膠質(zhì)母細胞瘤電場治療個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，女性，52歲，漢族，已婚，育有1子，無業(yè)，家庭經(jīng)濟狀況中等?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、外傷史，無藥物過敏史，無吸煙、飲酒史，家族中無神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者因“頭痛伴右側(cè)肢體無力2個月，加重1周”于202X年X月X日入院。2個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)額部持續(xù)性脹痛，疼痛程度較輕（NRS評分3分），休息后可緩解，伴右側(cè)肢體輕微無力，持物時偶有掉落，未引起重視。1周前患者頭痛明顯加重，轉(zhuǎn)為搏動性疼痛，NRS評分升至6-7分，夜間難以入睡，右側(cè)肢體無力加重，行走時需家人攙扶，偶伴惡心，無嘔吐、視力模糊、意識障礙及抽搐發(fā)作。為求進一步診治，遂至我院就診，門診行頭顱MRI檢查示“左側(cè)額葉占位性病變，考慮高級別膠質(zhì)瘤”，遂以“顱內(nèi)占位性病變”收入神經(jīng)外科。（三）體格檢查入院時體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，言語流利，對答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。視力粗測正常，視野無缺損。左側(cè)額部壓痛（+），無頸抵抗。右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級，雙側(cè)肢體肌張力正常，右側(cè)巴氏征（±），左側(cè)巴氏征（-）。GCS評分14分（睜眼4分，語言5分，運動5分）。感覺系統(tǒng)檢查未見明顯異常，共濟運動協(xié)調(diào)。（四）輔助檢查影像學(xué)檢查：202X年X月X日頭顱MRI平掃+增強示：左側(cè)額葉見一大小約3.5cm×4.0cm×3.8cm的不規(guī)則占位性病變，T1WI呈低信號，T2WI及FLAIR呈高信號，病灶內(nèi)可見小片狀壞死區(qū)，增強掃描病灶呈不均勻環(huán)形強化，周圍腦組織水腫明顯（水腫范圍約5.0cm×4.5cm），中線結(jié)構(gòu)輕度向右移位（約0.3cm），左側(cè)側(cè)腦室前角受壓變窄。病理檢查：入院后第3日行立體定向腦腫瘤活檢術(shù)，術(shù)后病理回報：膠質(zhì)母細胞瘤（WHOIV級），免疫組化結(jié)果：GFAP（+），IDH1（-），MGMT（甲基化陰性），Ki-67指數(shù)約40%。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，血肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02。其他檢查：心電圖示竇性心律，大致正常心電圖；胸部CT示雙肺未見明顯異常，心影大小正常；腹部超聲示肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。（五）治療方案經(jīng)神經(jīng)外科、腫瘤科多學(xué)科會診，結(jié)合患者病情及病理結(jié)果，考慮患者腫瘤位置深，手術(shù)切除風(fēng)險較高，且MGMT甲基化陰性，對化療敏感性較低，故制定治療方案：先行同步放化療（放療劑量60Gy/30f，同步口服替莫唑胺75mg/m2），放化療結(jié)束后休息4周，再行電場治療（Optune設(shè)備）聯(lián)合替莫唑胺輔助化療（150-200mg/m2，每28天為1周期，連用5天）?；颊哂?02X年X月X日完成同步放化療，休息4周后，于202X年X月X日開始電場治療，目前已行電場治療2個月。二、護理問題與診斷（一）慢性疼痛：與腫瘤壓迫腦組織及周圍水腫有關(guān)患者主訴左側(cè)額部持續(xù)性搏動性疼痛，NRS評分6-7分，夜間加重，影響睡眠，活動后疼痛程度無明顯緩解，休息后可輕微減輕。查體示左側(cè)額部壓痛（+），頭顱MRI示左側(cè)額葉腫瘤伴明顯周圍水腫，中線結(jié)構(gòu)輕度移位，符合腫瘤壓迫及水腫導(dǎo)致疼痛的臨床表現(xiàn)。