2025年護(hù)士考題口腔科護(hù)理學(xué)問(wèn)答題試題及答案1.急性牙髓炎患者疼痛管理的核心護(hù)理措施包括哪些？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。急性牙髓炎患者疼痛管理需結(jié)合病理特點(diǎn)與患者個(gè)體情況，采取多維度干預(yù)：①疼痛評(píng)估：使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，觀察疼痛性質(zhì)（自發(fā)痛、夜間痛、放射痛）及誘發(fā)因素（冷熱刺激）。②藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，合并感染時(shí)使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），注意觀察藥物不良反應(yīng)（胃腸道刺激、過(guò)敏）。③應(yīng)急處理配合：協(xié)助醫(yī)生完成開(kāi)髓引流術(shù)，提前準(zhǔn)備高速渦輪機(jī)、拔髓針、根管銼等器械，術(shù)中保持術(shù)區(qū)干燥（使用吸唾管及時(shí)清除唾液），安撫患者情緒（解釋操作目的，減輕焦慮）。④非藥物鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)患者取半坐臥位減少髓腔壓力；局部冷敷（患側(cè)面部，每次15-20分鐘）緩解腫脹；通過(guò)音樂(lè)療法、冥想轉(zhuǎn)移注意力。⑤健康指導(dǎo)：術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫涼軟食，避免患側(cè)咀嚼；24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落；強(qiáng)調(diào)及時(shí)復(fù)診完成根管治療的重要性，避免發(fā)展為根尖周炎。2.簡(jiǎn)述牙周病患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容及依據(jù)。牙周病護(hù)理需結(jié)合病因（牙菌斑、牙石、咬合創(chuàng)傷、全身因素）與病程階段（牙齦炎、牙周炎），實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)正確刷牙（巴氏刷牙法，每次3分鐘，每天2-3次），配合使用牙線、間隙刷清除鄰面菌斑；每6-12個(gè)月接受牙周潔治（齦上潔治+齦下刮治），護(hù)理時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整椅位（患者仰臥，口角與術(shù)者肘部同高），準(zhǔn)備超聲潔牙機(jī)（調(diào)節(jié)功率至中低檔）、刮治器，及時(shí)吸除沖洗液。②炎癥控制：觀察牙齦紅腫、出血（探診出血指數(shù)）及牙周袋深度（使用牙周探針測(cè)量），遵醫(yī)囑局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏（置于牙周袋內(nèi)），全身用藥時(shí)注意抗生素（如多西環(huán)素）的胃腸道反應(yīng)。③咬合干預(yù)：協(xié)助制作咬合板緩解夜磨牙或緊咬牙，指導(dǎo)患者避免咬硬物（如堅(jiān)果、開(kāi)瓶蓋），減少咬合創(chuàng)傷。④全身因素管理：對(duì)合并糖尿病患者，監(jiān)測(cè)空腹血糖（控制在7.0mmol/L以下），指導(dǎo)飲食（低GI食物）；對(duì)吸煙患者實(shí)施戒煙干預(yù)（提供尼古丁替代療法咨詢），因吸煙會(huì)加重牙周組織破壞。⑤健康教育：發(fā)放牙周病宣傳手冊(cè)，圖示牙菌斑形成過(guò)程；指導(dǎo)使用含氟牙膏（預(yù)防根面齲）；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查（每3-6個(gè)月）的重要性，早期發(fā)現(xiàn)牙周袋加深或牙槽骨吸收。3.口腔頜面部間隙感染患者的病情觀察要點(diǎn)及緊急處理措施有哪些？病情觀察需重點(diǎn)關(guān)注感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)與生命體征：①局部觀察：記錄腫脹范圍（是否波及眶下、咬肌、翼下頜等間隙）、皮膚溫度（皮溫升高提示炎癥活躍）、壓痛程度（是否有波動(dòng)感）；觀察開(kāi)口度（<3cm提示咀嚼肌受累）、舌體位置（舌后墜可能阻塞氣道）。②全身觀察：監(jiān)測(cè)體溫（高熱>39℃提示膿毒血癥）、呼吸（頻率>24次/分或三凹征提示氣道梗阻）、心率（>100次/分可能為感染性休克前驅(qū)）；檢查血常規(guī)（白細(xì)胞>15×10?/L、中性粒細(xì)胞比例>80%）及C反應(yīng)蛋白（>10mg/L）。