2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.關(guān)于骨的構(gòu)造，正確的描述是（）A.成人紅骨髓僅存在于短骨內(nèi)B.骨密質(zhì)分布于骨的內(nèi)部C.骨膜內(nèi)不含神經(jīng)和血管D.骺軟骨的存在是長骨增長的基礎(chǔ)答案：D2.參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨是（）A.股骨、脛骨、腓骨B.股骨、脛骨、髕骨C.股骨、腓骨、髕骨D.脛骨、腓骨、髕骨答案：B3.既能屈髖關(guān)節(jié)又能屈膝關(guān)節(jié)的肌肉是（）A.股四頭肌B.縫匠肌C.股二頭肌D.半腱肌答案：B4.關(guān)于食管的生理性狹窄，錯誤的是（）A.第一狹窄位于咽與食管交界處B.第二狹窄位于食管與左主支氣管交叉處C.第三狹窄位于食管穿膈處D.各狹窄處是食管癌好發(fā)部位，其中第二狹窄最常見答案：D（第三狹窄最常見）5.肝的臟面“H”形溝中，橫溝是（）A.肝圓韌帶裂B.靜脈韌帶裂C.膽囊窩D.肝門答案：D6.關(guān)于肺的形態(tài)，正確的是（）A.左肺分3葉，右肺分2葉B.肺尖超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cmC.肺門內(nèi)不包含神經(jīng)和淋巴管D.心切跡位于右肺前緣答案：B7.腎的被膜由內(nèi)向外依次為（）A.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊B.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜C.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜D.纖維囊、腎筋膜、脂肪囊答案：B8.輸卵管妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管子宮部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管漏斗部答案：C9.心臟的正常起搏點(diǎn)是（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維網(wǎng)答案：B10.關(guān)于胸導(dǎo)管的描述，錯誤的是（）A.起自乳糜池B.注入左靜脈角C.收納全身3/4的淋巴D.經(jīng)食管裂孔進(jìn)入胸腔答案：D（經(jīng)主動脈裂孔）11.肱骨中段骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C12.內(nèi)囊出血“三偏征”不包括（）A.對側(cè)偏癱B.對側(cè)偏盲C.同側(cè)偏身感覺障礙D.對側(cè)偏身感覺障礙答案：C13.關(guān)于眼球屈光系統(tǒng)，錯誤的是（）A.包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體B.晶狀體是唯一可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)C.角膜無血管但有豐富神經(jīng)末梢D.玻璃體渾濁可導(dǎo)致飛蚊癥答案：B（房水也參與調(diào)節(jié)）14.甲狀腺峽部通常位于（）A.第1-2氣管軟骨環(huán)前方B.第2-4氣管軟骨環(huán)前方C.第5-6氣管軟骨環(huán)前方D.環(huán)狀軟骨前方答案：B15.關(guān)于腹股溝管的描述，正確的是（）A.前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌B.后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮C.上壁為腹股溝韌帶D.下壁為腹內(nèi)斜肌弓狀下緣答案：B二、簡答題（每題5分，共20題）1.簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。答案：基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面（覆蓋關(guān)節(jié)軟骨）、關(guān)節(jié)囊（分纖維膜和滑膜）、關(guān)節(jié)腔（含滑液）。輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶（加強(qiáng)穩(wěn)固性）、關(guān)節(jié)盤/半月板（調(diào)整關(guān)節(jié)面）、關(guān)節(jié)唇（加深關(guān)節(jié)窩）、滑膜襞/滑膜囊（減少摩擦）。2.胃的分部及臨床意義。答案：胃分為賁門部、胃底、胃體、幽門部（包括幽門竇和幽門管）。幽門竇是胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位；幽門管是胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的通道，梗阻時易出現(xiàn)嘔吐。3.肝的分葉與分段依據(jù)及臨床意義。答案：依據(jù)Glisson系統(tǒng)（門靜脈、肝動脈、肝管的分支）和肝靜脈的走行，將肝分為左、右半肝，五葉（左內(nèi)葉、左外葉、右前葉、右后葉、尾狀葉）、八段（Couinaud分段法）。臨床用于肝切除范圍的精準(zhǔn)定位，避免損傷重要管道。4.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）的組成及意義。