2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫農村中醫(yī)適宜技術中醫(yī)臨床技術倫理道德試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于農村中醫(yī)適宜技術“簡、便、驗、廉”特點中的“便”？A.操作流程易于掌握B.所需器械便攜易存C.治療成本低于西藥D.可在家庭環(huán)境實施答案：C2.某村醫(yī)使用毫針為68歲糖尿病患者治療肩頸疼痛，操作前未檢查患者皮膚，導致進針處出現感染。其違反了中醫(yī)臨床技術倫理的哪項原則？A.尊重自主性B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：B3.農村地區(qū)推廣耳穴壓豆技術時，針對文化程度較低的老年患者，最合理的告知方式是？A.發(fā)放圖文手冊讓其自行閱讀B.用方言結合手勢演示操作過程C.要求家屬代簽知情同意書D.口頭說明“按耳朵能治病”即可答案：B4.下列哪項屬于中醫(yī)臨床技術倫理中“有利原則”的核心要求？A.完全遵循患者主觀意愿調整治療方案B.在技術可行范圍內選擇最能改善患者健康的方法C.優(yōu)先使用成本最低的治療手段D.避免向患者提及治療風險以免增加心理負擔答案：B5.某村醫(yī)在為哺乳期婦女進行推拿治療前，未詢問哺乳情況，選用了具有回乳作用的穴位，導致乳汁減少。該行為主要違背了：A.技術操作規(guī)范中的“辨證施術”要求B.倫理原則中的“尊重原則”C.感染控制中的“無菌操作”規(guī)范D.醫(yī)患溝通中的“充分告知”義務答案：A6.農村中醫(yī)適宜技術中，拔罐療法的禁忌證不包括：A.皮膚破損處B.大血管分布區(qū)域C.風寒濕痹疼痛部位D.孕婦腰腹部答案：C7.倫理決策中“最小風險原則”在中醫(yī)臨床的具體體現是：A.優(yōu)先選擇無創(chuàng)傷性技術（如艾灸）替代有創(chuàng)技術（如放血）B.所有治療風險必須控制在5%以下C.拒絕為合并多種基礎病的患者提供中醫(yī)服務D.要求患者簽署“風險自擔”承諾書答案：A8.某村衛(wèi)生室因中藥飲片儲備有限，村醫(yī)將治療感冒的中藥顆粒劑劑量加倍使用，聲稱“效果更快”。該行為違反了：A.中藥使用的“辨證論治”原則B.倫理中的“不傷害原則”C.藥品管理的“合理用藥”規(guī)范D.以上均是答案：D9.對農村獨居老人實施中醫(yī)外治療法時，最需優(yōu)先評估的倫理風險是：A.治療費用是否超出其經濟承受能力B.操作過程中突發(fā)意外能否及時救助C.治療效果是否符合其預期D.家屬是否知曉治療方案答案：B10.中醫(yī)臨床技術倫理中“公正原則”在農村地區(qū)的特殊要求是：A.對所有患者使用相同的中醫(yī)技術B.優(yōu)先為經濟困難患者提供免費治療C.合理分配有限的中醫(yī)資源（如針灸針具）D.隱瞞病情以避免患者產生心理壓力答案：C11.以下哪項符合艾灸操作的倫理規(guī)范？A.為節(jié)省時間，同時為3名患者進行艾灸而未全程觀察B.發(fā)現患者局部皮膚發(fā)紅后，繼續(xù)延長艾灸時間以增強療效C.提前告知患者艾灸可能產生的灼熱感及輕微燙傷風險D.對怕疼的兒童患者，隱瞞艾灸的真實感受答案：C12.農村地區(qū)運用刮痧技術時，針對“出痧”現象的正確倫理認知是：A.以“出痧越多效果越好”為操作目標B.向患者解釋“出痧是邪氣外排”的中醫(yī)理論依據C.為滿足患者“見療效”的心理，刻意加重刮拭力度D.隱瞞出痧可能導致的皮膚損傷風險答案：B13.某村醫(yī)在診療記錄中寫道：“患者張某（女，58歲）因‘封建迷信’拒絕服用中藥，予以批評教育?！痹撚涗涍`反了倫理的：A.尊重原則B.有利原則C.不傷害原則D.公正原則答案：A14.