住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《急診科》模擬考試題+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.急性胰腺炎最不常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、腹痛B、低血壓C、腹瀉D、發(fā)熱E、嘔吐正確答案：C答案解析：急性胰腺炎癥狀包括：①腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀；②惡心、嘔吐和腹脹，多在起病后出現(xiàn)，同時有腹脹，或麻痹性腸梗阻；③發(fā)熱，多數(shù)患者會出現(xiàn)中等以上發(fā)熱；④低血壓或休克，重癥胰腺炎常發(fā)生；⑤水、電解質、酸堿平衡及代謝紊亂。2.男，69歲，于一天前飲酒后突發(fā)左側肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）。A、右側基底節(jié)及頂枕葉多發(fā)梗塞B、星形膠質瘤C、腦膿腫D、少突膠質細胞瘤E、腦囊腫正確答案：A答案解析：根據腦CT顯示右側頂枕葉以及基底節(jié)區(qū)域腦實質低密度、局部腦腫脹征可診斷為多發(fā)性梗塞。3.一患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）。A、嗜睡B、淺昏迷C、深昏迷D、中昏迷E、昏睡正確答案：B答案解析：昏迷是指意識完全喪失、無自發(fā)睜眼、缺乏覺醒一睡眠周期、任何感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)。淺昏迷是指意識大部分喪失，對強烈的刺激有反應，病人各種反射存在，有大小便失禁。深昏迷是指意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，各種反射消失，全身肌肉松弛。4.在進行藥物治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是（）。A、全面系統(tǒng)，認真細致B、理解尊重，平等相待C、勇?lián)L險，團結協(xié)作D、節(jié)約費用，公正分配E、尊重隱私，公正無私正確答案：D答案解析：藥物治療要求醫(yī)生應遵循的倫理要求是：①對癥下藥，劑量安全；②合理配伍，細致觀察；③節(jié)約費用，公正分配。5.下列哪項不屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥？（）A、高脂血癥B、慢性胰腺炎C、急性腎衰竭D、胰腺膿腫E、敗血癥正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。全身并發(fā)癥包括：①急性呼吸衰竭；②急性腎衰竭；③心力衰竭與心律失常；④消化道出血；⑤胰性腦病；⑥敗血癥與真菌感染；⑦高血糖；⑧慢性胰腺炎。6.骨盆骨折由于解剖位置的關系，易于出現(xiàn)并發(fā)傷，以下描述不正確的是（）。A、骨盆壁與多處靜脈叢相鄰，骨折后可伴有這些靜脈的出血B、骶管內為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經C、坐骨神經從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及D、坐骨支骨折可刺破直腸形成開放骨折E、后尿道損傷多為恥骨骨折引起正確答案：C答案解析：坐骨神經從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經或股神經，因此答案選C。7.高科技在醫(yī)學中應用所產生倫理正效應集中體現(xiàn)在（）。A、使臨床診斷質量不斷提高B、使醫(yī)學目的及其道德素質得到了越來越充分的體現(xiàn)C、使臨床醫(yī)療質量不斷提高D、對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質提出了許多新的要求E、使醫(yī)務人員必須面對許多新的醫(yī)德問題正確答案：B答案解析：高科技進入醫(yī)學領域是歷史的必然。這一必然性，從根本上來說，是植根于醫(yī)學領域為更好地實現(xiàn)醫(yī)學目的而產生的對高科技的巨大的內在需要。而日新月異的高科技恰恰能夠極大地滿足這一需要。衛(wèi)生資源使用倫理包括：高科技進入醫(yī)學領域的必然性、醫(yī)學高科技使用中的倫理問題、醫(yī)學高技術使用的道德原則。8.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是（）。A、嘔吐后腹痛可減輕B、腹痛多位于上腹中部C、可向腰背呈帶狀分布D、腹痛劇烈不為一般解痙劑緩解E、常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者嘔吐后腹痛不一定減輕。9.女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退9，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10/L，中性粒細胞0.70，追問病史已停經4個月，本病人應考慮什么診斷？