高職護(hù)理專業(yè)技能實訓(xùn)課程設(shè)計高職護(hù)理教育以培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才為核心目標(biāo)，其中技能實訓(xùn)課程是架起理論知識與臨床實踐的關(guān)鍵橋梁。當(dāng)前，臨床護(hù)理崗位對從業(yè)者的操作規(guī)范性、應(yīng)急處置能力及人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了更高要求，傳統(tǒng)實訓(xùn)課程存在“重單項操作、輕綜合應(yīng)用”“模擬場景與臨床脫節(jié)”等問題，亟需通過科學(xué)的課程設(shè)計重構(gòu)實訓(xùn)體系，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文結(jié)合教學(xué)實踐，從課程設(shè)計原則、模塊構(gòu)建、教學(xué)方法創(chuàng)新及評價體系優(yōu)化等維度，探討高職護(hù)理技能實訓(xùn)課程的優(yōu)化路徑。一、課程設(shè)計的核心原則（一）崗位需求導(dǎo)向原則深入調(diào)研各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位的能力要求，將《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》《臨床護(hù)理實踐指南》與課程內(nèi)容對標(biāo)，明確“基礎(chǔ)操作—?？萍寄堋C合處置”的能力進(jìn)階目標(biāo)。例如，針對內(nèi)科護(hù)理崗位，聚焦“管道護(hù)理、慢性病管理操作”；外科護(hù)理崗位則強(qiáng)化“傷口換藥、引流管護(hù)理”等技能，確保實訓(xùn)內(nèi)容與臨床崗位任務(wù)高度契合。（二）理實一體化原則打破“理論講授—實驗室操作”的割裂式教學(xué)，采用“做中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)邏輯。例如，在“靜脈輸液”實訓(xùn)中，先通過虛擬仿真軟件模擬穿刺流程（理論認(rèn)知），再在仿真靜脈穿刺模型上實操（技能習(xí)得），最后在標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）身上完成溝通與操作的整合訓(xùn)練（綜合應(yīng)用），實現(xiàn)知識、技能、素養(yǎng)的同步養(yǎng)成。（三）分層遞進(jìn)原則依據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和技能形成階段，將實訓(xùn)內(nèi)容分為“基礎(chǔ)層—進(jìn)階層—創(chuàng)新層”?；A(chǔ)層側(cè)重單項操作的規(guī)范性訓(xùn)練（如無菌技術(shù)、生命體征測量）；進(jìn)階層強(qiáng)調(diào)?？萍寄艿木珳?zhǔn)化應(yīng)用（如產(chǎn)科接生、兒科頭皮針穿刺）；創(chuàng)新層則通過臨床案例模擬，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急決策與團(tuán)隊協(xié)作能力（如多發(fā)傷患者的多學(xué)科聯(lián)合急救）。（四）醫(yī)德素養(yǎng)融合原則在技能實訓(xùn)中融入“人文關(guān)懷、職業(yè)精神”的培養(yǎng)。例如，在“導(dǎo)尿術(shù)”實訓(xùn)中，設(shè)置“患者隱私保護(hù)”“疼痛安撫溝通”等情景任務(wù)，通過SP的反饋評價，引導(dǎo)學(xué)生理解“技術(shù)操作與人文關(guān)懷同等重要”，避免“只見操作、不見患者”的機(jī)械訓(xùn)練。