2025年醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)務人員生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.接觸患者汗液B.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷C.吸入消毒氣體D.長期站立導致的肌肉勞損答案：B解析：生物性職業(yè)暴露主要指通過血液、體液、分泌物等接觸或銳器傷感染病原體（如HIV、HBV、HCV等），選項B符合；A為非感染性體液接觸，C為化學性暴露，D為物理性損傷。2.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，正確的應急處理步驟是？A.立即擠壓傷口→碘伏消毒→報告→暴露評估B.立即用流動水沖洗→由近心端向遠心端輕擠血液→碘伏消毒→報告C.直接包扎傷口→報告護士長→后續(xù)處理D.用酒精浸泡傷口10分鐘→報告感染管理科答案：B解析：銳器傷處理原則為“一沖二擠三消毒四報告”，需避免擠壓傷口（可能導致更多病原體侵入），應輕擠血液，流動水沖洗后消毒，并及時報告。3.關于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，正確的是？A.可重復使用至明顯污染或破損B.佩戴后無需進行密合性測試C.接觸疑似新冠患者時需每4小時更換D.摘口罩時可直接拉拽耳帶答案：C解析：醫(yī)用防護口罩應每4小時更換（或出現(xiàn)潮濕、污染時），不可重復使用；佩戴后需做密合性測試（如雙手捂住口罩呼氣，應無漏氣）；摘口罩時避免觸碰外側，需通過耳帶或頭帶取下。4.標準預防的核心是？A.僅對已知傳染病患者采取防護B.認定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅在接觸患者時戴手套D.重點防護呼吸道傳播疾病答案：B解析：標準預防是針對所有患者的防護策略，假設所有患者的血液、體液等均有傳染性，需采取一致防護措施。5.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預防性用藥（PEP）的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后48小時內D.暴露后72小時內答案：A解析：HIV暴露后預防用藥應盡早啟動，最好在2小時內，最遲不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）。6.下列哪項屬于化學性職業(yè)暴露的常見場景？A.手術中電刀產生的煙霧吸入B.被化療藥物污染的手套接觸皮膚C.長期接觸X射線D.搬運重物導致的腰椎損傷答案：B解析：化學性暴露包括化療藥物、消毒劑、麻醉劑等接觸或吸入；A為物理性（氣溶膠），C為電離輻射（物理性），D為機械性損傷（物理性）。7.接觸患者黏膜或非完整皮膚時，應選擇的手套類型是？A.普通檢查手套B.無菌手套C.防化療藥物手套D.丁腈手套答案：B解析：接觸無菌部位、黏膜或非完整皮膚時需使用無菌手套；普通檢查手套用于一般接觸，防化療手套用于化學性暴露場景。8.關于呼吸道職業(yè)暴露的防護，錯誤的是？A.接觸肺結核患者需佩戴N95口罩B.進行氣管插管時需加護目鏡或防護面屏C.轉運確診新冠患者時需保持空氣流通D.普通病房可使用醫(yī)用外科口罩替代N95答案：D解析：普通病房接觸非傳染病患者時可用醫(yī)用外科口罩，但接觸經空氣傳播疾?。ㄈ缃Y核、新冠）時需用N95口罩。9.感染性廢物的正確處理方式是？A.銳器盒裝滿3/4時封閉B.病理性廢物與生活垃圾混裝C.廢棄的口罩直接投入黑色垃圾袋D.化療藥物空瓶投入黃色感染性廢物袋答案：A解析：銳器盒應在裝滿3/4時封閉，避免銳器外漏；病理性廢物需專用黃色袋（標有“病理性廢物”），化療藥物相關廢物需特殊處理（如化療廢物袋），廢棄口罩屬感染性廢物（黃色袋）。10.物理性職業(yè)暴露不包括？A.手術室高頻電刀的電磁輻射B.急診科噪音（>85dB）C.ICU護士長期值夜班導致的睡眠障礙D.