住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬考試題+答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者的A、11%～30%B、31%～40%C、41%～50%D、51%～60%E、61%～70%正確答案：A答案解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，比例約占到11%～30%。故答案應(yīng)選A。2.循證醫(yī)學(xué)的實踐包括哪三部分？（）A、醫(yī)生、護(hù)士、臨床監(jiān)察員B、患者、醫(yī)生、經(jīng)驗C、醫(yī)生、護(hù)士、病人D、患者、醫(yī)生、證據(jù)E、患者、醫(yī)生、家屬正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來制定每個病人最佳的診療措施。因此循證醫(yī)學(xué)的實踐包括患者、醫(yī)生、證據(jù)三部分。3.心肌不會發(fā)生強直收縮的原因是（）。2＋A、心肌是功能上的合胞體B、肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca貯存少C、有效不應(yīng)期特別長D、會自動節(jié)律收縮E、心肌呈“全或無”式收縮正確答案：C答案解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期長達(dá)200～300ms，相當(dāng)于心室肌收縮活動的整個收縮期及舒張早期，保證了心室肌在收縮期和舒張早期，再次接受刺激時不產(chǎn)生興奮和收縮，這是心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因。4.下列哪項是慢性膿胸最重要的病理特征？（）A、肋間隙變窄B、胸腔積液C、杵狀指D、胸膜積膿E、胸膜纖維性增厚正確答案：E答案解析：慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成厚層纖維板使肺不能擴張，膿腔不能消失，患者出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙，是慢性膿胸最重要的病理特征。5.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸A、血漿B、葡萄糖溶液C、全血D、葡萄糖鹽水E、平衡鹽溶液正確答案：E6.患者男，38歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。下列哪項是引起上述癥狀最可能的原因？（）A、吻合口梗阻B、輸出段梗阻C、傾倒綜合征D、慢性不完全性輸入段梗阻E、急性完全性輸入段梗阻正確答案：D答案解析：患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)，考慮為慢性不完全性輸入段梗阻，因為慢性不完全性輸入段梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對小彎術(shù)式。其原因是輸入段過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而導(dǎo)致患者嘔吐大量膽汁樣液體，典型臨床表現(xiàn)為畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)史（輸入段對小彎術(shù)式），進(jìn)食后30分鐘左右出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，嘔吐后癥狀明顯減輕甚至消失。7.男性，54歲，1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性壓低，應(yīng)診斷為A、穩(wěn)定性心絞痛B、變異性心絞痛C、不穩(wěn)定性心絞痛D、心內(nèi)膜下心肌梗死E、中間綜合征正確答案：C答案解析：患者心絞痛發(fā)作日益頻繁，較低活動即可誘發(fā)，故為不穩(wěn)定性心絞痛。98.患者，男，25歲。無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂伴同側(cè)顏面及上肢無汗1個月。胸部X線片檢查可見右側(cè)上縱隔類圓形病灶。該患者縱隔病變最可能的診斷是（）。A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、肺尖部腫瘤正確答案：D答案解析：由題干可知該患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂伴同側(cè)顏面及上肢無汗1個月。胸部X線片檢查可見右側(cè)上縱隔類圓形病灶。可初步判斷該患者出現(xiàn)了右側(cè)交感干神經(jīng)壓迫體征，即Horner綜合征，壓迫神經(jīng)干說明已侵及后縱隔。D項，神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，長大壓迫神經(jīng)干或惡變侵蝕時可發(fā)生Horner綜合征。9.顱腦對沖傷最常見的部位是（）。A、脊髓B、小腦C、頂葉D、枕葉E、額顳葉正確答案：E答案解析：記憶知識點。顱腦對沖傷最常發(fā)生于額顳葉。10.經(jīng)腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，不易被阻滯的神經(jīng)是A、肌皮神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)正確答案：A11.鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的最主要臨床依據(jù)是（）。A、有無高血壓B、有無腦膜刺激征C、有無意識障礙D、有無血性腦脊液E、有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征正確答案：E答案解析：腦出血可由于出血部位不同出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征。12.腹腔鏡手術(shù)中，出現(xiàn)氣體栓塞并發(fā)癥后應(yīng)采取的措施是A、立即解除氣腹B、吸入純氧C、左側(cè)臥位D、通過中央靜脈插管抽出右心房、肺動脈內(nèi)的氣體E、以上均是正確答案：E13.有關(guān)甲亢術(shù)后惡性突眼的治療，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、應(yīng)用抗生素眼膏B、戴墨鏡C、給予抗甲狀腺藥物D、可行眼眶減壓術(shù)E、X線治療正確答案：C答案解析：甲亢術(shù)后惡性突眼治療：①注意眼睛保護(hù)，戒煙，可戴有色眼鏡。②夜間使用1%甲基纖維素眼藥水，白天使用人工淚液。