住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》試題庫（含答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.急性顱內(nèi)壓增高首先采取的措施是（）。A、50%葡萄糖B、速尿C、20%甘露醇D、腰穿降顱壓E、地塞米松正確答案：C答案解析：急性顱內(nèi)壓增高患者為避免病情進一步加重，甚至出現(xiàn)腦疝，應立即行降顱壓治療，常用滲透性利尿劑20%甘露醇，每次劑量1.5～2.0g/kg，2～4小時一次。2.女孩，2歲，腹瀉伴嘔吐3天，大便7～8次/d，為黃綠色稀水樣便，黏液較多，時有發(fā)熱、腹痛。糞常規(guī)示白細胞（＋＋）。不宜采用的治療是（）。A、止瀉劑B、液體療法C、鋅制劑D、腸道微生態(tài)制劑E、腸道黏膜保護劑正確答案：A答案解析：患兒發(fā)熱、腹痛，腹瀉伴嘔吐3天，且糞常規(guī)示白細胞陽性，考慮小兒感染性腹瀉，止瀉劑會抑制小兒胃腸動力，增加細菌繁殖和毒素的吸收，可能會加重病情，因此止瀉劑禁用于小兒感染性腹瀉。3.新生兒出血癥是由哪種凝血因子缺乏所致（）A、V、Ⅶ、Ⅷ、ⅨB、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅪC、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、ⅪD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ正確答案：D答案解析：新生兒出血癥是由Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子缺乏所致。4.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預防措施是A、適當多曬太陽B、提倡母乳喂養(yǎng)C、孕母補充維生素D及鈣劑D、及時添加輔食E、早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病的預防：①孕婦保證充足的日光照射，飲食應含豐富的維生素D、鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。②新生兒生后兩周給予預防劑量的維生素D至2歲。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胎生后就應給予維生素D。故本題選E。母乳中鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收，但維生素D含量少，且受母親飲食影響。其他均是預防措施。5.有關(guān)驚厥的描述，以下哪項是正確的A、系大腦神經(jīng)元異常放電所致的發(fā)作性腦功能障礙B、系伴有或不伴有骨骼肌強烈收縮的癇性發(fā)作C、均表現(xiàn)為全身性發(fā)作D、僅出現(xiàn)于急性疾病過程中E、為癲癇患者唯一的發(fā)作形式正確答案：A答案解析：驚厥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性異常導致的全身任何骨骼肌的不自主單次或連續(xù)強烈收縮?；颊弑憩F(xiàn)為意識突然喪失，雙眼上翻，四肢及軀干肌肉呈強直性或陣攣性抽動，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，嚴重者可反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。這種表現(xiàn)主要是大腦神經(jīng)元的突然過度雜亂性放電，引起神經(jīng)系統(tǒng)間歇性功能失調(diào)所致。6.健康學齡兒童早搏的發(fā)生率是（）。A、3%～4%B、5%～10%C、1%～2%D、10%～以上E、＜1%正確答案：C答案解析：早搏也就是期前收縮，是較心臟主導心律（通常為竇性心律）提前出現(xiàn)的一種異位節(jié)律。健康學齡兒童中，約有1%～2%的有期前收縮。7.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對錯誤的是A、抗Sm抗體為SLE的標記性抗體B、抗SSA與干燥綜合征相關(guān)C、抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)D、抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)E、抗雙鏈DNA抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)正確答案：E答案解析：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)抗體是抗雙鏈DNA抗體。8.下列哪一項不屬于生理性哭鬧A、夜啼B、腸絞痛C、饑餓與不適D、疼痛E、受驚正確答案：B9.下列心電圖改變哪項是正確的（）A、原發(fā)孔型房間隔缺損心電圖大多正常B、繼發(fā)孔型房間隔缺損常見不完全性右束支傳導阻滯C、法洛四聯(lián)癥常見左、右室心肌勞損D、動脈導管未閉早期多見電軸右偏E、室間隔缺損早期常見右室增大正確答案：B10.10個月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，診斷為麻疹并發(fā)肺炎。