預(yù)防手術(shù)部位感染干預(yù)方法手術(shù)部位感染（SSI）是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，不僅會延長患者的住院時間、增加醫(yī)療費用，還可能對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響。為有效預(yù)防手術(shù)部位感染，可從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段采取一系列干預(yù)方法。手術(shù)前干預(yù)方法患者準備患者自身的健康狀況與手術(shù)部位感染的發(fā)生密切相關(guān)。術(shù)前應(yīng)對患者進行全面的評估，積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平。高血糖會影響機體的免疫功能和組織的愈合能力，增加感染風(fēng)險。應(yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)，一般建議空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下。對于存在營養(yǎng)不良的患者，需進行營養(yǎng)支持，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等，以增強患者的抵抗力。血紅蛋白低于80g/L時，可考慮輸血糾正貧血，改善患者的氧供和免疫功能。術(shù)前皮膚準備也至關(guān)重要。傳統(tǒng)的術(shù)前備皮方法可能會損傷皮膚，增加感染機會。目前提倡術(shù)前即刻備皮，可使用脫毛劑或電動剃須刀去除手術(shù)部位毛發(fā)，避免使用刀片刮毛。術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂清洗手術(shù)部位皮膚，對于清潔污染手術(shù)和污染手術(shù)，可在術(shù)前使用消毒劑進行皮膚消毒，如碘伏等，消毒范圍應(yīng)足夠大，一般應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cm。預(yù)防性抗生素使用預(yù)防性使用抗生素是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施之一。應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)時間、患者的基礎(chǔ)狀況等因素合理選擇抗生素。一般來說，清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染的情況下，通常不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于手術(shù)時間長、手術(shù)涉及重要器官、一旦發(fā)生感染后果嚴重等情況，可在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。清潔污染手術(shù)和污染手術(shù)則需要常規(guī)預(yù)防性使用抗生素?？股氐倪x擇應(yīng)遵循抗菌譜覆蓋可能的病原菌、安全有效、價格合理的原則。例如，對于大多數(shù)清潔手術(shù)，可選用第一代頭孢菌素；對于涉及胃腸道手術(shù)，可選用第二代頭孢菌素加用抗厭氧菌藥物。手術(shù)中干預(yù)方法手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室的環(huán)境清潔和空氣質(zhì)量對預(yù)防手術(shù)部位感染至關(guān)重要。手術(shù)室應(yīng)定期進行清潔和消毒，每天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對地面、墻壁、手術(shù)床等物體表面進行清潔消毒，可使用含氯消毒劑擦拭。每周應(yīng)對手術(shù)室進行全面的衛(wèi)生大掃除。手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)保持正常運行，定期更換過濾裝置，確保手術(shù)室的空氣潔凈度符合要求。一般來說，百級手術(shù)室適用于心臟、腦外科等無菌要求較高的手術(shù)，千級手術(shù)室適用于骨科、普外科等手術(shù)。手術(shù)過程中應(yīng)減少人員的進出，避免不必要的走動，以減少塵埃粒子的飛揚。手術(shù)操作規(guī)范手術(shù)人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，進入手術(shù)室前應(yīng)更換手術(shù)衣、鞋、帽和口罩，洗手并進行外科手消毒。手術(shù)過程中，手術(shù)人員的手和器械不得接觸有菌區(qū)域，如手術(shù)臺邊緣以下、無菌單以外等。手術(shù)切口的保護也很重要，可使用手術(shù)薄膜或切口保護套等，減少手術(shù)切口與周圍組織的接觸，降低感染風(fēng)險。手術(shù)操作應(yīng)輕柔、準確，避免過度牽拉、擠壓組織，減少組織損傷。手術(shù)時間應(yīng)盡量縮短，手術(shù)時間越長，手術(shù)部位感染的風(fēng)險越高。對于手術(shù)時間超過3小時或失血量超過1500ml的手術(shù)，術(shù)中應(yīng)追加一次抗生素。合理使用止血材料和引流管止血材料的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和出血情況合理選擇。一些止血材料可能會引起異物反應(yīng)，增加感染的機會，因此應(yīng)盡量選擇生物相容性好的止血材料。引流管的使用應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，對于清潔手術(shù)，一般不需要放置引流管。對于清潔污染手術(shù)和污染手術(shù)，如手術(shù)創(chuàng)面有滲血、滲液等情況，可放置引流管，但應(yīng)注意引流管的位置和固定，避免引流管扭曲、受壓，確保引流通暢。引流管應(yīng)定期更換，一般術(shù)后2448小時內(nèi)無明顯引流液時可考慮拔除。手術(shù)后干預(yù)方法切口護理術(shù)后應(yīng)密切觀察手術(shù)切口的情況，包括切口有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等。保持切口敷料的清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換敷料。換藥時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，先消毒切口周圍皮膚，再更換切口敷料。對于清潔手術(shù)切口，一般術(shù)后23天換藥一次；對于清潔污染手術(shù)和污染手術(shù)切口，可根據(jù)情況增加換藥次數(shù)。切口縫線的拆除時間應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和愈合情況而定，頭、面、頸部手術(shù)一般術(shù)后45天拆線，下腹部、會陰部手術(shù)一般術(shù)后67天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)一般術(shù)后79天拆線，四肢手術(shù)一般術(shù)后1012天拆線，減張縫線一般術(shù)后14天拆線。引流管管理對于放置引流管的患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管脫落。保持引流管通暢，定期擠壓引流管，避免引流管堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如果引流液出現(xiàn)異常變化，如顏色變深、有異味、量突然增多或減少等，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。當(dāng)引流液量明顯減少、顏色變淡，且復(fù)查影像學(xué)檢查提示手術(shù)部位無明顯積液時，可考慮拔除引流管?；颊郀I養(yǎng)支持和康復(fù)術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況對切口愈合和感染的預(yù)防也很重要。應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能情況，合理安排飲食。對于能夠經(jīng)口進食的患者，應(yīng)鼓勵其攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對于不能經(jīng)口進食或經(jīng)口進食不足的患者，可通過鼻飼或腸外營養(yǎng)途徑補充營養(yǎng)。同時，應(yīng)鼓勵患