重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)及新入職護(hù)士培訓(xùn)期滿理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是測(cè)定上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力B.其正常值為5～12cmH?OC.CVP低、血壓低，提示血容量不足D.CVP高、血壓低，提示血容量過(guò)多答案：D。解析：CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，而非單純血容量過(guò)多。2.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分答案：D。解析：根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救可迅速導(dǎo)致死亡。4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B。解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。5.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。解析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。6.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。解析：成年男性氣管插管深度一般為22～24cm，成年女性為20～22cm。7.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.低血壓D.高血糖答案：D。解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、肺部感染、低血壓等，高血糖一般不是機(jī)械通氣直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。8.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，最常用的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A。解析：橈動(dòng)脈位置表淺，易于觸及，且周?chē)鸁o(wú)重要神經(jīng)和血管伴行，是采集動(dòng)脈血標(biāo)本最常用的穿刺部位。9.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。10.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.呋塞米D.去甲腎上腺素答案：C。解析：呋塞米是利尿劑，主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫，不屬于血管活性藥物。多巴胺、硝酸甘油、去甲腎上腺素均為常用的血管活性藥物。11.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.呼叫醫(yī)生C.開(kāi)放氣道D.人工呼吸答案：A。解析：心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步。12.關(guān)于ICU醫(yī)院感染的預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.盡量減少侵入性操作D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理使用抗生素，而不是常規(guī)使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則、加強(qiáng)手衛(wèi)生、盡量減少侵入性操作都是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的重要措施。13.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，最高分為（）A.12分B.13分C.14分D.15分答案：D。解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，最高分為15分，最低分為3分。14.以下哪種情況不宜使用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管靜脈曲張患者D.不能經(jīng)口進(jìn)食患者答案：C。解析：食管靜脈曲張患者進(jìn)行鼻飼可能會(huì)導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，故不宜使用鼻飼法?；杳曰颊?、口腔疾患患者、不能經(jīng)口進(jìn)食患者均可使用鼻飼法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。15.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.胺碘酮答案：A。解析：室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因治療，它可以抑制心肌細(xì)胞的自律性，降低心肌的興奮性，從而終止室性心動(dòng)過(guò)速。16.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷依據(jù)（）A.存在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等誘因B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙C.慢性疾病急性發(fā)作D.序貫性器官功能損害答案：C。解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。慢性疾病急性發(fā)作不屬于MODS的范疇。17.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～3小時(shí)答案：A。解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)每15～30分鐘觀察一次局部血液循環(huán)情況，防止因約束過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血、壞死等并發(fā)癥。18.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕洋地黃中毒癥狀。19.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)2周，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。20.關(guān)于輸血反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)D.輸血后肝炎是輸血的非免疫性反應(yīng)答案：D。解析：輸血后肝炎是輸血的免疫性反應(yīng)，是由于輸入含有肝炎病毒的血液而引起的感染。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于ICU常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的有（）A.心電監(jiān)護(hù)B.血壓監(jiān)測(cè)C.血氧飽和度監(jiān)測(cè)D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)答案：ABCD。解析：心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律等；血壓監(jiān)測(cè)了解患者血壓情況；血氧飽和度監(jiān)測(cè)反映患者氧合狀態(tài)；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)評(píng)估血容量和心功能，均為ICU常用監(jiān)測(cè)技術(shù)。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖答案：ABCD。解析：中凹臥位可增加回心血量；迅速建立靜脈通路便于補(bǔ)液和用藥；觀察生命體征及時(shí)了解病情變化；保暖可避免體溫過(guò)低加重休克。3.機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理包括（）A.