③睡眠時眼睛不能閉合者可使用鹽水紗布或眼罩保護(hù)角膜。④眼眶減壓手術(shù)，如果糖皮質(zhì)激素和球后外照射無效，角膜感染或潰瘍、壓迫導(dǎo)致的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)改變可能導(dǎo)致失明時，需要行眶減壓手術(shù)。⑤球后外照射與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可以增加療效。甲亢手術(shù)后患者一般出現(xiàn)甲減狀態(tài)或正常，無需使用抗甲狀腺藥物。14.斷流術(shù)的優(yōu)點不包括A、既能控制出血，又可保持向肝血流B、肝功能要求不高C、可明顯降低門靜脈壓力D、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低E、手術(shù)簡便易推廣正確答案：C答案解析：斷流術(shù)保持向肝血流，門靜脈壓力可以不變或輕度升高。15.懷疑肛管、直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查正確答案：A答案解析：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)缰獭⒏丿?、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。16.硬膜外阻滯麻醉時，在初量作用將消失時，注入第二次量，其劑量應(yīng)為A、初量的一倍以上B、與初量相等C、初量的1／2～2/3D、初量的1／4～1／3E、以上都不是正確答案：C17.肝癌患者發(fā)生黃疸的原因中應(yīng)不包括（）。A、肝癌細(xì)胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓B、肝癌晚期C、肝功能衰竭D、肝癌壓迫肝膽管E、肝腫瘤的破壞正確答案：E答案解析：肝癌患者發(fā)生黃疸，可能是肝功能衰竭導(dǎo)致體血液中間接膽紅素升高，或是膽道阻塞導(dǎo)致血液直接膽紅素升高。肝腫瘤破壞不是黃疸的原因。18.脊髓半側(cè)損害綜合征又稱Brown-Sequard綜合征，其主要臨床特點是髓后根癥狀，如末梢性麻痹，與受損脊髓同節(jié)段皮膚區(qū)感覺消失A、多由外傷、椎管內(nèi)原發(fā)性腫瘤、出血、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥等引起B(yǎng)、病變損害脊髓橫平面半側(cè)的灰質(zhì)與白質(zhì)C、典型表現(xiàn)是受損以下對側(cè)痛與溫覺消失，損害側(cè)出現(xiàn)上運動神經(jīng)元性麻痹及深部感覺障礙，有時伴同側(cè)脊D、需要與髓外腫瘤和脊髓動脈供血不全進(jìn)行鑒別診斷E、以上都是正確答案：E答案解析：脊髓半切綜合癥是由于各種疾病導(dǎo)致脊髓半側(cè)損傷，會導(dǎo)致皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束的損害，影響傳導(dǎo)功能。避錯:脊髓半切綜合癥僅僅是一個綜合癥，是由許多種疾病所導(dǎo)致。19.男性，70歲。行走后左下肢疼痛2年，加重1個月。既往有10余年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左長伸肌肌力Ⅳ級。X線檢查：腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高35°，加強試驗陽性。最可能的疾病是A、腰肌勞損B、閉塞性脈管炎C、腰椎弓根峽部裂D、腰椎骨質(zhì)增生E、腰4～5椎間盤突出正確答案：E20.肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為（）。A、神經(jīng)、動脈、靜脈B、神經(jīng)、靜脈、動脈C、動脈、神經(jīng)、靜脈D、靜脈、動脈、神經(jīng)E、靜脈、神經(jīng)、動脈正確答案：D答案解析：肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為靜脈、動脈、神經(jīng)。在肋間隙穿刺時，應(yīng)緊貼下一肋骨的上緣，以防出現(xiàn)血管神經(jīng)的損傷。21.患兒女，7歲，據(jù)X線片診斷橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折，有背側(cè)成角，正確的處理是（）。A、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定B、不予處理C、手法復(fù)位，石膏托外固定D、藥物治療E、臥床2周正確答案：C答案解析：小兒的青枝骨折一般手法復(fù)位石膏固定即可，兒童骨再塑造能力強恢復(fù)狀況好。22.腹腔鏡下胃癌手術(shù)可分為（）A、完全腹腔鏡下胃癌手術(shù)B、半腹腔鏡下胃癌手術(shù)C、腹腔鏡輔助下胃癌手術(shù)D、手助腹腔鏡下胃癌手術(shù)E、以上均是正確答案：B23.下列選項中，對診斷急性闌尾炎有決定意義的是A、白細(xì)胞計數(shù)增高B、直腸指檢，直腸右前方有壓痛C、右下腹有固定而明顯的壓痛D、結(jié)腸充氣試驗陽性（Rovsing'ssign）E、體溫升高正確答案：C答案解析：急性闌尾炎特征性腹痛為：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（腹痛先于臍周部和上腹部，開始不甚嚴(yán)重，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性加重，70%～80%急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點）。而右下腹壓痛是闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥?zhǔn)宵c，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終固定在一個位置上。腹膜刺激征：有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔階段。故答案應(yīng)選C。24.下列哪項不符合房間隔缺損的表現(xiàn)？（）A、超聲顯示室間隔與左室后壁呈矛盾運動B、胸透示肺門“舞蹈征”C、心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱E、胸骨左緣2～3肋間有收縮期雜音正確答案：D答案解析：房間隔缺損時，左心房水平血流向右心房分流，右心容量負(fù)荷較大，肺動脈瓣第二心音增強。25.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是A、遠(yuǎn)折端向上移位B、近折端向橈側(cè)移位C、近折端向后移位D、遠(yuǎn)折端向前移位E、近折端向尺側(cè)移位正確答案：A26.