暈厥患者應(yīng)急預(yù)案(2篇)發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失、癱倒在地時，現(xiàn)場人員立即輕拍患者雙肩并大聲呼喊：“先生/女士，您怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)后，立即判斷呼吸（觀察胸腹部起伏，時間不超過10秒）。若呼吸正常，迅速將患者置于平臥位，頭部偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)和腰帶，保持氣道通暢；若現(xiàn)場為坐位或站立位，需緩慢扶其順勢倒下，避免突然墜落造成二次傷害。同時，立即疏散周圍人群，保持環(huán)境通風(fēng)，測量血壓、脈搏（首選橈動脈，若觸摸不清改測頸動脈），記錄生命體征數(shù)值及發(fā)病時間。若患者伴有面色蒼白、出冷汗，高度懷疑低血糖時，立即取血糖儀檢測指尖血糖（昏迷狀態(tài)禁止喂食），血糖＜3.9mmol/L且意識尚存者，給予口服1520g葡萄糖（如50%葡萄糖溶液3040ml或含糖飲料150200ml）；意識喪失者，立即建立靜脈通道，靜推50%葡萄糖4060ml。若患者為直立性低血壓（由坐位/臥位突然站立誘發(fā)），保持平臥位1015分鐘，監(jiān)測血壓每5分鐘1次，待血壓回升至基礎(chǔ)值80%以上且意識清醒后，協(xié)助緩慢坐起，無頭暈再站立。若患者呼吸異常（無呼吸或嘆息樣呼吸），立即開始心肺復(fù)蘇（CAB流程）：胸外按壓位置為兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分；每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法），給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起）。同時，現(xiàn)場人員1人負(fù)責(zé)急救，另1人立即撥打120，說明地址、患者年齡、暈厥表現(xiàn)及已采取的措施，取附近AED（自動體外除顫器），按照語音提示操作，若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下放電鍵?；颊呋謴?fù)自主呼吸和意識后，詳細(xì)詢問病史（近期用藥、既往暈厥史、心臟病史、糖尿病史）及暈厥前癥狀（有無心悸、黑朦、惡心），觀察有無肢體活動障礙、言語不清等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。記錄暈厥持續(xù)時間（從意識喪失到恢復(fù)的具體時段）、伴隨癥狀（抽搐、大小便失禁）及環(huán)境因素（高溫、空腹、久站）。禁止立即攙扶患者起身，需平臥觀察30分鐘以上，確認(rèn)無頭暈、心悸后，由家屬或急救人員陪同就醫(yī)，途中保持平臥位，持續(xù)監(jiān)測生命體征。值班護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，立即呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，同時輕拍患者雙肩大聲呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)后，觸診頸動脈（喉結(jié)旁開23cm），觀察胸廓起伏判斷呼吸（時間≤10秒）。責(zé)任醫(yī)生1分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，啟動“急救五步驟”：①安置體位：去枕平臥，頭偏一側(cè)（有嘔吐物立即用紗布清除口鼻分泌物），有義齒者取出；②開放氣道：使用口咽通氣道（意識喪失無自主呼吸者）；③生命體征監(jiān)測：連接心電監(jiān)護儀（監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度），建立靜脈通道（選擇上肢粗直靜脈）；④病因快速識別：查看床頭卡（確認(rèn)基礎(chǔ)疾病如冠心病、癲癇），檢查隨身物品（是否攜帶降糖藥、降壓藥），詢問同室患者“患者剛才在做什么？有無說不舒服？”；⑤緊急處置：若心電監(jiān)護顯示室顫/無脈性室速，立即取除顫儀，選擇非同步200J（單相波）除顫，除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇；若為緩慢性心律失常（心率＜40次/分），靜推阿托品0.51mg（最大劑量3mg）；若懷疑肺栓塞（突發(fā)胸痛、呼吸困難），立即高流量吸氧（68L/min），通知超聲科急查床旁下肢靜脈超聲；若為低血糖（指尖血糖＜2.8mmol/L），靜推50%葡萄糖60ml后持續(xù)靜滴10%葡萄糖。護士同步執(zhí)行：記錄發(fā)病時間（精確到秒）、初始生命體征（血壓/心率/血氧）、用藥名稱及劑量；準(zhǔn)備搶救藥品（腎上腺素、胺碘酮、地塞米松）及設(shè)備（吸痰器、氣管插管包）；通知科主任、麻醉科、心內(nèi)科急會診（心源性暈厥10分鐘內(nèi)到位）；聯(lián)系急診科準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運（需攜帶急救箱、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、氧氣袋）?；颊呋謴?fù)意識后，詳細(xì)評估神經(jīng)系統(tǒng)（瞳孔對光反射、肢體肌力）、心血管系統(tǒng)（心音、頸靜脈怒張），復(fù)查心電圖（與既往對比有無ST段抬高、QT間期延長），急查血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜、D二聚體。向患者及家屬溝通病情：“患者剛才出現(xiàn)了暈厥，我們已經(jīng)采取了急救措施，目前生命體征平穩(wěn)，但需要進一步檢查明確原因，可能需要做24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超和頭顱CT，請問是否有藥物過敏史？近期是否有漏服降壓藥？”轉(zhuǎn)運至檢查科室時，由責(zé)任護士陪同，持續(xù)監(jiān)測血氧（維持≥95%），保持靜脈通道通暢，備急救藥品于轉(zhuǎn)運箱。檢查結(jié)束返回病房后，床頭懸掛“防跌倒/墜床”標(biāo)識，告知患者：“接下來24小時內(nèi)需臥床休息，改變體位時要緩慢（從臥位到坐位停留30秒，坐位到站立停留30秒），如有頭暈、