2026年保險(xiǎn)業(yè)核保核賠經(jīng)理的面試問題集一、行為面試題（共5題，每題10分）考察重點(diǎn)：考生過往經(jīng)驗(yàn)、決策能力、抗壓能力、合規(guī)意識及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。1.請分享一次你在核?；蚝速r過程中遇到的最棘手的案件，你是如何處理的？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（問題解決能力、合規(guī)性、邏輯性）2.當(dāng)客戶對你的核保/核賠決定提出強(qiáng)烈異議時(shí)，你是如何應(yīng)對的？請舉例說明。評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（溝通能力、情緒管理、客戶滿意度）3.你在團(tuán)隊(duì)中遇到過與同事意見不合的情況嗎？你是如何協(xié)調(diào)的？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（團(tuán)隊(duì)協(xié)作、沖突解決能力）4.描述一次你因工作疏忽導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)暴露的經(jīng)歷，你從中吸取了哪些教訓(xùn)？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（風(fēng)險(xiǎn)意識、自我反思能力）5.你如何看待“核保核賠經(jīng)理不僅要懂業(yè)務(wù)，還要懂技術(shù)”這一觀點(diǎn)？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（行業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力）二、專業(yè)知識題（共10題，每題8分）考察重點(diǎn)：保險(xiǎn)核心法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)評估、技術(shù)應(yīng)用及行業(yè)動態(tài)。1.中國保險(xiǎn)業(yè)2025年新實(shí)施的《保險(xiǎn)法修訂草案》中，有哪些條款對核保核賠工作有直接影響？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（法規(guī)理解、實(shí)際應(yīng)用能力）2.在車險(xiǎn)核保中，如何評估“酒駕/毒駕”這一高風(fēng)險(xiǎn)因素的加費(fèi)幅度？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（風(fēng)險(xiǎn)評估、行業(yè)慣例）3.若客戶申報(bào)的理賠材料存在虛假陳述，你將如何處理？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（合規(guī)性、調(diào)查能力）4.大數(shù)據(jù)在核保核賠中的應(yīng)用體現(xiàn)在哪些方面？請結(jié)合2026年行業(yè)趨勢回答。評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（技術(shù)應(yīng)用、行業(yè)前瞻性）5.解釋“核保五要素”及其在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中的重要性。評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（專業(yè)基礎(chǔ)、邏輯清晰度）6.若某企業(yè)客戶投保時(shí)隱瞞“安全生產(chǎn)事故頻發(fā)”這一事實(shí)，事后被發(fā)現(xiàn)，你將如何追償？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（法律條款、追償流程）7.在健康險(xiǎn)核賠中，如何判斷“慢性病復(fù)發(fā)”與“舊病未愈”的區(qū)別？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（醫(yī)學(xué)知識、理賠經(jīng)驗(yàn)）8.闡述“保險(xiǎn)欺詐識別模型”的工作原理及其局限性。