住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》考試題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.后尿道損傷時，尿外滲常出現(xiàn)在A、會陰部皮下組織B、腹膜外膀胱周圍C、陰莖部D、陰囊部E、下腹部皮下組織正確答案：B答案解析：后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。2.甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后，發(fā)生危象的有效處理不包括（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注B、腎上腺激素注射C、服用普萘洛爾D、碘劑E、大劑量應用鎮(zhèn)靜劑正確答案：B答案解析：甲狀腺危象臨床表現(xiàn)為術后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。治療措施包括：①碘劑口服碘劑，緊急時用10%碘化鉀5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中靜脈滴注；②給予激素；③靜脈應用普萘洛爾；④適當給予鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷丙（西地蘭）等。因此答案選B。3.要迅速明確上消化道出血的部位及病因，應選用（）。A、三腔兩囊管檢查B、CT檢查C、纖維胃十二指腸鏡檢查D、選擇性腹腔動脈造影E、MRI檢查正確答案：C答案解析：對于上消化道出血的患者，為明確診斷應行纖維胃十二指腸鏡檢查，可直觀看到出血部位，若懷疑伴有癌變還可進行組織取樣行病理檢測。4.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素治療B、降顱內(nèi)壓治療C、手術切除占位病變D、化學治療E、放射治療正確答案：C答案解析：手術切除占位病變是目前顱內(nèi)腫瘤的基本治療方法，但有些腫瘤無法全部手術切除，需行化療、放療。5.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤并出血E、表皮樣囊腫正確答案：D答案解析：圖像顯示，患者垂體部位有一占位性病變，并有混雜高信號影，考慮出血，診斷為垂體瘤并出血。因此答案選D。6.男，12歲。間隙性反復發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內(nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是A、慢性腸套疊B、過敏性紫癜(腹型)C、腸痙攣D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、腸蛔蟲癥正確答案：D7.患者女，36歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑B、抗生素＋甲狀腺干制劑C、抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑D、碘劑＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑E、抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析：亞急性甲狀腺炎的治療：①激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素片。②放射治療。此病抗生素治療無效。8.腦對沖傷最容易發(fā)生的部位是（）。A、額葉B、頂葉C、腦干D、小腦E、枕葉正確答案：A答案解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。因此答案選A。9.男性，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般不采用手術治療的縱隔腫瘤是A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類腫瘤E、胸腺瘤正確答案：C10.患者女，27歲。頭痛、發(fā)熱、頸項部疼痛1月。查體：體溫39℃，神清，頸項強直，雙側(cè)眼底視乳頭水腫。既往體健。頭顱CT提示右額葉大片低密度影伴囊性變，增強后囊壁環(huán)形強化。臨床診斷右額葉腦膿腫，其感染來源可能是A、血源性B、耳源性C、鼻源性D、隱源性E、外傷性正確答案：D11.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、白色葡萄球菌B、大腸桿菌C、肺炎雙球菌D、乙型鏈球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：E12.有關經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術（TIPS）的敘述中正確的是（）。A、門靜脈高壓所致上消化道出血、內(nèi)鏡治療無效者屬于TIPS應用的禁忌證B、TIPS術后支架狹窄和閉塞的發(fā)生率極低C、TIPS的主要優(yōu)勢之一在于能夠有效避免肝性腦病的發(fā)生D、TIPS適用于肝功能失代償（ChildC級）患者E、TIPS主要適用于門靜脈高壓致初次上消化道出血的患者正確答案：D答案解析：目前TIPS的主要適應證是藥物和內(nèi)鏡治療無效、曲張靜脈破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。ChildC級患者極易誘發(fā)肝性腦病和肝衰竭，故需在肝功能較好患者才可實行。13.肺結核行胸廓成形術的禁忌證是A、一側(cè)廣泛肺結核灶B、合并支氣管胸膜瘺C、上葉空洞D、張力性空洞E、合并膿胸正確答案：D14.