（二）焦慮：與對疾病預(yù)后不確定、電場治療認知缺乏及治療周期長有關(guān)患者得知診斷為膠質(zhì)母細胞瘤（WHOIV級）后，情緒低落，反復(fù)向醫(yī)護人員詢問“這個病能不能治好”“電場治療有沒有效果”，夜間入睡困難，平均入睡時間需1-2小時，每日詢問病情及治療相關(guān)問題次數(shù)達5-6次。家屬表示患者近期不愿與人交流，對治療存在恐懼心理，擔(dān)心治療費用及治療后生活質(zhì)量，符合焦慮的護理診斷。（三）有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與電場治療電極片長期貼敷、局部汗液刺激及摩擦有關(guān)患者目前行電場治療，需在額部、雙側(cè)顳部及頸部貼敷電極片，每日佩戴治療頭罩時間不少于18小時。查體示電極片貼敷區(qū)域皮膚溫度略高于周圍皮膚（37.2℃），皮膚完整，無紅腫、瘙癢，但患者出汗較多，且頭罩與皮膚長期摩擦，存在皮膚破損的潛在風(fēng)險。（四）知識缺乏：與對膠質(zhì)母細胞瘤疾病知識、電場治療原理及自我護理方法不了解有關(guān)患者及家屬多次詢問“電場治療會不會有輻射”“電極片怎么換”“治療期間能不能洗澡”“飲食上有什么要注意的”，對疾病的進展過程、治療方案的具體流程及可能的不良反應(yīng)認知不足，無法準(zhǔn)確復(fù)述電場治療的每日所需時間及皮膚護理要點，符合知識缺乏的護理診斷。（五）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、電解質(zhì)紊亂患者頭顱MRI示腫瘤周圍水腫明顯，存在顱內(nèi)壓增高的潛在風(fēng)險；膠質(zhì)母細胞瘤患者本身存在癲癇發(fā)作的可能性，且電場治療雖不直接誘發(fā)癲癇，但腫瘤進展可能增加癲癇風(fēng)險；患者因頭痛影響進食量，每日進食量約為平時的70%，可能導(dǎo)致電解質(zhì)攝入不足，存在電解質(zhì)紊亂的潛在風(fēng)險。目前患者無顱內(nèi)壓增高（無噴射性嘔吐、視乳頭水腫）、癲癇發(fā)作及電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但需重點預(yù)防。（六）身體意象紊亂：與電場治療需長期佩戴頭罩、外觀改變有關(guān)患者曾向護士表示“戴著頭罩出門，別人都用奇怪的眼神看我，不想出門”，在家人陪伴下外出時需佩戴帽子遮擋頭罩，對自身外觀改變存在心理不適，影響社交活動，符合身體意象紊亂的護理診斷。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（1-2周）患者頭痛NRS評分降至3分以下，夜間睡眠時長達到6-7小時，活動時疼痛無明顯加重?；颊呓箲]情緒緩解，入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，每日詢問病情及治療相關(guān)問題次數(shù)減少至1-2次，能主動與家人交流。電極片貼敷區(qū)域皮膚保持完整，無紅腫、瘙癢、破損，皮膚溫度維持在正常范圍（36.0-37.0℃）?；颊呒凹覍倌軠?zhǔn)確復(fù)述膠質(zhì)母細胞瘤的病因、電場治療的原理（無輻射、通過電場抑制腫瘤細胞分裂）、每日治療時間（不少于18小時）及皮膚護理要點，準(zhǔn)確率達90%以上。患者無顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥，電解質(zhì)水平（血鉀、血鈉、血氯）維持在正常參考范圍?；颊吣茉诩胰伺惆橄聼o遮擋頭罩短時間（30分鐘左右）外出散步，對外觀改變的接受度有所提高。（二）長期目標(biāo)（1-3個月）患者疼痛得到持續(xù)控制，NRS評分穩(wěn)定在0-3分，日常生活（如穿衣、洗漱、散步）不受疼痛影響?；颊呓箲]情緒穩(wěn)定，HADS焦慮評分降至7分以下，能主動參與治療決策，積極配合各項護理操作。電場治療全程（預(yù)計6個月）患者皮膚保持完整，無皮膚紅腫、破損、感染等不良反應(yīng)。患者及家屬能獨立完成電極片更換、設(shè)備日常維護及自我護理（如皮膚清潔、飲食調(diào)整），無護理相關(guān)不良事件發(fā)生。患者無顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，病情穩(wěn)定，腫瘤無明顯進展（復(fù)查MRI示腫瘤大小及水腫范圍無增大）?；颊吣苷⑴c社交活動（如與朋友聚會、參加社區(qū)活動），無需遮擋頭罩，身體意象紊亂癥狀消失。