該患兒應該隔離的時間是A、出疹后14天B、出疹后10天C、出疹后1天D、出疹后7天E、出疹后5天正確答案：B11.某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當天上午8點死亡。下午3時，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時間緊急，尚未補記病歷為由未予提供，引起家屬不滿，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，衛(wèi)生局應給予醫(yī)院的處理是（）。A、責令改正B、罰款C、限期整頓D、吊銷執(zhí)業(yè)許可證E、警告正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。對于未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分。12.患兒有高度過敏表現(xiàn)時，應先做1個結(jié)核菌素單位PPD試驗，以防局部過度反應和可能的病灶反應，下列不屬高敏表現(xiàn)的是（）。A、結(jié)核性風濕熱B、瘰疬樣面容C、反復皰疹性結(jié)膜炎D、高熱E、反復出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：D答案解析：結(jié)核高敏反應包括反復的皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、瘰疬樣面容、結(jié)核性風濕熱等。13.腎前性與腎性腎衰竭之間具有鑒別意義的項目是（）。A、血尿素氮B、補液試驗C、血電解質(zhì)D、腎臟B超E、酸中毒程度正確答案：B答案解析：補液試驗可鑒別腎前性與腎性腎衰竭，其具體操作為在不存在循環(huán)充血情況下給以生理鹽水或22:1液（即2份鹽水，1份等張堿性液）15～20ml/kg于30～60分鐘內(nèi)輸入，注后3小時內(nèi)尿量＞20ml/（m·h）為腎前性腎衰竭。14.患兒，男，9歲，水腫、少尿4周，體檢：反復測BP130～140mmHg/90～98mmHg，眼瞼水腫不能睜開，腹水征陽性，尿蛋白（＋＋＋），尿紅細胞12個/HP，血白蛋白15g/L，血膽固醇6.5mmol/L。最可能的診斷為（）。A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、單純性腎病D、急進性腎小球腎炎E、腎炎性腎病正確答案：E答案解析：由病例可知：9歲患兒，水腫、腹腔積液、少尿、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，且血壓升高，有血尿，考慮診斷為腎炎性腎病。15.出生時頭長占身長的比例為（）。A、2/7B、1/4C、1/3D、1/5E、1/6正確答案：B答案解析：在宮內(nèi)和嬰幼兒期，頭領(lǐng)先生長，而軀干、下肢則生長較遲，故頭長占身長比例在新生兒為1/4，到成人則為1/8。1216.關(guān)于手足口病的敘述，錯誤的是（）。A、由柯薩奇病毒感染B、可通過呼吸道感染C、以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征D、主要見于成年人E、抗病毒治療有效正確答案：D答案解析：手足口病是由腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，發(fā)病人群以5歲以下兒童為主，同一兒童可因感染不同血清型的腸道病毒而多次發(fā)病。17.男孩，4歲，2天前與流行性腦脊髓膜炎患兒接觸。為防止發(fā)病，應采取的正確措施為A、檢疫14天B、接種流腦莢膜多糖疫苗C、給予肌內(nèi)注射丙種球蛋白D、檢疫7天，并給予SDE、給予腦膜炎雙球菌免疫球蛋白正確答案：D18.有關(guān)病毒性肝炎的正確的觀點哪項正確？（）A、乙、丙、丁型肝炎主要通過消化道傳播B、甲、戊型肝炎主要通過血液傳播C、急性黃疸型甲型肝炎以兒童最多見D、丙型肝炎不容易演變?yōu)槁愿窝譋、丙種球蛋白對甲、乙型肝炎均有預防作用正確答案：C答案解析：A項，乙、丙、丁型肝炎主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。B項，甲、戊型肝炎主要通過消化道傳播。D項，甲、丙型肝炎不容易演變?yōu)槁愿窝?。E項，丙種球蛋白對甲型肝炎有預防作用，乙型肝炎目前尚無有效被動免疫措施。19.十二指腸球部潰瘍鋇餐的征象不包括（）。A、十二指腸球部變形B、十二指腸球部激惹C、痙攣性切跡D、充盈缺損E、龕影正確答案：D答案解析：潰瘍病X線征象有直接和間接兩種。龕影是直接征象及確診依據(jù)；潰瘍對側(cè)切跡，十二指腸球部痙攣、畸形均為間接征象對本病有診斷參考價值。20.診斷腸套疊最有價值的輔助檢查是A、空氣灌腸B、結(jié)腸鋇餐C、腹腔穿刺D、胃鏡檢查E、全消化道鋇餐正確答案：A答案解析：空氣灌腸是目前采用最多的用于診斷和可使套疊腸管復位的初步治療方法。21.后天獲得性弓形蟲病局限性感染最多見表現(xiàn)為（）。A、肝炎B、心肌炎C、視網(wǎng)膜脈絡膜炎D、淋巴結(jié)炎E、以上都不是正確答案：D答案解析：后天獲得性弓形蟲病局限性感染最多見表現(xiàn)為淋巴結(jié)炎。