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是（）。A、5年B、1年C、2年D、3年E、4年正確答案：B答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。27.肱骨外科頸骨折的部位是A、肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C、肱骨頭周圍的環(huán)形溝D、肱骨頭與肱骨干的交界處E、肱骨上端干骺端處正確答案：B答案解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。28.細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是A、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌B、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌C、糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌D、大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌E、大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌正確答案：A29.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）。A、膽道蛔蟲病B、急性水腫性胰腺炎C、化膿性梗阻性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性膽囊炎正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊積水、化膿、膽囊穿孔等，其中膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。30.關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項是錯誤的A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過大才切除C、若腫瘤生長較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，實質(zhì)上是骨生長方向的異常和長骨干骺端再塑形的錯誤。僅有1%單純性骨軟骨瘤的患者可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變率稍高。一般不需治療，只有當(dāng)具備了BCDE項這些條件后，才考慮手術(shù)治療。31.膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A、常有嘔吐蛔蟲病史B、上腹"鉆頂樣"疼痛C、突然患病突然緩解D、常伴反跳痛與肌緊張E、可伴有輕度黃疸正確答案：D答案解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲引起的臨床表現(xiàn)主要是蛔蟲使Oddi括約肌痙攣引起中上腹"鉆頂樣"絞痛，發(fā)病突然，當(dāng)括約肌松弛時，癥狀可緩解，癥狀重，體征輕，一般不會引起腹膜炎。32.患者男，40歲，診斷為腎癌，下述癥狀中，不是腎癌的腎外表現(xiàn)的是（）。A、血沉快、高血壓B、精索靜脈曲張C、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣D、頭痛E、低熱正確答案：D答案解析：腎癌的腎外表現(xiàn)多種多樣，除癌性低熱外，還存在血沉加快，腎性高血壓等表現(xiàn)。此外腫瘤還會引起紅細(xì)胞增多，高血鈣等表現(xiàn)，同側(cè)陰囊內(nèi)可見精索靜脈曲張，頭疼不屬于腎癌的腎外表現(xiàn)。33.關(guān)于胸壁結(jié)核病因、病理的描述，以下哪項錯誤？（）A、胸壁結(jié)核多為繼發(fā)性感染B、胸壁結(jié)核多為原發(fā)感染C、胸壁結(jié)核常在肋骨內(nèi)外形成“啞鈴狀”的兩個膿腔D、胸壁結(jié)核性膿腫常因重力作用流注于其他部位E、胸壁結(jié)核可向多個方向延伸形成竇道或瘺管正確答案：B答案解析：絕大多數(shù)胸壁結(jié)核為繼發(fā)性感染。常見的原發(fā)病變是肺結(jié)核、胸膜結(jié)核或縱隔淋巴結(jié)核。由肺、胸膜的原發(fā)病灶侵入胸壁組織。34.男性，43歲。近3天來便后肛門出現(xiàn)一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是A、肛旁膿腫B、混合痔C、直腸脫垂D、血栓性外痔E、肛乳頭脫出正確答案：D35.以下有關(guān)消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是A、定有黑便B、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥C、定有嘔血D、出血后疼痛減輕E、嘔血常為咖啡色正確答案：C36.患者男，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為（）。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓較低，考慮為腹腔實質(zhì)性臟器破裂出血，應(yīng)行腹腔穿刺，如抽出不凝血，則診斷明確。37.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)包括（）。A、橘皮征B、乳腺膿腫C、乳頭凹陷D、乳頭濕疹樣改變E、皮膚凹陷正確答案：A答案解析：臨近乳頭或乳暈的癌細(xì)胞可侵入乳管使之縮短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而使乳頭扁平、回縮、凹陷。癌塊繼續(xù)增大，導(dǎo)致皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”表現(xiàn)。38.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)的財物，情節(jié)尚不嚴(yán)重時，依法應(yīng)對其給予的處罰是（）。A、追究刑事責(zé)任B、警告C、罰款D、吊銷執(zhí)業(yè)證書E、沒收違法所得正確答案：E答案解析：醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員收受藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者代理人給予的財物或者其他不正當(dāng)利益的，由衛(wèi)生健康主管部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)證書。