2025年經(jīng)陰彩超測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）檢查時(shí)，探頭頻率通常選擇范圍是A.2-4MHzB.5-9MHzC.10-12MHzD.1-3MHz2.下列哪項(xiàng)不屬于經(jīng)陰彩超的絕對(duì)禁忌癥？A.未婚無(wú)性生活史女性B.陰道急性炎癥期C.妊娠期12周以上D.陰道活動(dòng)性出血（量極大需緊急處理時(shí)）3.正常生育期女性分泌晚期（月經(jīng)周期第22-28天）子宮內(nèi)膜厚度典型表現(xiàn)為A.2-4mmB.5-7mmC.8-14mmD.15-20mm4.經(jīng)陰彩超評(píng)估子宮腺肌癥時(shí)，最具特征性的超聲表現(xiàn)是A.子宮均勻性增大，肌層內(nèi)見散在強(qiáng)回聲斑點(diǎn)B.子宮內(nèi)膜線偏移，肌壁間見類圓形低回聲結(jié)節(jié)C.肌層內(nèi)血流信號(hào)呈“星點(diǎn)狀”分布，RI＞0.6D.子宮后壁肌層增厚，可見“柵欄狀”衰減回聲5.早期異位妊娠（孕囊直徑＜2cm）經(jīng)陰彩超最敏感的診斷指標(biāo)是A.宮腔內(nèi)假孕囊B.附件區(qū)混合性包塊C.子宮直腸陷凹積液D.附件區(qū)見環(huán)狀高回聲內(nèi)小無(wú)回聲（孕囊樣結(jié)構(gòu)）6.診斷子宮內(nèi)膜息肉的關(guān)鍵超聲特征是A.子宮內(nèi)膜局限性增厚，與肌層分界清晰B.病灶內(nèi)可見樹枝狀血流信號(hào)，RI＜0.5C.經(jīng)陰道超聲造影顯示病灶呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化D.月經(jīng)干凈后3天復(fù)查仍見內(nèi)膜局部隆起7.卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）的典型經(jīng)陰超聲表現(xiàn)是A.囊壁光滑，內(nèi)見密集細(xì)點(diǎn)狀回聲，隨體位移動(dòng)B.囊內(nèi)見分隔，分隔上可見豐富血流信號(hào)C.囊壁增厚毛糙，內(nèi)見乳頭狀突起D.囊內(nèi)呈無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)8.經(jīng)陰彩超檢查時(shí)，探頭進(jìn)入陰道的深度一般為A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.9-10cm9.評(píng)估多囊卵巢綜合征（PCOS）時(shí)，經(jīng)陰彩超的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年修訂版）要求單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的卵泡數(shù)至少為A.≥8個(gè)B.≥12個(gè)C.≥15個(gè)D.≥20個(gè)10.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度的安全閾值（排除內(nèi)膜病變）通常為A.≤3mmB.≤5mmC.≤7mmD.≤9mm11.經(jīng)陰彩超觀察子宮動(dòng)脈血流時(shí)，取樣容積應(yīng)放置于A.子宮肌層內(nèi)1/3處B.子宮峽部?jī)蓚?cè)宮旁血管C.子宮內(nèi)膜與肌層交界處D.宮頸內(nèi)口水平子宮側(cè)壁12.診斷子宮黏膜下肌瘤的典型超聲表現(xiàn)是A.子宮增大，肌壁間見低回聲結(jié)節(jié)，向?qū)m腔內(nèi)突起B(yǎng).宮腔線分離，內(nèi)見類圓形低回聲團(tuán)，與肌層有蒂相連C.子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，可見血流信號(hào)穿入D.宮頸管內(nèi)見實(shí)性占位，邊界不清13.經(jīng)陰彩超檢查前需告知患者的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是A.檢查前需排空膀胱B.經(jīng)期避免檢查（除非臨床急需）C.無(wú)需禁食禁水D.檢查后24小時(shí)內(nèi)禁止性生活14.卵巢畸胎瘤的“面團(tuán)征”超聲表現(xiàn)是指A.囊內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影B.囊內(nèi)見脂肪-液體分層征，上層為高回聲脂肪C.囊內(nèi)見實(shí)性高回聲結(jié)節(jié)，后方伴聲衰減D.囊內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲，呈“暴風(fēng)雪”征15.評(píng)估早孕期胚胎存活的金標(biāo)準(zhǔn)超聲指標(biāo)是A.孕囊直徑＞20mmB.卵黃囊顯示C.