濕化氣道B.定時(shí)吸痰C.保持氣管導(dǎo)管固定通暢D.口腔護(hù)理答案：ABCD。解析：濕化氣道可防止痰液干結(jié)；定時(shí)吸痰清除氣道分泌物；保持氣管導(dǎo)管固定通暢防止移位和堵塞；口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。4.急性心肌梗死患者的主要護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD。解析：絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解疼痛，減輕患者痛苦。5.以下哪些是ICU醫(yī)院感染的高危因素（）A.患者病情重，免疫力低下B.侵入性操作多C.病房環(huán)境相對(duì)封閉D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范答案：ABCD。解析：患者病情重、免疫力低下易受病原體侵襲；侵入性操作破壞了機(jī)體的防御屏障；病房環(huán)境相對(duì)封閉利于病原體傳播；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范可導(dǎo)致交叉感染，均為ICU醫(yī)院感染的高危因素。6.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列說(shuō)法正確的有（）A.按壓與通氣比為30:2B.按壓深度至少5cmC.按壓頻率100～120次/分D.每2分鐘更換按壓者答案：ABCD。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦按壓與通氣比為30:2，按壓深度至少5cm，按壓頻率100～120次/分，每2分鐘更換按壓者以保證按壓質(zhì)量。7.常用的血管活性藥物有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.硝普鈉D.酚妥拉明答案：ABCD。解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管；多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓；硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈；酚妥拉明為α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，均為常用的血管活性藥物。8.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.采血后立即送檢C.壓迫止血5～10分鐘D.標(biāo)本中不能混入空氣答案：ABCD。解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染；采血后立即送檢避免標(biāo)本中氣體成分變化；壓迫止血5～10分鐘防止出血；標(biāo)本中混入空氣會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。9.以下哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水腫D.代謝性酸中毒答案：ABCD。解析：急性腎衰竭少尿期患者尿量明顯減少甚至無(wú)尿；鉀排出減少導(dǎo)致高鉀血癥；水鈉潴留引起水腫；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒。10.患者發(fā)生墜床、跌倒后的處理措施包括（）A.立即評(píng)估患者病情B.通知醫(yī)生C.監(jiān)測(cè)生命體征D.給予相應(yīng)的治療和護(hù)理答案：ABCD。解析：患者發(fā)生墜床、跌倒后，應(yīng)立即評(píng)估病情，通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征，并根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)和精神狀態(tài)：反映腦組織灌流情況。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。（2）生命體征：①血壓：是最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，應(yīng)密切觀察血壓變化，休克早期血壓可正?；蛏愿撸S后逐漸下降。②脈搏：休克早期脈搏增快，隨著病情進(jìn)展，脈搏細(xì)速甚至摸不到。③呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，呼吸急促可能提示呼吸功能受損或代謝性酸中毒。④體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者體溫可升高。（3）皮膚色澤及溫度：反映體表灌流情況。面色蒼白、皮膚濕冷提示休克加重；若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，說(shuō)明休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克程度及病情變化的重要依據(jù)。每小時(shí)尿量少于25ml提示腎血管收縮或血容量不足；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上，提示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況。CVP低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒛δ艿?，了解患者的血液成分變化、酸堿平衡及凝血狀態(tài)。2.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）妥善固定：防止氣管導(dǎo)管移位或脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置固定，固定時(shí)應(yīng)注意松緊適宜，避免壓迫患者面部皮膚。（2）保持氣道通暢：①濕化氣道：使用濕化器或向氣道內(nèi)滴入濕化液，防止痰液干結(jié)。②定時(shí)吸痰：根據(jù)患者痰液情況，定時(shí)進(jìn)行吸痰操作，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。③觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）氣囊管理：氣管導(dǎo)管氣囊應(yīng)保持合適的壓力，一般維持在25～30cmH?O。定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，避免壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，壓力過(guò)低則易導(dǎo)致漏氣和誤吸。（4）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，可選用合適的口腔護(hù)理液，防止口腔細(xì)菌滋生，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。（5）觀察患者的呼吸情況：包括呼吸頻率、節(jié)律、深度及胸廓運(yùn)動(dòng)等，觀察患者有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)，如有異常及時(shí)處理。（6）防止感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換氣管導(dǎo)管的接頭、濕化器等物品，保持氣管導(dǎo)管周?chē)つw清潔干燥。（7）拔管護(hù)理：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，符合拔管指征時(shí)，應(yīng)做好拔管準(zhǔn)備。拔管前應(yīng)充分吸凈氣道和口腔內(nèi)的分泌物，拔管后密切觀察患者的呼吸、咳嗽等情況，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。3.簡(jiǎn)述急性肺水腫的急救處理措施。答：急性肺水腫的急救處理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，還可擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米等利尿劑靜脈注射，迅速減少血容量，減輕肺水腫。（5