住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.精神發(fā)育遲滯患者中伴有精神癥狀的占A、61%-70%B、10%-20%C、21%-40%D、41%-60%E、71%-85%正確答案：D2.某女入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗糨糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝?？”。答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家?！贝税Y狀屬于（）。A、思維中斷B、病理性象征性思維C、病理性贅述D、破裂性思維E、思維松弛正確答案：D答案解析：思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。根據(jù)臨床癥狀體征，患者回答問題時句子之間缺乏連貫性，但單句語義通暢，令人難以理解，考慮為思維破裂。3.下列有關(guān)阿爾茨海默病最優(yōu)選的影像學(xué)檢查方法是（）。A、CTB、MRIC、PECTD、SPECTE、X線正確答案：B答案解析：阿爾茨海默病最優(yōu)選的影像學(xué)檢查方法是MRI。病情加重后，MRI可見腦皮質(zhì)萎縮、腦室擴大、腦溝回萎縮。4.臨床上較為常見的妄想除外（）。A、錯覺B、鐘情妄想C、關(guān)系妄想D、夸大妄想E、影響妄想正確答案：A答案解析：臨床上較為常見的妄想包括夸大妄想、影響妄想、鐘情妄想、關(guān)系妄想等，而錯覺不屬于妄想。5.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D、呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案：B答案解析：本題屬理解題?？己酥R點為病因病理。錯誤率較高。常見錯誤：①錯選A，題中有部分梗阻字樣，忽略了下呼吸道，粗心地認為符合吸氣性呼吸困難的發(fā)生機制；②錯選C，說明對混合性呼吸困難和三凹征的發(fā)生機制未掌握；③錯選D，混淆了呼吸節(jié)律與呼吸頻率的概念。下呼吸道部分梗阻時由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時間明顯延長而緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。6.有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指A、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作B、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換C、既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作D、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)E、躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)正確答案：E答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。IcD-10中所描述的混合性發(fā)作的標準為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替（即在數(shù)小時內(nèi)）為特點。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。因此本題的正確答案為D。7.某患者男性,12歲,初一學(xué)生。幼時生長發(fā)育稍落后于同齡人。小學(xué)三年級起,學(xué)習(xí)感到吃力,特別數(shù)學(xué)應(yīng)用題及作文較差,勉強小學(xué)畢業(yè)。在學(xué)校里常被同學(xué)欺負，一周前因被同學(xué)毆打而拒絕上學(xué)。由其父母帶其至精神病院就診,檢查發(fā)現(xiàn),患兒抽象思維及綜合能力欠佳，未引出精神病性癥狀，IQ68。該患兒最可能的臨床診斷是A、RettsyndromeB、中度精神發(fā)育遲滯C、品行障礙D、兒童孤獨癥E、輕度精神發(fā)育遲滯正確答案：E8.躁狂發(fā)作的核心癥狀是下面哪一項？A、夸大言語B、思維奔馳C、情感高漲，思維奔馳，活動增多D、活動增多E、情感高漲或易激惹正確答案：E9.男性，40歲，近一年來常突然出現(xiàn)心悸，每次數(shù)分鐘，Hoher確診為室速，以下哪種方法可以終止A、壓迫眼球B、靜推ATPC、給異搏定D、給西地蘭E、給利多卡因正確答案：E10.有位患者因身體不適所引起的焦慮來到心理門診。心理醫(yī)生的態(tài)度很好，醫(yī)生在患者的心目中有很高的威望。在詳細了解病史和周密的檢查后，心理醫(yī)生很肯定地回答了患者的疑惑，認為患者的軀體癥狀是功能性的而并非嚴重的器質(zhì)性疾病。這使患者減輕了焦慮，喚起了信心和希望。心理醫(yī)生給予患者的心理支持叫作（）。A、鼓勵B、保證C、教育D、解釋E、暗示正確答案：D答案解析：該患者在醫(yī)生向其詳細解答疑惑后，焦慮情緒消失，這種心理支持叫作解釋。治療者對已獲得的各方面資料進行分析和理解，探索無意識內(nèi)容，分析它與癥狀的關(guān)系，并將結(jié)果告知病人。11.問病人多少歲了，病人答道："三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的。"你認為這個病人是下列什么癥狀A(yù)、病理性象征性思維B、音聯(lián)意聯(lián)C、思維散漫D、虛構(gòu)E、病理性贅述正確答案：B12.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。除藥物治療外要注意的是A、注意病人情緒B、心理治療C、說服病人放棄懷疑D、防止發(fā)生意外E、外出旅行、療養(yǎng)正確答案：D13.關(guān)于煙草依賴，下列說法錯誤的是（）。