中醫(yī)適宜技術推廣中，“安全性評估”的核心內容不包括：A.患者體質是否適合該技術（如凝血功能障礙者禁放血）B.操作環(huán)境是否符合基本衛(wèi)生要求（如光線、通風）C.技術療效是否經過大規(guī)模隨機對照試驗驗證D.操作人員是否具備相應資質（如針灸需掌握解剖知識）答案：C15.面對農村患者“西藥見效快，中藥太慢”的認知偏差，村醫(yī)最合理的倫理回應是：A.強調“中藥治本，西藥治標”的理論優(yōu)勢B.承認中藥起效慢的特點，結合患者需求調整治療方案C.貶低西藥副作用以突出中藥安全性D.拒絕使用西藥，強制患者接受中醫(yī)治療答案：B16.某村醫(yī)為提高收入，對無針灸適應證的患者推薦“保健針灸”，該行為主要違背了：A.技術應用的“適應證原則”B.倫理的“有利原則”C.醫(yī)患關系的“誠信原則”D.以上均是答案：D17.中醫(yī)臨床技術倫理中的“隱私保護”要求不包括：A.診療時無關人員不得在場（如其他患者圍觀）B.電子病歷中隱去患者真實姓名C.向村主任匯報患者傳染病情況（依法需報告）D.未經允許將患者治療前后對比照片用于宣傳答案：D18.對文化程度較低的農村患者進行知情同意時，“有效告知”的標準是：A.患者簽署同意書B.患者能復述關鍵信息（如治療目的、主要風險）C.家屬理解并代患者確認D.村醫(yī)認為患者“應該懂了”答案：B19.農村中醫(yī)適宜技術“驗”的特點指的是：A.治療過程需嚴格驗證B.療效經過長期實踐檢驗C.需使用現代醫(yī)學檢查驗證療效D.治療費用可通過醫(yī)保報銷答案：B20.某村醫(yī)在疫情期間使用中藥預防方時，未根據村民體質差異調整劑量，導致部分患者出現腹瀉。其主要違反了：A.中醫(yī)“辨證論治”的技術原則B.倫理的“不傷害原則”C.公共衛(wèi)生的“預防為主”方針D.以上均是答案：D二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.農村中醫(yī)適宜技術因操作簡單，無需對村醫(yī)進行額外培訓即可開展。（）答案：×2.為避免患者焦慮，中醫(yī)外治前可不必告知可能出現的皮膚充血、疼痛等正常反應。（）答案：×3.對經濟困難的患者，可優(yōu)先選用成本更低的中醫(yī)適宜技術（如刮痧、拔罐）替代西藥。（）答案：√4.中醫(yī)倫理強調“大醫(yī)精誠”，因此村醫(yī)應無條件滿足患者所有治療要求。（）答案：×5.推拿治療時，若患者因疼痛要求停止，村醫(yī)可解釋“堅持才能見效”后繼續(xù)操作。（）答案：×6.農村地區(qū)中醫(yī)診療記錄可簡化為“某某病，用某某法”，無需詳細記錄患者體質、操作細節(jié)。（）答案：×7.發(fā)現患者使用中藥后出現過敏反應，應立即停藥并告知其后續(xù)處理方法，屬于“不傷害原則”的體現。（）答案：√8.為提高效率，可重復使用一次性針灸針，只要用酒精消毒即可。（）答案：×9.中醫(yī)倫理中的“尊重原則”包括尊重患者的文化信仰（如拒絕某些動物藥）。（）答案：√10.對無法表達意愿的老年患者，村醫(yī)可直接根據經驗選擇治療方案，無需聯系家屬。（）答案：×三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述農村中醫(yī)適宜技術選擇的“三因制宜”原則及其倫理意義。答案：“三因制宜”指因時、因地、因人制宜。因時即根據季節(jié)氣候調整技術（如夏季少用艾灸溫補）；因地結合農村環(huán)境（如潮濕地區(qū)多用拔罐除濕）；因人考慮患者體質（如虛弱者慎用放血）。倫理意義在于通過個性化選擇，最大限度減少不當技術應用帶來的傷害，體現“不傷害”和“有利”原則。2.中醫(yī)臨床技術操作中，如何平衡“患者自主權”與“醫(yī)生專業(yè)判斷”？