢查中最重要的體征是（）A、貝克三聯(lián)征B、心前區(qū)疼痛C、患側(cè)呼吸音消失D、呼吸困難E、胸壁捻發(fā)音正確答案：A14.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是A、診斷不清者B、小兒及老人C、嚴重腹脹者D、昏迷者E、病史不清者正確答案：C15.患者女，29歲。妊娠5個月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病，應(yīng)采用哪種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張？（）A、彈力襪壓迫治療B、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支C、硬化劑注射和壓迫治療D、口服藥物治療E、以上都對正確答案：A答案解析：非手術(shù)療法包括彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及其他無法耐受手術(shù)的患者。該患者妊娠中期，患有先天性心臟病，無法耐受手術(shù)，也不適合進行藥物治療，故選用彈力襪壓迫治療。16.下列哪種檢查不適宜于腎損傷？（）A、排泄性尿路造影B、CTC、尿常規(guī)D、逆行尿路造影E、腎動脈造影正確答案：D答案解析：腎損傷的輔助檢查應(yīng)避免尿路侵入性檢查，包括逆行尿路造影。常采用CT，排泄性尿路造影，尿常規(guī)，超聲，腎動脈造影等輔助檢查。因此答案選D。17.有關(guān)胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑，下列不正確的是A、不會轉(zhuǎn)移到卵巢B、可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)C、可血行轉(zhuǎn)移到肝臟D、可種植到盆底E、可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)正確答案：A18.男，68歲，前列腺增生癥，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁3個月，平臥時也會有尿液不自主從尿道口流出，B超檢查時膀胱不能充盈，此種情況屬于哪種尿失禁的可能性大A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案：C答案解析：由于手術(shù)損傷尿道括約肌而出現(xiàn)的尿失禁，屬于真性尿失禁。19.膽石形成的原因不包括A、膽汁中膽汁酸過多B、膽汁排出不暢C、膽汁中膽固醇過多D、膽汁中游離膽紅素過多E、膽道有感染因素正確答案：A答案解析：膽石形成的原因包括：膽汁中膽固醇相對過多或膽汁中膽汁酸相對過少會導(dǎo)致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而沉淀析出結(jié)晶，促使膽石形成；膽道系統(tǒng)有感染時，大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶可水解結(jié)合性膽紅素為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結(jié)石；膽汁中游離膽紅素過多，超過二葡萄糖醛酸酯的結(jié)合力，則形成的非結(jié)合性膽紅素增多，形成膽紅素結(jié)石；膽道存在梗阻因素時，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結(jié)石。20.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是（）。A、自截腎B、膀胱陰道瘺C、膀胱直腸瘺D、附睪結(jié)核E、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水正確答案：E答案解析：自截腎是腎結(jié)核的晚期病理改變，但是并不常見。腎結(jié)核晚期常見的并發(fā)癥是發(fā)生膀胱結(jié)核以及膀胱攣縮，以及膀胱功能不全引起的對側(cè)腎功能不全和腎積水。因此答案選E。21.下述哪項不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素A、前臂旋轉(zhuǎn)外力B、患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠端滑移C、橈骨小頭未發(fā)育好D、環(huán)狀韌帶薄弱E、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)正確答案：A答案解析：小兒橈骨小頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠端滑移，恢復(fù)原位后，環(huán)狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復(fù)位。22.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項？（）A、止血藥物B、急診分流術(shù)C、三腔兩囊管壓迫止血D、垂體加壓素E、輸血，補液正確答案：B答案解析：對于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護等。②積極補充血容量，如必要時輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進行手術(shù)治療。分流術(shù)是肝門體靜脈分流，對于一般的嘔血患者無需使用。23.關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是A、膝關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案：A24.男性膀胱癌患者，膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)5cm基底寬的腫瘤，術(shù)前對患者臨床分期判斷最有幫助的是（）。A、CTB、PETC、IVPD、B超E、尿中找異形細胞正確答案：A答案解析：對于膀胱癌的分期，行CT檢查可以明確腫瘤浸潤范圍，淋巴結(jié)腫大情況，有利于腫瘤分期。25.下列哪些情況可采用非手術(shù)治療A、腎裂傷合并輸尿管損傷B、腎全層裂傷C、腎蒂損傷D、嚴重腎部分裂傷E、腎挫傷正確答案：E答案解析：腎挫傷指損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。腎實質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎盞黏膜破裂，則可有明顯的血尿。通常不需手術(shù)治療，應(yīng)絕對臥床，止血抗感染，并注意觀察病人的生命體征，經(jīng)積極治療多可自行愈合。但嚴重裂傷仍需手術(shù)治療，有的病人可行選擇性腎動脈栓塞術(shù)，以阻止腎進一步出血。26.