免疫功能正常人急性獲得性感染多數(shù)人無癥狀，只有頸部淋巴結(jié)腫大。在有癥狀患者中，病后7～21天可有短暫的、全身性流行性感冒表現(xiàn)。部分患者有發(fā)熱、不適、夜間出汗、肌肉疼痛、咽部痛感、皮疹等，肝脾大。全身淋巴結(jié)腫大，除淺表淋巴結(jié)外，縱隔和腹膜后淋巴結(jié)也可腫大，直徑少數(shù)可大于3cm，質(zhì)硬，無粘連或壓痛。22.第二類精神藥品處方保存時間為（）。A、2年B、4年C、1年D、3年E、5年正確答案：A答案解析：依據(jù)《處方管理辦法》，處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。23.下列哪種免疫缺陷病用胸腺素肌內(nèi)注射有效A、X連鎖無丙種球蛋白血癥B、共濟失調(diào)毛細血管擴張癥C、DiGeorge綜合征D、選擇性免疫球蛋白血癥E、先天性低丙種球蛋白血癥正確答案：C答案解析：胸腺素對胸腺發(fā)育不全(DiGeorge綜合征)伴免疫缺陷病有一定療效。24.化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的確診依據(jù)是A、體溫持續(xù)不退或退而復升B、腦脊液正常但前囟隆起明顯C、嗜睡、昏迷或頻繁抽搐D、顱骨透照檢查陽性E、硬腦膜下穿刺出2ml以上液體，蛋白升高正確答案：E25.佝僂病性手足搐搦癥驚厥或喉痙攣發(fā)作時，下列處理最恰當?shù)氖牵ǎ?。A、先用止驚劑再用鈣劑B、立即肌注維生素DC、立即靜推甘露醇D、立即靜推鈣劑E、以上均不是正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病性手足搐搦癥的治療主要分為三步：①急救處理，急救的步驟又分為三個部分：a.給氧；b.保持呼吸道通暢；c.控制驚厥或喉痙攣；②鈣劑治療，驚厥控制后，應盡快給予鈣劑提高血鈣濃度；③維生素D治療，癥狀控制后，可按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。佝僂病性手足搐搦癥驚厥或喉痙攣發(fā)作時，應先用止驚劑再用鈣劑。26.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是（）。A、產(chǎn)傷B、一氧化碳中毒C、貧血D、圍產(chǎn)期窒息E、腦血管栓塞正確答案：D答案解析：缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。27.男孩，10個月，頻繁嘔吐2天，抽搐4次、昏迷1天，經(jīng)檢查確診為瑞氏綜合征。提示其預后不良的因素是A、腦膜刺激征陽性B、體溫高熱C、腦脊液壓力增高D、腦電圖呈彌漫性慢波E、呈去大腦強直狀態(tài)正確答案：E28.下列哪項不是診斷風濕熱的主要條件？（）A、皮下結(jié)節(jié)B、環(huán)形紅斑C、心臟炎D、舞蹈病E、血沉增快正確答案：E答案解析：E項，診斷風濕熱的主要條件有：①心臟炎；②多關(guān)節(jié)炎；③舞蹈??；④環(huán)形紅斑。29.1歲男孩頭圍大約是A、40cmB、46cmC、38cmD、50cmE、48cm正確答案：B30.有關(guān)流行性腮腺炎，錯誤的是（）A、傳染源主要為患者和隱性感染者B、多伴有頜下腺腫大C、通常一側(cè)腮腺腫大，數(shù)日內(nèi)累及對側(cè)D、患流行性腮腺炎后可以獲得持久免疫E、腫大腮腺的局部皮膚有紅、腫、熱、痛特征正確答案：E31.院內(nèi)感染的主要途徑是A、醫(yī)療器械B、醫(yī)護人員間直接傳播C、呼吸道傳播D、醫(yī)護人員的手將患者的病原體傳播給另一患者E、內(nèi)源性感染正確答案：D答案解析：院內(nèi)感染的主要途徑是：A.醫(yī)護人員間直接傳播B.呼吸道傳播C.醫(yī)療器械D.醫(yī)護人員的手將患者的病原體傳播給另一患者E.內(nèi)源性感染32.診斷先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷的非典型類型常需做A、TRH興奮試驗B、GnRH興奮試驗C、ACTH興奮試驗D、HCG刺激試驗E、GHRH興奮試驗正確答案：C33.7個月男孩，咳嗽伴發(fā)熱3天。高熱、急促、精神弱，口周發(fā)紺，胸片示：肺大泡，多個小膿腫。白細胞925×10/L，N70%，最可能的診斷（）。A、腺病毒肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、毛細支氣管炎D、衣原體肺炎E、支原體肺炎正確答案：B答案解析：由病例可知：7個月患兒，高熱、咳嗽，口周發(fā)紺，全身中毒癥狀明顯，胸片可見肺大泡和多個小膿腫，白細胞明顯升高且以中性粒細胞升高為主，考慮診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。34.過敏性紫癜的下列表現(xiàn)中，哪點最具特征性A、突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血B、多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位C、多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等D、病程中反復出現(xiàn)皮膚紫癜E、起病前1～3周常有上呼吸道感染史正確答案：D答案解析：反復出現(xiàn)皮膚紫癜為本病的重要特征。