3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》練習(xí)題庫(kù)與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的退變間隙依次排列為（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正確答案：C答案解析：L3～4高位腰椎間盤(pán)突出，發(fā)病率不足5%。絕大部分為L(zhǎng)4～5和L5～Sl間隙突出。2.C3節(jié)段感覺(jué)神經(jīng)分布于（）。A、頸部B、乳頭部C、胸骨劍突D、臍部E、腹股溝部正確答案：A答案解析：C3節(jié)段分布于頸部，主要控制頸部的感覺(jué)。3.深低溫、低流量體外循環(huán)灌注流量應(yīng)是A、3.4～3.8mL/(kg·min)B、0.4～0.8mL/(kg·min)C、2.4～2.8mL/(kg·min)D、4.4～4.8mL/(kg·min)E、1.4～1.8mL/(kg·min)正確答案：C4.在腸梗阻非手術(shù)治療中，下述觀察項(xiàng)目最重要的是A、腹膜刺激征B、脈搏增快C、腹脹較前明顯D、腸鳴音較前減弱E、腹痛加重正確答案：A答案解析：腸梗阻最主要的臨床癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療方法的選擇根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。不論采用何種治療均首先糾正梗阻帶來(lái)的水、電解質(zhì)與酸堿紊亂，改善患者的全身情況。腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；②補(bǔ)充循環(huán)血量；③降低腸內(nèi)張力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢；⑥手術(shù)處理腸絞窄。腸梗阻非手術(shù)治療包括：胃腸減壓、液體治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和抗生素治療，觀察項(xiàng)目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音的出現(xiàn)，常提示腸梗阻發(fā)展到無(wú)法保守治療的階段，需要手術(shù)解除梗阻。故答案應(yīng)選A。5.患者女，65歲。頭部摔傷3個(gè)月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選下列哪項(xiàng)？（）A、開(kāi)顱血腫清除術(shù)B、去骨瓣減壓術(shù)C、鉆孔引流術(shù)D、保守治療E、以上都不對(duì)正確答案：C答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：患者出現(xiàn)硬膜下血腫且中線移位，為鉆孔引流術(shù)手術(shù)指征。6.慢性縮窄性心包炎，常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ、創(chuàng)傷后B、類(lèi)風(fēng)濕C、心內(nèi)直視手術(shù)后D、急性心包炎遷延所致E、結(jié)核性正確答案：E答案解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。7.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)的是A、臍疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、股疝E、白線疝正確答案：B8.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO3/H3CO3應(yīng)保持在A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：1正確答案：C答案解析：［HCO3］/［H3CO3］=20：1時(shí)，血漿的pH為7.40。它們能中和強(qiáng)酸或強(qiáng)堿。如體內(nèi)產(chǎn)酸增多-++，則［HCO3］結(jié)合［H］，中和酸；如體內(nèi)堿增多，碳酸就以［H］去中和堿，以免血液的酸堿度發(fā)生急劇-變化。機(jī)體正常的生理活動(dòng)和代謝需要一個(gè)酸堿度適宜的體液環(huán)境。其中［HCO3］/［H3CO3］最為重要，只--要［HCO3］/［H3CO3］保持在20：1，無(wú)論［HCO3］及［H3CO3］的絕對(duì)值高低，血漿的pH仍然能保持在正常水平7.40。故答案應(yīng)選C。9.下列哪項(xiàng)是判斷甲亢病情程度的主要指標(biāo)？（）A、食欲亢進(jìn)的程度B、體重減輕的程度C、基礎(chǔ)代謝率增加的程度D、甲狀腺腫大的程度E、突眼的程度正確答案：C答案解析：通過(guò)基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定可確定甲亢病情程度，基礎(chǔ)代謝率＝（脈率＋脈壓）－111。病情程度和治療效果可由基礎(chǔ)代謝率判定。10.關(guān)于心臟表面分界的描述，不正確的是（）。A、冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)形，將心房和心室分開(kāi)B、前室間溝在心室的膈面，是左、右心室在心臟表面的分界C、冠狀溝和前、后室間溝被冠狀血管和脂肪組織等填充D、后房間溝是左、右心房在心臟表面的分界E、后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交叉正確答案：B答案解析：前室間溝是指心的胸肋面自冠狀溝向心尖延伸的淺溝。與室間隔的前緣一致，是左、右心室在心前表面的分界。因此B項(xiàng)表述有誤。11.判斷腸管無(wú)生機(jī)的根據(jù)以下哪項(xiàng)不對(duì)A、腸管無(wú)彈性及張力B、腸管的顏色變黑C、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)D、腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮正確答案：D12.膽道蛔蟲(chóng)病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、膽囊結(jié)石B、肝、膽管結(jié)石C、膽汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正確答案：B13.