下列哪種情況不會由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起（）A、偶發(fā)低血糖癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、庫欣(Cushing)綜合征D、肥胖小孩伴小生殖器E、對側(cè)腎上腺肥大正確答案：E27.甲亢患者抗甲狀腺藥物治療的禁忌證不包括（）。A、有氣管壓迫的甲亢B、手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠患者的甲亢E、高度突眼的甲亢正確答案：B答案解析：手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢屬于抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證而非禁忌證。對于有氣管壓迫的甲亢、高功131能腺瘤、妊娠患者的甲亢（孕晚期）都適用于手術(shù)治療，高度突眼的甲亢可用I治療或手術(shù)治療。28.下列哪項是早期食管癌有效的診斷方法？（）A、色素內(nèi)鏡檢查B、頸淋巴結(jié)活檢C、食管鏡檢查D、鋇劑檢查E、支氣管鏡檢查正確答案：A答案解析：色素內(nèi)鏡又稱染色內(nèi)鏡，是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進行染色，通過內(nèi)鏡進行觀察、診斷的方法。色素內(nèi)鏡檢查術(shù)能發(fā)現(xiàn)及診斷胃腸道的多種病變，尤對早期惡性腫瘤，可觀察病變范圍及其深度。因此答案選A。B項，早期無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CD兩項，對早期食管癌沒有色素內(nèi)鏡敏感。E項，用于中央型肺癌。29.評估術(shù)后液體平衡，最簡單的方法是測量（）A、逐日測體重B、尿量C、中心靜脈壓D、血壓E、心率正確答案：B30.根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，腎癌高發(fā)年齡的范圍是（）。A、20～30歲B、30～40歲C、50～70歲D、40～50歲E、70～90歲正確答案：C答案解析：腎癌高發(fā)年齡為50～70歲。男女比例為3∶2。早期常無明顯臨床癥狀，其中60%的腎癌在健康體檢或其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)。31.體液平衡失調(diào)可分為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)三種，屬于濃度失調(diào)的是A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、高鈉血癥正確答案：E答案解析：體液平衡失調(diào)可分為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)三種。容量失調(diào)是指等滲性體液的減少或增加，只引起細胞外液量的變化。濃度失調(diào)指細胞外液中的水分有增加有減少，以致滲透壓微粒的濃度發(fā)生改變，即滲透壓改變，由于鈉離子構(gòu)成細胞外液滲透微粒的90%，發(fā)生的濃度失調(diào)表現(xiàn)為低或高鈉血癥細胞外液中其他離子濃度改變因滲透微粒數(shù)量少，僅造成成分失調(diào)，如低鉀或高鉀，低鈣或高鈣血癥，以及酸堿中毒等。32.為防止術(shù)中、術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在每天A、80ml以下B、100ml以下C、30ml以下D、150ml以下E、50ml以下正確答案：C33.以下各項腹外疝中，最常見的是（）。A、臍疝B、股疝C、切口處疝D(zhuǎn)、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝正確答案：D答案解析：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊，臨床最多見，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。因此答案選D。34.下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥（）A、肝臟損傷B、出血C、十二指腸損傷D、膽管損傷E、橫結(jié)腸損傷正確答案：A35.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期，出現(xiàn)在傷后A、1周后B、4～6天C、2～4天D、24小時內(nèi)E、1～2天正確答案：C答案解析：腦挫裂傷后腦水腫的高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。36.男，32歲，11日前頸部生癤，6日前開始右腰痛，發(fā)熱，體溫最高達40℃，至今食欲下降，消瘦輕度貧血，尿常規(guī)正常。CT檢查，懷疑右腎占位病變，但也不能除外炎性改變。如該患者為泌尿系感染，最可能是下列哪種致病菌的感染？（）A、大腸桿菌B、鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C答案解析：根據(jù)患者的病史，首先發(fā)生皮膚癤，常見病原菌為金黃色葡萄球菌，繼發(fā)腰痛和右腎占位性病變，考慮為繼發(fā)右腎膿腫。因此答案選C。37.女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余。抗感染治療不見好轉(zhuǎn)。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水?dāng)U張。臨床診斷右腎結(jié)核。根據(jù)患者情況，治療宜采取A、右腎切除B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、全身支持療法+抗結(jié)核治療D、術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療E、術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除正確答案：D38.下面哪一項對膀胱癌的敘述是不正確的？（）A、50%的病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全C、首先發(fā)生骨盆淋巴轉(zhuǎn)移D、復(fù)發(fā)者往往惡性度更高E、放射治療是主要的輔助和姑息治療正確答案：B答案解析：血尿是膀胱癌最早和最常見的癥狀，病變發(fā)展到一定程度，才會引起腎功能不全。因此答案選B。39.與伯基特淋巴瘤及鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)的是A、乙型肝炎病毒B、人乳頭瘤病毒C、EB病毒D、華支睪吸蟲E、埃及血吸蟲正確答案：C答案解析：人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，華支睪吸蟲與膽管癌發(fā)病相關(guān)。40.