（）A、流感B、瘧疾C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、流行性乙型腦炎正確答案：B答案解析：B項，瘧疾臨床上以反復發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點。主要流行于熱帶和亞熱帶，發(fā)病以夏秋季較多。本題中患者8月起病，有畏寒、寒戰(zhàn)間歇性高熱，每2天發(fā)作1次，符合瘧疾特點。A項，流感臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀，而呼吸道癥狀輕微。C項，鉤端螺旋體病主要臨床癥狀早期為鉤端螺旋體敗血癥，表現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉酸痛、腓腸肌疼痛、眼結膜充血、淺表淋巴結腫大，中期為各臟器損害和功能障礙，重癥患者有明顯的肝、腎、中樞神經系統(tǒng)損害和肺彌漫性出血。D項，流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。E項，流行性乙型腦炎臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。10.日曬傷是皮膚接受了超過耐受量的（）而引起的急性皮膚炎癥。A、短波紫外線B、短波紅外線C、中波紫外線D、可見光E、長波紫外線正確答案：C答案解析：日曬傷又稱為日光性皮炎，為正常皮膚過度接受中波紫外線（UVB）后產生的一種急性炎癥反應。11.急性冠脈綜合征的病理基礎最可能為（）。A、冠狀動脈狹窄B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠狀動脈痙攣E、冠狀動脈內炎癥正確答案：C答案解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機制由于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導致的心肌供氧的減少和缺血加重。12.休克微循環(huán)缺血期開放的血管為（）。A、小靜脈B、微靜脈C、微動脈D、動靜脈吻合支E、后微動脈正確答案：D答案解析：微循環(huán)缺血性缺氧期，β腎上腺素受體受刺激使動靜脈吻合支開放，血液通過直捷通路和開放的動-靜脈吻合支回流，使微循環(huán)非營養(yǎng)性血流增加、營養(yǎng)性血流減少，組織發(fā)生嚴重的缺血性缺氧。13.ITP出血的特點為（）。A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點B、損傷后遲發(fā)出血C、常見有深部血腫D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見E、常見有關節(jié)出血正確答案：D答案解析：ITP出血傾向：①多數(shù)較輕而局限，但易反復發(fā)生；②可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦很常見；③嚴重內臟出血較少見，但月經過多較常見，在部分患者可為唯一的臨床癥狀；④患者病情可因感染等而驟然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴重的皮膚黏膜及內臟出血；⑤部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，無出血癥狀。914.治療陣發(fā)性室上性心動過速的最宜選用的藥物是（）。A、普魯卡因胺B、普羅帕酮C、苯妥英鈉D、利多卡因E、維拉帕米正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上速首選治療藥物為腺苷，起效迅速。如腺苷無效可改靜注維拉帕米。15.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是（）。A、肝素B、尿激酶C、去纖酶D、抗栓酶E、呋塞米正確答案：B答案解析：急性心肌梗死溶栓治療中是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。國內常用尿激酶（UK），常在30分鐘內靜脈滴注150萬～200萬單位。16.Meta分析與原始研究證據在方法學上的最大區(qū)別是Meta分析（）。A、使用二次研究證據B、綜合原始研究證據C、只使用已經發(fā)表的研究結果D、可以提高統(tǒng)計學效能E、增加研究結果的可靠性正確答案：B答案解析：Meta分析是運用定量統(tǒng)計學方法匯總多個研究結果的系統(tǒng)評價。原始研究證據是直接在受試者中進行單個有關病因、診斷、預防、治療和預后等試驗研究所獲得的第一手數(shù)據，進行統(tǒng)計學數(shù)據處理、分析、總結后得出的結論。因此，與原始研究證據在方法學上的最大區(qū)別在于Meta分析是綜合原始研究證據。17.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量＞200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應采取的處理措施為（）。A、密切觀察病情B、應用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查正確答案：D答案解析：胸引量＞200ml/h，持續(xù)3小時以上是手術探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復快，與開胸手術可達到相同的效果。