35.過敏性紫癜最基本的病理改變?yōu)锳、嚴重時可發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎B、廣泛的急性無菌性毛細血管炎癥反應C、腸道黏膜下出血、穿孔D、廣泛的關(guān)節(jié)無菌性炎癥反應E、腎臟免疫熒光可見IgG為主的免疫復合物沉積正確答案：B36.支原體肺炎抗感染治療療程是（）。A、不少于2～3周B、不少于3～4周C、1～2周D、不少于4周E、1周正確答案：A答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類藥物治療支原體肺炎均有效。首推紅霉素，每天30～50mg/kg，輕者分3次口服，重者應靜脈用藥，療程一般不少于2～3周，停藥過早易復發(fā)。37.1歲半患兒，重癥營養(yǎng)不良。突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等。應首先考慮（）A、繼發(fā)感染B、低糖血癥C、心力衰竭D、低鈣血癥E、低鈉血癥正確答案：B38.散發(fā)性呆小病臨床最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、精神及動作反應遲鈍B、呼吸，脈搏慢C、新生兒期生理性黃疸延長D、體溫低，出汗少E、經(jīng)常便秘正確答案：C39.鋅缺乏的治療療程一般為A、3～4個月B、2～3個月C、6個月D、0～1個月E、1～2個月正確答案：B答案解析：按推薦的每日鋅元素供給量進行加倍給予。治療3個月，而輕癥可減短療程。對繼發(fā)性鋅缺乏，根據(jù)吸收不良及丟失過多的嚴重程度決定鋅的用量。40.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)病機制的說法正確的是（）A、呼吸機使用不當B、肺血管存在動靜脈短路C、NO應用不當D、肺血管痙攣E、動脈導管未閉正確答案：D41.風濕性心臟炎的特點不包括（）。A、心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音B、心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆C、常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑D、心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累E、活動性心肌炎多有心臟擴大正確答案：B答案解析：B項，風濕性心臟炎心內(nèi)膜炎的瓣膜損害常為可逆性，但多次復發(fā)可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，導致風濕性心瓣膜病，其瓣膜損害為不可逆性。42.患兒，男，腹瀉，體重6公斤，精神萎靡，呼吸深長，唇櫻桃紅色。CO2CP20vol%。糾正酸中毒，按體液總量計算，需用堿性液的mEq數(shù)是（）。A、64mEqB、36mEqC、70mEqD、24mEqE、84mEq正確答案：B答案解析：患兒腹瀉后出現(xiàn)精神萎靡，呼吸深長，唇櫻桃紅色，CO2CP20vol%，提示患兒存在代謝性酸中毒。代謝性酸中毒患兒補堿：按體液總量計算，（40－測得的CO2CP值）（vol%）×0.5×體重（kg）＝5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)。故所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)為60ml，又因5%碳酸氫鈉溶液每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，故所需碳酸氫鈉36mmol即36mEq。43.鉤端螺旋體病的傳染源是A、犬B、貓C、患者D、帶菌者E、鼠和豬正確答案：E44.兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育中，哪一項不正確A、4歲時神經(jīng)纖維髓鞘化完成B、4歲時脊髓上移至第一腰椎C、3～4個月前肌張力較高D、3歲時神經(jīng)細胞分化已基本完成E、新生兒和嬰兒肌腱反射較強正確答案：E45.關(guān)于小兒尿路感染的治療原則不正確的是A、具體治療方案視患者具體情況而定B、積極控制感染C、防止腎瘢痕D、去除誘因E、急性期感染控制后，無須隨訪正確答案：E答案解析：小兒尿路感染因容易反復或復發(fā)，因此在急性期停藥后至少應隨訪3個月。46.引起毛細支氣管炎最常見的病原菌是（）。A、細菌B、真菌C、病毒D、衣原體E、支原體正確答案：C答案解析：毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、博卡病毒、肺炎支原體也可引起本病。47.男，18歲，學生?？人浴l(fā)熱1個月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影。青霉素治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是（）。