患者男，35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓75/60mmHg，心率110次/分，血紅蛋白72g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當？（）A、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查B、輸血的同時，考慮立即剖腹探查C、輸血、輸液并觀察D、應用抗生素治療E、以上都不正確正確答案：B答案解析：患者有明確的右下胸部外傷史，目前出現(xiàn)血壓下降，血紅蛋白顯著偏低，伴右側(cè)腹部壓痛，肌緊張，反跳痛，而肝臟是右上腹外傷導致內(nèi)臟破裂的最常見器官，故考慮診斷為肝破裂，此時最恰當?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?，積極輸血及補液糾正休克，同時考慮立即行剖腹探查，止血并修復肝損傷。15./9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°B、吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛劑C、蓋被并置熱水袋以加強保暖D、避免過多搬動E、盡快控制活動性出血正確答案：C16.關于直腸癌的靜脈、淋巴回流，下列錯誤的是A、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑B、淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生C、癌可通過神經(jīng)鞘擴展D、向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向E、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺正確答案：C17.右側(cè)薄束、楔束受損可導致（）。A、左側(cè)受損平面以下意識性本體覺障礙B、右側(cè)受損平面下1～2節(jié)段皮膚的痛、溫覺障礙C、右側(cè)受損平面以下意識性本體覺障礙D、左側(cè)受損平面以下骨骼肌的隨意運動障礙E、左側(cè)受損平面以下皮膚的痛、溫覺障礙正確答案：C答案解析：薄束、楔束傳導本體感覺和精細觸壓覺的神經(jīng)沖動，當病變或損傷時，病變部位以下同側(cè)的脊神經(jīng)分布范圍的本體感覺與精細觸覺消失。18.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈？（）A、膀胱破裂B、肝破裂C、胃破裂D、腎破裂E、結腸破裂正確答案：C答案解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強，而又以胃液的量較大，酸度較低最為顯著。19.中央型肺癌是指A、位于肺中部的肺癌B、組織病理學為肺鱗癌C、起源于中央肺泡的肺癌D、起源于支氣管的肺癌E、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌正確答案：E答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。20.只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為（）。A、疑核B、迷走神經(jīng)背核C、舌下神經(jīng)核D、嗅神經(jīng)核E、三叉神經(jīng)運動核正確答案：C答案解析：腦神經(jīng)運動核中受對側(cè)大腦運動皮層支配的為面神經(jīng)核的下半部和舌下神經(jīng)核。21.男性，35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)運動不受限。最可能的診斷是A、骨軟骨瘤B、骨結核C、內(nèi)生軟骨瘤D、骨囊腫E、骨巨細胞瘤正確答案：C22.美國創(chuàng)傷外科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中，不正確的是A、Ⅰ級：單純腎挫裂傷B、Ⅱ級：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1．0cm，無尿外滲C、Ⅲ級：腎皮質(zhì)裂傷大于1．0cm，無尿外滲D、Ⅳ級：腎實質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進入集合系統(tǒng)，腎段動靜脈損傷E、Ⅴ級：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動脈血栓形成正確答案：A答案解析：Ⅰ級損傷為腎挫傷或包膜下血腫。Ⅱ級：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1．0cm，無尿外滲Ⅲ級：腎皮質(zhì)裂傷大于1．0cm，無尿外滲Ⅳ級：腎實質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進入集合系統(tǒng)，腎段動靜脈損傷Ⅴ級：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動脈血栓形成【避錯】掌握腎臟損傷的分級23.術前胃腸道準備中，下述哪個不正確A、成人擇期手術麻醉前應禁食12小時B、如為結腸手術需行清潔灌腸C、給予廣譜抗生素D、一般手術術前1天應作灌腸E、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管正確答案：C答案解析：廣譜抗生素不能作為預防用藥。24.下列哪項是早期食管癌有效的診斷方法？（）A、色素內(nèi)鏡檢查B、頸淋巴結活檢C、食管鏡檢查D、鋇劑檢查E、支氣管鏡檢查正確答案：A答案解析：色素內(nèi)鏡又稱染色內(nèi)鏡，是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進行染色，通過內(nèi)鏡進行觀察、診斷的方法。