18.苯的主要蓄積部位是（）。A、骨髓B、腎C、神經組織D、肝E、骨骼正確答案：A答案解析：苯進入體內后，一部分以原形由肺呼出，剩余部分主要分布在骨髓、腦及神經系統(tǒng)等含脂肪組織多的組織內，尤其在骨髓中含量最多，約為血液中的20倍。19.男性，20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長期應用的抗炎劑？（）A、吸入用激素B、噻哌酮C、抗生素D、舒喘靈E、潑尼松正確答案：A答案解析：吸入用皮質激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。20.妊娠期高血壓疾病患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時緊急的處理應首選（）。A、即測血壓，查眼底B、即靜脈推注25%硫酸鎂10mL及鎮(zhèn)靜劑C、即行剖宮產術D、即快速靜脈滴注20%甘露醇250mLE、移送于暗室，放置開口器正確答案：B答案解析：妊娠期高血壓疾病患者住院后突然出現(xiàn)抽搐說明發(fā)生子癇，一般急診處理子癇發(fā)作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征，留置導尿管監(jiān)測尿量等。硫酸鎂是治療子癇及預防復發(fā)的首選藥物。當患者存在硫酸鎂應用禁忌或硫酸鎂治療無效時，可考慮應用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐。子癇患者產后需繼續(xù)應用硫酸鎂24～48小時。21.G2P0，孕33周，1天前擠車時腹部被撞，偶有腹墜，3小時前突發(fā)下腹痛陣發(fā)加劇，伴頭暈，惡心，陰道少量出血。體檢：血壓12/7.5kPa（90/56mmHg），脈搏108次/分，宮高35cm，子宮不放松，胎位不清，胎心100次/分，陰道少量血性分泌物，暗紅色，血紅蛋白75g/L。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、立即輸新鮮血糾正貧血B、密切觀察病情變化，如出血多，隨時終止妊娠C、人工破膜及催產素靜脈滴注D、立即行剖宮產術，并做好子宮切除準備E、期待療法，積極保胎治療正確答案：D答案解析：結合臨床癥狀及體征，考慮產婦為胎盤早期剝離，應立即行剖宮產術，若發(fā)生DIC以及難以控制的大量出血，應快速輸血、凝血因子，并行子宮切除術。22.關于痛風，下列說法中不正確的是（）。A、確診痛風的依據是，痛風石針吸活檢有尿酸鹽結晶B、用秋水仙堿治療痛風性關節(jié)炎有效C、確診痛風的依據是關節(jié)液白細胞內有尿酸鹽結晶D、痛風的特征性癥狀是受累關節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢E、痛風關節(jié)炎的發(fā)作無自限性正確答案：E答案解析：痛風關節(jié)炎的發(fā)作呈自限性，多于2周內自行緩解。因此答案選E。23.表示某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總人數(shù)的比重，宜采用（）。A、直條圖B、圓形圖C、直方圖D、線圖E、散點圖正確答案：B答案解析：常用統(tǒng)計圖適用范圍整理如下表：比較某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總人數(shù)的比重，屬于按質分組比較各部分構成比，因此宜采用圓形圖。24.心包穿刺術的絕對禁忌證是（）。A、心臟填塞B、化膿性心包炎C、腫瘤性心包炎D、結核性心包炎E、主動脈夾層正確答案：E答案解析：E項，心包穿刺后主動脈內壓力升高，可導致出血加重以及動脈夾層延展的危險，故主動脈夾層是心包穿刺術的絕對禁忌證，最有效的搶救方法是立即采用外科修補主動脈并術中行心包引流手術。25.關于重癥肌無力的描述不正確的是（）。A、是乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病B、常合并甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病C、具有活動后加重，休息后減輕及晨輕暮重的特點D、患者常有胸腺異常E、新斯的明試驗陰性正確答案：E答案解析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病?？鼓憠A酯酶藥物試驗（新斯的明試驗、騰喜龍試驗）陽性。26.患者男，50歲，髖關節(jié)術后1個月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P2亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC（＋），D-dimer（＋）。最可能的診斷為（）。A、急性心肌梗死B、氣胸C、肺炎D、肺栓塞E、主動脈夾層正確答案：D答案解析：中老年男性髖關節(jié)術后1個月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P2亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC（＋），D-dimer（＋）?？紤]血栓形成造成肺動脈栓塞。27.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心律減慢的藥物是（）。