四、護理過程與干預(yù)措施（一）慢性疼痛護理疼痛評估：采用NRS評分法，每日8:00、16:00、22:00各評估1次疼痛程度，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素；若患者出現(xiàn)突發(fā)頭痛加重（NRS評分＞5分），及時追加評估，同時觀察患者是否伴隨惡心、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，做好記錄并報告醫(yī)生。藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予甘露醇125ml靜脈滴注，每8小時1次，以減輕腫瘤周圍腦組織水腫，降低顱內(nèi)壓力；口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時1次，緩解疼痛。若患者NRS評分＞4分，臨時加用氨酚待因片1片（含對乙酰氨基酚0.5g、磷酸可待因8.4mg）口服，用藥后30分鐘復(fù)評疼痛評分，觀察藥物療效。同時告知患者藥物可能的不良反應(yīng)，如布洛芬可能引起胃腸道不適，指導(dǎo)患者飯后服藥，避免空腹；氨酚待因片可能導(dǎo)致嗜睡，提醒患者服藥后避免獨自外出或進行危險操作（如開水沖泡飲品）。非藥物干預(yù)：保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，減少噪音、強光等刺激因素；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練緩解疼痛，如緩慢深呼吸法（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次，訓(xùn)練時陪伴在患者身邊，給予鼓勵；協(xié)助患者取舒適體位，如抬高床頭15-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓力，緩解頭痛；避免患者劇烈活動，告知患者翻身、起床時動作緩慢，防止體位突然改變導(dǎo)致頭痛加重。（二）焦慮護理心理疏導(dǎo)：每日安排30分鐘與患者單獨溝通，采用傾聽、共情的方式，讓患者表達內(nèi)心的擔(dān)憂與恐懼，如“我知道你現(xiàn)在很擔(dān)心治療效果，這種心情我能理解”，避免否定或回避患者的負面情緒。用通俗易懂的語言解釋膠質(zhì)母細胞瘤的治療進展，結(jié)合臨床案例告知電場治療的有效性，如“目前臨床上有很多和你情況相似的患者，通過電場治療，生存期得到了延長，而且副作用比化療小很多”，減輕患者對預(yù)后的擔(dān)憂。同時向患者說明治療方案的具體流程，讓患者明確每個階段的治療目標(biāo)，增強治療信心。家庭支持干預(yù)：與患者家屬溝通，強調(diào)家庭支持對患者情緒的重要性，指導(dǎo)家屬多給予患者情感陪伴，如每日與患者聊天、共同看喜歡的電視節(jié)目，避免在患者面前提及“病情嚴(yán)重”“治療沒希望”等負面話題。鼓勵家屬參與護理過程，如協(xié)助患者更換電極片、陪同進行康復(fù)鍛煉，讓患者感受到家人的關(guān)心與支持，增強安全感。同時告知家屬患者目前的焦慮狀態(tài)，指導(dǎo)家屬觀察患者情緒變化，若出現(xiàn)情緒異常（如情緒暴躁、沉默不語），及時與醫(yī)護人員溝通。睡眠改善：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如夜間拉上窗簾、關(guān)閉病房燈光、減少人員走動，必要時為患者提供耳塞；指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶等興奮性飲品，可喝一杯溫牛奶或聽舒緩的音樂（如輕音樂、自然音效）；若患者入睡困難超過30分鐘，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3.75mg口服，用藥后觀察患者睡眠情況，記錄睡眠時間及夜間醒來次數(shù)，評估藥物效果及不良反應(yīng)（如次日頭暈）。（三）皮膚護理皮膚評估：每日更換電極片時，采用Braden評分量表（評估感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力）對患者皮膚進行全面評估，重點檢查電極片貼敷區(qū)域（額部、雙側(cè)顳部、頸部）的皮膚顏色、溫度、完整性及有無瘙癢、紅腫、皮疹，記錄評估結(jié)果（患者初始Braden評分為22分，無皮膚受損風(fēng)險）。