住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》模擬考試題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下哪項(xiàng)正確？（）。A、服用維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、別嘌醇可使尿酸形成減少正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，服用維生素B6可以減少尿中草酸鹽溶解。B項(xiàng)，服氧化鎂可以增加尿中草酸鹽排出。C項(xiàng)，堿化尿液不利于磷酸鹽的溶解。D項(xiàng)，患草酸鹽結(jié)石的病人應(yīng)該限制吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食。E項(xiàng)，別嘌醇可使尿酸形成減少。2.一成年女性，在鍋爐爆炸中被燒傷，燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂、雙足及雙小腿，則該患者燒傷面積為（）。A、24%B、30%C、40%D、36%E、47%正確答案：D答案解析：根據(jù)中國新九分法，將體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的總體表面積，即頭頸部：1×9%；軀干：3×9%；雙上肢＝2×9%；雙下肢＝5×9%＋1%，共為11×9%＋1%（會(huì)陰部）。一般成年女性的臀部和雙足各占6%。綜上，面部3%，頸部3%，雙手5%，雙前臂6%，雙足6%，雙小腿13%。共計(jì)36%。因此答案選D。3.甲苯、二甲苯進(jìn)入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質(zhì)的含量有關(guān)？（）A、氧B、水C、脂類D、蛋白質(zhì)E、糖正確答案：C答案解析：甲苯、二甲苯不溶于水，而溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚以及一般有機(jī)溶劑，進(jìn)入人體后，多蓄積于含類脂質(zhì)較多的組織中。4.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，多見于（）。A、幽門梗阻B、食物中毒C、胃張力下降D、精神性嘔吐E、幽門管潰瘍正確答案：A答案解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，嘔吐物常為大量隔夜食物。5.100名高血壓患者接受某種藥物治療，1個(gè)月后有65名患者血壓明顯下降，正確的說法為（）。A、該藥物無降壓效果B、未設(shè)對(duì)照組，無法做結(jié)論C、樣本量小，尚不能作結(jié)論D、該藥物降壓效果好E、觀察時(shí)間短，療效可疑正確答案：B答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須包括三大原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、重復(fù)原則。本研究未遵循對(duì)照原則，沒有設(shè)對(duì)照組，無法做出結(jié)論。6.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）。A、反復(fù)驚厥B、腦脊液淋巴細(xì)胞數(shù)增多C、頭圍逐漸增大D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多E、前囟飽滿正確答案：D答案解析：化膿性腦膜炎為細(xì)菌感染，腦脊液白細(xì)胞增多；病毒性腦膜炎為病毒感染，腦脊液淋巴細(xì)胞增多。7.細(xì)菌性痢疾的病理改變的主要部位是（）。A、降結(jié)腸B、直腸和乙狀結(jié)腸C、升結(jié)腸D、回腸末端E、盲腸正確答案：B答案解析：痢疾桿菌進(jìn)入人體后，主要侵犯直腸和乙狀結(jié)腸黏膜和腸系膜淋巴結(jié)，嚴(yán)重時(shí)可侵犯回盲部和回腸末端。8.下述敘述錯(cuò)誤的是（）。A、混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停B、混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停C、睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種D、中樞型睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失E、阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：B答案解析：混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。9.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個(gè)參數(shù)值分別是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正確答案：A答案解析：正態(tài)分布由兩個(gè)參數(shù)μ和σ確定，對(duì)于任何一個(gè)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分貝為μ與σ的正態(tài)分布，都可以通過變量的標(biāo)準(zhǔn)化變換，使之成為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，用N（0，1）表示，即均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1。10.患者，女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體：T38.5℃。右下肺語音震顫增強(qiáng)，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是（）。A、肺不張B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液E、肺氣腫正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，查體右下肺語音震顫增強(qiáng)，呼吸音略減弱，為肺實(shí)變改變表現(xiàn)，結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽、右胸痛，考慮最可能的診斷為肺炎。