答案：首先充分告知患者治療方案的風險與收益，尊重其選擇（如拒絕針灸時可推薦推拿）；若患者選擇明顯不利于健康（如拒絕處理化膿性感染僅用中藥外敷），需耐心解釋專業(yè)意見，必要時聯系家屬共同溝通；緊急情況下（如暈針），醫(yī)生可先采取必要措施再補充告知，體現“尊重”與“不傷害”的統一。3.農村地區(qū)推廣中醫(yī)適宜技術時，如何防范“過度使用”的倫理風險？答案：嚴格遵循技術適應證（如無寒證不用艾灸）；建立療效評估機制（如治療3次無效應調整方案）；加強村醫(yī)培訓，避免為經濟利益推薦不必要的技術；向患者普及中醫(yī)“中病即止”理念，避免長期過度干預。4.列舉3項中醫(yī)外治技術的感染控制規(guī)范，并說明其倫理依據。答案：①針灸針具一人一用一滅菌（倫理依據：不傷害原則，防止交叉感染）；②拔罐前清潔皮膚，破損處禁用（依據：尊重患者健康權）；③刮痧板使用后用含氯消毒液浸泡（依據：公共衛(wèi)生責任，保護群體健康）。5.面對農村患者“中醫(yī)是慢郎中”的認知誤區(qū)，村醫(yī)應如何進行倫理溝通？答案：承認中醫(yī)在某些急性病中起效較慢的特點，同時說明其在慢性病調理、預防復發(fā)中的優(yōu)勢（如中藥調理糖尿病并發(fā)癥）；結合具體案例（如某患者通過推拿緩解長期腰痛），用事實糾正偏見；強調“中西醫(yī)結合”的合理性（如急性疼痛先用西藥緩解，再用中醫(yī)鞏固），避免貶低其他醫(yī)學體系，體現誠信與尊重。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：72歲的王奶奶因膝關節(jié)疼痛到村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)小張診斷為“風寒濕痹”，建議艾灸治療。王奶奶聽說“艾灸要燒皮膚”，擔心疼痛拒絕。小張解釋：“艾灸是用艾條熏，不會燒到皮膚，您放心。”王奶奶仍猶豫，小張說：“您這病西醫(yī)只能吃止痛藥，傷胃，艾灸沒副作用，您就試試吧?！弊罱K王奶奶勉強同意。治療中王奶奶因艾條距離過近導致局部皮膚輕度燙傷，小張未告知其處理方法，僅說“過兩天就好”。問題：分析小張在診療過程中違反的技術規(guī)范與倫理原則。答案：技術規(guī)范違反：①艾灸操作時未保持適當距離（應距皮膚2-3cm），導致燙傷；②未告知患者燙傷后的處理方法（如冷敷、保持干燥）。倫理原則違反：①尊重原則：未充分理解患者對“燒皮膚”的擔憂，溝通中存在誤導（“沒副作用”不符合事實，艾灸可能導致燙傷）；②不傷害原則：因操作不當造成患者身體傷害；③有利原則：未全面評估患者需求（王奶奶更在意疼痛，應優(yōu)先解釋艾灸的溫熱感而非強調“無副作用”）。案例2：某村醫(yī)為完成“中醫(yī)適宜技術推廣任務”，對全村60歲以上老人開展免費刮痧，未進行個體健康評估。75歲的李爺爺有血小板減少癥（未告知村醫(yī)），刮痧后出現大面積皮下淤血，家屬要求賠償。問題：從技術和倫理角度分析村醫(yī)的責任。答案：技術責任：未遵循刮痧禁忌證（凝血功能障礙者禁刮），未在操作前進行必要的健康評估（如詢問出血史）。倫理責任：①違反“不傷害原則”，因盲目推廣技術導致患者傷害；②違反“有利原則”，將任務指標置于患者健康之上；③違反“尊重原則”，未充分了解患者個體情況即實施操作；④違反“誠信原則”，免費推廣掩蓋了潛在風險告知義務。案例3：農村留守婦女張大姐因長期失眠求治，村醫(yī)老陳診斷為“心脾兩虛”，建議服用中藥湯劑。張大姐擔心“中藥苦，喝了難受”，提出用針灸治療。老陳認為針灸對失眠起效較慢，堅持推薦中藥，并說：“你聽我的，我干了20年，還能害你？”張大姐勉強同意服藥，但服藥后出現惡心嘔吐，老陳未調整藥方，稱“中藥調理需要時間”。問題：老陳的行為存在哪些倫理問題？應如何改進？答案：倫理問題：①違反尊重原則：未充分尊重患者對治療方式的選擇偏好（