色素內(nèi)鏡檢查術能發(fā)現(xiàn)及診斷胃腸道的多種病變，尤對早期惡性腫瘤，可觀察病變范圍及其深度。因此答案選A。B項，早期無頸淋巴結轉(zhuǎn)移。CD兩項，對早期食管癌沒有色素內(nèi)鏡敏感。E項，用于中央型肺癌。25.與腦膜瘤發(fā)病有關的遺傳性神經(jīng)腫瘤綜合征為（）。A、神經(jīng)纖維瘤病I型B、神經(jīng)纖維瘤?、蛐虲、VonHippl-Lindau病D、結節(jié)性硬化E、痣樣基底細胞癌綜合征正確答案：B答案解析：神經(jīng)纖維瘤病（NF）是一種良性的周圍神經(jīng)疾病，屬于常染色體顯性遺傳病。其組織學上起源于周圍神經(jīng)鞘神經(jīng)內(nèi)膜的結締組織。它常累及起源于外胚層的器官，如神經(jīng)系統(tǒng)、眼和皮膚等，是常見的神經(jīng)皮膚綜合征之一。NFⅡ型的診斷標準是：①雙側(cè)聽神經(jīng)瘤；②有NF2家族史（一級親屬中有NF2患者），患單側(cè)聽神經(jīng)瘤；③有NF2家族史（一級親屬中有NF2患者），患者有以下病變中的2種：神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、雪旺氏細胞瘤、青少年晶狀體后囊渾濁斑。因此答案選B。26.下列支氣管擴張手術后再次復發(fā)或有殘留癥狀的常見原因不包括（）。A、術后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位、扭曲B、手術切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴張C、肺切除時支氣管殘端保留過長D、術前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等合并癥E、原為雙側(cè)支氣管擴張，只做單側(cè)手術正確答案：B答案解析：下列支氣管擴張手術后再次復發(fā)或有殘留癥狀的常見原因不包括手術切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴張。支氣管擴張時，部分正常支氣管和肺泡出現(xiàn)代償性擴張，以改善肺部通氣，手術切除病變組織，減輕肺部通氣障礙，肺部功能改善，存留的支氣管和肺功能改善。27.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動度大。2年來腫塊無明顯增大。最可能的診斷是A、漿細胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、乳腺脂肪壞死E、乳腺纖維腺瘤正確答案：E28.患者男，50歲，因胸部外傷導致左側(cè)血氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項情況是拔管的最好指標？（）A、只需胸透證實左肺已完全復張即可B、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管C、水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實左肺完全膨脹D、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動小于1cmE、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時后拔除正確答案：C答案解析：胸腔閉式引流后肺膨脹良好，已無或僅有少量氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。29.關于頭皮血腫的處理，錯誤的處理有A、皮下血腫常因中心凹陷需拍X線片B、一般可自行吸收，無需特殊處理C、常采用穿刺抽吸消除血腫D、處理頭皮血腫，要注意是否伴有顱骨及腦損傷E、局部適當加壓包扎，有利于防止血腫擴大正確答案：C答案解析：為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。30.關于循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的區(qū)別，以下說法錯誤的是（）。A、傳統(tǒng)醫(yī)學關注對象是病人，而循證醫(yī)學關注對象則是疾病B、傳統(tǒng)醫(yī)學對證據(jù)的評價未能給予足夠重視，而循證醫(yī)學有專門用于評價文獻證據(jù)的方法C、療效判斷傳統(tǒng)醫(yī)學主要依據(jù)檢查結果等變化，而循證醫(yī)學依據(jù)患者最終結局和生存質(zhì)量D、醫(yī)療決策時傳統(tǒng)醫(yī)學較少考慮臨床經(jīng)濟的成本效益，而循證醫(yī)學綜合考慮效益和經(jīng)濟技術等因素E、以上都不是正確答案：A31.下列膝關節(jié)結核的X線表現(xiàn)中，錯誤的是A、關節(jié)間隙變窄或消失B、骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣C、髕上囊和軟組織腫脹D、邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞E、脛骨前脫位正確答案：E32.肝癌患者發(fā)生黃疸的原因中應除外A、肝癌壓迫了肝膽管B、肝癌晚期C、肝功能衰竭D、肝腫瘤的破壞E、肝癌細胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓正確答案：D答案解析：肝腫瘤破壞不是黃疸的原因。33.所謂的肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指（）。