原發(fā)性深靜脈血栓形成最多見(jiàn)于（）。A、右下肢B、右上肢C、左上肢D、左下肢E、頭部正確答案：D答案解析：原發(fā)性深靜脈血栓形成最多見(jiàn)于左下肢，且原發(fā)性深靜脈血栓是造成肺栓塞的常見(jiàn)原因。14.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、叩出移動(dòng)性濁音B、腸鳴音消失C、高熱、脈快、疲乏D、腹膜刺激征E、腹痛、腹脹正確答案：D答案解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。15.泌尿系損傷最常見(jiàn)的是A、輸尿管B、膀胱C、腎D、尿道E、陰莖正確答案：D16.無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對(duì)正確答案：C答案解析：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?；直腸肛門(mén)手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。17.診斷急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A、尿沉渣涂片檢查B、尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)C、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿道分泌物涂片鏡檢E、尿常規(guī)檢查正確答案：D18.下列關(guān)于肋骨折固定的方法，不正確的說(shuō)法為A、包括內(nèi)固定和外固定兩類(lèi)B、外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E、氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對(duì)不伴有ARDS者依然適用正確答案：E答案解析：氣管插管機(jī)械輔助通氣對(duì)多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效，其主要作用是針對(duì)肺挫傷所致氧氣彌散障礙，對(duì)連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價(jià)值。但對(duì)連枷胸以胸壁浮動(dòng)通氣障礙為主、而肺部損害不重者，治療應(yīng)該以牽引固定為主，必要時(shí)手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機(jī)械通氣是不可取的。19.到目前為止，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是（）。A、受風(fēng)、潮濕、寒冷等環(huán)境因素影響B(tài)、家族遺傳C、感染D、免疫功能紊亂E、仍不明正確答案：E答案解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前仍不十分清楚，據(jù)研究與自身免疫因素、感染因素、遺傳因素有密切關(guān)系。此外，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病明確地與體質(zhì)因素、長(zhǎng)期精神緊張、天氣變化等因素有關(guān)。20.男，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，少量腹腔積液，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、輸白蛋白B、靜脈注射止吐藥C、靜脈注射維生素KD、靜脈滴注垂體后葉素E、服用胃黏膜保護(hù)劑正確答案：D21.車(chē)禍傷后，查體：前胸第五肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是（）。A、石膏固定B、切開(kāi)復(fù)位鋼絲固定C、夾板固定D、加壓包扎E、外敷傷藥正確答案：B答案解析：?jiǎn)渭冃詿o(wú)移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩(wěn)定后，早期行骨折復(fù)位。手術(shù)固定用于骨折移位明顯，手法復(fù)位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對(duì)合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。22.懷疑脊柱骨折的患者，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是（）。A、摟抱B、一人抬頭，一人抬足C、平背D、數(shù)人平托E、坐輪椅正確答案：D答案解析：正確的方法要盡力保持傷員的平直狀態(tài)，因此可以數(shù)人平托。B項(xiàng)的做法會(huì)增加脊柱彎曲，會(huì)將碎骨片擠入椎管內(nèi)加重脊髓的損傷，因此錯(cuò)誤。23.有關(guān)膽道系統(tǒng)的生理功能，哪項(xiàng)恰當(dāng)？（）A、膽囊每日分泌膽汁200mlB、肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlC、膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響D、膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石E、肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，膽囊主要是濃縮和儲(chǔ)存膽汁，不參與膽汁的分泌。B項(xiàng)，肝臟每天可分泌800～1200ml膽汁，其中97%是水。C項(xiàng)，膽囊素是調(diào)節(jié)膽囊收縮功能的最主要因素。D項(xiàng)，膽固醇結(jié)石與膽汁中膽鹽減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)，而膽色素結(jié)石與膽道系統(tǒng)發(fā)生感染有關(guān)。E項(xiàng)，膽囊可使肝臟分泌的膽汁濃縮4～10倍。24.以下關(guān)于假性胰腺囊腫敘述不正確的是A、是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥B、形成的纖維包裹內(nèi)無(wú)上皮細(xì)胞C、大的假性囊腫可以產(chǎn)生壓迫癥狀D、所有囊腫均可以自行吸收，不需要手術(shù)E、繼發(fā)感染則形成膿腫正確答案：D25.