2025年輸血及院感試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于輸血前交叉配血試驗，下列說法錯誤的是：A.受血者與供血者的紅細(xì)胞需進(jìn)行主側(cè)配血B.受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行次側(cè)配血C.緊急情況下可省略不規(guī)則抗體篩查D.配血合格后需雙人核對并簽名2.某患者血型鑒定時，抗A血清反應(yīng)（+），抗B血清反應(yīng)（-），A細(xì)胞反應(yīng)（-），B細(xì)胞反應(yīng)（+），其血型應(yīng)為：A.A型B.B型C.AB型D.O型3.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難，首先考慮的輸血反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷4.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》？A.接觸患者前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗30秒以上D.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm25.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需特殊隔離6.輸血前需對患者進(jìn)行評估，下列哪項不屬于評估內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平B.輸血史及過敏史C.患者當(dāng)日飲食情況D.輸血目的（治療性/預(yù)防性）7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶血）應(yīng)放入：A.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.藍(lán)色化學(xué)性廢物桶8.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是：A.提高療效，減少輸血反應(yīng)B.節(jié)約血源，降低成本C.所有患者均可使用同一種成分血D.減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險9.某手術(shù)切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA），護(hù)士進(jìn)行換藥時應(yīng)佩戴：A.紗布口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95口罩D.無需戴口罩10.輸血速度的控制原則中，錯誤的是：A.成人一般初始速度≤2ml/min（15分鐘內(nèi)）B.心功能不全患者應(yīng)減慢至1ml/minC.急性大失血患者可快速輸注（5-10ml/min）D.新生兒輸血速度應(yīng)≤5ml/kg/h11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，下列哪項屬于“醫(yī)院感染”？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.出院后2天因手術(shù)切口感染再次入院12.關(guān)于血液保存溫度，正確的是：A.懸浮紅細(xì)胞保存溫度2-6℃B.血小板保存溫度-20℃以下C.新鮮冰凍血漿保存溫度4-8℃D.冷沉淀保存溫度22±2℃13.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點科室不包括：A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門診收費處D.手術(shù)室14.輸血不良反應(yīng)報告流程中，錯誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測C.無需記錄患者生命體征變化D.填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》上報15.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅殺滅病原微生物C.紫外線消毒屬于滅菌方法D.壓力蒸汽滅菌屬于滅菌方法16.某患者因上消化道出血需緊急輸血，無配血條件時可輸注：A.O型Rh陽性紅細(xì)胞B.AB型血漿C.A型全血D.B型血小板17.醫(yī)院感染暴發(fā)是指：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.24小時內(nèi)發(fā)生2例感染病例C.住院患者中感染率超過5%D.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露18.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的是：A.核對患者姓名、住院號、血型B.僅需護(hù)士一人核對即可C.輸血記錄單需雙人簽名D.患者意識不清時需與家屬確認(rèn)身份19.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含氯消毒液B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.季銨鹽類手消毒劑20.輸血后血袋的保存要求是：A.保存24小時后按醫(yī)療廢物處理B.保存48小時后丟棄C.立即毀形后丟棄D.保存72小時后焚燒二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、血量、血型C.血液有效期、血袋編號D.交叉配血結(jié)果、輸血記錄單簽名2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有：A.發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）B.過敏反應(yīng)C.溶血性反應(yīng)（急性）D.循環(huán)超負(fù)荷4.手衛(wèi)生的時機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的管理，正確的是：A.床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識B.盡量選擇單間隔離C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者使用的醫(yī)療設(shè)備專用或徹底消毒后再用6.成分輸血的種類包括：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀7.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物8.輸血前需對患者進(jìn)行的評估包括：A.血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）水平B.凝血功能（PT、APTT）C.輸血史及輸血不良反應(yīng)史D.患者對輸血的認(rèn)知和心理狀態(tài)9.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.感染性廢物應(yīng)使用黃色雙層包裝袋B.銳器應(yīng)放入防刺、防滲漏的銳器盒C.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時D.病理性廢物需專用容器運送10.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血時，為加快速度可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（）2.手衛(wèi)生時，七步洗手法每一步至少揉搓5秒。（）3.新生兒ABO溶血病可通過母體血清中的IgM抗體引起。（）4.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）5.血小板輸注的最佳時機(jī)是血小板計數(shù)<20×10?/L且有出血傾向時。（）6.接觸患者黏膜或破損皮膚時需戴無菌手套。（）7.輸血后無需記錄輸血開始和結(jié)束時間。（）8.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房。（）9.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）10.醫(yī)療廢物運送人員需穿戴防護(hù)手套、口罩等防護(hù)裝備。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。2.列出輸血發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。3.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容包括哪些？4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？5.簡述手衛(wèi)生的“兩前三后”原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“消化道出血”入院，Hb60g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg）、皮膚蕁麻疹，考慮為輸血過敏反應(yīng)。問題：（1）該反應(yīng)的分級（輕度/中度/重度）是什么？（2）請寫出具體處理措施。案例2：某外科病房3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染，分泌物培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.A8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.C15.D16.A17.A18.B19.A20.A二、多項選擇題1.BCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.BCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果。2.處理流程：①立即減慢或停止輸血，保留靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ǚ晴摅w抗炎藥）；④通知醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥物（如地塞米松）；⑤記錄反應(yīng)過程，保留剩余血液送輸血科檢測；⑥上報輸血不良反應(yīng)。3.主要內(nèi)容：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測（發(fā)病率、部位、病原體等）；②重點部門監(jiān)測（ICU、手術(shù)室、新生兒科等）；③高危人群監(jiān)測（免疫功能低下患者）；④抗菌藥物使用監(jiān)測；⑤消毒滅菌效果監(jiān)測（手衛(wèi)生、物體表面、醫(yī)療器材）。4.隔離措施：①單間隔離或同種病原體患者集中隔離；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④患者使用的醫(yī)療器械專用，如血壓計、聽診器；⑤患者分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒處理；⑥限制患者活動范圍，避免轉(zhuǎn)科或外出檢查（必要時做好防護(hù)）。5.“兩前三后”原則：兩前——接觸患者前、清潔/無菌操作前；三后——接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。五、案例分析題案例1：（1）重度過敏反應(yīng)（出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難為重度表現(xiàn)）。（2）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（生理鹽水）；②給予氧氣吸入（4-6L/min）；③皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg（成人），必要時重復(fù)；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松100-200mg；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑥抗組胺藥物（如苯海拉明25-50mg肌注）；⑦若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，立即準(zhǔn)備氣管插管或切開；⑧保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測，填寫不良反應(yīng)報告。案例2：（1）不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，本例為2例，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（2）防控措施：①對2例患者實