2025年醫(yī)院心外科護(hù)士年終工作總結(jié)2025年是心外科護(hù)理工作挑戰(zhàn)與成長(zhǎng)并存的一年。這一年，我所在的科室共收治患者1278例，其中體外循環(huán)手術(shù)412臺(tái)，非體外循環(huán)手術(shù)296臺(tái)，介入治療389例，急診手術(shù)71例。作為責(zé)任護(hù)士，我全程參與了其中237例患者的圍手術(shù)期護(hù)理，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后康復(fù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都需高度專(zhuān)注。年初科室引入微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)，這類(lèi)患者術(shù)后拔管時(shí)間平均提前46小時(shí)，但早期活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高。3月護(hù)理一位72歲二尖瓣反流患者時(shí)，術(shù)后第2天患者自行坐起后出現(xiàn)心率135次/分、血壓88/52mmHg，我立即協(xié)助平臥，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓6cmH?O，判斷為容量不足，5分鐘內(nèi)完成快速補(bǔ)液200ml并通知醫(yī)生，10分鐘后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。這次事件讓我意識(shí)到，微創(chuàng)術(shù)后更需動(dòng)態(tài)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，不能照搬傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理流程，后續(xù)參與修訂了《微創(chuàng)心臟手術(shù)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)循環(huán)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)》，經(jīng)科室討論后推廣應(yīng)用，全年該術(shù)式術(shù)后低血壓發(fā)生率從18%降至9%。危重癥護(hù)理是心外科的核心。全年參與ECMO支持患者護(hù)理19例，其中最長(zhǎng)支持時(shí)間9天。7月護(hù)理一位暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克的28歲患者，ECMO期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間（ACT），保持在180220秒，同時(shí)觀察管路有無(wú)血栓、穿刺點(diǎn)滲血。有次凌晨3點(diǎn)巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)敷料滲血面積擴(kuò)大至5cm×5cm，觸診周?chē)つw溫度低于對(duì)側(cè)，立即通知醫(yī)生并協(xié)助調(diào)整抗凝劑量，30分鐘內(nèi)控制滲血，避免了因出血導(dǎo)致的ECMO撤機(jī)延遲。這類(lèi)患者的護(hù)理不僅需要精準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑，更要具備對(duì)早期異常體征的敏銳識(shí)別能力，為此我利用業(yè)余時(shí)間完成了《ECMO護(hù)理高級(jí)認(rèn)證課程》，掌握了超聲引導(dǎo)下血管評(píng)估、管路壓力波形分析等技能，全年參與的ECMO患者均未發(fā)生嚴(yán)重管路相關(guān)并發(fā)癥。患者教育從入院貫穿到出院。針對(duì)瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝的患者，我制作了“抗凝管理三色卡”：紅色標(biāo)注華法林劑量調(diào)整臨界值（INR＞3.5或＜1.8），黃色記錄日常飲食中維生素K含量高的食物（如菠菜、西蘭花），綠色標(biāo)注復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)。11月隨訪一位出院3個(gè)月的主動(dòng)脈瓣置換患者，其家屬反饋通過(guò)“三色卡”成功避免了2次因飲食不當(dāng)導(dǎo)致的INR波動(dòng)，目前指標(biāo)穩(wěn)定。全年累計(jì)發(fā)放教育卡213張，電話(huà)隨訪出院患者176人次，其中因教育到位提前發(fā)現(xiàn)并處理抗凝異常5例、心功能不全加重3例。團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，參與科室“圍手術(shù)期低體溫預(yù)防”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。通過(guò)術(shù)前30分鐘預(yù)熱病房至25℃、使用充氣式保溫毯、輸入液體加溫（37℃）等措施，將術(shù)中低體溫發(fā)生率從27%降至12%，該項(xiàng)目在院級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)比中獲二等獎(jiǎng)。日常工作中與醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)治療師保持密切溝通，例如10月一例8歲法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后出現(xiàn)肺不張，聯(lián)合康復(fù)師制定“每2小時(shí)拍背+呼吸訓(xùn)練器使用”計(jì)劃，配合霧化吸入，3天后復(fù)查胸片肺復(fù)張良好，提前2天轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。這一年也暴露出不足：在處理多臺(tái)急診手術(shù)同時(shí)進(jìn)行的情況下，曾出現(xiàn)護(hù)理記錄滯后30分鐘的問(wèn)題，后續(xù)通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程，將電子記錄模板細(xì)化為“急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)”，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)錄入；另外，對(duì)年輕護(hù)士的帶教不夠系統(tǒng)，下半年主動(dòng)承擔(dān)2名新護(hù)士的一對(duì)一培訓(xùn)，制定“3個(gè)月成長(zhǎng)計(jì)劃”，從基礎(chǔ)操作到危重癥觀察逐步帶教，目前2人已能獨(dú)立完成術(shù)后常規(guī)護(hù)理?；仡櫲?，從每一次生命體征的監(jiān)測(cè)、每一條引流管的觀察，到每一次與患者的溝通、每一項(xiàng)護(hù)理