下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、血鈣升高B、泌尿系統(tǒng)結(jié)石C、骨骼脫鈣D、腎囊腫E、血磷降低正確答案：D答案解析：體內(nèi)血鈣的代謝與調(diào)節(jié)、維持體內(nèi)鈣和磷的平衡是甲狀旁腺素的作用。甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣和血磷的機(jī)制是：促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使磷酸鈣自骨質(zhì)脫出，提高血鈣和血磷的濃度，同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢臨床可分三型：①泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎型的表現(xiàn)；②骨骼的脫鈣是骨型的表現(xiàn)；③兼有腎型和骨型的表現(xiàn)是腎骨型。D項(xiàng)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)中沒(méi)有腎囊腫。26.患者女，18歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近年活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、心悸，診斷為先天性心臟病，房間隔缺損。雜音特點(diǎn)是（）。A、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱或消失B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴舒張期雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)伴分裂E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：D答案解析：房間隔缺損因肺循環(huán)血流增加、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄，可有胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)伴固定分裂。27.患者女，49歲，午后低熱，咳嗽2個(gè)月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是（）。A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌正確答案：C答案解析：CT示左肺上葉尖后段空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，壁較厚，強(qiáng)化明顯，結(jié)合患者低熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，結(jié)核可能性最大。因此答案選C。28.顱腦外傷后顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，臨床上疑診斷為腦內(nèi)血腫，此時(shí)下列哪項(xiàng)診療措施最不宜采用？（）A、閉式持續(xù)性控制性腦室外引流B、冬眠低溫和巴比妥療法C、腰穿放出血性腦脊液減壓D、脫水和激素治療E、氣管內(nèi)插管過(guò)度換氣呼吸正確答案：C答案解析：對(duì)顱內(nèi)壓增高病人行腰穿放液易誘發(fā)腦疝，應(yīng)慎重或者禁行。29.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是A、如腦減壓滿意無(wú)需做硬膜下探查B、對(duì)骨折線出血應(yīng)尋找來(lái)源并徹底止血C、對(duì)與硬膜粘連的小血腫塊無(wú)需清除D、一般不做去骨瓣減壓E、血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：B答案解析：對(duì)骨折線延伸較長(zhǎng)的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來(lái)源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。30.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，由于不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療事故，但情節(jié)不嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)給予（）A、警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月B、警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1～2年C、警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月至1年D、罰款E、降職或撤職正確答案：C答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第四十九的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，由于不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療事故，但情節(jié)不嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。31.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。X線胸片：左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是A、胸腹復(fù)合傷B、左胸開(kāi)放傷C、左膈肌貫通傷D、左胸盲管傷E、胸腹聯(lián)合傷正確答案：E32.硬膜下血腫常發(fā)生于下列哪種情況？（）A、沖擊點(diǎn)傷B、對(duì)沖傷C、頭顱擠壓傷D、加速性損傷E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：硬膜下血腫最常見(jiàn)于對(duì)沖部位，此為記憶知識(shí)點(diǎn)，牢記即可。33.乳房深部膿腫，其切開(kāi)引流的切口是（）。