2025年院感考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)2023年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，以下哪項屬于“接觸患者前”需要洗手或使用手消毒劑的情況？A.進入病房前整理個人物品B.為患者測量體溫前未接觸其周圍環(huán)境C.從治療車拿取清潔物品后準備為患者換藥D.接觸患者使用過的床頭柜后答案：B（解析：接觸患者前的手衛(wèi)生指征包括直接接觸患者前，無論是否接觸其周圍環(huán)境；A為無關(guān)操作，C為接觸清潔物品后，D為接觸患者周圍環(huán)境后，均不屬于“接觸患者前”核心指征）2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行日常消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：普通環(huán)境表面日常消毒推薦500mg/L含氯消毒液；多重耐藥菌或感染患者污染后使用1000mg/L）3.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是：A.應(yīng)放置于清潔、干燥、通風的庫房，距地面≥20cmB.拆除外包裝后可直接帶入無菌物品存放區(qū)C.使用前應(yīng)檢查包裝完整性及滅菌標識D.過期物品應(yīng)按感染性廢物處理答案：B（解析：一次性醫(yī)療用品需去除外包裝后再進入無菌物品存放區(qū)，避免外包裝污染環(huán)境）4.某手術(shù)患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，滲出液細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MSSA），屬于：A.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）B.醫(yī)院感染（深部手術(shù)部位感染）C.社區(qū)獲得性感染D.醫(yī)療操作相關(guān)感染答案：A（解析：表淺手術(shù)部位感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚和皮下組織的感染，符合紅腫滲液表現(xiàn)）5.進行氣管插管操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩、手套、護目鏡B.戴醫(yī)用防護口罩（N95）、手套、護目鏡/防護面屏、穿防護服C.戴醫(yī)用外科口罩、手套，無需護目鏡D.戴一次性口罩、手套、隔離衣答案：B（解析：氣管插管屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的高風險操作，需采取二級防護：N95口罩、護目鏡/面屏、手套、防護服）6.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次B.暫存時間不超過48小時C.應(yīng)有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施D.不同類別廢物可混裝，但需標識清晰答案：D（解析：醫(yī)療廢物需分類收集，感染性、病理性、損傷性廢物嚴禁混裝）7.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時間是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（解析：2%戊二醛對致病性微生物的殺滅時間為20分鐘，結(jié)核桿菌需45分鐘，朊病毒需120分鐘）8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面B.患兒出箱后應(yīng)進行終末消毒C.濕化水應(yīng)每日更換D.長期使用時每3天更換一次暖箱答案：D（解析：長期使用暖箱時，若未污染應(yīng)每周更換一次，污染時隨時更換）9.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是：A.可與其他感染患者同室，需床間距≥1mB.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后均需手衛(wèi)生C.血壓計、聽診器等物品可共用，使用后無需消毒D.患者產(chǎn)生的所有廢物按生活垃圾處理答案：B（解析：MDRO患者應(yīng)單間隔離或同種病原同室；專用診療物品，使用后嚴格消毒；醫(yī)療廢物按感染性廢物處理）10.某急診科接收一名疑似霍亂患者，應(yīng)采取的隔離方式是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴密隔離答案：D（解析：霍亂屬于甲類傳染病，需嚴密隔離（接觸+空氣+飛沫隔離綜合措施））11.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是：A.物理監(jiān)測每鍋次進行B.化學監(jiān)測每包進行C.生物監(jiān)測每周進行（植入物需每批次）D.生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：D（解析：壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢；環(huán)氧乙烷滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢）12.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的措施是：A.局部擠壓傷口，肥皂水沖洗B.2%碘酊消毒后包扎C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接種乙肝疫苗D.無需特殊處理，觀察即可答案：C（解析：暴露后應(yīng)立即在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，肥皂水和流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；同時注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗）13.關(guān)于ICU環(huán)境管理，正確的是：A.空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.醫(yī)護人員手菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.地面可使用干式清掃答案：B（解析：ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）（沉降法）；物體表面≤10CFU/cm2；手≤10CFU/cm2（非潔凈手術(shù)室等Ⅰ類環(huán)境手≤5CFU/cm2）；地面應(yīng)濕式清掃）14.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同種同源）需2小時報告；散發(fā)病例24小時內(nèi)報告）15.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.滅菌后物品應(yīng)注明失效期，有效期為7天（棉布包裝）B.一次性紙塑包裝有效期為6個月C.