答案：由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)后交通動脈、兩側(cè)大腦后動脈起始段共同構(gòu)成。意義：當(dāng)某一動脈血流減少或阻斷時，可通過此環(huán)調(diào)節(jié)，維持腦的血液供應(yīng)，是腦血流代償?shù)闹匾Y(jié)構(gòu)。5.簡述輸尿管的3處生理性狹窄及臨床意義。答案：第一狹窄在腎盂與輸尿管移行處，第二狹窄在輸尿管跨髂血管處，第三狹窄在輸尿管膀胱壁內(nèi)段。狹窄處是結(jié)石易滯留的部位，可引起腎絞痛和尿路梗阻。6.子宮的固定裝置及其作用。答案：①子宮闊韌帶（限制向兩側(cè)移動）；②子宮圓韌帶（維持前傾位）；③子宮主韌帶（防止向下脫垂）；④骶子宮韌帶（維持前屈位）；⑤盆底肌和筋膜（支持作用）。7.心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及功能。答案：組成包括竇房結(jié)（起搏點(diǎn)）、結(jié)間束、房室結(jié)（延擱傳導(dǎo)）、房室束（希氏束）、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)（快速傳至心肌）。功能：產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心臟正常節(jié)律性收縮。8.脊神經(jīng)的分支及分布。答案：前支（粗大，形成頸叢、臂叢、腰叢、骶叢，分布軀干前外側(cè)和四肢）；后支（細(xì)小，分布項(xiàng)、背、腰、骶部深層肌和皮膚）；脊膜支（分布脊髓被膜）；交通支（連接交感干）。9.簡述胸膜腔的特點(diǎn)及臨床意義。答案：特點(diǎn)：密閉、潛在腔隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓。臨床意義：負(fù)壓維持肺擴(kuò)張；胸膜腔積氣（氣胸）或積液（胸腔積液）可導(dǎo)致肺萎陷，影響呼吸功能。10.簡述膀胱的位置和毗鄰（成人）。答案：位置：盆腔前部，恥骨聯(lián)合后方。毗鄰：前方為恥骨聯(lián)合；后方男性為精囊、輸精管壺腹、直腸，女性為子宮、陰道；下方男性鄰前列腺，女性鄰尿生殖膈。三、案例分析題（每題10分，共10題）1.患者男性，35歲，車禍致左肱骨中段粉碎性骨折，出現(xiàn)垂腕、手背橈側(cè)半皮膚感覺障礙。分析可能損傷的神經(jīng)及解剖學(xué)基礎(chǔ)。答案：損傷神經(jīng)為橈神經(jīng)。解剖學(xué)基礎(chǔ)：橈神經(jīng)在肱骨中段后方的橈神經(jīng)溝內(nèi)緊貼骨面走行，肱骨中段骨折時易被骨折端壓迫或損傷。橈神經(jīng)支配前臂后群?。ㄉ旒。┖褪直硺飩?cè)半及橈側(cè)2個半指背皮膚。損傷后伸腕肌癱瘓導(dǎo)致垂腕，感覺障礙區(qū)符合橈神經(jīng)分布區(qū)域。2.患者女性，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），診斷為急性闌尾炎。試述麥?zhǔn)宵c(diǎn)的解剖學(xué)定位及闌尾常見位置與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。答案：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，是闌尾根部的體表投影。闌尾常見位置：①回腸前位（炎癥易刺激回腸，出現(xiàn)腹瀉）；②盆位（刺激膀胱或直腸，出現(xiàn)尿頻、里急后重）；③盲腸后位（炎癥刺激腰大肌，伸髖時疼痛加重）；④回腸后位（體征不典型，易誤診）。本例麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛提示闌尾根部炎癥，符合典型表現(xiàn)。3.患者男性，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，CT示左側(cè)內(nèi)囊出血。分析內(nèi)囊的解剖結(jié)構(gòu)及損傷后的“三偏征”機(jī)制。答案：內(nèi)囊是位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板，分為內(nèi)囊前肢（額橋束）、內(nèi)囊膝（皮質(zhì)核束）、內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射、視輻射、聽輻射）?！叭鳌保孩賹?cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束損傷，支配對側(cè)肢體運(yùn)動）；②對側(cè)偏身感覺障礙（丘腦中央輻射損傷，傳導(dǎo)對側(cè)淺深感覺）；③對側(cè)偏盲（視輻射損傷，傳導(dǎo)對側(cè)視野視覺信息）。本例左側(cè)內(nèi)囊出血導(dǎo)致右側(cè)肢體功能障礙，符合內(nèi)囊損傷特點(diǎn)。4.患者女性，45歲，因“腰痛伴血尿2天”就診，B超提示右輸尿管下段結(jié)石。試述輸尿管的解剖走行、3處狹窄的位置及結(jié)石嵌頓的典型表現(xiàn)。答案：輸尿管走行：起于腎盂，經(jīng)腰大肌前方下行，跨髂血管入盆腔，沿盆側(cè)壁下行，斜穿膀胱壁開口于膀胱。3處狹窄：腎盂輸尿管移行處（第1狹窄）、跨髂血管處（第2狹窄）、膀胱壁內(nèi)段（第3狹窄）。結(jié)石嵌頓于下段（第3狹窄）時，因刺激膀胱壁和輸尿管下段，可出現(xiàn)尿頻、尿急，疼痛向會陰部放射，血尿（結(jié)石損傷黏膜）。5.