住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試模擬題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.小兒高滲性脫水的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、煩渴、高熱B、尿量減少C、血壓升高D、皮膚干燥E、煩躁、肌張力高甚至驚厥正確答案：C答案解析：在高滲性脫水，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外使細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓達(dá)到平衡，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)容量降低。而此時(shí)因細(xì)胞外液得到了細(xì)胞內(nèi)液體的補(bǔ)充，使臨床脫水體征并不明顯，皮膚常溫暖、有揉面感；神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為嗜睡，但肌張力較高，反射活躍。由于細(xì)胞外液鈉濃度過高，滲透壓增高，使體內(nèi)抗利尿激素分泌增多，腎臟重吸收較多的水分，結(jié)果使尿量減少。細(xì)胞外液滲透壓增高后，水由細(xì)胞內(nèi)滲出以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓，結(jié)果使細(xì)胞內(nèi)液減少。因細(xì)胞外液減少并不嚴(yán)重，故循環(huán)衰竭和腎小球?yàn)V過率減少都較其他兩種脫水輕。由于細(xì)胞內(nèi)缺水，患兒常有劇烈口渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高等表現(xiàn)，甚至發(fā)生驚厥。由于脫水后腎臟負(fù)擔(dān)明顯增加，既要盡量回吸收水分，同時(shí)又要將體內(nèi)廢物排出體外，如果脫水繼續(xù)加重，最終將出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。2.哮喘重度發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁椋ǎ〦、pH↓，BE↓正確答案：3.足月兒，出生時(shí)Apgar評分1分鐘3分，5分鐘8分，10分鐘10分，出生后6小時(shí)入院檢查患兒激惹、哭吵、無抽搐，BP65/42mmHg，R54次/分，面色紅潤，四肢肌張力正常，擁抱反射增強(qiáng)。以下治療正確的是（）。A、甘露醇減輕腦水腫B、苯巴比妥鎮(zhèn)靜C、頭罩給氧D、用多巴胺或多巴酚丁胺E、用碳酸氫鈉正確答案：B答案解析：依題意得，患兒激惹、哭吵，R54次/分，擁抱反射增強(qiáng)，應(yīng)行鎮(zhèn)靜治療，首選苯巴比妥20mg/（kg·d）肌注，維持劑量5mg/（kg·d）。4.5歲女孩，平時(shí)健康，活動后無氣喘，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動脈瓣區(qū)第二心音略增強(qiáng)伴固定分裂。首先考慮A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：患兒平時(shí)健康，活動后無氣喘，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動脈瓣區(qū)第二心音略增強(qiáng)伴固定分裂。考慮房間隔缺損。故選B。5.以下在川崎病的臨床表現(xiàn)中最為少見的是（）。A、間質(zhì)性肺炎B、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛C、血尿D、無菌性腦膜炎E、肝大、黃疸和腹瀉正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，川崎病病變少有累及腎臟，故血尿非常少見。6.下列有關(guān)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎（休克型）描述錯(cuò)誤的是（）。A、周圍循環(huán)衰竭B、短時(shí)間內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，并迅速融合C、高熱、中毒癥狀嚴(yán)重D、反復(fù)驚厥E、DIC正確答案：D答案解析：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎較少見，但兇險(xiǎn)，病死率高，可分為三型：①休克型：小兒多見，起病急驟，高熱，中毒癥狀嚴(yán)重。12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身廣泛皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，且迅速融合。伴周圍循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)；②腦膜腦炎型：小兒為主，除高熱、皮膚瘀斑外，腦實(shí)質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)明顯；③混合型：兼有休克型與腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn)，病情危重，病死率高。7.血紅素合成障礙所致的貧血是A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、海洋性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、慢性病貧血正確答案：A答案解析：選項(xiàng)A，缺血性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵減少，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要，引起血紅素合成障礙而導(dǎo)致的貧血。選項(xiàng)B，再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血減少為特征的疾病。選項(xiàng)C，海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。