胎芽長(zhǎng)度＞5mm并可見原始心管搏動(dòng)D.孕囊位置位于宮腔中上部二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.經(jīng)陰道彩超相較于經(jīng)腹部彩超的優(yōu)勢(shì)包括A.無(wú)需充盈膀胱，縮短檢查時(shí)間B.高頻探頭分辨率高，更清晰顯示盆腔深部結(jié)構(gòu)C.可更準(zhǔn)確評(píng)估較大的盆腔包塊（＞10cm）D.適用于肥胖患者或腸氣干擾明顯者2.子宮內(nèi)膜癌的經(jīng)陰超聲可能表現(xiàn)有A.子宮內(nèi)膜增厚（絕經(jīng)后＞5mm，絕經(jīng)前＞14mm）B.內(nèi)膜回聲不均，可見局灶性低回聲區(qū)C.病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富，RI＜0.4D.肌層浸潤(rùn)時(shí)可見內(nèi)膜與肌層分界不清3.異位妊娠的經(jīng)陰超聲間接征象包括A.宮腔內(nèi)假孕囊（單環(huán)狀無(wú)回聲）B.血β-HCG水平升高但與孕周不符C.子宮直腸陷凹積液（＞20mm）D.對(duì)側(cè)卵巢黃體囊腫4.正常早孕期（6-8周）經(jīng)陰彩超應(yīng)顯示的結(jié)構(gòu)有A.孕囊（位于宮腔內(nèi)，張力好）B.卵黃囊（直徑2-5mm，圓形）C.胎芽（長(zhǎng)度與孕周相符）D.原始心管搏動(dòng)（頻率110-160次/分）5.卵巢漿液性囊腺瘤的超聲特征包括A.單房或多房囊性包塊B.囊壁薄而光滑，可見細(xì)小乳頭C.囊內(nèi)液體呈無(wú)回聲或稀疏點(diǎn)狀回聲D.囊壁及乳頭上血流信號(hào)豐富，RI＜0.56.經(jīng)陰彩超操作時(shí)需注意的事項(xiàng)有A.探頭需套一次性避孕套，外涂耦合劑B.動(dòng)作輕柔，避免引起患者不適C.檢查時(shí)需多切面掃查（縱、橫、斜切）D.對(duì)未婚女性可經(jīng)直腸超聲替代7.子宮腺肌癥與子宮肌瘤的鑒別要點(diǎn)包括A.子宮腺肌癥子宮多呈均勻性增大，子宮肌瘤多為局限性增大B.腺肌癥病灶無(wú)明顯包膜，肌瘤有假包膜C.腺肌癥病灶內(nèi)血流呈散在分布，肌瘤周邊可見環(huán)狀血流D.腺肌癥常伴進(jìn)行性痛經(jīng)，肌瘤多無(wú)明顯癥狀8.評(píng)估卵泡發(fā)育時(shí)，經(jīng)陰彩超需測(cè)量的指標(biāo)有A.卵泡直徑（取最大切面長(zhǎng)徑×橫徑的平均值）B.卵泡數(shù)量（單側(cè)卵巢直徑＞10mm的卵泡數(shù)）C.子宮內(nèi)膜厚度及分型（A/B/C型）D.卵泡內(nèi)血流阻力指數(shù)（RI）9.宮頸機(jī)能不全的經(jīng)陰超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.宮頸長(zhǎng)度＜25mm（中孕期）B.宮頸內(nèi)口擴(kuò)張＞15mmC.宮頸管呈“漏斗狀”或“鳥嘴狀”改變D.胎囊突入宮頸管內(nèi)10.經(jīng)陰彩超引導(dǎo)下卵泡穿刺的適應(yīng)癥包括A.輔助生殖技術(shù)中取卵B.卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療C.未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）D.卵巢單純性囊腫（直徑＞5cm）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)陰道彩超檢查的操作步驟。2.試述正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的超聲分型及各期表現(xiàn)（以28天周期為例）。3.列舉異位妊娠的經(jīng)陰超聲直接征象與間接征象（各至少3項(xiàng)）。4.如何通過(guò)經(jīng)陰彩超鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤？5.簡(jiǎn)述經(jīng)陰彩超評(píng)估早孕期胚胎發(fā)育異常的常見超聲表現(xiàn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，G2P1，末次月經(jīng)42天前，陰道少量出血3天，伴下腹脹痛。血β-HCG：3800IU/L（正常宮內(nèi)孕42天參考值：5000-10000IU/L）。經(jīng)陰彩超檢查：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見一2.5cm×2.2cm混合性包塊，邊界欠清，內(nèi)見一0.8cm×0.6cm無(wú)回聲區(qū)，周邊可見環(huán)狀血流信號(hào)（RI=0.45）；子宮直腸陷凹見深約1.8cm液性暗區(qū)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步處理建議。