二、模塊化實訓(xùn)課程體系構(gòu)建（一）基礎(chǔ)護(hù)理技能模塊聚焦護(hù)理崗位通用技能，涵蓋生命支持類（心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)）、基礎(chǔ)操作類（無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、鼻飼法）、舒適護(hù)理類（床上擦浴、協(xié)助排痰）三大子模塊。采用“標(biāo)準(zhǔn)化流程+糾錯訓(xùn)練”模式，利用視頻回放大屏、操作評分系統(tǒng)，實時糾正學(xué)生的手法偏差（如無菌區(qū)污染、體位擺放不規(guī)范），確保基礎(chǔ)技能“零失誤”。（二）專科護(hù)理技能模塊按臨床科室劃分，構(gòu)建“內(nèi)科—外科—婦產(chǎn)科—兒科—老年護(hù)理”五大專科實訓(xùn)單元。每個單元以“典型病例”為載體，設(shè)計沉浸式實訓(xùn)任務(wù)：內(nèi)科模塊：模擬“糖尿病患者胰島素注射+飲食指導(dǎo)”，訓(xùn)練“操作技能+健康教育”的整合能力；外科模塊：圍繞“術(shù)后患者管道護(hù)理（胃管、尿管、引流管）”，強(qiáng)化“風(fēng)險評估+操作規(guī)范”；婦產(chǎn)科模塊：通過“分娩機(jī)轉(zhuǎn)模擬模型”，訓(xùn)練“接生流程+新生兒復(fù)蘇”的協(xié)作技能；兒科模塊：設(shè)計“嬰幼兒頭皮靜脈穿刺+家長溝通”場景，提升“精準(zhǔn)操作+心理安撫”能力；老年護(hù)理模塊：結(jié)合“失能老人翻身、噎食急救”，培養(yǎng)“老年綜合征照護(hù)”的綜合技能。（三）急救護(hù)理技能模塊以“急診急救崗位勝任力”為核心，整合院前急救（創(chuàng)傷止血、骨折固定、心肺復(fù)蘇）、院內(nèi)急救（多發(fā)傷處置、心律失常電除顫）兩大場景。采用“情景推演+團(tuán)隊競技”模式，例如設(shè)置“交通事故多發(fā)傷患者”的急救演練，要求學(xué)生在10分鐘內(nèi)完成“檢傷分類—止血包扎—心肺復(fù)蘇—轉(zhuǎn)運(yùn)交接”的全流程操作，考核“應(yīng)急反應(yīng)+團(tuán)隊配合+資源調(diào)配”能力。（四）綜合實訓(xùn)模塊依托“模擬病房”“虛擬ICU”等實訓(xùn)基地，構(gòu)建“臨床真實工作場景”。例如，模擬“三甲醫(yī)院內(nèi)科病房的早間護(hù)理—醫(yī)囑執(zhí)行—病情突變處置”全流程，學(xué)生分別扮演“責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)士長”，在2小時內(nèi)完成“患者入院評估、輸液治療、突發(fā)心衰搶救、家屬溝通”等任務(wù)，重點(diǎn)培養(yǎng)“臨床思維、團(tuán)隊管理、應(yīng)急決策”的高階能力。三、多元化教學(xué)方法創(chuàng)新（一）情景模擬教學(xué)法聯(lián)合醫(yī)院臨床專家，開發(fā)“基于臨床真實案例”的實訓(xùn)劇本。例如，模擬“胃癌術(shù)后患者并發(fā)消化道出血”的場景，學(xué)生需完成“病情觀察—止血操作—輸血查對—醫(yī)患溝通”的全鏈條處置，通過SP的“疼痛呻吟”“家屬質(zhì)疑”等干擾因素，訓(xùn)練學(xué)生的“技術(shù)穩(wěn)定性+心理抗壓性”。（二）PBL（問題導(dǎo)向）教學(xué)法在實訓(xùn)前拋出“臨床難題”，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。例如，針對“老年患者跌倒后骨折”的案例，提出“如何在搬運(yùn)中避免二次損傷？”“如何與家屬溝通風(fēng)險？”等問題，學(xué)生通過小組討論制定“搬運(yùn)方案+溝通話術(shù)”，再通過實操驗證方案的可行性，培養(yǎng)“問題解決+循證實踐”能力。（三）工作坊教學(xué)法針對高難度技能（如中心靜脈置管、腹腔鏡器械使用），采用“小班化、工作坊制”教學(xué)。邀請醫(yī)院?？谱o(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師，通過“示范—拆解—仿真實操—臨床案例分析”四步教學(xué)，讓學(xué)生在“反復(fù)練習(xí)+即時反饋”中掌握復(fù)雜技能。