放射科X射線照射答案：C解析：物理性暴露指物理因素（輻射、噪音、高溫等）導致的損傷，睡眠障礙屬于職業(yè)性心理/生理損傷，非直接物理因素。11.醫(yī)務人員發(fā)生皮膚被患者血液污染后，正確的處理是？A.立即用75%酒精擦拭B.用肥皂水和流動水沖洗15分鐘C.直接用碘伏消毒后包扎D.用含氯消毒液浸泡5分鐘答案：B解析：皮膚污染后需用肥皂水和流動水沖洗（至少15分鐘），黏膜污染（如眼）需用生理鹽水沖洗，之后消毒。12.職業(yè)暴露后登記的內容不包括？A.暴露者姓名、科室B.暴露時間、地點C.暴露源患者的家庭住址D.暴露類型（如銳器傷、黏膜接觸）答案：C解析：登記內容需包括暴露者信息、暴露詳情（時間、地點、類型）、暴露源信息（患者診斷、病毒載量等），但無需患者隱私信息（如家庭住址）。13.防護面屏的使用要求是？A.可重復使用至明顯污染B.僅在進行氣管插管時使用C.佩戴時需完全覆蓋面部（從額頭到下頜）D.與口罩分開佩戴，無需貼合答案：C解析：防護面屏需覆蓋整個面部，避免體液噴濺；可重復使用（需消毒），但污染后需及時更換；接觸高風險操作（如吸痰、插管）時必須使用。14.關于化療藥物職業(yè)暴露的防護，錯誤的是？A.配制時需在生物安全柜中進行B.佩戴雙層手套（內層乳膠，外層丁腈）C.操作后直接用清水沖洗臺面D.廢棄的化療藥瓶需放入專用化療廢物袋答案：C解析：化療藥物操作后需用專用消毒劑（如含氯消毒液）擦拭臺面，清水無法有效清除殘留藥物。15.新入職醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護培訓的最低要求是？A.入職前完成4學時培訓B.入職后1個月內完成8學時培訓C.每年復訓2學時D.僅在發(fā)生暴露后接受培訓答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作規(guī)范》，新入職人員需在1個月內完成至少8學時培訓，每年復訓不少于4學時。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標準預防的主要措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射（一人一針一管）D.環(huán)境表面的清潔與消毒E.患者隔離（僅針對傳染病患者）答案：ABCD解析：標準預防適用于所有患者，不局限于傳染病患者，E錯誤。2.生物性職業(yè)暴露的高?？剖野ǎ緼.急診科B.手術室C.檢驗科D.門診輸液室E.供應室答案：ABCD解析：供應室處理污染器械時也有風險，但相對急診科、手術室等直接接觸患者的科室風險較低，本題選ABCD。3.銳器傷的預防措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動回縮裝置）B.禁止雙手回套針帽C.操作后立即將銳器放入銳器盒D.傳遞銳器時使用托盤E.培訓后可省略部分操作規(guī)范答案：ABCD解析：預防銳器傷需嚴格遵循操作規(guī)范，不可省略步驟，E錯誤。4.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露評估的內容包括？A.暴露源患者的HIV感染狀態(tài)（陽性/陰性）B.暴露源患者的病毒載量（如CD4計數(shù)、病毒載量檢測結果）C.暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）D.暴露程度（如針頭是否可見血液、是否深刺傷）E.暴露者的既往HIV感染史答案：ABCD解析：暴露評估重點是暴露源和暴露本身的風險，暴露者既往感染史不影響本次暴露處理，E錯誤。5.化學性職業(yè)暴露的防護措施包括？A.配制化療藥物時使用生物安全柜B.接觸消毒劑時佩戴防滲透手套C.定期檢測工作環(huán)境中的化學物質濃度D.操作后及時進行手衛(wèi)生E.僅在出現(xiàn)不適癥狀時報告答案：ABCD解析：化學性暴露需主動報告（即使無癥狀），以便早期干預，E錯誤。6.呼吸道職業(yè)暴露的防護裝備選擇依據(jù)包括？A.病原體的傳播方式（空氣傳播/飛沫傳播）B.暴露的風險等級（低/中/高）C.醫(yī)務人員的個人偏好D.工作環(huán)境的通風條件E.