評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（反欺詐能力、批判性思維）9.若某地發(fā)生自然災(zāi)害（如洪災(zāi)），你將如何優(yōu)先處理相關(guān)理賠案件？評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（應(yīng)急處理能力、資源協(xié)調(diào)）10.解釋“免賠額”與“共保比例”的計(jì)算邏輯及其對保險(xiǎn)公司的影響。評分標(biāo)準(zhǔn)：8分（財(cái)務(wù)知識、業(yè)務(wù)理解）三、情景面試題（共5題，每題12分）考察重點(diǎn)：實(shí)際操作能力、決策權(quán)衡、合規(guī)意識及應(yīng)變能力。1.某客戶投保時(shí)隱瞞“家族遺傳病史”，事后理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)，你將如何處理？評分標(biāo)準(zhǔn)：12分（調(diào)查取證、法律條款應(yīng)用）2.若某地發(fā)生重大疫情，保險(xiǎn)公司決定暫停部分非必需險(xiǎn)種的核保，你對此怎么看？評分標(biāo)準(zhǔn)：12分（行業(yè)政策、風(fēng)險(xiǎn)控制）3.某企業(yè)客戶提出“降低保費(fèi)但提高免賠額”的核保要求，你會如何回應(yīng)？評分標(biāo)準(zhǔn)：12分（商業(yè)談判、客戶管理）4.若某案件的核賠金額遠(yuǎn)超預(yù)期，上級要求“快速結(jié)案”，你將如何權(quán)衡？評分標(biāo)準(zhǔn)：12分（合規(guī)性、效率平衡）5.某客戶投訴核保核賠流程“拖延”，但系統(tǒng)顯示處理時(shí)間正常，你將如何解釋？評分標(biāo)準(zhǔn)：12分（溝通技巧、問題診斷）四、行業(yè)趨勢題（共5題，每題10分）考察重點(diǎn)：對保險(xiǎn)科技（InsurTech）、監(jiān)管政策及市場變化的敏感度。1.2026年，AI將在核保核賠中發(fā)揮哪些作用？你如何看待“自動化核?！钡木窒扌裕吭u分標(biāo)準(zhǔn)：10分（技術(shù)認(rèn)知、行業(yè)前瞻）2.若某地監(jiān)管要求“強(qiáng)制推行電子理賠”，你認(rèn)為這將帶來哪些挑戰(zhàn)？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（政策解讀、風(fēng)險(xiǎn)管理）3.解釋“區(qū)塊鏈技術(shù)在反保險(xiǎn)欺詐中的應(yīng)用前景”。評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（創(chuàng)新思維、技術(shù)理解）4.若某保險(xiǎn)公司計(jì)劃推出“基于駕駛行為的UBI車險(xiǎn)”，你將如何參與風(fēng)險(xiǎn)評估？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（產(chǎn)品分析、風(fēng)險(xiǎn)評估）5.你認(rèn)為2026年保險(xiǎn)業(yè)核保核賠領(lǐng)域最大的競爭將來自哪些方面？評分標(biāo)準(zhǔn)：10分（市場洞察、競爭分析）五、自我介紹題（1題，20分）考察重點(diǎn)：個(gè)人能力、職業(yè)規(guī)劃及與崗位的匹配度。請用3分鐘自我介紹，重點(diǎn)說明你的核保核賠經(jīng)驗(yàn)、為何選擇該崗位，以及你如何應(yīng)對行業(yè)挑戰(zhàn)（如技術(shù)變革、監(jiān)管趨嚴(yán)等）。評分標(biāo)準(zhǔn)：20分（邏輯性、行業(yè)認(rèn)知、個(gè)人魅力）答案與解析一、行為面試題答案與解析1.請分享一次你在核?；蚝速r過程中遇到的最棘手的案件，你是如何處理的？參考答案：“在我之前任職的保險(xiǎn)公司，處理過一起涉及重大醫(yī)療事故的理賠案件?？蛻羯陥?bào)的理賠金額遠(yuǎn)超預(yù)期，經(jīng)初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其提供的部分醫(yī)療記錄存在矛盾。我立即啟動了以下流程：-復(fù)核材料：調(diào)取第三方醫(yī)院報(bào)告，發(fā)現(xiàn)客戶隱瞞了術(shù)前一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)異常；-法律咨詢：與法務(wù)部門溝通，確認(rèn)保險(xiǎn)合同中關(guān)于如實(shí)告知的條款；-調(diào)解溝通：向客戶解釋可能的法律后果，最終其主動補(bǔ)全材料，案件得以正常處理。