A、肺癌發(fā)生對側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移B、肺癌發(fā)生對側(cè)其他臟器轉(zhuǎn)移C、肺癌轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺D、上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉肺E、肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：肺癌的交叉轉(zhuǎn)移就是指肺癌淋巴轉(zhuǎn)移除了沿常規(guī)的引流途徑轉(zhuǎn)移外，也可發(fā)生對側(cè)肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結轉(zhuǎn)移，而不是指其他的對側(cè)交叉轉(zhuǎn)移，因此答案選A。34.下肢靜脈曲張根據(jù)以下哪項表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？（）A、足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化B、脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化C、脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化D、脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化E、踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化正確答案：A答案解析：當患者交通支瓣膜功能障礙時，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴處皮膚營養(yǎng)性變化，如出現(xiàn)濕疹、潰瘍等。35.心臟手術后慢心率時，最有效的措施是A、體外輔助循環(huán)B、靜脈持續(xù)給予腎上腺素C、多巴胺持續(xù)靜滴D、安置臨時心臟起搏器E、肌注阿托品正確答案：D36.關于靜脈竇損傷的手術錯誤的是（）。A、術中需避免靜脈竇嚴重出血B、術中需縫合靜脈竇裂口C、術中可行靜脈竇重建D、靜脈竇表面骨折片可以保留E、特定部位的損傷術中可考慮靜脈竇結扎正確答案：B答案解析：靜脈竇損傷的手術以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無須對所有破口進行縫合，以免加重損傷或造成嚴重出血。37.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應首選（）。A、完全臥床，同時行牽引治療B、手術治療，摘除髓核，解除壓迫C、予鎮(zhèn)痛藥物，必要時局部封閉D、臥床休息，可適量活動E、推拿按摩，適當鍛煉腰部肌肉正確答案：A答案解析：首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應首選完全臥床休息同時行牽引。38.女性，60歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確出血病因，首選的輔助檢查是A、MRAB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案：D39.硬腦膜外血腫時，出血主要來自（）。A、腦皮質(zhì)動脈B、大腦中動脈C、板障靜脈D、下矢狀竇E、腦膜中動脈正確答案：E答案解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致。40.突發(fā)公共衛(wèi)生事件所在地報告時間是（）。A、6小時B、1小時C、3小時D、2小時E、4小時正確答案：D答案解析：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的要同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。41.一名兒童，男性，7歲，既往體健，半年前家長發(fā)現(xiàn)其吃飯時突然筷子脫落，兩眼凝視，呆立不動，呼之不應，持續(xù)7-8秒后恢復正常繼續(xù)吃飯。后一日發(fā)作約10次，對發(fā)作經(jīng)過無記憶，前往醫(yī)院檢查診斷為癲癇，最有可能是哪型癲癇：A、復雜部分性發(fā)作B、小發(fā)作C、腹痛性癲癇D、局限性發(fā)作E、大發(fā)作正確答案：B42.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A、老年B、兒童C、嬰幼兒D、中年E、青壯年正確答案：B43.關于肋骨骨折的描述，下列不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、第1～3肋骨較少發(fā)生骨折B、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折C、第4～7肋骨較長且固定，易骨折D、兒童肋骨不易骨折E、老年人肋骨易骨折正確答案：B答案解析：第11～12肋前端游離，彈性都較大，不易骨折；若發(fā)生骨折，應警惕合并腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。44.急性膽囊炎，下述情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術的是（）。A、肥胖患者B、右上腹壓痛、肌緊張，墨菲征陽性C、發(fā)病時間＞72小時D、發(fā)病時間＜72小時E、高齡患者伴有糖尿病，發(fā)病48小時正確答案：C答案解析：急性膽囊炎急診手術適用于：①發(fā)病48～72小時以內(nèi)者；②經(jīng)非手術治療無效且病情惡化者；③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。對于年老體弱的高危病人，或是全身情況欠佳不能耐受急診手術者，應在病人全身情況得到控制時行擇期性手術。45.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項不正確（）。