2025年導尿的相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于導尿術的適應癥，下列哪項描述錯誤？A.尿潴留患者需排空膀胱B.昏迷患者需監(jiān)測尿量C.盆腔手術前常規(guī)導尿D.急性尿道炎患者需取尿標本答案：D（急性尿道炎為導尿禁忌癥，避免加重感染）2.成年女性導尿時，導尿管插入的深度應為？A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B（女性尿道短直，平均長度4-6cm，見尿后再插入1-2cm固定）3.導尿操作中，首次放尿量超過1000ml可能引發(fā)的并發(fā)癥是？A.血尿B.膀胱痙攣C.虛脫或血尿D.尿路感染答案：C（大量放尿使腹壓驟降，血液滯留腹腔，導致血壓下降；同時膀胱突然減壓可引起黏膜血管破裂出血）4.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是？A.方便觀察尿道口B.消除尿道恥骨前彎C.減輕患者疼痛D.避免損傷尿道膜部答案：B（男性尿道有恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖可使恥骨前彎變直，便于導尿管插入）5.留置導尿患者每日尿道外口護理的次數應為？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（常規(guī)每日2次清潔消毒，預防逆行感染）6.導尿時使用無菌手套的操作，錯誤的是？A.未戴手套的手不可接觸手套外側面B.戴手套后雙手置于腰部以上C.手套有破損時立即更換D.脫手套時先將內面外翻包裹手套答案：D（脫手套應捏住手套邊緣翻轉脫下，避免污染手部）7.兒童導尿時，導尿管的選擇通常為？A.F4-F6B.F8-F12C.F14-F16D.F18-F20答案：B（兒童尿道細窄，需選擇較細導尿管，避免損傷）8.孕婦導尿時，最需要注意的解剖變化是？A.尿道長度縮短B.子宮增大壓迫尿道C.尿道黏膜充血D.膀胱位置上移答案：B（妊娠期子宮增大可能壓迫尿道，導致導尿時插入角度需調整，動作需更輕柔）9.導尿過程中，若導尿管誤入陰道，正確的處理是？A.繼續(xù)插入完成導尿B.退出后更換導尿管重新插入C.消毒后再次使用原導尿管D.告知患者無需處理答案：B（誤入陰道后導尿管已污染，需更換無菌導尿管重新操作）10.留置導尿患者出現尿液渾濁、有沉淀時，首要的處理措施是？A.立即拔管B.增加飲水量C.行膀胱沖洗D.做尿培養(yǎng)+藥敏答案：C（尿液渾濁提示可能有感染或沉淀，需先沖洗膀胱清除沉淀物，再根據結果處理）11.為老年男性前列腺增生患者導尿時，最可能遇到的困難是？A.尿道外口狹窄B.尿道膜部痙攣C.尿道前列腺部受壓D.尿道球部損傷答案：C（前列腺增生導致尿道前列腺部狹窄，導尿管通過時阻力增大）12.導尿操作中，消毒順序錯誤的是？A.女性：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.男性：陰阜→陰莖→陰囊→尿道口C.女性再次消毒：尿道口→小陰唇→尿道口D.男性再次消毒：尿道口→龜頭→冠狀溝答案：B（男性首次消毒順序應為陰阜→陰莖背側→陰莖腹側→陰囊→尿道口，避免遺漏）13.導尿后患者主訴尿道疼痛，最可能的原因是？A.導尿管型號過小B.操作時動作粗暴C.尿液引流過快D.患者精神緊張答案：B（導尿時用力過猛或插入速度過快易損傷尿道黏膜，導致疼痛）14.留置導尿患者進行膀胱功能訓練時，夾閉尿管的時間間隔應為？A.1-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：C（每3-4小時開放一次，模擬正常膀胱充盈周期，促進膀胱功能恢復）15.導尿術的無菌原則中，錯誤的是？A.鋪洞巾后僅暴露尿道口B.持導尿管的手不可接觸非無菌區(qū)C.集尿袋應低于膀胱水平D.導尿管插入后立即連接集尿袋答案：D（應先確認尿液引出后再連接集尿袋，避免空氣進入或污染）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.導尿前需評估的內容包括？A.患者性別、年齡B.既往導尿史及尿道損傷史C.膀胱充盈程度D.患者心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD（全面評估是安全操作的前提）2.留置導尿的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱結石D.尿失禁答案：ABC（長期留置導尿可因感染、尿液沉積導致結石，操作不當可致損傷；尿失禁多為神經源性，非直接并發(fā)癥）3.