防護裝備的有效期答案：ABDE解析：防護裝備選擇需基于科學依據(jù)（傳播方式、風險等級、環(huán)境條件、裝備有效性），而非個人偏好，C錯誤。7.感染性廢物的分類包括？A.損傷性廢物（如針頭、刀片）B.病理性廢物（如手術切除的組織）C.藥物性廢物（如過期藥品）D.化學性廢物（如廢棄的消毒劑）E.生活垃圾（如患者吃剩的飯菜）答案：ABCD解析：生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，E錯誤。8.物理性職業(yè)暴露的防護措施包括？A.放射科工作人員佩戴個人劑量計B.手術室安裝隔音設備降低電刀噪音C.急診科配備符合人體工學的轉運床D.ICU護士定期輪換夜班E.接觸高溫設備時佩戴隔熱手套答案：ABCDE解析：物理性暴露包括輻射、噪音、機械損傷、高溫等，所有選項均為有效防護措施。9.職業(yè)暴露后的心理干預措施包括？A.暴露后24小時內進行心理評估B.提供免費的心理咨詢服務C.組織暴露者分享經驗，減少孤獨感D.僅對出現(xiàn)明顯焦慮癥狀者干預E.告知暴露的真實風險，避免過度恐慌答案：ABCE解析：心理干預需覆蓋所有暴露者（無論是否出現(xiàn)癥狀），D錯誤。10.職業(yè)暴露防護培訓的內容應包括？A.相關法律法規(guī)（如《傳染病防治法》）B.各類暴露的識別與預防C.暴露后的應急處理流程D.個人防護裝備的正確使用E.暴露后的法律責任劃分答案：ABCD解析：培訓重點是防護知識與技能，法律責任非核心內容（除非涉及醫(yī)療糾紛），E錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者汗液后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：汗液雖非高風險體液，但標準預防要求接觸患者后均需手衛(wèi)生。2.防護口罩（如N95）潮濕后仍可繼續(xù)使用至4小時。（）答案：×解析：口罩潮濕會降低防護效果，需立即更換。3.銳器盒應在裝滿2/3時封閉。（）答案：√解析：銳器盒裝滿3/4（或2/3，不同規(guī)范可能有差異，本題以常見標準為準）時需封閉，避免銳器外漏。4.配制化療藥物時可在普通治療室進行，無需特殊通風。（）答案：×解析：化療藥物需在生物安全柜或負壓配藥柜中配制，避免藥物揮發(fā)。5.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷（深刺傷、可見血液）屬于三級暴露。（）答案：√解析：HIV暴露分級中，三級暴露指“暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械，暴露類型為刺傷或割傷（深）、或有明顯可見的血液”。6.皮膚暴露后應擠壓傷口促進血液流出，減少病原體吸收。（）答案：×解析：禁止擠壓傷口（可能導致更多病原體進入），應輕擠血液（由近心端向遠心端）。7.防護面屏使用后可用75%酒精擦拭消毒，重復使用。（）答案：√解析：防護面屏可重復使用（需清潔消毒），污染后用75%酒精或含氯消毒液擦拭。8.發(fā)生呼吸道暴露（如口罩脫落）后，應立即離開污染環(huán)境并更換口罩。（）答案：√解析：呼吸道暴露需立即脫離污染環(huán)境，評估暴露風險，必要時隔離觀察。9.職業(yè)暴露登記只需記錄暴露時間和科室，無需記錄暴露源信息。（）答案：×解析：登記需包括暴露源信息（如患者診斷、病毒載量），以評估風險。10.新入職護士需在入職后3個月內完成職業(yè)暴露防護培訓。（）答案：×解析：根據(jù)規(guī)范，新入職人員需在1個月內完成培訓。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務人員職業(yè)暴露的分級標準（以生物性暴露為例）。答案：生物性職業(yè)暴露（如HIV、HBV、HCV）通常分為三級：-一級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械，暴露類型為皮膚黏膜完整接觸（如無破損皮膚接觸），或針刺/割傷但程度輕（表淺、無明顯出血）。