ABDE四項(xiàng)，由于傳導(dǎo)減弱，均會(huì)導(dǎo)致語音震顫減弱。因此答案選C。11.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）。A、抗心絞痛B、抗感染C、補(bǔ)充血量D、心肌再灌注E、消除心律失常正確答案：D答案解析：心肌梗死通常是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立造成血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20～30分鐘以上。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌血液再灌注。12.尋常性間質(zhì)性肺炎（UIP）最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、長期低熱B、隱襲性進(jìn)行性加重的呼吸困難C、難以緩解的咳嗽D、持續(xù)性胸痛E、間歇性咯血正確答案：B答案解析：尋常性間質(zhì)性肺炎（UIP）主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥以及影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。13.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是右心衰的表現(xiàn)？（）A、雙肺底濕啰音B、肝腫大和壓痛C、雙下肢水腫D、發(fā)紺E、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A答案解析：右心衰竭的體征包括：發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。A項(xiàng)，雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時(shí)。14.關(guān)于周圍性眩暈錯(cuò)誤的是（）。A、眩暈持續(xù)時(shí)間短，頭位改變癥狀加重，閉目后減輕B、常伴有明顯耳鳴、聽力減退C、有平衡障礙D、眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或垂直性眼震E、有嚴(yán)重的惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀正確答案：D答案解析：周圍性眩暈（耳性眩暈）是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。其特點(diǎn)為：①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫：眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時(shí)眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見于半規(guī)管麻痹。③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經(jīng)癥狀：如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。15.下列關(guān)于DIC發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、血細(xì)胞受損B、大量組織因子入血C、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D、ADP缺乏E、血小板活化正確答案：D答案解析：DIC發(fā)病機(jī)制為：①組織損傷：感染、腫瘤溶解、嚴(yán)重或廣泛創(chuàng)傷、大型手術(shù)等因素導(dǎo)致組織因子或其類似物釋放入血，激活外源性凝血系統(tǒng)。蛇毒等外源性物質(zhì)亦可激活此途徑，或直接激活FX及凝血酶原；②血管內(nèi)皮損傷：感染、炎癥及變態(tài)反應(yīng)、缺氧等引起血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致組織因子釋放進(jìn)而啟動(dòng)凝血系統(tǒng)；③血小板活化：各種炎癥反應(yīng)、藥物、缺氧等可誘發(fā)血小板聚集及釋放反應(yīng)，通過多種途徑激活凝血；④纖溶系統(tǒng)激活：上述致病因素亦可同時(shí)通過直接或間接方式激活纖溶系統(tǒng)，致凝血-纖溶平衡進(jìn)一步失調(diào)。研究表明，由炎癥等導(dǎo)致的單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞組織因子過度表達(dá)及釋放，某些病態(tài)細(xì)胞及受傷組織組織因子的異常表達(dá)和釋放，是DIC最重要的始動(dòng)機(jī)制。由此可知，DIC發(fā)病機(jī)制中不包括ADP缺乏。16.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，該患者可能的診斷為（）。A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償正確答案：D答案解析：根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)，提示可能存在肺心病，血?dú)饨Y(jié)果診斷Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥，雖pH在7.35，但AB值高達(dá)42mmol/L并有低血氯，均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限。17.排尿性暈厥的特點(diǎn)，正確的是（）。A、持續(xù)1～2minB、在排尿中或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)作C、多見青年男性D、自然蘇醒無后遺癥E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：排尿性暈厥多見于青年男性，在排尿中或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)作，持續(xù)約1～2分鐘，自行蘇醒，無后遺癥。