A、痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展B、腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)正常C、根性疼痛明顯D、病程緩慢進展E、晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙正確答案：A答案解析：脊髓壓迫征：①感覺障礙：髓外病變感覺障礙自下肢遠端向上發(fā)展；髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)分離性感覺障礙，感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展；晚期表現(xiàn)脊髓橫貫性損害。②運動障礙：髓外病變病灶對側(cè)肢體自下肢遠端向上發(fā)展；髓內(nèi)病變癱瘓自病變節(jié)段向下發(fā)展；晚期表現(xiàn)脊髓橫貫性損害。該患者為脊髓外腫瘤壓迫脊髓，故痛溫覺和運動障礙應由下向上發(fā)展。46.患者男，13歲。無意間發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示：左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是（）。A、骨瘤B、骨樣肉瘤C、骨軟骨瘤D、成骨細胞瘤E、骨巨細胞瘤正確答案：C答案解析：由題干可知，患者為少年，病損為左脛骨上端內(nèi)側(cè)邊界清楚的硬性腫物，無疼痛，考慮診斷為骨軟骨瘤。C項，骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，包括內(nèi)生軟骨瘤和外生軟骨瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨，臨床表現(xiàn)以無痛腫脹居多。AB兩項，疾病名錯誤。D項，成骨細胞瘤是一種特殊類型腫瘤，在組織學上無惡性表現(xiàn)，但有侵襲性，甚至出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或惡變，故將其歸入原發(fā)性有惡性傾向的腫瘤之列。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，根性放射痛，夜間疼痛及不同程度的神經(jīng)癥狀。E項，骨巨細胞瘤好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發(fā)展相關。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關節(jié)活動受限。因此答案選C。47.胸外心臟按壓的恰當按壓部位是（）。A、胸骨左緣第4肋間腋中線上B、胸骨下1/2C、胸骨上、中1/3交界處D、胸骨中、下1/3交界處E、胸骨左緣第4肋間正確答案：D答案解析：施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥于硬板或地上，術者立于或跪于病人一側(cè)。按壓部位在病人胸骨中、下1/3交界處或兩乳頭連線中點的胸骨上。48.下列哪種藥物可能加重抽動穢語綜合征的抽動癥狀A、苯丙胺B、氟哌啶醇C、舒必利D、硫必利E、可樂定正確答案：A49.門靜脈高壓癥大出血導致肝性腦病的原因是A、腹水B、脾功能亢進C、食物中未經(jīng)解毒的氨直接進入血循環(huán)D、肝嚴重缺氧E、以上都是正確答案：D50.PD患者震顫的特點是A、意向性震顫B、姿勢性震顫C、靜止性震顫D、肌強直性震顫E、撲翼樣震顫正確答案：C51.下述哪項表述是錯誤的A、顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常B、眶內(nèi)腦膜腦膨出應與眶內(nèi)腫物鑒別C、單純顱裂一般需手術治療D、裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂E、顱裂大多位于中線，以枕部最為多見正確答案：C答案解析：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補不同層次的裂孔。52.患者男，20歲，搬運物體時因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時后來院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術時，下列哪個部位是錯誤的？（）A、左側(cè)腋后線第6肋間B、左側(cè)腋中線第7肋間C、左側(cè)鎖骨中線第2肋間D、左側(cè)腋中線第6肋間E、左側(cè)腋后線第7肋間正確答案：C答案解析：患者診斷胸腔積液，根據(jù)臨床診斷確定安置引流管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸或胸腔積液引流則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。53.循證醫(yī)學中最佳二次研究證據(jù)的主要來源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中國生物文獻全文數(shù)據(jù)庫D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正確答案：B答案解析：二次研究數(shù)據(jù)庫包括：Cochrane圖書館、Ovid循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、BMJ的BestPractice、美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術評估與導向發(fā)布數(shù)據(jù)庫。54.診斷少尿或無尿，其24