（四）信息化教學(xué)法搭建“虛實結(jié)合”的實訓(xùn)平臺：虛擬仿真：利用VR技術(shù)模擬“艾滋病患者護(hù)理”“ICU感染防控”等高危、高成本場景，降低實訓(xùn)風(fēng)險；在線實訓(xùn)：開發(fā)“護(hù)理技能微課庫”，學(xué)生可通過手機(jī)端觀看操作視頻、完成在線考核（如無菌技術(shù)的步驟排序、錯誤操作識別），實現(xiàn)“泛在學(xué)習(xí)”；大數(shù)據(jù)反饋：通過智能考核系統(tǒng)記錄學(xué)生的操作時長、失誤點(diǎn)（如穿刺角度錯誤、溝通話術(shù)缺失），生成“個性化改進(jìn)報告”，精準(zhǔn)指導(dǎo)后續(xù)訓(xùn)練。四、“三維度”考核評價體系（一）過程性評價：關(guān)注“成長軌跡”操作規(guī)范性：采用“技能評分表”，從“手法準(zhǔn)確性、流程完整性、人文關(guān)懷度”三個維度評分（如靜脈穿刺的“進(jìn)針角度、回血判斷、患者安撫”）；學(xué)習(xí)參與度：記錄學(xué)生的“小組貢獻(xiàn)、問題提出、反思日志”，評價其“主動學(xué)習(xí)、團(tuán)隊協(xié)作”能力；臨床適配度：邀請醫(yī)院帶教老師對學(xué)生的“臨床見習(xí)表現(xiàn)”進(jìn)行評價，重點(diǎn)考察“技能遷移能力、職業(yè)素養(yǎng)”。（二）終結(jié)性評價：聚焦“綜合能力”實操考核：采用“OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）”模式，設(shè)置6個考站（如“急救站—?？撇僮髡尽獪贤ㄕ尽±治稣尽保?，全面考核學(xué)生的“技術(shù)操作、臨床思維、人文溝通”能力；案例答辯：給定“復(fù)雜臨床案例”（如“妊娠合并心衰患者的護(hù)理”），要求學(xué)生在15分鐘內(nèi)完成“護(hù)理評估—問題診斷—措施制定—效果評價”的答辯，考察“循證護(hù)理、決策能力”；團(tuán)隊項目：以小組為單位完成“社區(qū)健康宣教方案設(shè)計+實操”，評價“創(chuàng)新能力、社會服務(wù)意識”。（三）發(fā)展性評價：對接“職業(yè)成長”執(zhí)業(yè)資格通過率：將護(hù)士資格考試的“實踐能力”成績作為課程質(zhì)量的核心指標(biāo)；崗位勝任力評價：跟蹤畢業(yè)生的“臨床帶教評價、患者滿意度”，建立“課程—崗位”的能力映射，持續(xù)優(yōu)化課程內(nèi)容。五、實踐反思與優(yōu)化方向（一）成效總結(jié)通過該課程設(shè)計的實施，學(xué)生的技能考核通過率提升，臨床見習(xí)反饋顯示“操作規(guī)范性、應(yīng)急能力”得到醫(yī)院認(rèn)可；同時，學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感顯著增強(qiáng)，在“全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽”中獲獎數(shù)量同比增長。（二）現(xiàn)存問題實訓(xùn)資源不足：高仿真模型（如智能模擬人）數(shù)量有限，難以滿足“人人實操”的需求；師資雙師型不足：部分教師的“臨床最新技能（如超聲引導(dǎo)下穿刺）”教學(xué)能力有待提升；校企協(xié)同深度不夠：醫(yī)院參與課程設(shè)計的廣度、深度需進(jìn)一步加強(qiáng)。（三）優(yōu)化路徑資源建設(shè)：申報“護(hù)理虛擬仿真實訓(xùn)中心”項目，引入“5G+MR”混合現(xiàn)實技術(shù)，拓展實訓(xùn)場景；師資培養(yǎng)：實施“臨床教師駐校+專任教師下臨床”的雙崗輪訓(xùn)機(jī)制，每年選派教師到三甲醫(yī)院進(jìn)修；校企協(xié)同：與區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)共建“護(hù)理實訓(xùn)聯(lián)盟”，