機(jī)制可能為綜合性的，包括自身自主神經(jīng)不穩(wěn)定，體位驟變（夜間起床），排尿時(shí)屏氣動(dòng)作或通過迷走神經(jīng)反射致心輸出量減少、血壓下降、腦缺血。18.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者早期噴射樣大咯血是由于（）。A、合并肺部感染B、側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂C、支氣管黏膜微血管破裂D、肺梗死E、急性肺水腫正確答案：B答案解析：大咯血：嚴(yán)重二尖瓣狹窄，左心房壓力突然增高，肺靜脈壓增高，支氣管靜脈破裂出血可致噴射樣大咯血，為二尖瓣狹窄首發(fā)癥狀，多見于二尖瓣狹窄早期。后期因靜脈壁增厚，以及隨著病情進(jìn)展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血發(fā)生率降低。19.下列有關(guān)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎（休克型）描述錯(cuò)誤的是（）。A、周圍循環(huán)衰竭B、短時(shí)間內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，并迅速融合C、高熱、中毒癥狀嚴(yán)重D、反復(fù)驚厥E、DIC正確答案：D答案解析：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎較少見，但兇險(xiǎn)，病死率高，可分為三型：①休克型：小兒多見，起病急驟，高熱，中毒癥狀嚴(yán)重。12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身廣泛皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，且迅速融合。伴周圍循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)；②腦膜腦炎型：小兒為主，除高熱、皮膚瘀斑外，腦實(shí)質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)明顯；③混合型：兼有休克型與腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn)，病情危重，病死率高。20.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是（）。A、肺CTB、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、血?dú)夥治鯡、肺功能檢查正確答案：E答案解析：中老年男性患者，有吸煙病史30余年，咳嗽、咳痰10余年，可基本明確慢性支氣管炎，且出現(xiàn)活動(dòng)后氣促2年，此時(shí)需考慮是否進(jìn)展為慢阻肺。慢阻肺是以持續(xù)不可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。而肺功能檢查則是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。21.吩噻嗪類藥物中毒的治療主要以哪種為主？（）A、對(duì)癥支持治療B、腹膜透析C、血漿置換D、利尿E、使用解毒藥正確答案：A答案解析：巴比妥類和吩噻嗪類藥物中毒無特效解毒藥。鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒以對(duì)癥支持治療為主，特別是吩噻嗪類藥物中毒。22.停經(jīng)60天，下腹痛伴陰道出血5小時(shí)。婦科檢查：宮口容1指，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)緊急處理？（）A、腹部壓迫，排出胚胎組織B、輸血，補(bǔ)液C、開放靜點(diǎn)下即行刮宮術(shù)D、給予止血藥物E、紗布填塞陰道壓迫止血正確答案：C答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為難免流產(chǎn)，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)，對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查；如有條件可行絨毛染色體核型分析，對(duì)明確流產(chǎn)的原因有幫助。晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。23.世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國家是（）。A、法國B、荷蘭C、英國D、比利時(shí)E、美國正確答案：C答案解析：1967年，英國的桑德斯創(chuàng)立了世界上第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，即圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院。24.急性腎衰竭行血液凈化的指征不包括（）。A、出現(xiàn)肺水腫、腦水腫表現(xiàn)B、代謝性酸中毒難以糾正C、連續(xù)無尿3dD、血鉀水平＞6.5mmol/LE、血肌酐水平＞144μmol/L正確答案：E答案解析：急性腎衰竭行血液凈化的指征包括：①尿素氮≥36mmol/L；②出現(xiàn)腦病、心包炎、出血；③血鉀水平＞6.5mmol/L；④pH≤7.15；⑤容量負(fù)荷過重，對(duì)利尿劑無效。因此答案選E。25.女，60歲。1周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L。既往無糖尿病病史。查體2：BP120/85mmHg，心率105次/min，BMI32kg/m。此時(shí)，最有可能造成該患者昏迷的激素是（）。A、胰島素B、生長激素C、胰高血糖素D、糖皮質(zhì)激素E、甲狀腺激素正確答案：A答案解析：胰島素降低血糖；生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素均可以升高血糖；甲狀腺激素可促進(jìn)生長發(fā)育，對(duì)糖代謝具有雙重作用，可升高血糖，也可降低血糖。因此該患造成低血糖的激素為胰島素。26.洋地黃中毒的特征性改變是（）。A、頻發(fā)房性早搏B、室早二聯(lián)律C、快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)正確答案：C答案解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)為各類心律失常，以室性期前收縮常見，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等。