A、可以導(dǎo)致呼吸、消化、心血管疾病及各種癌癥B、可樂定可以作為治療的選擇C、有害物質(zhì)包括氣相和粒相兩種形式D、主要的依賴成分是尼古丁E、一般不會出現(xiàn)戒斷癥狀正確答案：E答案解析：煙草依賴形成后，突然停用后會出現(xiàn)唾液分泌增加，頭痛，失眠，易激惹等戒斷癥狀。14.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（）。A、枕葉B、顳葉C、小腦D、額葉E、頂葉正確答案：D答案解析：腦外傷后人格改變多發(fā)生于較嚴重的顱腦外傷后，特別是額葉的損傷，?？膳c癡呆并存。這種人格改變多為患者病前情感、行為特點的強化和突出化?；颊咧饾u變得動力不足、判斷能力削弱、情感波動性大。15.17歲，學(xué)生。少語少動半個月，病前有感官史，體溫達39℃，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，4天后恢復(fù)正常，之后患者漸出現(xiàn)少語少動，進食少，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖和頭顱MRI檢查正常，無大小便失禁。精神狀況檢查：患者靜臥于床，百問不答，皺眉頭。據(jù)家屬反映，患者病前期中考試成績不理想，曾說自己腦子不好使。此患者最可能的診斷是A、反應(yīng)性精神病B、病毒性腦炎所致精神障礙C、分裂樣精神病D、雙相情感障礙E、抑郁發(fā)作正確答案：E答案解析：此患者病前有感官史，出現(xiàn)了亞木僵的表現(xiàn)，因此需要先排除器質(zhì)性疾病如腦炎。題干的信息指出患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電圖和頭顱MRI檢查正常，也無大小便失禁等情況，精神狀況檢查時發(fā)現(xiàn)皺眉頭，因此可以推測患者的意識沒有明顯障礙，而且患者曾經(jīng)說過自己腦子不好使，當時可能已經(jīng)出現(xiàn)了抑郁情緒、思維遲緩和記憶力下降，所以患者覺得腦子不好使，只是當時家屬和患者沒有察覺而沒有帶患者就醫(yī)，而感官只是病程中的一個巧合而已。病史中沒有提到患者有過躁狂發(fā)作或者混合性發(fā)作等，因此不考慮雙相障礙的診斷，同時該患者沒有精神病性癥狀的出現(xiàn)，也不考慮分裂樣精神病的診斷，考試成績的不理想可能是抑郁發(fā)作的結(jié)果，而不是原因，因此也不考慮反應(yīng)性精神病的診斷。故此患者最可能的診斷是抑郁發(fā)作。16.關(guān)于性功能障礙，下列說法不正確的是A、與心理社會因素密切相關(guān)B、對日常生活或社會功能造成影響C、不能產(chǎn)生滿意的快感D、性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的E、多由于心理因素以及衰老等原因引起正確答案：E答案解析：性功能障礙是一組與心理社會因素密切相關(guān)的、在性活動過程中的某些階段發(fā)生的生理功能障礙。性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的，并因此不能進行自己所希望的性生活.對日常生活或社會功能造成影響、給患者帶來明顯痛苦。不包括軀體疾病和衰老引起的性功能障礙。17.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等。心電圖示：心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為（）。A、心房撲動B、心房顫動C、多發(fā)性室性期前收縮D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案：E答案解析：根據(jù)該患者心電圖特點：①心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系；②QRS波增寬；③心室奪獲和室性融合波，考慮診斷為室性心動過速。18.急性CO中毒的主要機制是A、與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B、與紅細胞的Hb結(jié)合，形成HbCO，引起組織缺氧C、抑制細胞色素氧化酶的活性D、產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E、影響呼吸鏈的電子傳遞正確答案：B19.下述機構(gòu)中的醫(yī)師不適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的是（）。A、保健機構(gòu)B、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)C、醫(yī)療機構(gòu)D、藥品生產(chǎn)經(jīng)營機構(gòu)E、預(yù)防機構(gòu)正確答案：D答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。20.關(guān)于譫妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)除外（）。A、定向力障礙B、注意力不集中，記憶、理解力困難C、帶有恐怖性的錯、幻覺D、病情變化具有晝重夜輕的特點E、言語不連貫正確答案：D答案解析：譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)：經(jīng)常處于變動中，可以在表面上相對正常到典型的嚴重表現(xiàn)之間經(jīng)常變化。多見于器質(zhì)性精神障礙，病情變化隨器質(zhì)性病變的變化而波動，具有晝輕夜重的特點。因此答案選D。21.心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮A、竇性停搏B、第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、第二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心動過緩E、第一度竇房阻滯正確答案：A22.抽動障礙的分型主要根據(jù)A、抽動癥狀的形式B、抽動癥狀的嚴重程度C、其他伴隨癥狀D、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動E、抽動癥狀的部位正確答案：D23.