2025年骨科三基試題集附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.成人股骨干骨折后，引起失血性休克的出血量通常為A.200-400mlB.400-800mlC.800-1200mlD.1200-1600ml答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.血管神經(jīng)損傷答案：C3.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的壓迫部位是A.L3-4椎間盤B.L4-5椎間盤C.L5-S1椎間盤D.L2-3椎間盤答案：B4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查典型表現(xiàn)為A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10?/L，中性粒細(xì)胞為主B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)2-20×10?/L，淋巴細(xì)胞為主C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2×10?/L，以單核細(xì)胞為主D.可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶答案：C5.關(guān)于斷指再植的時(shí)限，常溫下缺血時(shí)間一般不超過(guò)A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：C6.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，典型表現(xiàn)為A.猿手畸形B.爪形手C.垂腕畸形D.拇指內(nèi)收障礙答案：C7.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸、外展畸形D.髖關(guān)節(jié)短縮、外旋90°畸形答案：A8.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A9.骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.骨痛B.身高縮短C.骨折D.脊柱后凸答案：C10.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的特異性檢查是A.浮髕試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.研磨試驗(yàn)答案：B11.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是A.內(nèi)側(cè)1/3段B.中1/3段C.外側(cè)1/3段D.中外1/3交界處答案：B12.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是A.槍刺樣畸形B.垂腕畸形C.爪形手D.方肩畸形答案：A13.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A14.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.日光射線征B.肥皂泡樣改變C.蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.Codman三角答案：B15.頸椎病中最常見(jiàn)的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：A16.化膿性關(guān)節(jié)炎早期最有價(jià)值的檢查是A.X線平片B.CT掃描C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.MRI答案：C17.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C18.股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死的主要原因是A.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈中斷B.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷C.旋股外側(cè)動(dòng)脈損傷D.圓韌帶內(nèi)小動(dòng)脈損傷答案：B19.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是A.腰痛伴下肢放射痛B.間歇性跛行C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.鞍區(qū)感覺(jué)障礙答案：B20.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于骨筋膜室綜合征早期臨床表現(xiàn)的是A.劇烈疼痛（被動(dòng)牽拉痛陽(yáng)性）B.進(jìn)行性加重的腫脹C.感覺(jué)異常（麻木或過(guò)敏）D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCE2.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折類型和數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.年齡E.健康狀況答案：ABC3.腰椎間盤突出癥的典型體征包括A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C.感覺(jué)異常（相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)）D.肌力下降E.踝反射減弱或消失（L5-S1突出）答案：ABCDE4.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥包括A.股骨頭缺血性壞死（終末期）B.老年股骨頸骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重疼痛、功能障礙）E.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（晚期繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎）答案：ABCDE5.閉合性骨折的急救處理原則包括A.搶救生命（優(yōu)先處理休克、顱腦損傷等）B.止血（加壓包扎為主，必要時(shí)止血帶）C.固定（臨時(shí)夾板或軀干固定）D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（避免反復(fù)搬動(dòng)）E.開放傷口立即復(fù)位答案：ABCD6.肱骨髁上骨折（伸直型）的并發(fā)癥包括A.前臂骨筋膜室綜合征B.正中神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷答案：ABCDE7.骨腫瘤的診斷原則包括A.臨床表現(xiàn)（疼痛、腫塊、功能障礙）B.影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI、骨掃描）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（堿性磷酸酶、腫瘤標(biāo)志物）D.