選項(xiàng)D，巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏或其他原因引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。選項(xiàng)E，慢性病貧血通常是指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。故選A。8.男孩，3歲。發(fā)熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39℃，神萎，面色較蒼白，皮膚可見瘀點(diǎn)，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎?？紤]該患兒處于臨床哪一期A、敗血癥期B、前驅(qū)期C、上呼吸道炎期D、腦膜炎期E、潛伏期正確答案：A答案解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病過程分為三個(gè)階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現(xiàn)為高熱、皮膚瘀點(diǎn)，尚無腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此臨床可考慮患兒暫時(shí)處于敗血癥期，如果不及時(shí)治療將很快進(jìn)展并可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。9.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，其負(fù)荷量是A、5mg／kgB、10mg／kgC、15mg／kgD、20mg／kgE、25mg／kg正確答案：D答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷腦組織以水腫軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓智力低下癲癇、耳聾視力障礙等本癥?？刂企@厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg（一次或分兩次靜脈注射）最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水合氯醛。10.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，危及生命的主要原因是（）。A、四肢癱瘓B、皮膚感染C、呼吸肌麻痹D、吞咽困難E、水電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征又稱急性感染性多神經(jīng)根炎。是主要侵犯脊神經(jīng)和（或）顱神經(jīng)的炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病。主要臨床特征是對稱性多發(fā)性弛緩性脊神經(jīng)麻痹，多伴有顱神經(jīng)受累。嚴(yán)重病例可因呼吸肌麻痹致死。11.患兒，女，6歲，因發(fā)熱、四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛10余天入院。查體：頸靜脈怒張，心率快，160次/分，心音低鈍，肝腫大。立即給予治療，以下急救措施錯(cuò)誤的是（）。A、口服阿司匹林B、吸氧C、應(yīng)用洋地黃制劑D、應(yīng)用利尿劑E、維持電解質(zhì)平衡正確答案：C答案解析：由病例可知：6歲患兒，發(fā)熱、四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛，查體頸靜脈怒張，心率快，心音低鈍，肝腫大，考慮診斷為風(fēng)濕性心臟炎伴充血性心力衰竭，其治療可給予大劑量糖皮質(zhì)激素，也可給予利尿劑和血管擴(kuò)張劑，但慎用洋地黃制劑。12.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A、肝、脾大B、毛發(fā)稀疏、發(fā)黃C、舌炎D、震顫E、頭圍增大正確答案：E答案解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血患者頭圍一般正常。913.13歲女孩，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大10年，查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，脾肋下15cm觸及99，Hb80g/L，WBC3.1×10/L，血小板45×10/L，骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞25個(gè)，其三系減低是因?yàn)椋ǎ?。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性白血病C、脾功能亢進(jìn)D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、再生障礙性貧血正確答案：C答案解析：13歲患兒，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大10年，查體：脾肋下15cm觸及；查體：貧血貌，查血Hb80g/L，提示患99兒中度貧血；查體：皮膚散在出血點(diǎn)，查血小板45×10/L，患兒血小板減少；查WBC3.1×10/L，患兒白細(xì)胞降低；患兒骨髓檢查示骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞25個(gè)，提示患兒骨髓增生正常，但是患兒三系減低且脾腫大明顯，故考慮患兒三系減低為脾功能亢進(jìn)所致。14.女孩，10歲。體型矮小，缺乏第二性征，乳房不發(fā)育，無腋毛、陰毛，胸寬，雙乳頭相距較遠(yuǎn)，且智能障礙，伴有頸蹼、頸短，下頜小，腭弓高，臨床擬診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（Turner綜合征）。以下最具有診斷價(jià)值的是（）A、性發(fā)育幼稚型B、原發(fā)性閉經(jīng)C、尿中雌激素減少D、染色體核型分析E、體型矮小正確答案：D15.下列哪一項(xiàng)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床特征A、發(fā)熱、貧血B、貧血、腰痛C、黃疸、膽石癥D、貧血、黃疸、脾大E、脾臟腫大正確答案：D16.