其中快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。27.男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒。應(yīng)采取的最佳措施是（）。A、阿托品B、麻黃素C、異丙腎上腺素D、安置臨時(shí)人工心臟起搏器E、氨茶堿正確答案：D答案解析：該患者胸骨后劇痛，伴有昏厥，且心率僅40次/min，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，考慮可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血，伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯，因此，患者出現(xiàn)心排出量嚴(yán)重不足的表現(xiàn)。治療的原則是應(yīng)盡快提高心室率，保證心臟有足夠的搏血量，安置臨時(shí)人工心臟起搏器是最佳選擇。ABC三項(xiàng)，阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素能提高心室率，但作用有限，穩(wěn)定性較差；E項(xiàng)，氨茶堿幾乎沒有此作用。28.重癥肌無力患者，治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱39癥，呼吸急促，體檢：右下肺少量細(xì)濕啰音。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？（）A、急攝胸片B、急查血?dú)夥治鯟、頭孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）聯(lián)合抗菌治療D、準(zhǔn)備氣管切開器械E、急查血白細(xì)胞分類正確答案：C答案解析：氨基糖苷類抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龍霉素等可加重神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙，故重癥肌無力患者禁用。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，故禁用于重癥肌無力患者。29.32歲女性，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是（）。A、急性闌尾炎B、宮外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊腫破裂E、以上都不是正確答案：C答案解析：高熱伴右下腹痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛，考慮急性盆腔炎可能性大。此題很容易誤診為宮外孕，注意其急性型盆腔炎特點(diǎn)基本標(biāo)準(zhǔn)：宮體壓痛、宮頸觸痛、附件區(qū)壓痛，附加標(biāo)準(zhǔn)高熱、膿性分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查等。30.下列哪項(xiàng)為誘發(fā)DIC最常見的病因？（）A、惡性腫瘤B、手術(shù)及外傷C、革蘭陰性細(xì)菌感染D、產(chǎn)科意外E、代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種發(fā)生在多種疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。病因包括：①感染性疾?。杭?xì)菌感染，特別是革蘭陰性桿菌，如腦膜炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌；病毒感染，如流行性出血熱、重癥肝炎、麻疹等；立克次體感染；腦型瘧疾、鉤端螺旋體病等。②惡性腫瘤：最常見的為急性早幼粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、肝癌等。③病理產(chǎn)科：如羊水栓塞、感染性流產(chǎn)、死胎滯留、重癥妊娠高血壓綜合征等。④手術(shù)及創(chuàng)傷：對(duì)富含組織因子的器官如腦、前列腺、胰腺、子宮及胎盤手術(shù)及創(chuàng)傷后，大面積燒傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折等。⑤醫(yī)源性疾病：其發(fā)病率日趨增高，主要與藥物、手術(shù)及其他醫(yī)療操作（如腫瘤手術(shù)、放療、化療）有關(guān)。⑥全身各系統(tǒng)疾?。荷婕叭砀飨到y(tǒng)，如惡性高血壓、肺心病、ARDS、急性胰腺炎、肝功能衰竭、溶血性貧血、中毒、脂肪栓塞、移植物抗宿主?。℅VHD）等。因此答案選C。31.高鈉血癥，早期血鉀正常，而后下降的主要原因?yàn)椋ǎ、血液稀釋B、代謝性酸中毒C、鉀經(jīng)尿排出D、呼吸性酸中毒E、血容量下降正確答案：C答案解析：由于鈉鉀泵的存在，當(dāng)胞外鈉離子含量增加時(shí)，鈉鉀交換減少，從而使胞外鉀離子含量也增高。胞外鉀離子含量增高，在尿液的形成的重吸收的過程中，對(duì)鉀離子的重吸收下降。因此，隨著尿液排出的鉀離子就增加。32.低鉀血癥的病因中，以下不正確的是（）。A、長期進(jìn)食不足B、行輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)術(shù)后C、急性腎功能衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鹽補(bǔ)充不足正確答案：C答案解析：腎臟是K排出體外的唯一途徑，急性腎衰少尿期會(huì)出現(xiàn)少尿甚至無尿，導(dǎo)致K在體內(nèi)蓄積，引起高鉀血癥。33.在病例對(duì)照研究中，估計(jì)某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計(jì)算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正確答案：C答案解析：病例對(duì)照研究采用比值比（OR，也稱優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計(jì)暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。