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)輕微紅腫（直徑＜1cm），及時增加評估頻率（每4小時1次），觀察紅腫變化情況。皮膚清潔與保護：更換電極片前，用溫水浸濕柔軟的棉質(zhì)毛巾，輕輕擦拭貼敷區(qū)域皮膚，去除殘留的導(dǎo)電凝膠，動作輕柔，避免用力摩擦導(dǎo)致皮膚損傷；擦拭后用干毛巾吸干皮膚表面水分，待皮膚完全干燥（約5-10分鐘）后再貼敷新電極片，防止潮濕環(huán)境引起皮膚刺激。在電極片邊緣的皮膚處涂抹少量醫(yī)用凡士林，形成保護膜，減少電極片與皮膚的摩擦刺激；若皮膚出現(xiàn)輕微瘙癢，指導(dǎo)患者避免抓撓，可采用輕輕拍打或涼毛巾濕敷的方式緩解，濕敷時間每次10分鐘，每日2次。電極片護理：嚴(yán)格按照Optune設(shè)備說明書要求更換電極片，每3-5天更換1次，若電極片出現(xiàn)松動、潮濕或污染（如汗液、灰塵附著），及時更換。更換時調(diào)整電極片位置，避免同一部位皮膚長期貼敷，每次移位1-2cm，減少局部皮膚壓力；選擇與患者皮膚貼合度高、大小合適的電極片，確保電極片與皮膚緊密接觸，無空氣殘留（空氣殘留可能導(dǎo)致局部皮膚溫度升高，增加刺激）；更換后檢查電極片是否牢固，避免治療過程中松動脫落。日常指導(dǎo)：告知患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免衣領(lǐng)過緊摩擦頸部皮膚；治療期間若出汗較多，及時用干凈毛巾擦拭額部、頸部汗液，保持皮膚干燥；避免在電極片貼敷區(qū)域使用護膚品（如面霜、乳液），防止護膚品與導(dǎo)電凝膠發(fā)生反應(yīng)，影響治療效果或刺激皮膚；洗澡時需取下頭罩及電極片，洗澡時間控制在15-20分鐘內(nèi)，水溫38-40℃，避免過熱刺激皮膚，洗澡后及時擦干皮膚，待皮膚完全干燥后重新貼敷電極片、佩戴頭罩。（四）知識缺乏護理疾病知識宣教：采用“一對一”講解結(jié)合書面手冊的方式，向患者及家屬介紹膠質(zhì)母細胞瘤的病因（目前病因未明，可能與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（頭痛、肢體無力、癲癇等）、治療方案（同步放化療+電場治療+輔助化療）及預(yù)后情況（WHOIV級膠質(zhì)瘤預(yù)后較差，但積極治療可延長生存期），避免使用專業(yè)術(shù)語過多，必要時配合圖片（如腫瘤位置示意圖）進行解釋。發(fā)放疾病知識手冊，手冊內(nèi)容簡潔明了，包含重點知識點（如治療流程、復(fù)查時間），方便患者及家屬隨時查閱。電場治療知識宣教：用通俗的語言解釋電場治療的原理（通過特定頻率的電場抑制腫瘤細胞分裂，無輻射，對正常細胞影響小）、治療設(shè)備的使用方法（如頭罩佩戴方法、設(shè)備開關(guān)操作）、每日治療時間（不少于18小時，若因更換電極片、洗澡暫停治療，需補足時間）及可能的不良反應(yīng)（皮膚刺激、輕微頭痛，多可耐受）。現(xiàn)場演示電極片更換流程，讓患者及家屬觀看操作過程，然后指導(dǎo)家屬進行操作練習(xí)，護士在旁指導(dǎo)，糾正錯誤動作（如電極片貼敷不緊密、位置偏移），直至家屬能獨立完成操作。播放電場治療設(shè)備使用視頻，視頻包含設(shè)備檢查、電極片更換、常見故障處理（如設(shè)備報警原因及解決方法）等內(nèi)容，讓患者及家屬更直觀地了解設(shè)備使用方法。自我護理知識宣教：飲食指導(dǎo)：告知患者治療期間需進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉（清蒸或煮）、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜（菠菜、西蘭花）和水果（蘋果、香蕉），每日蛋白質(zhì)攝入量約60-75g，熱量1500-1800kcal；避免辛辣、油膩、刺激性食物（如辣椒、油炸食品），防止胃腸道不適；少食多餐，每日5-6餐，若進食困難，可將食物制成糊狀（如蔬菜泥、肉泥）。活動指導(dǎo)：根據(jù)患者肢體肌力情況，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)活動，如臥床時進行右側(cè)肢體主動屈伸訓(xùn)練（每次10分鐘，每日3次），病情穩(wěn)定后可在病房內(nèi)散步（每次15-20分鐘，每日2次），避免劇烈運動（如跑步、跳躍）。