患兒3歲，男，反復(fù)呼吸道感染3個(gè)月，體檢時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞6．0×10／L，中性粒細(xì)胞0．5，淋巴細(xì)胞0．5，血紅蛋白101g／L；IgA0．2g／L，IgG4．5g／L，IgM0．3g/L。可診斷為A、中性粒細(xì)胞減少癥B、選擇性IgA缺陷病C、腺苷脫氨酶缺陷病D、繼發(fā)性免疫缺陷病E、XLA正確答案：D17.男孩，1歲。低熱、盜汗1個(gè)月，輕咳10天。胸片呈雙極影，診斷為原發(fā)綜合征。下列選項(xiàng)中不符合活動性肺結(jié)核的是（）。A、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mmC、胃液找到抗酸桿菌D、血沉增快，而無其他原因解釋E、胸部X線片示滲出性改變正確答案：C答案解析：結(jié)核桿菌為抗酸桿菌，但抗酸桿菌不一定就是結(jié)核桿菌。因此胃液找到抗酸桿菌并非活動性肺結(jié)核的指標(biāo)。18.不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是（）A、嚴(yán)重循環(huán)充血B、大量蛋白尿C、急性腎衰竭D、高血壓腦病E、以上均不是正確答案：B19.病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、干酪性肺炎正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎的典型病理變化分四期：充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。消散期滲出物被溶解吸收或咳出，病變消散后肺組織的結(jié)構(gòu)和功能大多恢復(fù)正常。余均有一定的改變。故選A。20.患兒，男，9個(gè)月，因化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療。在治療的第7天體溫恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液恢復(fù)正常，3天后又發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥、嗜睡，前囟隆起。此患兒可能的并發(fā)癥是（）。A、腦膜炎惡化B、腦膿腫C、硬腦膜下積液D、腦積水E、敗血癥正確答案：C答案解析：9個(gè)月患兒，因化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療后體溫恢復(fù)正常，腦脊液恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)后3天再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥、嗜睡，前囟隆起等急性腦功能障礙和顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，故考慮患兒為化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液。21.從3歲至8歲類似喘息發(fā)作10余次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳喘加重，使用口服和局部糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑仍無緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹癥，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音。此時(shí)可能為A、哮喘持續(xù)狀態(tài)B、發(fā)生肺源性心臟病C、合并細(xì)菌性肺炎D、水、電解質(zhì)失衡E、使用β2受體激動劑類藥物過量正確答案：A22.患兒，男性，3歲，生后半年發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，反復(fù)驚厥，且尿有鼠尿臭味。體檢：目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心肺正常，四肢肌張力高，膝腱反射亢進(jìn)，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。該患兒可能診斷為A、半乳糖血癥B、肝糖原累積癥C、高精氨酸血癥D、苯丙酮尿癥E、組氨酸血癥正確答案：D23.以下新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)，不包括（）。A、肝影增大B、腸壁囊樣積氣C、腸充氣D、腸段固定E、門靜脈積氣影正確答案：A答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線平片主要表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻、腸壁間隔增寬、腸充氣、腸壁積氣、門靜脈充氣征、部分腸袢固定（表明該段腸管病變嚴(yán)重）、腹水和氣腹。24.一早產(chǎn)兒（胎齡35周），出生時(shí)有窒息史，生后12h開始人工喂養(yǎng)。于生后第7天精神萎，胃納減退，惡心、嘔吐2次，腹脹，大便略稀，隱血試驗(yàn)陽性；腹部平片符合壞死性小腸結(jié)腸炎。下列X線表現(xiàn)除哪一項(xiàng)外均意味著病變嚴(yán)重（）A、腹腔滲液B、門靜脈充氣征C、選擇性腸袢擴(kuò)張固定D、腸壁囊樣積氣E、氣腹正確答案：D25.患兒，男，9歲，近2年時(shí)常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心、偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋）。該患兒應(yīng)選擇的檢查是（）。A、胃電圖檢查B、纖維胃鏡＋Hp檢測C、肝功能檢查D、上消化道鋇餐造影E、糞便蟲卵檢查正確答案：B答案解析：9歲患兒，陣發(fā)性上腹隱痛、腹脹2年，伴晨起惡心，偶爾嘔吐，食納減少，考慮其為慢性胃炎，需行纖維胃鏡以明確，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋），故該患兒Hp感染可能性大，需行Hp檢測。因此答案選B。26.