A、輪輻狀切口B、“十”字狀切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正確答案：C答案解析：對(duì)少部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2cm做弧形切口。34.膈肌麻痹最可靠的檢查方法是（）。A、膈神經(jīng)電生理檢查B、胸部X線片C、CTD、MRIE、超聲檢查正確答案：A答案解析：胸部X線透視、胸部CT、MRI、超聲檢查等均有助于對(duì)膈肌麻痹的診斷，但膈神經(jīng)電生理檢查是確定膈肌麻痹最可靠有效的輔助檢查方法，因此答案選A。35.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是A、FEV1％為83％B、MVV％為72％C、MMEF為3L/SD、VR為95％E、血?dú)夥治鯬aO2為10.8kPa正確答案：B答案解析：60％＜MVV＜79％顯示肺功能輕度異常。36.惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外A、消除腫瘤B、減少手術(shù)中出血C、晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長(zhǎng)速度D、減輕痛苦E、腫瘤縮小便于手術(shù)正確答案：A答案解析：惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞后，腫瘤內(nèi)部由于缺血會(huì)縮小、壞死，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，也可減少手術(shù)中的出血量。對(duì)于無(wú)法切除的腫瘤，血管栓塞后減少血流供應(yīng)可控制腫瘤快速生長(zhǎng)，緩解腫瘤增大所致的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。一般說(shuō)來(lái)，惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞難以完全消除腫瘤。37.某創(chuàng)傷急性患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，其處理應(yīng)是（）。A、右腎全切術(shù)B、右腎部分切除C、右腎修補(bǔ)術(shù)D、出血處紗布填塞止血E、無(wú)須處理正確答案：B答案解析：患者有急性創(chuàng)傷病病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，應(yīng)采取腎部分切除。38.有關(guān)門(mén)脈高壓性胃病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胃壁淤血、水腫、糜爛，甚至潰瘍形成B、發(fā)病率占門(mén)脈高壓癥患者的20%C、門(mén)脈高壓性胃病不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血D、消化道出血占門(mén)脈高壓癥上消化道出血的50%E、胃黏膜下層動(dòng)靜脈交通支形成正確答案：C答案解析：門(mén)脈高壓性胃病占上消化道出血40%左右。39.損傷效應(yīng)主要為對(duì)沖性腦損傷，其次為局部沖擊點(diǎn)傷的是（）A、減速性損傷B、顱頸連接處損傷C、揮鞭樣損傷D、擠壓傷E、加速性損傷正確答案：A答案解析：減速性損傷：運(yùn)動(dòng)的頭部突然撞在外物上，頭部由運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為靜止，損傷效應(yīng)主要為對(duì)沖性腦損傷，其次為局部的沖擊點(diǎn)傷。40.有一年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎（有傳染性）以后，很恐懼，怕女朋友離開(kāi)他，怕同車(chē)間的伙伴疏遠(yuǎn)他，所以十分懇切地請(qǐng)求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個(gè)秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的正確做法是（）。A、不能保密，讓他在醫(yī)院做隔離治療B、替病人保密，給他開(kāi)些對(duì)癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道C、應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染D、替病人保密的同時(shí)，把他留在醫(yī)院治療E、介紹他去別的醫(yī)院正確答案：A答案解析：保密是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的秘密和隱私。如果醫(yī)務(wù)人員有高于保密的社會(huì)責(zé)任（如傳染病要報(bào)告等）、隱私涉及他人或社會(huì)且會(huì)對(duì)他人或社會(huì)構(gòu)成傷害的危險(xiǎn)以及法律需要時(shí)等可以解密。41.血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列不正確的是A、前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯B、前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全C、前者一般無(wú)靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D、前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E、前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈正確答案：B答案解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。42.相對(duì)靜止的頭顱在遭受打擊之后，立即朝著暴力作用的方向移動(dòng)，但頭部的運(yùn)動(dòng)因受到軀體的限制而驟然停止，此時(shí)腦組織因慣性作用沖撞在顱腔的內(nèi)壁上，引起腦對(duì)沖傷。腦對(duì)沖傷最容易受傷的部位是A、小腦B、額葉C、枕葉D、頂葉E、腦干正確答案：B答案解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對(duì)沖傷。43.