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者電場治療期間需定期復(fù)查，復(fù)查項目包括頭顱MRI（每2個月1次，評估腫瘤大小及水腫情況）、血常規(guī)及肝腎功能（每1個月1次，監(jiān)測化療藥物不良反應(yīng)）、電解質(zhì)（每2周1次），若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力、抽搐等癥狀，需及時就診。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防護理顱內(nèi)壓增高預(yù)防：密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，每4小時監(jiān)測1次，若患者出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡或煩躁不安，雙側(cè)瞳孔不等大（直徑差＞0.5mm）、對光反射遲鈍，血壓升高（收縮壓＞160mmHg）、脈搏減慢（＜60次/分）、呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），抬高床頭30°，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽、用力排便（指導(dǎo)患者多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、燕麥，必要時遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液10ml口服，每日3次，預(yù)防便秘）。癲癇發(fā)作預(yù)防：告知患者避免情緒激動、勞累、強光刺激，減少癲癇發(fā)作誘因；遵醫(yī)囑口服丙戊酸鈉緩釋片0.5g，每12小時1次，告知患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，定期監(jiān)測血藥濃度（維持在50-100μg/ml）。若患者出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物（用紗布包裹壓舌板放入患者口腔一側(cè)，防止舌咬傷），保持呼吸道通暢，避免強行按壓肢體，同時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg靜脈推注，記錄抽搐發(fā)作的時間、持續(xù)時間、抽搐部位及意識恢復(fù)情況。電解質(zhì)紊亂預(yù)防：鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，促進代謝；監(jiān)測患者進食量，若每日進食量不足目標(biāo)量的70%，及時與營養(yǎng)師溝通，調(diào)整飲食方案，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素）口服，每次200ml，每日3次。每2周檢測1次電解質(zhì)（血鉀、血鈉、血氯），若出現(xiàn)低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L），遵醫(yī)囑給予口服補液鹽（每日500ml，分3次服用）或靜脈補充生理鹽水；若出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），指導(dǎo)患者多吃含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜），必要時遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片0.5g口服，每日3次，服藥后觀察患者有無腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。（六）身體意象紊亂護理心理支持：與患者溝通時，關(guān)注其對外觀改變的感受，如“戴頭罩確實會讓你感覺不方便，也會在意別人的眼光，這是很正常的感受”，給予共情，減輕患者的心理負擔(dān)。鼓勵患者表達內(nèi)心的不適，耐心傾聽，避免否定患者的感受，如“其實很多患者剛開始都和你一樣，但慢慢就適應(yīng)了，而且頭罩是治療的一部分，它能幫助你控制病情”，引導(dǎo)患者將頭罩與治療效果聯(lián)系起來，提高對佩戴頭罩的接受度。