③緊急處理：若出現(xiàn)呼吸困難（血氧飽和度<90%），立即協(xié)助患者取半坐臥位，清除口腔分泌物，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)包；若局部有波動(dòng)感，配合醫(yī)生切開(kāi)引流（準(zhǔn)備手術(shù)刀、血管鉗、引流條），術(shù)后保持引流通暢（每日更換敷料，記錄引流量及性狀）；感染性休克時(shí)，快速建立靜脈通道（遵醫(yī)囑補(bǔ)液、使用升壓藥），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（維持5-12cmH?O）。④護(hù)理配合：高熱患者給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免酒精擦浴（刺激口腔黏膜）；疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚），避免影響病情觀察；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼）。4.拔牙術(shù)后出血的常見(jiàn)原因及針對(duì)性護(hù)理措施是什么？常見(jiàn)原因分局部與全身兩類(lèi)：①局部原因：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織（未徹底搔刮）、牙齦撕裂（拔牙時(shí)損傷）、牙槽骨骨折（暴力挺松）、血凝塊脫落（過(guò)早漱口、吮吸）；②全身原因：血小板減少（<100×10?/L）、凝血功能障礙（如血友病、長(zhǎng)期服用抗凝藥）、高血壓（收縮壓>160mmHg）。針對(duì)性護(hù)理措施：①明確出血性質(zhì)：少量滲血（唾液中帶血絲）屬正常，需安撫患者；活動(dòng)性出血（鮮血持續(xù)涌出）需緊急處理。②局部處理：首先清除牙槽窩內(nèi)陳舊血凝塊，用無(wú)菌紗布卷壓迫止血（咬30-40分鐘）；若無(wú)效，使用明膠海綿+碘仿紗條填塞（配合醫(yī)生操作，傳遞器械時(shí)注意無(wú)菌）；牙齦撕裂者協(xié)助縫合（準(zhǔn)備縫線、持針器）。③全身因素干預(yù)：詢問(wèn)病史（近期是否服用阿司匹林、華法林），急查血常規(guī)+凝血功能（PT、APTT）；血小板減少者遵醫(yī)囑輸注血小板；高血壓患者含服卡托普利（監(jiān)測(cè)血壓至<140/90mmHg）。④健康指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吮吸創(chuàng)口；勿食過(guò)熱食物（溫涼流質(zhì)）；避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止血壓升高）；告知患者若出血持續(xù)>1小時(shí)需立即返診。5.根管治療術(shù)中護(hù)士的配合要點(diǎn)包括哪些環(huán)節(jié)？需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防？配合要點(diǎn)分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段：①術(shù)前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息（姓名、患牙位置），準(zhǔn)備器械（根管銼、擴(kuò)大針、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、熱牙膠充填系統(tǒng)），檢查設(shè)備（根管治療儀參數(shù)：轉(zhuǎn)速150-300rpm，扭矩2-3Ncm），調(diào)椅位（患者仰臥，患牙與醫(yī)生肩部同高）。②術(shù)中配合：開(kāi)髓階段傳遞高速球鉆（噴水冷卻防牙髓損傷），及時(shí)吸唾保持術(shù)野清晰；根管預(yù)備時(shí)協(xié)助測(cè)量工作長(zhǎng)度（遞根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x，記錄數(shù)值），按順序傳遞根管銼（從小到大，每支銼使用后需清潔），用3%過(guò)氧化氫+生理鹽水交替沖洗（防止碎屑阻塞根管）；根管充填時(shí)傳遞牙膠尖（與根管銼型號(hào)匹配）、根充糊劑，協(xié)助醫(yī)生使用熱牙膠垂直加壓（注意避免燙傷口腔黏膜）。③術(shù)后處理：拍攝X線片確認(rèn)根充效果（協(xié)助擺位，保護(hù)患者甲狀腺），清理器械（使用超聲清洗機(jī)+酶清潔劑），指導(dǎo)患者2小時(shí)后進(jìn)食（患側(cè)勿咬硬物），預(yù)約復(fù)診（1周后行冠修復(fù)）。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：①器械分離：避免使用過(guò)度彎曲的根管銼（預(yù)彎角度<30°），每支銼使用次數(shù)不超過(guò)10次；②化學(xué)性根尖周炎：沖洗液避免超出根尖孔（控制沖洗針深度距根尖1-2mm）；③皮下氣腫：使用空氣壓縮設(shè)備時(shí)避免直接向組織內(nèi)充氣；④交叉感染：所有器械嚴(yán)格滅菌（壓力蒸汽滅菌134℃，3分鐘），接觸患者的物品（口鏡、鑷子）使用一次性包裝。6.