病理檢查（穿刺活檢或切開活檢）E.經(jīng)驗(yàn)性治療答案：ABCD8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)包括A.關(guān)節(jié)交鎖B.麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性C.研磨試驗(yàn)陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性E.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABC9.脊柱骨折的急救搬運(yùn)原則是A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托（頭、肩、臀、下肢）C.滾動(dòng)法（保持脊柱中立位）D.使用軟擔(dān)架E.避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)答案：BCE10.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括A.絕經(jīng)后女性（雌激素缺乏）B.長(zhǎng)期低鈣飲食C.吸煙、酗酒D.家族史E.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述骨折愈合的三個(gè)階段及時(shí)間窗答：①血腫炎癥機(jī)化期：骨折后2-3周，血腫機(jī)化形成纖維連接；②原始骨痂形成期：4-8周，膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成內(nèi)外骨痂；③骨痂改造塑形期：8-12周后，在應(yīng)力作用下骨痂重新排列，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)。2.列舉骨筋膜室綜合征的“5P”征答：疼痛（Pain，進(jìn)行性加重）、蒼白（Pallor，皮膚蒼白或發(fā)紺）、感覺(jué)異常（Paresthesia，麻木或過(guò)敏）、麻痹（Paralysis，肌肉無(wú)力或癱瘓）、無(wú)脈（Pulselessness，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）。3.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法答：①絕對(duì)臥床休息（3周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰）；②牽引治療（減輕椎間盤壓力）；③藥物治療（非甾體抗炎藥、脫水劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥）；④物理治療（熱敷、超短波、中頻電療）；⑤腰背肌功能鍛煉（如小燕飛、五點(diǎn)支撐）。4.簡(jiǎn)述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施答：①機(jī)械預(yù)防：彈力襪、間歇充氣加壓裝置；②藥物預(yù)防：低分子肝素（術(shù)后12-24小時(shí)開始）、新型口服抗凝藥（如利伐沙班）；③早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)、CPM機(jī)輔助活動(dòng)；④基礎(chǔ)預(yù)防：抬高患肢、避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝；⑤監(jiān)測(cè)：D-二聚體、下肢靜脈超聲篩查。5.簡(jiǎn)述開放性骨折的處理原則（GustiloⅠ型）答：①急救處理：止血、包扎、固定；②徹底清創(chuàng)（傷后6-8小時(shí)內(nèi)最佳）：清除失活組織、異物，反復(fù)沖洗（生理鹽水+抗生素溶液）；③骨折固定：簡(jiǎn)單骨折可一期內(nèi)固定（如鋼板、髓內(nèi)釘），復(fù)雜骨折可外固定架臨時(shí)固定；④閉合傷口：直接縫合或減張縫合，必要時(shí)皮瓣移植；⑤抗生素應(yīng)用：術(shù)前30分鐘開始，覆蓋革蘭陽(yáng)性菌（如頭孢唑林），污染重時(shí)加用抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；⑥破傷風(fēng)預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，55歲，高處墜落致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右下肢短縮約2cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，足趾感覺(jué)、活動(dòng)正常。X線示右股骨頸骨折（頭下型），斷端移位明顯。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡(jiǎn)述治療原則。答案：1.初步診斷：右股骨頸頭下型骨折（GardenⅣ型）。2.鑒別診斷：①股骨轉(zhuǎn)子間骨折（下肢外旋90°畸形，X線可見(jiàn)轉(zhuǎn)子間骨折線）；②髖關(guān)節(jié)脫位（無(wú)骨折線，脫位后畸形更明顯，彈性固定）；③病理性骨折（需結(jié)合病史、骨密度、影像學(xué)排除腫瘤或骨質(zhì)疏松）。3.治療原則：患者為55歲成人，頭下型骨折血運(yùn)破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭壞死。①完善檢查（血常規(guī)、凝血、心電圖、骨盆CT）；②無(wú)手術(shù)禁忌者，首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖或半髖）；③圍手術(shù)期處理：預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素）、控制疼痛（NSAIDs+阿片類）、早期功能鍛煉（術(shù)后24小時(shí)坐起，3-5天扶拐行走）。案例2：患者，女，68歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴活動(dòng)受限3個(gè)月。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫稍高，關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（+），膝關(guān)節(jié)屈曲80°（正常135°），伸直受限（-5°）。X線示左膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)為著），骨贅形成，軟骨下骨硬化。問(wèn)題：1.該患者的最可能診斷是什么？2.簡(jiǎn)述階梯治療方案。3.若行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后主要并發(fā)癥有哪些？答案：1.最可能診斷：左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（重度）。2.階梯治療方案：①基礎(chǔ)治療：健康教育（控制體重、避免爬樓梯）、物理治療（熱敷、超短波）、運(yùn)動(dòng)療法（股四頭肌等長(zhǎng)