A、卡托普利B、尼群地平C、美托洛爾D、哌唑嗪E、吲達帕胺正確答案：C答案解析：β-受體阻滯劑作為降壓藥，適用于輕中度高血壓，且在降壓同時能使心律減慢。代表藥物為美托洛爾。28.急性硬膜下血腫最常見下列哪種血管損傷？（）A、腦皮質破裂的小動脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，因此答案選A。29.患者女，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱（體溫38℃）就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經抗生素治療現(xiàn)癥狀已經控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實際？（）A、增加藥物劑量繼續(xù)應用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內局部給藥正確答案：C答案解析：銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性，即使十分積極的抗菌治療亦常難以完全清除細菌?？咕委熞钥刂瓢Y狀為基本目標。因此答案選C。30.男性，72歲。有糖尿病病史多年。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實變，其中有多個液平囊腔。最可能的診斷為（）。A、軍團菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、干酪樣肺炎正確答案：B答案解析：葡萄球菌肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中帶血絲。X線檢查可見：肺段或肺葉實變，可早期形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔；X線影像陰影的易變性，表現(xiàn)為一處的炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。該患者有糖尿病病史，提示免疫功能低下，容易發(fā)生葡萄球菌肺炎。31.消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔時，不可能出現(xiàn)（）。A、板狀腹B、全腹壓痛、反跳痛C、肝濁音界擴大D、膈下游離氣體E、腸鳴音減弱或消失正確答案：C答案解析：消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔后肝濁音界縮小。32.診斷腦蛛網膜下腔出血具有決定性意義的是（）。A、一側肢體癱瘓B、意識障礙C、腦膜刺激征D、眼底出血E、均勻一致性的血性腦脊液正確答案：E答案解析：均勻一致性的血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特異表現(xiàn)；ABCD四項，肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征、眼底出血沒有特異性。33.應在啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)后多少分鐘內完成電除顫？（）A、5分鐘B、8分鐘C、6分鐘D、3分鐘E、4分鐘正確答案：A答案解析：應在啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)后5分鐘內完成電除顫。對于室顫患者每延遲1分鐘除顫，復蘇成功率下降7%～10%。34.患者女，27歲。車禍傷后胸悶不適。體格檢查：左肺呼吸音明顯減弱。胸片：左肺壓縮70%，兩側肋膈角清晰。行胸腔閉式引流時，插管應位于（）。A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第5肋間C、腋前線、腋中線間第6～8肋間D、腋中線、腋后線間第6～8肋間E、以上都不是正確答案：A答案解析：兩側肋膈角清晰，單純性氣胸，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙。35.蛛網膜下腔出血最常見下列哪項病因？（）A、動靜脈畸形B、粟粒樣動脈瘤C、血液病D、高血壓E、顱內腫瘤正確答案：B答案解析：顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血最常見的病因，其中先天性粟粒樣動脈瘤約占75%。因此答案選B。36.下列頭痛原因中不屬于顱腦疾病的是（）。A、腦膜炎B、酒精中毒C、叢集性頭痛D、顱內靜脈竇血栓形成E、硬膜下血腫正確答案：B答案解析：酒精中毒屬于某一物質戒斷引起的頭痛。叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經血管性頭痛，發(fā)病機制不明，可能是下丘腦神經功能障礙等引起。37.患者女，70歲，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，診斷為巴比妥類藥物中毒，為快速翻轉氟馬西尼首劑量為（）。A、0.2mgB、0.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、0.2～1mg正確答案：E答案解析：特效解毒療法氟馬西尼是苯二氮?類特異性拮抗劑，競爭抑制苯二氮?