外觀改善建議：根據(jù)患者的喜好，為患者推薦合適的帽子（如寬松的針織帽、棒球帽），帽子顏色、款式由患者選擇，讓患者在外出時可通過佩戴帽子遮擋頭罩，改善外觀；指導(dǎo)患者選擇顏色鮮艷、款式寬松的衣物，轉(zhuǎn)移他人對頭部的注意力，增強患者的自信心。社交支持：鼓勵患者與其他電場治療患者交流（如加入病友群），讓患者了解其他患者的經(jīng)歷，知道自己并非獨自面對外觀改變的問題，獲得情感支持；邀請病情穩(wěn)定、心態(tài)積極的患者來院分享經(jīng)驗，如“我剛開始戴頭罩也很不適應(yīng)，后來慢慢接受了，現(xiàn)在也能正常和朋友出去逛街”，通過同伴教育的方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)。鼓勵患者在家人陪伴下逐漸增加外出次數(shù)，從短時間（30分鐘）、近距離（醫(yī)院周邊）開始，逐漸延長時間、擴大范圍，讓患者逐漸適應(yīng)佩戴頭罩外出，減少對社交活動的恐懼。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)經(jīng)過2個月的護理干預(yù)，患者目前的護理效果如下：1.疼痛控制：頭痛NRS評分穩(wěn)定在2-3分，夜間睡眠時長達到6-7小時，活動時疼痛無明顯加重，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；2.焦慮情緒：患者入睡時間縮短至20分鐘內(nèi)，每日詢問病情及治療相關(guān)問題次數(shù)減少至1次，能主動與家人、護士交流，HADS焦慮評分從入院時的12分降至6分；3.皮膚狀況：電極片貼敷區(qū)域皮膚保持完整，無紅腫、瘙癢、破損，皮膚溫度維持在36.5-37.0℃，Braden評分穩(wěn)定在23分；4.知識掌握：患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述膠質(zhì)母細胞瘤病因、電場治療原理、每日治療時間及皮膚護理要點，準(zhǔn)確率達95%，家屬能獨立完成電極片更換及設(shè)備日常維護；5.并發(fā)癥預(yù)防：患者無顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，復(fù)查頭顱MRI示腫瘤大?。?.4cm×3.9cm×3.7cm）及水腫范圍（4.8cm×4.4cm）無明顯變化，血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍；6.身體意象：患者能在家人陪伴下無遮擋頭罩外出散步（每次1小時左右），表示“現(xiàn)在覺得戴頭罩也沒什么，只要能控制病情就好”，愿意參加醫(yī)院組織的病友交流會。（二）護理亮點疼痛管理采用“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)模式，在遵醫(yī)囑使用甘露醇及止痛藥的同時，結(jié)合放松訓(xùn)練、體位護理等非藥物措施，既有效控制了疼痛，又減少了藥物用量，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；同時通過動態(tài)NRS評分監(jiān)測疼痛變化，及時調(diào)整護理措施，確保疼痛控制效果。皮膚護理形成“評估-清潔-保護-更換”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，每日更換電極片時進行皮膚評估，根據(jù)皮膚情況調(diào)整護理措施（如涂抹凡士林、調(diào)整電極片位置），有效預(yù)防了皮膚受損；同時注重患者及家屬的皮膚護理培訓(xùn)，提高了患者的自我護理能力。知識宣教采用“多形式結(jié)合”的方式，通過一對一講解、書面手冊、視頻演示、操作練習(xí)等多種形式，滿足了患者及家屬不同的學(xué)習(xí)需求，提高了知識掌握程度；尤其是現(xiàn)場演示與操作練習(xí)相結(jié)合，讓家屬快速掌握了電極片更換等實用技能，為患者出院后的家庭護理奠定了基礎(chǔ)。（三）護理不足與改進措施康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不足：患者右側(cè)肢體肌力雖維持在4級，但在護理過程中，康復(fù)鍛煉指導(dǎo)多停留在簡單的肢體屈伸訓(xùn)練，未制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，導(dǎo)致患者肢體功能改善不明顯。改進措施：與康