癡呆患者常不出現(xiàn)的癥狀是（）。A、情緒障礙B、意識障礙C、人格改變D、行為異常E、智能障礙正確答案：B答案解析：癡呆患者的意識通常是清晰的，主要的臨床表現(xiàn)是在全面的智能障礙的基礎(chǔ)上繼發(fā)的人格改變、情緒障礙、行為異常。24.VD的診斷要點不包括A、有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B、臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鰿、CT或MRI常可見腦血管疾病病灶D、常可見局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E、起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展正確答案：B答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。25.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補藥E、口服鉍劑正確答案：C答案解析：本題屬記憶題?？己酥R點為病因病理。錯誤率較低。常見錯誤：①錯選A或B，未掌握其屬上消化道出血，表現(xiàn)為黑便；②錯選D、E，有一定的難度，因其覆蓋藥理學(xué)知識，上述藥物可使糞便變黑，一般為灰黑色無光澤，隱血試驗陰性；③未注意題目是否定題。服食大量新鮮水果不引起黑便。26.患者，男，24歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅲ級，四肢腱反射消失，手套襪套樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。診斷可能是（）。A、帕金森病B、周期性癱瘓C、急性肌炎D、吉蘭-巴雷綜合征E、脊髓壓迫癥正確答案：D答案解析：患者亞急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙，呈手套、襪套樣分布，有腓腸肌壓痛。提示患者為吉蘭-巴雷綜合征。27.15歲，學(xué)生：少語、少動、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是A、雙相情感障礙B、精神分裂癥C、復(fù)發(fā)性抑郁癥D、周期性精神病E、分裂樣精神病正確答案：A答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語少動，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因為每月的精神癥狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。28.丙米嗪治療抑郁發(fā)作，每日治療量為（）。A、75～100mgB、150～300mgC、50～75mgD、300～400mgE、25～50mg正確答案：B答案解析：丙米嗪治療抑郁發(fā)作的治療量為150～300mg/d。29.女性，35歲，心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進一步檢查，下列哪項最合適A、冠狀動脈造影B、HoherC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動圖正確答案：B30.癲癇發(fā)作時的精神障礙不包括A、神游癥B、癲癇自動癥C、強直一痙攣發(fā)作D、精神運動性發(fā)作E、刻板動作正確答案：C答案解析：癲癇發(fā)作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運動性發(fā)作。①癲癇自動癥(epilepticautomatisms)是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復(fù)雜的動作和行為。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復(fù)動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥(fugue)比自動癥少，歷時可達數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，患者可出遠門，也能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運動性發(fā)作主要以反復(fù)發(fā)作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)有關(guān)，甚至把它當作顳葉癲癇的同義詞。31.某起醫(yī)療事故中的患者向法院提起民事賠償訴訟，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》賠償費用辦法的規(guī)定。不應(yīng)由醫(yī)方賠償?shù)氖牵ǎ?。A、治療費B、營養(yǎng)費C、檢查費D、護理費E、住院費正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，由醫(yī)方賠償?shù)捻椖坑校横t(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。32.促使譫妄發(fā)生的條件不包括（）。A、個體處于軀體衰弱狀態(tài)B、易感因素如年齡、病前個性等C、引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因D、心理緊張及外界的各種刺激等E、性別正確答案：E答案解析：譫妄的發(fā)生與性別無關(guān)，男女發(fā)生譫妄的可能性相等。33.兒童孤獨癥的神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)為A、5-羥色氨、內(nèi)啡肽增加，ACTH分泌減少B、5-羥色氨、內(nèi)啡肽增加，ACTH分泌增加C、5-羥色氨、內(nèi)啡肽減少，ACTH分泌減少D、5-羥色氨、內(nèi)啡肽減少，ACTH分泌增加E、5-羥色氨減少、內(nèi)啡肽增加，ACTH分泌減少正確答案：A34.