下列哪一項(xiàng)對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義A、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變B、周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C、紅細(xì)胞減少比降低明顯D、紅細(xì)胞體積增大E、血清鐵總鐵結(jié)合力正常正確答案：A答案解析：(1)血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常的大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，可見到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。(2)骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。中性粒細(xì)胞胞漿空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象。27.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、促進(jìn)消化功能C、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能D、促進(jìn)食欲E、促進(jìn)糖原合成正確答案：A答案解析：蛋白質(zhì)同化類固醇制劑能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并增加食欲，如苯丙酸諾龍。28.治療風(fēng)濕性疾病的藥物，不包括下列哪項(xiàng)A、布洛芬B、青霉胺C、環(huán)磷酰胺D、強(qiáng)的松E、PGE(前列腺素)正確答案：E29.甲狀腺激素的主要生理作用，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B、促進(jìn)糖的吸收、利用C、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝E、促進(jìn)新陳代謝正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，甲狀腺激素不具有調(diào)節(jié)鈣磷代謝的功能，甲狀旁腺激素才可調(diào)節(jié)鈣磷代謝。30.輕度營養(yǎng)不良調(diào)整飲食時(shí)，開始供給熱量為A、502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)B、418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)C、334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)D、167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)E、250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)正確答案：E31.發(fā)作時(shí)有運(yùn)動和感覺異常，伴意識混濁及自動癥者，其發(fā)作類型屬于（）。A、部分繼發(fā)全身性發(fā)作B、不典型失神發(fā)作C、局灶性感覺發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、局灶性運(yùn)動性發(fā)作正確答案：D答案解析：復(fù)雜部分性發(fā)作包括兩種及兩種以上簡單部分性發(fā)作，并有程度不等的意識障礙及自動癥。發(fā)作時(shí)常有精神、意識、運(yùn)動、感覺及自主神經(jīng)等方面的癥狀?？沙掷m(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。常伴自動癥，即在意識混沌情況下出現(xiàn)的無目的、無意義、不合時(shí)宜的不自主動作，發(fā)作后不能回憶。32.慢性腎衰竭尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀B、心血管系統(tǒng)癥狀C、胃腸道癥狀D、呼吸系統(tǒng)癥狀E、血液系統(tǒng)癥狀正確答案：C答案解析：胃腸道表現(xiàn)為本病最早出現(xiàn)和最常見的突出癥狀，隨病情進(jìn)展而加劇。胃腸道癥狀主要是尿素增加，由細(xì)菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道黏膜所致，也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起黏膜屏障機(jī)制降低有關(guān)。33.患兒生后3周，生后3天出現(xiàn)黃疸，生后10天黃疸減退，至生后2周，黃疸復(fù)現(xiàn)，大便由黃色轉(zhuǎn)為淺灰色，尿色黃，伴有厭食、嘔吐，查體肝臟輕度腫大。查血巨細(xì)胞病毒IgM（＋），該患兒黃疸的原因考慮為（）。A、膽道閉鎖B、母乳性黃疸C、新生兒敗血癥D、遺傳性疾病E、新生兒肝炎正確答案：E答案解析：由病例可知：3周患兒，生后2周黃疸退而復(fù)現(xiàn)，大便由黃色轉(zhuǎn)為淺灰色，尿色黃，伴有厭食、嘔吐，查體肝臟輕度腫大，血巨細(xì)胞病毒IgM（＋），考慮為新生兒肝炎所致黃疸可能性大。34.新生兒敗血癥的確診依據(jù)是（）。A、白細(xì)胞總數(shù)增加B、黃疸加重C、血培養(yǎng)陽性D、皮疹明顯E、體溫升高正確答案：C答案解析：根據(jù)病史中有高危因素、臨床癥狀體征、周圍血象改變、CRP增高等可考慮新生兒敗血癥，確診有賴于病原菌或病原菌抗原的檢出。C項(xiàng)，血培養(yǎng)陽性提示病原菌的檢出，故為確診依據(jù)。35.目前確診粘多糖病的依據(jù)是A、PCR分析B、尿液粘多糖檢測C、特異性的酶活性測定D、DNA分析E、骨骼X線檢查正確答案：C36.兒童CPAP治療的常用壓力范圍是（）。A、4～6cmH2OB、7～10cmH2OC、2～3cmH2OD、10～15cmH2OE、0～1cmH2O正確答案：A答案解析：兒童CPAP治療的常用壓力范圍是4～6cmH2O，如壓力過高可影響CO2排出，發(fā)生肺氣壓傷和心搏出量降低。37.疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場實(shí)物應(yīng)當(dāng)（）。