2025年兒科學(xué)練習(xí)題庫(kù)及參考答案一、選擇題（每題2分，共50分）1.1歲6個(gè)月正常男嬰的平均體重約為A.8.5kgB.10kgC.11.5kgD.13kg答案：C（1-2歲體重計(jì)算公式：年齡×2+8，1.5歲為11kg，實(shí)際參考值約11-12kg，選C）2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C（前囟閉合時(shí)間多在1-1.5歲，即12-18個(gè)月）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.枕禿、易激惹D.O型腿答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如易激惹、多汗、枕禿）4.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升<85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C（病理性黃疸每日膽紅素上升應(yīng)>85μmol/L）5.支氣管肺炎最常見的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：B（細(xì)菌性肺炎中肺炎鏈球菌最常見）6.小兒腹瀉中度脫水的失水量占體重百分比是A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B（輕度3%-5%，中度5%-10%，重度>10%）7.法洛四聯(lián)癥的核心病理改變是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈騎跨答案：C（肺動(dòng)脈狹窄決定病情嚴(yán)重程度和預(yù)后）8.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.腦性低鈉血癥答案：A（約30%化膿性腦膜炎患兒并發(fā)硬腦膜下積液）9.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是A.草莓舌B.頸部淋巴結(jié)腫大C.手足硬腫、脫皮D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：C（手足硬腫、指（趾）端膜狀脫皮為川崎病典型表現(xiàn)）10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫至36℃B.每小時(shí)升高1℃，6-12小時(shí)達(dá)正常C.每2小時(shí)升高1℃，12-24小時(shí)達(dá)正常D.自然復(fù)溫答案：B（輕中度患兒每小時(shí)升溫1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)；重度每小時(shí)0.5℃，12-24小時(shí)恢復(fù)）11.小兒缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血紅蛋白B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：C（血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)）12.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是A.水腫、少尿、血尿、高血壓B.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥C.多尿、煩渴、低比重尿D.血尿、腰痛、發(fā)熱答案：A（急性腎炎以血尿、水腫、高血壓、少尿?yàn)樘卣鳎?3.熱性驚厥的好發(fā)年齡是A.0-6個(gè)月B.6個(gè)月-5歲C.5-10歲D.10歲以上答案：B（90%發(fā)生在6個(gè)月至5歲，高峰12-18個(gè)月）14.麻疹出疹的順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A（麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及額面、頸部，自上而下波及軀干、四肢）15.新生兒溶血病最常見的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（ABO溶血占新生兒溶血病85%以上）16.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是A.曾接種卡介苗B.近期感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.結(jié)核感染史答案：C（3歲以下未接種卡介苗小兒陽(yáng)性提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核）17.嬰兒期最易發(fā)生心力衰竭的疾病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B（室間隔缺損因左向右分流量大，嬰兒期易出現(xiàn)心衰）18.苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是A.尿三氯化鐵試驗(yàn)B.血苯丙氨酸濃度測(cè)定C.尿蝶呤分析D.基因檢測(cè)答案：B（血苯丙氨酸>120μmol/L可確診）19.小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則是A.見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%B.無(wú)尿時(shí)也可補(bǔ)鉀C.靜脈推注10%氯化鉀D.每日補(bǔ)鉀總量≤3mmol/kg答案：A（補(bǔ)鉀需見尿后，濃度不超過(guò)0.3%，禁止靜脈推注，每日4-6mmol/kg）20.早產(chǎn)兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間≥A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D（呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分或青紫為呼吸暫停）21.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏A.