導尿時遵循無菌操作的要點有？A.操作者戴無菌手套B.消毒范圍由內向外、自上而下C.導尿管前端保持無菌D.集尿袋每日更換答案：AC（消毒首次由外向內，再次由內向外；集尿袋無需每日更換，一般每周1-2次）4.女性尿道的解剖特點包括？A.長度約4-6cmB.直徑約0.6cmC.走行彎曲D.與陰道相鄰答案：ABD（女性尿道短直，無彎曲，與陰道相鄰易受污染）5.導尿后護理措施正確的有？A.記錄尿量及性狀B.鼓勵患者多飲水C.定期更換導尿管D.指導患者避免牽拉尿管答案：ABCD（均為留置導尿的常規(guī)護理內容）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導尿操作中“三次消毒”的具體步驟及目的。答案：首次消毒（初步消毒）：操作者戴清潔手套，用消毒棉球由外向內、自上而下消毒陰阜→大陰唇（男性為陰阜→陰莖背側→腹側→陰囊）→小陰唇（男性為龜頭→冠狀溝→尿道口），目的是清除外陰部明顯污染物。第二次消毒（重點消毒）：更換無菌手套，用無菌棉球由內向外、自上而下消毒尿道口→小陰唇→尿道口（男性為尿道口→龜頭→冠狀溝→尿道口），目的是進一步減少尿道口周圍細菌。第三次消毒（插入前消毒）：插入導尿管前，用0.5%碘伏再次消毒尿道口，確保插入路徑無菌。三次消毒通過逐步縮小范圍、提高無菌級別，降低尿路感染風險。2.列舉留置導尿患者預防尿路感染的5項護理措施。答案：①保持會陰部清潔，每日用溫水或0.02%呋喃西林溶液清潔尿道口2次；②集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流；③及時清空集尿袋，記錄尿量，避免長時間充盈；④定期更換導尿管（硅膠管4周，乳膠管2周）及集尿袋（每周1-2次）；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml），稀釋尿液，減少細菌繁殖；⑥避免導尿管受壓、扭曲，保持引流通暢；⑦定期尿常規(guī)檢查，發(fā)現感染跡象及時處理（任選5項）。3.男性導尿時遇到阻力的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①尿道痙攣（因疼痛或緊張引起）；②前列腺增生（尿道前列腺部狹窄）；③尿道狹窄（既往損傷或感染史）；④導尿管選擇不當（過粗或質地過硬）。處理方法：①暫停操作，囑患者深呼吸，放松肌肉，可熱敷會陰部緩解痙攣；②更換更細或彎頭導尿管（如前列腺導尿管），沿尿道彎曲緩慢插入；③若為前列腺增生，可在尿道口注入2%利多卡因凝膠（表面麻醉+潤滑），待2-3分鐘后再嘗試；④不可強行插入，以免損傷尿道，必要時請泌尿外科醫(yī)生協(xié)助（如使用金屬導絲引導）。4.導尿術的禁忌癥有哪些？答案：①急性尿道炎、膀胱炎（避免加重感染）；②尿道損傷（如騎跨傷后尿道斷裂，導尿可能加重損傷）；③尿道梗阻未明確原因（如結石嵌頓，盲目導尿可能導致尿道破裂）；④女性月經期（增加感染風險）；⑤嚴重凝血功能障礙（導尿可能引起出血不止）。5.兒童導尿的注意事項（以5歲以下為例）。答案：①導尿管選擇：使用F8-F12號細硅膠導尿管，減少黏膜損傷；②體位調整：嬰幼兒取仰臥位，雙腿分開并稍抬高，暴露會陰部；③心理安撫：操作前通過玩具、語言安撫緩解恐懼，必要時由家長陪同；④消毒范圍：嬰幼兒會陰部皮膚薄嫩，用0.05%碘伏輕拭，避免刺激；⑤插入深度：女童約2-3cm（見尿后再進1cm），男童約4-6cm（見尿后再進1-2cm）；⑥動作輕柔：避免暴力插入，遇阻力立即停止，檢查是否誤入陰道（女童）或調整角度；⑦固定方法：使用低敏膠布或專用尿袋固定，避免牽拉；⑧記錄尿量：嬰幼兒無法自述不適，需密切觀察面色、哭鬧等反應。四、案例分析題（共15分）患者，男，72歲，因“進行性排尿困難5年，加重3天”入院，診斷為前列腺增生伴急性尿潴留。查體：下腹部膨隆，叩診濁音界達臍下2橫指，B超提示膀胱充盈，殘余尿量約1200ml。醫(yī)囑立即導尿。問題：1.導尿前需評估哪些重點內容？（5分）2.導尿時可能遇到的困難及處理措施？（5分）3.首次放尿量應控制在多少？為什么？（5分）答案：1.重點評估內容：①既往排尿情況（如是否有尿潴留史、導尿史）；②尿道損傷或手術史（如是否有尿道狹窄）；③前列腺增生程度（是否有中葉增生突入膀胱）；④生命體征（是否有高血壓、心臟病，避免放尿后虛脫）；⑤患者心理狀態(tài)（是否緊張，影響配合度）。2.可能遇到的困難及處理：①尿道前列腺部狹窄導致導尿管插入困難：可更換彎頭（前列腺專用）導尿管，或在尿道口注入2%利多卡因凝膠（表面麻醉+潤滑），等待3-5分鐘后緩慢插入；②尿道痙攣：暫停操作，囑患者深呼吸，輕揉下腹部緩解緊張；③導尿管誤入膀胱頸假道：若插入時阻力大且無尿液引出，應退出