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管E、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。38.1歲以內(nèi)小兒心力衰竭最常見的原因是（）A、缺血性心臟病B、先天性心臟病C、心肌炎D、心律失常E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案：B39.男孩，11歲。因發(fā)熱7d伴納差、乏力、腹脹、便秘入院。體檢：體溫39．2℃，神志清，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。臨床疑傷寒。請問下列哪項(xiàng)是傷寒診斷中最簡便而陽性率又高的檢查A、膽汁培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、大便培養(yǎng)正確答案：D40.一足月新生兒，靜脈血細(xì)胞壓積75％。生后12h小兒嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是A、低血糖B、核黃疸C、腦血栓形成D、缺氧缺血所致癥狀E、持續(xù)肺動脈高壓正確答案：B二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下運(yùn)動神經(jīng)元病變時(shí)見到的體征是（）A、Babinski征陽性B、肌張力降低C、肌張力升高D、腱反射消失E、腱反射亢進(jìn)正確答案：BD2.新生兒T細(xì)胞免疫功能特點(diǎn)是A、細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足B、Th1細(xì)胞功能高于Th2細(xì)胞功能C、產(chǎn)生干擾素-γ的能力與成人相似D、產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下E、產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下正確答案：ADE答案解析：新生兒T細(xì)胞免疫功能特點(diǎn)是細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足，產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下，產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下。3.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確（）A、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎B、腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性C、皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體征D、外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主E、腦膜刺激征均陽性正確答案：BD4.男孩，10歲。近半年來經(jīng)常有不自主眨眼、縮鼻子、張口、搖頭、聳肩，每分鐘均有，伴有喉內(nèi)作響，入睡后消失，診斷為多發(fā)性抽動。較常用的藥物是（）A、硫必利（泰必利）B、五氟利多C、可樂定（氯壓定）D、苯海索（安坦）E、氟哌啶醇正確答案：ACE5.符合簡單型熱性驚厥的是A、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作B、年齡小于6個(gè)月C、體溫39℃D、驚厥<10minE、反復(fù)多次驚厥正確答案：ACD答案解析：體溫不是區(qū)分簡單型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥的因素；年齡小于6個(gè)月是復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)之一，簡單型熱性驚厥患兒年齡一般為6個(gè)月至5歲。6.失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚿H改變?yōu)椋ǎ〢、pH↓B、BE↑正確答案：ACE7.哪些酶缺陷可導(dǎo)致苯丙酮尿癥（）A、堿性磷酸酶B、二氫生物蝶呤還原酶C、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶D、苯丙氨酸羥化酶E、酪氨酸酶正確答案：BCD8.提示先心病可能存在的情況（）A、3歲以后聽到器質(zhì)性雜音B、新生兒期昕到雜音，6個(gè)月后消失C、嬰幼兒期反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭者D、活動后或哭吵后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺者E、發(fā)育遲緩或有其他畸形者正確答案：CDE答案解析：先天性心臟病早期癥狀：青紫青紫是青紫型先天性心臟病的癥狀之一?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）平時(shí)并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。心臟雜音多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。易患呼吸道感染多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬?，成為先天性心臟病的死亡原因。9.以下有關(guān)腸原型紫紺的描述哪些正確A、飲用井水可誘發(fā)腸原型紫紺B、紫紺與癥狀不成比例C、腸原型紫紺屬于一種周圍性紫紺D、極重型病例可發(fā)生缺氧和生命危險(xiǎn)E、可用維生素C解救正確答案：ABDE10.小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是A、常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染B、抗結(jié)核治療C、降低顱高壓D、抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充3％氯化鈉，提高血鈉濃度正確答案：BCD11.正常新生兒出生后就存在的神經(jīng)反射有（）A、覓食反射B、擁抱反射C、吸吮反射D、握持反射E、條件反射正