存放架距墻≥5cm，距地≥20cm，距頂≥50cmD.已開啟的無菌溶液有效期為24小時答案：A（解析：棉布包裝在環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）時，有效期為14天；未達標時為7天）16.進行靜脈采血時，皮膚消毒的正確方法是：A.用75%乙醇擦拭1遍，面積≥5cm×5cmB.用0.5%碘伏擦拭2遍，待干后穿刺C.用碘酊擦拭1遍，無需脫碘D.用氯己定-乙醇溶液擦拭1遍，立即穿刺答案：B（解析：靜脈采血皮膚消毒需用0.5%碘伏或氯己定-乙醇溶液擦拭2遍，待干后穿刺；75%乙醇需擦拭2遍，待干）17.某產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩后，產(chǎn)房的終末消毒應(yīng)首選：A.紫外線照射60分鐘B.過氧乙酸氣溶膠噴霧C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有表面D.臭氧消毒30分鐘答案：C（解析：產(chǎn)房為Ⅱ類環(huán)境，終末消毒首選含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭，紫外線照射需≥30分鐘且有效距離≤2m）18.關(guān)于醫(yī)療污水消毒，正確的是：A.采用氯消毒時，接觸時間≥1小時，余氯≥6.5mg/LB.結(jié)核桿菌污染的污水需接觸時間≥2小時，余氯≥10mg/LC.采用二氧化氯消毒時，余氯≥5mg/LD.處理后的污水糞大腸菌群≤100MPN/L答案：B（解析：醫(yī)療污水氯消毒接觸時間≥1.5小時（非結(jié)核）或≥2小時（結(jié)核），余氯≥6.5mg/L（非結(jié)核）或≥10mg/L（結(jié)核）；糞大腸菌群≤500MPN/L）19.某護士為HIV陽性患者進行靜脈注射時，手套破損，正確的處理是：A.繼續(xù)操作，完成后更換手套B.立即更換手套，無需其他處理C.立即更換手套，用肥皂水清洗雙手，75%乙醇消毒D.立即脫手套，擠壓傷口，肥皂水沖洗，報告感染管理科答案：C（解析：手套破損屬于職業(yè)暴露風險，應(yīng)立即更換手套，清潔消毒雙手；若皮膚暴露（如刺傷）需按暴露流程處理）20.關(guān)于新生兒臍部護理的院感控制，錯誤的是：A.接觸臍部前后需手衛(wèi)生B.可用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.臍部敷料潮濕時應(yīng)及時更換D.臍帶殘端脫落前無需消毒答案：D（解析：臍帶殘端脫落前需每日消毒（2-3次），保持干燥）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于標準預防核心措施的是：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（解析：標準預防包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理、患者安置等）2.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.醫(yī)用外科口罩可用于手術(shù)室無菌操作B.醫(yī)用防護口罩（N95）需進行密合性測試C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.戴口罩時需覆蓋口鼻及下頜E.摘口罩時可接觸外側(cè)表面答案：BCD（解析：醫(yī)用外科口罩不用于無菌操作（需無菌口罩）；摘口罩時避免接觸外側(cè)，防止污染）3.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是：A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性輸液器D.過期的疫苗E.患者使用后的床單答案：ACE（解析：病理性廢物為手術(shù)切除的組織；藥物性廢物為過期藥品；感染性廢物包括被血液體液污染的物品、使用后的一次性醫(yī)療用品（除損傷性）、患者生活廢物等）4.手衛(wèi)生依從性低的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認知不足C.工作繁忙，時間緊張D.手消毒劑刺激性大E.患者不配合答案：ABCD（解析：患者不配合非主要原因）5.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離，正確的是：A.患者應(yīng)安置在負壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）B.醫(yī)務(wù)人員進入需戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運時需戴醫(yī)用外科口罩D.病房空氣消毒可選用紫外線循環(huán)風消毒機E.探視者無需防護答案：ABCD（解析：探視者需戴外科口罩）6.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.手術(shù)時間＞3小時D.術(shù)中體溫＜36℃E.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）答案：ABCDE（解析：所有選項均為SSI的高危因素）7.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的是：A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后需解析（通風）≥12小時（植入物≥24小時）D.可用于電子設(shè)備、光學儀器的滅菌E.滅菌過程中需監(jiān)測溫濕度（37-63℃，40%-80%）答案：ABCDE（解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫高壓的精密儀器，需控制溫濕度，解析時間確保殘留達標）8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.報告感染管理科C.進行暴露評估（病原體、暴露類型）D.啟動預防性用藥（如HIV暴露后PEP）E.定期隨訪（如乙肝、HIV抗體檢測）答案：ABCDE（解析：所有選項均為職業(yè)暴露處理的核心步驟）9.關(guān)于新生兒暖箱的院感管理，正確的是：A.每日清潔內(nèi)表面，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.濕化水使用無菌注射用水C.同一患兒連續(xù)使用暖箱超過7天需更換D.更換暖箱時需終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）E.多名患兒可共用一個暖箱，節(jié)約資源答案：ABCD（解析：暖箱需專人專用，避免交叉感染）10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的防控，正確的是：A.加強手衛(wèi)生依從性B.實施接觸隔離（單間或同種同源同室）C.減少侵入性操作D.常規(guī)進行環(huán)境表面MDRO監(jiān)測E.合理使用抗菌藥物答案：ABCE（解析：環(huán)境監(jiān)測非常規(guī)要求，僅在暴發(fā)時進行）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（×）（解析：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，屬于“接觸患者后”指征）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標識的雙層袋。