案例2：患者女性，48歲，月經(jīng)紊亂6個(gè)月，周期20-45天，經(jīng)量增多（每日需用10片衛(wèi)生巾），伴經(jīng)期延長(zhǎng)（7-12天）。經(jīng)陰彩超顯示：子宮前位，大小6.5cm×5.8cm×6.0cm，肌層回聲不均，后壁見一4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號(hào)（RI=0.58）；子宮內(nèi)膜厚1.2cm，回聲不均，內(nèi)見條狀血流信號(hào)（RI=0.62）；雙側(cè)卵巢未見明顯異常。問題：（1）可能的診斷有哪些？（2）為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）超聲報(bào)告中需重點(diǎn)描述的內(nèi)容有哪些？答案--一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.D5.D6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①患者取截石位，排空膀胱；②探頭套一次性避孕套，外涂耦合劑；③右手持探頭，緩慢置入陰道，深度約3-5cm（避免觸及宮頸引起不適）；④多切面掃查：先縱切觀察子宮（宮體、宮頸）、內(nèi)膜、雙側(cè)卵巢及盆腔；再橫切觀察子宮寬度及雙側(cè)附件；最后斜切掃查子宮角及深部結(jié)構(gòu)；⑤重點(diǎn)觀察病灶位置、大小、回聲、血流等特征；⑥記錄關(guān)鍵圖像及測(cè)量數(shù)據(jù)；⑦退出探頭，整理設(shè)備，消毒處理。2.子宮內(nèi)膜周期超聲表現(xiàn)（28天周期）：①增殖早期（月經(jīng)第5-7天）：內(nèi)膜菲?。?-4mm），呈線狀高回聲（A型）；②增殖中期（月經(jīng)第8-10天）：內(nèi)膜增厚（5-8mm），宮腔線清晰，周圍低回聲暈（A型）；③增殖晚期（月經(jīng)第11-14天）：內(nèi)膜厚9-12mm，呈“三線征”（外層高回聲，中間低回聲，內(nèi)層高回聲，B型）；④分泌早期（月經(jīng)第15-19天）：內(nèi)膜進(jìn)一步增厚（10-14mm），三線征消失，呈均勻中等回聲（C型）；⑤分泌晚期（月經(jīng)第20-28天）：內(nèi)膜厚10-14mm，回聲增強(qiáng)，內(nèi)見小囊狀無(wú)回聲（腺體分泌）。3.異位妊娠直接征象：①附件區(qū)孕囊（可見卵黃囊或胎芽）；②孕囊內(nèi)原始心管搏動(dòng)；③輸卵管內(nèi)見胚胎組織。間接征象：①宮腔內(nèi)假孕囊（單環(huán)狀無(wú)回聲，無(wú)卵黃囊）；②盆腔積液（游離液體或血腫）；③對(duì)側(cè)卵巢黃體囊腫（直徑2-3cm，環(huán)狀血流）；④子宮稍增大，內(nèi)膜增厚（蛻膜反應(yīng)）。4.鑒別要點(diǎn)：①形態(tài)：良性多為規(guī)則囊性/囊實(shí)性，惡性多不規(guī)則、分葉狀；②邊界：良性邊界清晰，惡性邊界模糊、與周圍組織粘連；③內(nèi)部回聲：良性以無(wú)回聲/均勻低回聲為主，惡性可見實(shí)性成分、乳頭狀突起、壞死區(qū)；④血流：良性血流少（RI＞0.5），惡性血流豐富（RI＜0.4），呈高速低阻；⑤腹水：良性多無(wú)，惡性常伴大量腹水；⑥生長(zhǎng)速度：良性生長(zhǎng)緩慢，惡性短期內(nèi)增大。5.早孕期胚胎發(fā)育異常表現(xiàn)：①空孕囊（孕囊直徑＞25mm無(wú)卵黃囊/胎芽）；②枯萎卵（有孕囊及卵黃囊，但無(wú)胎芽或胎芽長(zhǎng)度＞5mm無(wú)胎心）；③孕囊形態(tài)異常（張力低、變形）；④孕囊位置異常（宮角、宮頸、瘢痕處）；⑤宮腔積血（孕囊周圍見液性暗區(qū)）；⑥卵黃囊異常（直徑＞6mm或＜2mm、形態(tài)不規(guī)則）。四、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（早期）。（2）需鑒別：①宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)（需動(dòng)態(tài)觀察血HCG及超聲）；②黃體破裂（多無(wú)停經(jīng)史，HCG陰性）；③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（多有突發(fā)劇痛，無(wú)陰道出血）。（3）處理建議：①監(jiān)測(cè)血β-HCG變化（48小時(shí)增長(zhǎng)＜66%支持異位妊娠）；②復(fù)查經(jīng)陰彩超（觀察包塊內(nèi)是否出現(xiàn)胎芽/胎心）；③若生命體征平穩(wěn)、包塊＜3cm、HCG＜5000IU/L，可考慮藥物治療（甲氨蝶呤）；④若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降，需急診手術(shù)。