34.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）。A、造血原料不足、失血、溶血三大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類D、造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類E、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類正確答案：C答案解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。35.腎損傷時(shí)最重要的常規(guī)檢查為（）。A、IVUB、腎動(dòng)脈造影C、B超D、放射性核素掃描E、CT正確答案：C答案解析：腎臟為腹膜后囊性臟器，采用B超可快捷地對(duì)其損傷做檢查。36.通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的醫(yī)師，可以申請注冊，受理機(jī)構(gòu)是（）。A、縣級(jí)以上人民政府B、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門C、省、自治區(qū)以上人民政府D、省、自治區(qū)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門E、省醫(yī)師協(xié)會(huì)正確答案：B答案解析：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的申請人集體辦理注冊手續(xù)。37.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是（）。A、胃小彎潰瘍B、胃大彎潰瘍C、幽門管潰瘍D、十二指腸球后壁潰瘍E、胃后壁潰瘍正確答案：D答案解析：球后潰瘍：潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上，約占DU的5%，多具有DU的特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更多見，對(duì)藥物治療效果較差，較易并發(fā)出血。38.導(dǎo)致肝性腦病最常見的病因是（）。A、脂肪肝B、肝硬化C、病毒性肝炎D、膽系感染E、肝癌正確答案：B答案解析：大部分肝性腦病由肝硬化引起，其他病因包括重癥肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌、嚴(yán)重膽道感染及妊娠期急性脂肪肝等。39.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是（）。A、栓塞B、心內(nèi)膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、暈厥正確答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心電圖主要表現(xiàn)為QRS波左心室高電壓、倒置T波和異常q波。病人多伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和其他各類心律失常，是造成患者猝死的主要原因。40.淺Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間一般為（）。A、6天B、1～3天C、3～4周D、1～2周E、4周以上正確答案：D答案解析：淺Ⅱ度燒傷由于生發(fā)層部分損傷，如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)過1～2周愈合。因此答案選D。41.有關(guān)睪丸扭轉(zhuǎn)的方向，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、左側(cè)多為逆時(shí)針B、右側(cè)多為順時(shí)針C、右側(cè)多為逆時(shí)針D、多是外側(cè)向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)E、扭轉(zhuǎn)度數(shù)多在360°以上正確答案：C答案解析：右側(cè)多為順時(shí)針。因此C項(xiàng)有誤。42.患者25歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、心悸、血壓下降，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷狀態(tài)。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A、子宮破裂B、羊水栓塞C、心力衰竭D、疼痛性休克E、子癇正確答案：B答案解析：羊水栓塞的發(fā)生與宮縮過強(qiáng)有關(guān)，表現(xiàn)為胎兒娩出后短時(shí)間孕婦嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、血壓下降，并迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克及昏迷狀態(tài)。43.股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生（）。A、股神經(jīng)損傷B、筋膜間隔綜合征C、腘血管損傷D、骨折不愈合E、骨折延遲愈合正確答案：C答案解析：股骨下1/3骨折遠(yuǎn)折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，可能損傷腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)等。44.患者女，27歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀，應(yīng)首先考慮下列哪種疾?。浚ǎ〢、心肌梗死B、休克C、脂肪栓塞綜合征D、肺部感染E、氣胸正確答案：C答案解析：長骨干骨折傷后1天突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥之一。45.腎炎和腎?。ǎ?。A、腹腔內(nèi)先出現(xiàn)水腫B、水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，并伴有體循環(huán)淤血的表現(xiàn)C、水腫的特點(diǎn)先從足部開始逐漸蔓延至全身，常伴消瘦、體重減輕D、水腫首先出現(xiàn)在晨起