全口義齒佩戴患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容及指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？護(hù)理評(píng)估需全面了解患者適應(yīng)情況：①功能評(píng)估：觀察咀嚼效率（能否進(jìn)食軟食）、發(fā)音（是否有“哨音”或含混不清）、固位力（是否易松動(dòng)，尤其是下頜義齒）；②組織評(píng)估：檢查口腔黏膜（有無(wú)壓痛、潰瘍，常見(jiàn)于牙槽嵴頂、上頜隆突）、唾液分泌（過(guò)少可能導(dǎo)致義齒吸附力下降）；③心理評(píng)估：詢問(wèn)患者對(duì)義齒的滿意度（是否因外觀影響社交）、適應(yīng)期困擾（惡心、異物感持續(xù)時(shí)間）。指導(dǎo)要點(diǎn)：①初戴適應(yīng)：告知患者前2周每天佩戴6-8小時(shí)（逐漸延長(zhǎng)），夜間取下浸泡（冷水中，禁用熱水以防變形）；②清潔維護(hù)：指導(dǎo)用軟毛牙刷+義齒清潔劑（避免酒精類(lèi)，防止樹(shù)脂老化），餐后清洗，避免用力摩擦基托組織面；③調(diào)改指導(dǎo)：若出現(xiàn)壓痛（標(biāo)記壓痛點(diǎn)，及時(shí)復(fù)診調(diào)磨），避免自行修改義齒；④功能訓(xùn)練：練習(xí)舌尖抵上腭（增強(qiáng)下頜義齒固位），從軟食開(kāi)始過(guò)渡（如粥、豆腐），逐漸嘗試小塊食物；⑤定期復(fù)查：每6-12個(gè)月檢查牙槽骨吸收情況（X線片），義齒使用5年以上需重新制作（基托與組織面不密合）。7.兒童齲病一級(jí)預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施包括哪些具體內(nèi)容？一級(jí)預(yù)防重點(diǎn)在于控制致齲因素，培養(yǎng)良好口腔習(xí)慣：①口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：針對(duì)不同年齡設(shè)計(jì)干預(yù)方案：3歲以下由家長(zhǎng)用指套牙刷清潔（每天2次，含氟牙膏用量米粒大小）；3-6歲指導(dǎo)“畫(huà)圈法”刷牙（家長(zhǎng)監(jiān)督，牙膏用量豌豆大?。?；6歲以上學(xué)習(xí)巴氏刷牙法（使用含氟牙膏，家長(zhǎng)定期檢查）。②飲食管理：限制游離糖攝入（每天<25g），避免餐間頻繁進(jìn)食甜食（如餅干、果汁）；推薦高纖維食物（蘋(píng)果、胡蘿卜）促進(jìn)唾液分泌；睡前禁食（喝奶后需清水漱口）。③氟化物應(yīng)用：協(xié)助醫(yī)生實(shí)施窩溝封閉（乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲），護(hù)理時(shí)清潔牙面（小毛刷+含氟清潔劑）、酸蝕（37%磷酸，20-30秒）、沖洗干燥（隔濕棉卷+吸唾管）、涂布封閉劑（光照20秒）；指導(dǎo)家庭使用含氟牙膏（濃度1000-1500ppm），低齡兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督以防誤吞。④健康教育：通過(guò)卡通繪本、互動(dòng)游戲（如“牙齒大冒險(xiǎn)”）向兒童講解齲病危害；對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展講座（內(nèi)容包括奶瓶齲預(yù)防、含氟牙膏正確使用）；聯(lián)合幼兒園開(kāi)展“愛(ài)牙日”活動(dòng)（如刷牙比賽、牙齒模型操作）。⑤高危兒童管理：對(duì)患齲高危兒（唾液分泌少、家族齲病史），每3個(gè)月復(fù)查（使用菌斑顯示劑檢查清潔效果），建議使用含氟漱口水（6歲以上，0.05%氟化鈉，每天1次）。8.口腔癌術(shù)后患者皮瓣移植的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施是什么？監(jiān)測(cè)要點(diǎn)需重點(diǎn)觀察皮瓣血運(yùn)：①顏色：正常為淡紅色（與周?chē)M織相近），蒼白提示動(dòng)脈缺血，紫紺提示靜脈回流障礙；②溫度：皮瓣溫度較健側(cè)低≤2℃屬正常，若低>3℃提示血運(yùn)障礙；③毛細(xì)血管反應(yīng)：輕壓皮瓣后2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)為正常，延遲（>5秒）提示動(dòng)脈供血不足；④腫脹程度：輕度腫脹（術(shù)后2-3天達(dá)高峰）屬正常，若進(jìn)行性腫脹伴張力增高提示靜脈栓塞；⑤滲出：觀察吻合口有無(wú)滲血（少量淡血性滲液正常，鮮紅色滲血提示活動(dòng)性出血）。并發(fā)癥預(yù)防：①動(dòng)脈痙攣：保持室溫25-28℃（避免寒冷刺激），遵醫(yī)囑使用罌粟堿（局部濕敷或靜脈注射），避免患者緊張（心理疏導(dǎo)+鎮(zhèn)痛）；②靜脈栓塞：指導(dǎo)患者頭頸部制動(dòng)（用頸托固定），避免壓迫皮瓣蒂部（體位取半坐臥位，頭部稍前傾），低分子右旋糖酐擴(kuò)容