（×）（解析：感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用利器盒）3.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）（解析：手術(shù)器械需先徹底清洗，再消毒/滅菌）4.新生兒室可以使用紫外線燈進行空氣消毒。（√）（解析：紫外線燈可用于新生兒室空氣消毒，但需注意照射時間（≥30分鐘）及人員回避）5.醫(yī)務(wù)人員為糖尿病足患者進行換藥時，應(yīng)戴手套，無需穿隔離衣。（√）（解析：接觸患者開放性傷口需戴手套，若可能污染衣物時穿隔離衣，一般換藥無需）6.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，放置時間不超過24小時。（√）（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后24小時內(nèi)使用）7.輸血科的環(huán)境類別屬于Ⅲ類（環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）×5）。（×）（解析：輸血科屬于Ⅱ類環(huán)境（與普通病房同），空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））8.被朊病毒污染的器械應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）。（√）（解析：朊病毒污染器械的處理需強堿浸泡+高溫滅菌）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染）10.一次性使用無菌物品拆除外包裝后可直接放入無菌物品存放區(qū)。（×）（解析：需去除外包裝（如紙箱），保留內(nèi)包裝（如紙塑包裝）后放入）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前（預防將自身或環(huán)境中的微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前（保護患者免受來自醫(yī)務(wù)人員手的污染）；③接觸患者體液暴露后（去除患者體液、分泌物等污染，避免傳播）；④接觸患者后（防止患者攜帶的微生物傳播給其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的微生物通過手傳播）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風險。2.標準預防的主要內(nèi)容包括哪些？答案：標準預防的主要內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、體液暴露后等及時清潔）；②正確使用個人防護用品（根據(jù)操作風險選擇口罩、手套、護目鏡、防護服等）；③安全注射（一人一針一管，避免重復使用）；④環(huán)境清潔消毒（定期清潔高頻接觸表面，污染后及時消毒）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類收集、密閉運輸、規(guī)范處置）；⑥患者安置（根據(jù)感染風險選擇單間或同室，限制移動）；⑦呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導患者遮掩口鼻，戴口罩）。3.簡述空氣消毒的常用方法及適用場景。答案：常用空氣消毒方法及適用場景：①紫外線照射（適用于無人的房間，如治療室、換藥室，照射時間≥30分鐘，有效距離≤2m）；②循環(huán)風紫外線空氣消毒機（可在有人情況下使用，適用于病房、ICU等）；③過氧化氫噴霧/汽化（適用于終末消毒或傳染病病房，對細菌芽孢有效）；④過氧乙酸氣溶膠噴霧（適用于無人房間的終末消毒，需注意腐蝕性）；⑤新風系統(tǒng)（通過通風換氣降低微生物濃度，適用于普通病房、門診等）。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請舉例說明。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（如被血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器、患者痰液污染的紗布）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、胎兒遺體、病理切片）；③損傷性廢物（如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿）；④藥物性廢物（如過期的抗生素、廢棄的疫苗、化療藥物）；⑤化學性廢物（如廢棄的甲醛、戊二醛、實驗室廢棄的化學試劑）。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答案：SSI的預防措施包括：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰⒇氀s短術(shù)前住院時間，術(shù)前晚淋浴（禁用剃毛，改用剪毛），必要時術(shù)前30分鐘-2小時預防性使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時前）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)室溫度（22-25℃）、濕度（40%-60%），限制人員流動，縮短手術(shù)時間（＞3小時需追加抗生素），維持患者正常體溫（≥36℃）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換潮濕敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素（不超過48小時），加強手衛(wèi)生（換藥前后嚴格清潔）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科1天內(nèi)收治3例腹瀉患者，均主訴腹痛、水樣便（≥5次/日），糞便常規(guī)顯示白細胞（+），初步診斷為感染性腹瀉。經(jīng)流行病學調(diào)查，3例患者均于發(fā)病前24小時內(nèi)在急診科留觀室就餐（醫(yī)院提供的盒飯），且留觀室共用一個配餐間。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為醫(yī)院內(nèi)感染（發(fā)病前24小時在急診科留觀，潛伏期符合感染性腹瀉常見潛伏期（2-72小時））；②具有相同暴露史（共用配餐間盒飯）；③根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間內(nèi)（1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同室隔離），做好接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，手衛(wèi)生）；②暫停配餐間使用，封存剩余盒飯及原材料，送疾控中心檢測（細菌、毒素、寄生蟲等）；③對配餐間環(huán)境（操作臺面、餐具、冰箱等）進行終末消毒（1000mg/L