-二級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械，暴露類型為皮膚黏膜非完整接觸（如皮膚擦傷、黏膜接觸），或針刺/割傷較深（有出血）。-三級暴露：暴露源為高病毒載量體液（如HIV陽性且病毒載量高），或暴露類型為深部刺傷、大量體液噴濺至黏膜/非完整皮膚。2.列舉銳器傷的5項主要預防措施。答案：（1）使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮注射器、無針系統(tǒng)）；（2）禁止雙手回套針帽（推薦單手法或使用回套裝置）；（3）操作后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒（不超過3/4滿）；（4）傳遞銳器時使用托盤（避免徒手傳遞）；（5）加強培訓與考核，確保醫(yī)務人員掌握規(guī)范操作流程。3.標準預防的主要內容包括哪些？答案：標準預防是針對所有患者的防護策略，核心內容包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸體液后、操作前后均需洗手或使用速干手消毒劑；（2）正確使用個人防護裝備（PPE）：根據(jù)風險選擇手套、口罩、護目鏡、防護服等；（3）安全注射：一人一針一管，避免重復使用；（4）環(huán)境清潔與消毒：定期清潔高頻接觸表面（如床欄、門把手），使用有效消毒劑；（5）體液管理：使用防滲漏容器收集體液，避免噴濺；（6）感染性廢物管理：分類收集、規(guī)范處理，避免二次污染。4.簡述化學性職業(yè)暴露的應急處理流程。答案：（1）立即脫離污染環(huán)境：停止操作，轉移至通風良好區(qū)域；（2）清除污染：-皮膚接觸：用大量流動水沖洗（至少15分鐘），若為化學試劑（如化療藥物），需用專用中和劑（如碳酸氫鈉溶液）沖洗；-黏膜接觸（眼、鼻、口）：用生理鹽水或清水沖洗（至少15分鐘）；-吸入性暴露：保持呼吸道通暢，必要時吸氧；（3）評估損傷：觀察局部（如皮膚紅腫、潰爛）及全身癥狀（如頭暈、惡心）；（4）報告與登記：立即報告科室負責人和感染管理科，記錄暴露時間、藥物名稱、接觸方式；（5）后續(xù)處理：根據(jù)藥物毒性，必要時就醫(yī)（如化療藥物暴露需檢測肝腎功能），并進行隨訪觀察（1-3個月）。5.說明職業(yè)暴露后心理干預的重要性及主要措施。答案：重要性：職業(yè)暴露（尤其是生物性暴露，如HIV）可能導致醫(yī)務人員出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，影響工作和生活質量；及時干預可降低心理創(chuàng)傷，避免長期心理障礙。主要措施：（1）暴露后24小時內進行心理評估（通過量表或訪談）；（2）提供免費心理咨詢服務（院內或專業(yè)機構）；（3）組織支持小組（暴露者分享經驗，減少孤獨感）；（4）普及暴露的真實風險（如HIV暴露后感染概率<0.3%），避免過度恐慌；（5）對出現(xiàn)嚴重心理癥狀（如失眠、驚恐發(fā)作）者，轉介至精神科治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士在為HIV陽性患者（病毒載量10萬拷貝/mL）靜脈輸液時，拔針后未及時將針頭放入銳器盒，不慎被針頭刺傷左手食指（傷口較深，有明顯出血）。問題：請結合職業(yè)暴露處理規(guī)范，簡述該護士的應急處理步驟及后續(xù)措施。答案：應急處理步驟：1.立即處理傷口：-由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），使血液流出；-用流動水和肥皂水沖洗傷口（至少15分鐘）；-用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。2.報告與登記：-立即報告護士長和感染管理科；-登記暴露詳情（時間、地點、暴露源患者信息、傷口情況）。3.暴露評估：-暴露源為高病毒載量（10萬拷貝/mL），暴露類型為深部刺傷（三級暴露）。4.預防性用藥（PEP）：-2小時內啟動抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周；-記錄用藥時間、藥物名稱及不良反應