有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列哪項是錯誤的（）+A、等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗B、重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉液時，可發(fā)生血氯過高危險C、高滲性缺水量超過體重6%時，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克D、高滲性缺水時，醛固酮可分泌增多，促進腎小管對水和鈉的再吸收，使尿量減少，排Na也減少E、低滲性缺水時，口渴可不明顯正確答案：A41.有關(guān)乳頭溢液的性質(zhì)有助于診斷原發(fā)病灶的性質(zhì)，下列哪項是錯誤的（）。A、乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌B、乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內(nèi)未能及時流出C、乳頭棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病E、乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現(xiàn)正確答案：E答案解析：乳頭黃色或黃綠色溢液多見于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案選E。42.下列哪種藥物不用于心肺腦復(fù)蘇（）A、腎上腺素B、普魯卡因C、氯化鈣D、利多卡因E、阿托品正確答案：B43.醫(yī)療機構(gòu)在從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作中對非衛(wèi)生技術(shù)人員（）。A、不得使用B、可以使用C、在次要的科室可以使用D、一些特殊科室可以使用E、盡量不用正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。44.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時，嘔吐物為（）。A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐正確答案：A答案解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁，也不會有宿食。因此答案選A。45.不能降低橈動脈穿刺置管術(shù)的血栓發(fā)生率的是（）。A、導(dǎo)管質(zhì)量好B、控制置管時間C、肝素水沖管D、做之前Allen試驗E、無菌操作正確答案：E答案解析：橈動脈穿刺置管術(shù)的血栓形成和動脈栓塞的原因主要為：①置管時間過長；②導(dǎo)管過粗或質(zhì)量差；③穿刺技術(shù)不成熟或血腫形成；④嚴重休克、低心排綜合征和高脂血癥。防治策略：在置管過程中應(yīng)予肝素生理鹽水沖洗。46.臨床流行病學(xué)的研究對象是（）。A、單個具體病人B、病原體，如細菌、病毒C、社區(qū)人群D、動物模型E、病人群體正確答案：E答案解析：臨床流行病學(xué)的研究對象是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病人及其相應(yīng)的患病群體，這種特定疾病的群體性是本學(xué)科的“流行病學(xué)”特征。47.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是（）。A、枕葉腫瘤B、蝶鞍區(qū)腫瘤C、第四腦室腫瘤D、耳源性顳葉腦膿腫E、垂體腺瘤正確答案：C答案解析：枕骨大孔向上與第四腦室相通，故第四腦室腫瘤最易引起枕骨大孔疝。48.原位癌是指A、從良性腫瘤轉(zhuǎn)化而來B、僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移的癌C、在原發(fā)部位生長的癌D、一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內(nèi)，未突破基底膜E、生長緩慢未侵犯附近組織的癌正確答案：D答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮內(nèi)，尚未突破基底膜的一種早期癌變病灶。49.患者男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（＋）。X線檢查示頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄?？稍\斷為下列哪種疾??？（）A、外傷性頸髓損傷B、頸椎脫位C、脊髓型頸椎病D、頸椎腫瘤E、頸椎管內(nèi)腫瘤正確答案：C答案解析：脊髓型頸椎病的典型癥狀：①病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無力、僵硬，后期可出現(xiàn)二便功能障礙；②檢查時可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，而淺反射減弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽性。根據(jù)題干所述“四肢活動障礙”及“第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（＋）”不難得出脊髓型頸椎病的診斷。50.腹部X線片能夠發(fā)現(xiàn)的結(jié)石是（）。A、5mm以上的陰性結(jié)石B、5mm以下的陰性結(jié)石C、3mm以上的陽性結(jié)石D、3mm以下的陽性結(jié)石E、5mm以上的陽性結(jié)石正確答案：C答案解析：泌尿系結(jié)石X線的具體表現(xiàn)是，平片顯示膀胱區(qū)高密度圖像，大結(jié)石可在膜上填充缺損，但僅適用于3mm的腎陽性結(jié)石篩查，不適用于腎陰性結(jié)石篩查，因為腎陰性結(jié)石是指純尿酸結(jié)石，可直接經(jīng)X線穿透，X線片不顯示。因此答案選C。51.下列關(guān)于醫(yī)師道德良心的說法，錯誤的是（）。A、是醫(yī)德情感的深化B、是一種道德責(zé)任感C、是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧與悔恨D(zhuǎn)、是對履行道德義務(wù)的滿足和欣慰E、是對他人醫(yī)療行為的評價能力正確答案：E答案解析：醫(yī)德良心指醫(yī)務(wù)人員在踐行對患者、集體和社會的義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負道德責(zé)任的自覺認識和自我評價能力。它有助于醫(yī)學(xué)道德教育的深化和形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。52.十二指腸后壁潰瘍并大出血時，破損的血管為（）。A、胃右動脈B、胰十二指腸上動脈C、肝固有動脈D、膽囊動脈E、胃網(wǎng)膜右動脈正確答案：B答案解析