關(guān)于房間隔缺損下列各說(shuō)法不正確的是A、原發(fā)孔電軸左偏而繼發(fā)孔電軸右偏B、原發(fā)孔可合并二尖瓣裂而繼發(fā)孔可合并肺靜脈異位引流C、原發(fā)孔缺損分為上腔型、中央型和下腔型，而繼發(fā)孔缺損無(wú)此分型D、原發(fā)孔位于管狀竇的前下方而繼發(fā)孔位于管狀竇口的后上方E、原發(fā)孔呈房室傳導(dǎo)阻滯而繼發(fā)孔呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：繼發(fā)孔房缺分為上腔型、中央型和下腔型。原發(fā)孔為心內(nèi)膜墊缺損中的基本一型，除此之外還有部分型心內(nèi)膜墊缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、左室右房通道等類(lèi)型。44.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀？（）A、尿線細(xì)而無(wú)力B、排尿遲緩C、尿后滴瀝D、尿急E、射程變短正確答案：D答案解析：前列腺增生可導(dǎo)致膀胱梗阻癥狀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿遲緩，射程變短，尿滴瀝，細(xì)而無(wú)力。尿急屬于膀胱刺激征的一種，不屬于前列腺增生引起的。45.急性腎衰竭無(wú)尿期或少尿早期，發(fā)生水中毒的常見(jiàn)原因是A、出汗太少B、低蛋白血癥C、內(nèi)生水增多D、不適當(dāng)輸入過(guò)多水分E、血管升壓素（抗利尿激素）增加正確答案：D答案解析：無(wú)尿期與少尿早期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，量出為人。失血性休克造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失致使有效循環(huán)血量減少。46.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差A(yù)、高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻B、放射性C、異物性D、上皮化竇道E、腫瘤正確答案：D答案解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用，故選D。47.目前臨床上應(yīng)用的心臟機(jī)械瓣膜主要缺點(diǎn)是（）。A、需終生抗凝B、噪音大C、易變形D、耐磨性差E、組織相容性差正確答案：A48.患者女，70歲?；几哐獕?、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇的治療是（）。A、化學(xué)治療B、不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察C、放射治療D、擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E、內(nèi)分泌治療正確答案：A答案解析：患者為乳腺癌改良根治術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)，且雌、孕激素受體均為陰性，故不考慮內(nèi)分泌治療，而患者70歲不能耐受放療及手術(shù)，故需進(jìn)行化療。49.上腔靜脈綜合征最常見(jiàn)于（）。A、縱隔腫瘤B、肺癌C、肺尖部結(jié)核D、慢性縮窄性心包炎E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：B答案解析：20世紀(jì)以來(lái)，肺癌已成為上腔靜脈綜合征最常見(jiàn)病因，約占3%～15%，尤以小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)。50.下列有關(guān)開(kāi)放性氣胸縱隔撲動(dòng)的描述，正確的是（）A、縱隔在吸氣時(shí)移向患側(cè)B、縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)C、縱隔在呼氣時(shí)移向健側(cè)D、縱隔在呼氣時(shí)回至原位E、縱隔在呼、吸氣時(shí)均偏向患側(cè)正確答案：B51.下列泌尿、生殖系統(tǒng)感染的病因治療，正確的是A、選擇適當(dāng)抗感染藥物B、根據(jù)感染部位、感染途徑?jīng)Q定用藥方案C、去除誘發(fā)因素D、病灶治療E、以上都是正確答案：E52.患者女，35歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，患者出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、>800mlE、300～400ml正確答案：D答案解析：出現(xiàn)休克表現(xiàn)一般出血量達(dá)到血容量的15%～20%以上，以血容量為5L時(shí)估計(jì)出血量。故答案應(yīng)選D。53.下列哪項(xiàng)不是疾病時(shí)間分布的形式？（）A、流行B、短期波動(dòng)C、周期性D、季節(jié)性E、長(zhǎng)期變異正確答案：A答案解析：疾病分布隨著時(shí)間的變化而不斷變化，這種變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，不同時(shí)間疾病分布的不同，不僅反映了致病因素的動(dòng)態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。疾病的時(shí)間分布特征有短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異等四個(gè)特點(diǎn)。A項(xiàng)，流行是疾病流行強(qiáng)度的一種。54.患者女，17歲。頸部被刀割傷。查體：頸部橫切口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此患者重要的急診處理是（）。A、吻合神經(jīng)B、局部填塞C、止血D、清理呼吸道，保持呼吸道通暢E、縫合傷口，引流正確答案：D答案解析：根據(jù)患者體征可知?dú)夤軗p傷，清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢為氣管損傷時(shí)最重要的處理方式，盲目局部填塞、止血和縫合傷口并引流是不明智的選擇。題干中未提及任何神經(jīng)損傷的體征，所以暫不需要吻合神經(jīng)。55.原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)下列哪種情況？（）A、肝門(mén)淋巴結(jié)B、腹膜后淋