受體，阻斷其對中樞神經系統(tǒng)的作用。快速逆轉昏迷。用法：靜脈注射給藥，推薦首次靜脈注射劑量為0.2～0.3mg。如果60秒內未達到所需的清醒程度，可重復使用直至患者清醒或達總量2mg。若再度出現(xiàn)昏睡?？梢悦啃r靜脈滴注38.可使梗阻性肥厚型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是（）。A、亞硝酸異戊酯B、地高辛C、普萘洛爾D、異丙腎上腺素E、硝酸甘油正確答案：C答案解析：對于梗阻性肥厚型心肌病，減弱心肌收縮力或增加心臟后負荷的因素如使用β受體拮抗劑（普萘洛爾）、取蹲位等均可使雜音減弱。39.男，35歲。10天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，按“感冒”治療效果不佳。1天前突發(fā)寒戰(zhàn)、右上腹痛。查體：T39℃，BP120/80mmHg。雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊。肝肋下可觸及，壓痛明顯，右腋前線第8肋間有叩痛。為明確診斷，應首選的檢查是（）。A、肝功能B、胸部X線片C、肝炎病毒標志物檢測D、腹部B超E、血甲胎蛋白正確答案：D答案解析：該患者寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛（右上腹痛）、肝腫大（肝肋下可觸及），考慮為細菌性肝膿腫，首選檢查是腹部B超。40.膀胱結石的最佳確診方法是（）。A、金屬尿道探子檢查B、膀胱鏡檢查C、雙合診檢查D、腹部平片檢查E、依據典型癥狀尿流中斷正確答案：B答案解析：膀胱結石可以通過典型的尿流中斷的表現(xiàn)而診斷，但最佳的確診方法是膀胱鏡檢查觀察到結石。41.急性心肌梗死時最常見的心律失常是（）。A、心房顫動B、室性期前收縮及室性心動過速C、房室傳導阻滯D、預激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動過速正確答案：B答案解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見，表現(xiàn)為頻發(fā)的室性期前收縮及短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。42.失血性休克患者經補液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示（）。A、血容量相對過多B、血容量嚴重不足C、血容量不足D、嚴重酸中毒E、容量血管過度收縮正確答案：E答案解析：中心靜脈壓指的是右心房和胸腔內大靜脈的血壓。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。中心靜脈壓與血壓高低的原因見下表。43.女性，20歲。間斷低熱伴關節(jié)痛半年，1周來高熱，關節(jié)痛加重，輕度頭暈。查體：血壓120/70mmHg，皮膚99無出血點，肝肋下1cm，脾側位可觸及；化驗血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×10/L，PLT76×10/L，尿蛋白（＋＋＋），RBC3～8個/HP，偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學檢查中最有意義的是（）。A、抗核抗體譜B、抗中性粒細胞胞漿抗體C、抗磷脂抗體D、抗組織細胞抗體E、抗Sm抗體正確答案：A答案解析：患者為年輕女性、有發(fā)熱、關節(jié)痛、肝脾腫大，貧血和血小板減少、尿蛋白（＋＋＋），腎臟等多器官受累等，臨床最可能考慮診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），故為明確診斷最有意義的血液學檢查是抗核抗體譜，包括抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體。B項，抗中性粒細胞胞漿抗體檢查有助于診斷血管炎。C項，抗磷脂抗體檢查有助于診斷抗磷脂抗體綜合征。D項，抗組織細胞抗體檢查有助于診斷免疫性血細胞減少。E項，為抗核抗體譜中的一項，檢查抗核抗體譜更全面，結果更可靠。44.男，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）。A、開瑞坦B、β2受體激動劑C、吸入激素D、抗生素E、強的松正確答案：C答案解析：吸入型糖皮質激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。45.流行性腮腺炎的臨床特點包括（）。A、擠壓腮腺，腮腺導管有膿性分泌物流出B、腫大腮腺以耳垂為中心呈馬鞍形，伴輕微壓痛C、腮腺多為單側腫大D、頜下腺多為單側腫大E、很少伴頜下腺腫大正確答案：B答案解析：A項，流行性腮腺炎受侵犯的腺體出現(xiàn)非化膿性炎癥，腺體導管細胞腫脹，管腔中充滿壞死細胞及滲出物，使腺體分泌排出受阻。C項，流行性腮腺炎通常一側腮腺先腫大，數(shù)日內累及對側。D項，流行性腮腺炎患者頜下腺多雙側腫大。E項，流行性腮腺炎患者其他唾液如頜下腺或舌下腺可同時腫大，或單獨腫大。46.導致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化包括（）。A、呼吸性細支氣管阻塞B、肺泡不張C、終末細支氣管阻塞D、胸廓擴張受限E、上氣道阻塞正確答案：E答案解析：阻塞型睡眠