A、結(jié)節(jié)病B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、右肺膿腫D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正確答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低熱的臨床表現(xiàn)，提示結(jié)核中毒。X線示：右肺門處密度增高的團塊影，考慮診斷右肺門淋巴結(jié)結(jié)核。48.下列胸腔積液檢查項目中，對診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細胞分類D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶正確答案：E答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤核苷分解代謝過程中起關(guān)鍵作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細胞中活性最高。當發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時，宿主通過細胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細胞的分化和單核細胞成熟為巨噬細胞的過程中起一定的作用，因淋巴細胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時，T淋巴細胞增殖抑制，ADA活性一般降低。測定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的標志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他檢查方法。所以本題選E。949.診斷兒童慢性ITP的主要根據(jù)為有ITP表現(xiàn)且病程超過（）。A、3個月B、2個月C、1個月D、12個月E、6個月正確答案：E答案解析：成人持續(xù)性ITP指確診后3～12個月血小板持續(xù)減少的ITP病人，慢性ITP指血小板減少持續(xù)超過12個月的ITP病人。兒童病程超過6個月者為慢性型。50.當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合（）。A、行善原則B、公正原則C、自主原則D、不傷害原則E、尊重原則正確答案：D答案解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫(yī)務人員在整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果，均應避免對患者造成傷害。不傷害原則對醫(yī)方的要求為：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施等。51.間歇指令通氣是指（）。A、提供患兒所需的部分每分通氣量B、根據(jù)患兒需要提供不同氣量C、提供患兒所需的全部每分通氣量D、每分定量通氣E、僅提供氣體使病人能自由呼吸正確答案：A答案解析：間歇指令通氣屬于一種輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續(xù)氣流（或平行、按需氣流），允許患兒在機械通氣的間隙進行自主呼吸，且這種自主呼吸是有效的，使機械通氣（正壓通氣）與自主呼吸（吸氣為負壓）能交替進行，即僅提供患兒所需的部分每分通氣量。52.食物過敏的易感年齡是A、學齡前期B、學齡期C、嬰兒期D、新生兒期E、幼兒期正確答案：C53.患兒女，6個月。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查體：呼吸64次/分，心率160次/分，煩躁不安，呼吸困難，三凹征（+），兩肺呼氣相哮鳴音為主，肺底部可聞細濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片顯示兩肺小點片狀影，伴明顯肺氣腫。最可能的診斷是A、肺炎支原體肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支氣管肺炎D、腺病毒肺炎E、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：此題為臨床應用判斷題，考查考生對小兒幾種常見肺炎的臨床及胸部X線特點的鑒別。呼吸道合胞病毒肺炎常見于2歲以內(nèi)，尤以2～6個月嬰兒多見，以喘憋、三凹征和氣促為主要特征，可伴中等度發(fā)熱，肺內(nèi)呼氣相哮鳴音為主，可聞細濕啰音及胸片顯示兩肺小點片狀影，伴肺氣腫，與本例表現(xiàn)相符。腺病毒肺炎多為稽留高熱或弛張熱，熱程可長達2周以上，中毒癥狀重，肺部體征出現(xiàn)較晚，且可有肺部實變體征，肺部X線改變較肺部體征出現(xiàn)早。支氣管肺炎以2歲以下嬰幼兒多見，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部較多量固定性中、細濕啰音，于深吸氣末更為明顯，肺部X線以兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等小斑片狀影為主。