鐵和蛋白質(zhì)B.維生素B??和葉酸C.維生素D和鈣D.維生素C和鋅答案：B（葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙）22.嬰兒期特有的能量消耗是A.基礎(chǔ)代謝B.食物特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)消耗D.生長(zhǎng)發(fā)育答案：D（生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為嬰兒期特有，占總能量30%左右）23.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C（產(chǎn)后感染最常見，尤其是皮膚、臍部、呼吸道）24.小兒急性喉炎的典型癥狀是A.犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴B.刺激性干咳C.咳粉紅色泡沫痰D.呼氣性呼吸困難答案：A（急性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征為特征）25.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.新生兒糖尿病答案：A（兒童糖尿病90%以上為1型）二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。答：①連續(xù)性和階段性（嬰兒期、青春期生長(zhǎng)最快）；②順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；③不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)最晚）；④個(gè)體差異性（受遺傳、環(huán)境影響）。2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？答：頭部：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、前囟閉合延遲；胸部：肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、肋膈溝；四肢：手鐲/腳鐲（6個(gè)月以上）、O型腿/X型腿（1歲后）；脊柱：后凸或側(cè)彎。3.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl）；③每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dl）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。4.支氣管肺炎與急性支氣管炎的鑒別要點(diǎn)。答：①癥狀：肺炎有氣促、發(fā)紺，支氣管炎多無(wú)；②體征：肺炎雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，支氣管炎為不固定干濕啰音；③輔助檢查：肺炎胸片可見斑片狀陰影，支氣管炎多為肺紋理增粗。5.小兒腹瀉的液體療法原則。答：①判斷脫水程度（輕/中/重）和性質(zhì)（等滲/低滲/高滲）；②補(bǔ)充累積損失量（輕度30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，等滲用1/2張，低滲用2/3張，高滲用1/3張）；③補(bǔ)充繼續(xù)損失量（10-40ml/kg，1/3-1/2張）；④補(bǔ)充生理需要量（60-80ml/kg，1/5張）；⑤見尿補(bǔ)鉀，糾正酸中毒（必要時(shí)用碳酸氫鈉）。6.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。答：①青紫（多見于唇、甲床、球結(jié)膜）；②蹲踞現(xiàn)象（活動(dòng)后下蹲緩解缺氧）；③杵狀指（趾）；④陣發(fā)性缺氧發(fā)作（呼吸加深加快、青紫加重、意識(shí)障礙）；⑤心臟雜音（胸骨左緣2-4肋間Ⅲ級(jí)以上收縮期噴射性雜音）；⑥生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。三、案例分析題（共20分）案例1：1歲3個(gè)月男嬰，發(fā)熱4天（38.5-39.8℃），咳嗽頻繁，氣促1天。查體：T39.2℃，R48次/分，P140次/分，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集中細(xì)濕啰音，心腹無(wú)異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N82%，L18%。（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（4分）（3）需與哪些疾病鑒別？（4分）（4）簡(jiǎn)述治療原則。（4分）答案：（1）支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②呼吸頻率增快（>40次/分），鼻翼扇動(dòng)，三凹征；③雙肺固定中細(xì)濕啰音；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。（3）鑒別診斷：①急性支氣管炎（無(wú)固定濕啰音，氣促不明顯）；②支氣管異物（有異物吸入史，單側(cè)呼吸音減弱）；③肺結(jié)核（結(jié)核接觸史，結(jié)核中毒癥狀，PPD陽(yáng)性）；④毛細(xì)支氣管炎（喘憋明顯，以喘鳴音為主）。（4）治療原則：①抗感染（首選頭孢類抗生素，如頭孢曲松）；②對(duì)癥治療（退熱、吸氧、霧化祛痰）；③支持治療（保持呼吸道通暢，補(bǔ)充水分）；④并發(fā)癥處理（如合并心衰予洋地黃類藥物）。案例2：8個(gè)月女嬰，腹瀉6天，蛋花湯樣便，每日12-15次，量多，伴嘔吐4次（胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。查體：精神極差，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，哭無(wú)淚，口唇極干燥，四肢厥冷，尿量極少。血鈉132mmol/L，血鉀2.8mmol/L。（1）判斷脫水程度、性質(zhì)及并發(fā)癥。（3分）（2）寫出補(bǔ)液方案（按重度脫水計(jì)算）。（3分）答案：（1）重度等滲性脫水，低鉀血癥。（2）補(bǔ)液方案：