患者男性，55歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3月”就診，胃鏡提示食管中段癌。試述食管的分段、中段的毗鄰結(jié)構(gòu)及手術(shù)可能損傷的組織。答案：食管分為頸段（環(huán)狀軟骨至胸骨頸靜脈切跡）、胸段（胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔）、腹段（膈下至胃賁門）。中段位于胸段上部，毗鄰：前方有氣管、左主支氣管；后方有胸主動脈、奇靜脈；左側(cè)有左鎖骨下動脈、胸導(dǎo)管。手術(shù)中可能損傷左主支氣管（導(dǎo)致嗆咳）、胸導(dǎo)管（乳糜胸）、喉返神經(jīng)（聲音嘶?。?.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，診斷為膀胱麻痹。分析膀胱的神經(jīng)支配及損傷機(jī)制。答案：膀胱的神經(jīng)支配：①交感神經(jīng)（來自T11-L2，抑制膀胱收縮，促進(jìn)內(nèi)括約肌收縮，儲尿）；②副交感神經(jīng)（來自S2-S4盆內(nèi)臟神經(jīng)，促進(jìn)膀胱收縮，松弛內(nèi)括約肌，排尿）；③軀體神經(jīng)（陰部神經(jīng)，支配外括約肌，隨意控制排尿）。剖宮產(chǎn)手術(shù)可能損傷盆叢中的副交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力，出現(xiàn)尿潴留。7.患者男性，40歲，右肩部外傷后出現(xiàn)“方肩”畸形，杜加征（+），診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。試述肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)及脫位機(jī)制。答案：肩關(guān)節(jié)特點(diǎn)：①肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺?。▋H容納1/4-1/3）；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛；③前下方無肌腱和韌帶加強(qiáng)，為薄弱區(qū)。脫位機(jī)制：當(dāng)上肢外展、外旋、后伸時（如跌倒時手外展撐地），肱骨頭易從關(guān)節(jié)囊前下方脫出，導(dǎo)致肩峰突出（方肩），杜加征陽性（患側(cè)手搭對側(cè)肩時肘部不能貼胸）。8.患者女性，50歲，因“右上腹疼痛放射至右肩背部”就診，B超提示膽囊結(jié)石。試述膽囊的解剖位置、體表投影及牽涉痛的機(jī)制。答案：膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，體表投影為右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處（Murphy點(diǎn)）。牽涉痛機(jī)制：膽囊的傳入神經(jīng)（T7-T8）與右肩部皮膚的傳入神經(jīng)（C4）進(jìn)入同一脊髓節(jié)段，大腦誤將膽囊痛覺定位為右肩背部疼痛。9.患者男性，65歲，因“排尿困難1年，加重1月”就診，直腸指檢觸及前列腺增大，診斷為前列腺增生。試述前列腺的分葉、毗鄰及增生好發(fā)部位。答案：前列腺分為前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。毗鄰：前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸（直腸指檢可觸及），下方為尿生殖膈，上方鄰膀胱頸。前列腺增生好發(fā)于中葉和側(cè)葉（移行帶），可壓迫尿道前列腺部，導(dǎo)致排尿困難；后葉是前列腺癌好發(fā)部位。10.患者女性，25歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫熱痛，診斷為急性乳腺炎。試述乳房的淋巴引流途徑及膿腫切開的解剖學(xué)原則。答案：淋巴引流：①外側(cè)部和中央部→腋淋巴結(jié)前群；②上部→腋淋巴結(jié)尖群、鎖骨上淋巴結(jié)；③內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)；④內(nèi)下部→膈上淋巴結(jié)。膿腫切開原則：沿乳管方向作放射狀切口（避免損傷乳管導(dǎo)致乳瘺）；乳暈下膿腫作弧形切口；深部膿腫沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于軀干骨的有（）A.椎骨B.胸骨C.鎖骨D.肋骨答案：ABD2.參與構(gòu)成骨盆的結(jié)構(gòu)有（）A.骶骨B.尾骨C.髖骨D.腰椎答案：ABC3.肝門靜脈的屬支包括（）A.腸系膜上靜脈B.脾靜脈C.胃左靜脈D.肝靜脈答案：ABC4.屬于頸叢分支的有（）A.枕大神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.耳大神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：BC5.關(guān)于腎的描述，正確的有（）A.右腎較左腎低1-2cmB.腎門平對第1腰椎體C.腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)從前向后為腎靜脈、腎動脈、腎盂D.腎竇內(nèi)包含腎小盞、腎大盞、腎盂答案：ABCD6.輸卵管的分部包括（）A.子宮部B.峽部C.壺腹部D.漏斗部答案：ABCD7.屬于眼球壁中膜的結(jié)