患者男，31歲，曾診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，3天后，劇烈頭痛、意識朦朧、躁動、頻繁嘔吐，查體可見視乳頭水腫，可能的診斷是（）。A、術(shù)后并發(fā)癥B、再次出血C、腦積水D、腦梗死E、術(shù)后感染正確答案：B答案解析：患者3天前有顱內(nèi)動脈瘤破裂出血史，加上“頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫”均為顱內(nèi)出血造成顱內(nèi)壓增高引起，故最可能診斷為動脈瘤再次破裂出血。35.下列關(guān)于小舞蹈病輔助檢查結(jié)果哪一項是不正確的A、抗鏈球菌溶血素“O”滴度增加B、血清可檢出神經(jīng)元抗體C、血沉加快D、腦電圖改變無特異性E、頭部MRI檢查無異常正確答案：E36.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法首先是加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益以及（）。A、化解醫(yī)療糾紛B、促進醫(yī)療行業(yè)發(fā)展C、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)D、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系E、保護人民健康正確答案：E答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第一條：為了加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康，制定本法。37.醫(yī)患溝通的工作性溝通是指（）。A、心理治療B、了解患者的病史C、告知和征求意見D、了解患者的感知E、提出治療措施正確答案：C38.歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺Ⅰ度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4,升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是A、丙戊酸鈉B、碳酸鋰C、卡馬西平D、氯氮平E、苯妥英鈉正確答案：A答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進的藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制致使白細胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒有，目前臨床上沒有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛使用，研究顯示，其療效和碳酸鋰相當，適合該患者。氯氮平作為第二代抗精神病藥，既可以作為抗精神病藥，也可以作心境穩(wěn)定劑，但其不良反應(yīng)大，最危險的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏，而抗甲狀腺功能亢進的藥物也可能導(dǎo)致血象改變?nèi)绨准毎麥p少，因此兩種藥物不宜合用。所以對于該患者首選的心境穩(wěn)定劑是丙戊酸鈉。39.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A、雙側(cè)周圍性面癱B、呼吸困難C、四肢遠端對稱性無力D、吞咽困難E、排尿困難正確答案：C40.女性，18歲。3歲時因麻疹后咳喘遷延不愈。近幾年來，發(fā)作頻繁，程度趨于嚴重。3天前因去花房玩，哮喘發(fā)作未能緩解而住院。查體：患者嗜睡，呼吸困難，呈端坐前弓位，兩肺滿布哮鳴音，心率130次/分，有奇脈。為評估患者的病情嚴重程度，應(yīng)立即做下列哪項檢查A、動脈血氣分析B、痰細菌培養(yǎng)C、血電解質(zhì)D、皮膚過敏原試驗E、血清lgE正確答案：A41.造成血管性癡呆的常見原因是（）。A、顱內(nèi)腫瘤所致B、顱內(nèi)動脈破裂出血C、顱外腫瘤轉(zhuǎn)移的栓子D、顱內(nèi)硬化動脈的血栓形成E、顱外動脈的栓子正確答案：E答案解析：血管性癡呆的病因主要是顱外動脈栓塞及心臟的病變，間接影響腦內(nèi)血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。42.關(guān)于TIA的治療，錯誤的是（）。A、阿司匹林抗血小板聚集B、抗凝治療只能選華法林C、麥全冬定擴張血管D、近期頻繁發(fā)作可用尿激酶E、鈣阻滯劑保護腦功能正確答案：B答案解析：TIA的抗凝治療包括：肝素、低分子肝素和華法林。因此答案選B。43.一小學(xué)生上網(wǎng)，看鬼片，嚇得大喊大叫，全身哆嗦，時而目瞪口呆，不理人，時而昏迷不醒。這是（）。A、轉(zhuǎn)換性障礙B、分離性障礙C、焦慮癥D、恐怖癥E、恐懼發(fā)作正確答案：B答案解析：分離性障礙是由精神心理因素，如重大生活事件、情緒激動、暗示或自我暗示引起的精神障礙。典型表現(xiàn)為情緒的爆發(fā)，受到壓力或應(yīng)急事件以后出現(xiàn)哭鬧、喊叫等等，間斷發(fā)作?；颊呖垂砥蠛敖校g斷性昏迷、目瞪口呆，考慮為分離性障礙。44.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由下列哪支血管阻塞所致？（）A、左冠狀動脈前降支阻塞B、左冠狀動脈回旋支阻塞C、冠狀動脈竇阻塞D、右冠狀動脈阻塞E、左冠狀動脈主干阻塞正確答案：A答案解析：心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)定位診斷如下表所示，根據(jù)下表，因此答案選A。45.患兒，9歲，既往有腦炎病史，睡眠中發(fā)病，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發(fā)紺，持續(xù)30秒后停止。EEG為暴發(fā)性多棘波。最可能的診斷A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、全面性強直-陣攣發(fā)作正確答案：D46.關(guān)于疑病癥描述