39.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的最常用途徑是（）。A、經(jīng)皮穿刺活檢B、右頸內(nèi)靜脈途徑C、開胸途徑D、右股動脈途徑E、右股靜脈途徑正確答案：B答案解析：記憶知識點：心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的最常用途徑是右頸內(nèi)靜脈途徑。40.急性膿胸的臨床表現(xiàn)為（）。A、體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱B、白細(xì)胞增高C、胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰D、高熱、脈快、食欲不振E、以上都是正確答案：E答案解析：急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細(xì)胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重者可伴有發(fā)紺和休克。41.慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括A、胸水B、腹水C、頸靜脈怒張D、雙下肢水腫E、腹脹正確答案：E42.男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為A、腫瘤引起的腸梗阻B、輸尿管結(jié)石C、上消化道穿孔D、腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D答案解析：房顫病人，栓子脫落形成動脈栓塞。腸系膜上動脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。43.乳腺囊性增生病患者，出現(xiàn)以下哪種情況時應(yīng)考慮行乳腺單純切除術(shù)？（）A、活檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞不典型增生活躍B、由周期性脹痛改為持續(xù)性疼痛C、出現(xiàn)乳頭溢液D、經(jīng)藥物治療后，疼痛不緩解E、活檢證實為乳癌正確答案：A答案解析：對乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同時有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。44.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項？（）A、輸血，補液B、垂體加壓素C、止血藥物D、三腔兩囊管壓迫止血E、急診分流術(shù)正確答案：E答案解析：對于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護(hù)等。②積極補充血容量，如必要時輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進(jìn)行手術(shù)治療。分流術(shù)是肝門體靜脈分流，對于一般的嘔血患者無需使用。45.發(fā)生切口疝最主要的病因是A、切口過長，縫合不夠嚴(yán)密B、引流物放置過久C、切口發(fā)生感染D、病人術(shù)后腹脹E、腹部手術(shù)切口為縱形切口正確答案：C46.闌尾腫脹明顯，鏡下見闌尾黏膜潰瘍面深達(dá)肌層及漿膜層，管壁有小膿腫形成的是（）。A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性及穿孔性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、慢性闌尾炎正確答案：B答案解析：急性化膿性闌尾炎腹痛劇烈、發(fā)熱，WBC升高；此時炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，鏡下見闌尾黏膜潰瘍面深達(dá)肌層及漿膜層，管壁有小膿腫形成。47.有關(guān)合并室間隔缺損之較大動脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是（）。A、結(jié)扎法B、鉗閉法C、體外循環(huán)下直接縫合法D、導(dǎo)管介入填塞法E、直接切斷縫合法正確答案：C答案解析：對于室間隔缺損，心內(nèi)直視手術(shù)仍然是治療室間隔缺損的主要方法。對于較大動脈導(dǎo)管未閉，體外循環(huán)下結(jié)扎導(dǎo)管或內(nèi)口縫閉術(shù)，適用于合并其他心臟畸形需同期手術(shù)。因此答案選C。48.編碼主要組織相容性抗原的MHC位于A、6號染色體短臂B、6號染色體長臂C、14號染色體短臂D、14號染色體長臂E、16號染色體短臂正確答案：A49.患者女，44歲，無吸煙史。胸片：左下肺外周有一2cm×2cm腫塊，伴支氣管空泡征及胸膜凹陷征，可能診斷是（）。A、肺鱗癌B、肺小細(xì)胞癌C、肺腺癌D、肺大細(xì)胞癌E、肺錯構(gòu)瘤正確答案：C答案解析：左下肺外周有一2cm×2cm腫塊，伴支氣管空泡征及胸膜凹陷征，初步診斷為肺腺癌。50.心肺復(fù)蘇時的用藥目的中，不包括A、防治心律失常B、補充血容量C、預(yù)防感染D、調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡E、激發(fā)心臟復(fù)跳并增強心肌收縮力正確答案：C51.男，20歲，頭部外傷6小時，CT未見異常，但有腦脊液漏A、立即手術(shù)B、無需特殊治療C、抗感染D、臥床休息E、鎮(zhèn)靜正確答案：C52.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證？（）A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：食道癌放療禁忌證：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放療。①尖刺突出：病變處尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一般大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔增寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛，穿孔后預(yù)后很差，大部分病人于數(shù)月內(nèi)死亡。深部潰瘍穿孔風(fēng)險高，因此答案選C。A項，一般認(rèn)為大于9cm不易操作，但只是相對禁忌。BDE三項，均不是禁忌證。53.女，77歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，感覺無異常。腦梗死部位在（）。A、中腦B、腦橋基底部C、內(nèi)囊后肢