解析：此案例體現(xiàn)了我對風(fēng)險(xiǎn)的敏感度、合規(guī)意識及調(diào)查能力。關(guān)鍵在于快速識別矛盾并采取行動，而非簡單拒絕?！?.你如何看待“核保核賠經(jīng)理不僅要懂業(yè)務(wù)，還要懂技術(shù)”這一觀點(diǎn)？參考答案：“保險(xiǎn)業(yè)正經(jīng)歷數(shù)字化轉(zhuǎn)型，技術(shù)工具（如AI、大數(shù)據(jù)）已成為核保核賠的核心。例如：-技術(shù)提升效率：AI能自動識別欺詐樣本，減少人工審核時(shí)間；-業(yè)務(wù)需與技術(shù)結(jié)合：核保核賠經(jīng)理需懂技術(shù)邏輯，才能優(yōu)化流程，如設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評分模型。解析：回答需結(jié)合行業(yè)趨勢，體現(xiàn)對技術(shù)變革的主動學(xué)習(xí)態(tài)度?！倍I(yè)知識題答案與解析1.中國保險(xiǎn)業(yè)2025年新實(shí)施的《保險(xiǎn)法修訂草案》中，有哪些條款對核保核賠工作有直接影響？參考答案：“修訂草案重點(diǎn)強(qiáng)化了‘如實(shí)告知義務(wù)’和‘反欺詐條款’，例如：-隱瞞信息處罰加重：客戶未告知重大疾病，保險(xiǎn)公司可解除合同且不退保費(fèi)；-電子化理賠追溯權(quán)：要求保險(xiǎn)公司保留客戶電子理賠記錄至少5年。解析：回答需結(jié)合具體條款，體現(xiàn)對法規(guī)的熟悉度?！?.在健康險(xiǎn)核賠中，如何判斷“慢性病復(fù)發(fā)”與“舊病未愈”的區(qū)別？參考答案：“需結(jié)合病歷、用藥記錄及醫(yī)療診斷：-復(fù)發(fā)：出現(xiàn)新的癥狀，且符合該疾病的典型病程；-未愈：病情未完全緩解，但仍在治療周期內(nèi)。解析：此問題考察醫(yī)學(xué)知識與理賠經(jīng)驗(yàn)，需強(qiáng)調(diào)客觀標(biāo)準(zhǔn)?！比⑶榫懊嬖囶}答案與解析1.某客戶投保時(shí)隱瞞“家族遺傳病史”，事后理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)，你將如何處理？參考答案：“首先核實(shí)客戶是否屬于‘如實(shí)告知義務(wù)’范疇：-若屬于關(guān)鍵信息且未告知，依據(jù)合同條款解除合同；-若不影響理賠，但需記錄此情況，并提醒后續(xù)客戶重視合規(guī)性。解析：體現(xiàn)對法律條款的嚴(yán)格把握，同時(shí)兼顧客戶關(guān)系管理?！?.若某案件的核賠金額遠(yuǎn)超預(yù)期，上級要求“快速結(jié)案”，你將如何權(quán)衡？參考答案：“我會要求上級提供風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，同時(shí)：-復(fù)核關(guān)鍵材料：避免因時(shí)間壓縮導(dǎo)致漏查；-建議分階段結(jié)案：先處理確定性部分，復(fù)雜部分另行說明。解析：強(qiáng)調(diào)合規(guī)優(yōu)先，避免因效率犧牲風(fēng)險(xiǎn)控制?！彼?、行業(yè)趨勢題答案與解析1.2026年，AI將在核保核賠中發(fā)揮哪些作用？你如何看待“自動化核?！钡木窒扌?？參考答案：“AI可自動處理標(biāo)準(zhǔn)化案件，但無法完全替代人工：-優(yōu)勢：欺詐識別準(zhǔn)確率提升30%；-局限：復(fù)雜案件（如法律糾紛）仍需人工判斷。解析：回答需體現(xiàn)對技術(shù)的理性認(rèn)知，避免過度吹捧?！?.解釋“區(qū)塊鏈技術(shù)在反保險(xiǎn)欺詐中的應(yīng)用前景”。參考答案：“區(qū)塊鏈可確保理賠記錄不可篡改，例如：-共享數(shù)據(jù)：多家保險(xiǎn)公司可接入同一欺詐數(shù)據(jù)庫；-智能合約：自動執(zhí)行理賠條款，減少人為干預(yù)。解析：結(jié)合具體場景，體現(xiàn)對創(chuàng)新技術(shù)的理解?！蔽?、自我介紹題答案與解析參考答案：“我曾在XX保險(xiǎn)公司擔(dān)任核保核賠專員