2025年院感染培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.為患者測量體溫前B.從患者床旁抽屜取護理記錄單前C.為患者進行口腔護理前D.接觸患者使用過的血壓計后答案：D2.某ICU使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度應達到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：普通環(huán)境表面消毒常規(guī)使用500mg/L，多重耐藥菌或感染患者污染后使用1000mg/L）3.以下哪種情況無需使用護目鏡或防護面屏？A.為開放性肺結(jié)核患者進行氣管插管B.為糖尿病足感染患者進行創(chuàng)面換藥（有血液滲出）C.為發(fā)熱門診患者測量體溫（無咳嗽癥狀）D.為消化道出血患者進行內(nèi)鏡檢查答案：C4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物D.患者使用后的吸痰管屬于病理性廢物答案：D（吸痰管屬于感染性廢物）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒頻率應為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D6.關(guān)于空氣傳播隔離措施，正確的是：A.患者應安置在負壓病房B.醫(yī)護人員只需佩戴外科口罩C.病室門應保持開放以通風D.轉(zhuǎn)運時患者無需佩戴口罩答案：A7.某手術(shù)室使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的浸泡時間是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.10小時答案：D（2%戊二醛用于滅菌需浸泡10小時，消毒需20-45分鐘）8.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應：A.每班次結(jié)束后B.每日至少1次C.每周1次D.僅在更換患兒時答案：B9.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）相關(guān)性血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是：A.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單B.首選股靜脈作為穿刺部位C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.透明敷料潮濕后及時更換答案：B（應首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風險高）10.以下哪種情況符合“清潔-污染手術(shù)”（II類切口）？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（未切開呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（進入胃腔）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.肝膿腫切開引流術(shù)答案：B11.關(guān)于醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理，錯誤的是：A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應立即檢測乙肝兩對半B.暴露后立即從近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部C.黏膜暴露時，用生理鹽水反復沖洗D.暴露后需在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門答案：A（應立即檢測暴露者乙肝表面抗體，若陰性需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）12.關(guān)于環(huán)境物體表面消毒效果監(jiān)測，采樣方法正確的是：A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板貼于物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子涂抹采樣B.采樣面積≥100cm2時，取全部表面C.門把手采樣時，只需涂抹接觸最頻繁的1/3區(qū)域D.采樣后棉拭子需在6小時內(nèi)送檢答案：A13.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天1次）D.聲門下分泌物持續(xù)吸引答案：C（無明顯污染時，呼吸機管路無需定期更換，污染時及時更換）14.某醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例同源性耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，應在多長時間內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，5例以下暴發(fā)應在12小時報告，5例以上或疑似暴發(fā)疫情需2小時報告）15.關(guān)于新生兒病室醫(yī)院感染防控，錯誤的是：A.醫(yī)護人員接觸不同患兒前需更換手套B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)濕度應保持在50%-60%C.配奶間應與治療室分開設(shè)置D.患兒使用后的奶具應一人一用一消毒答案：A（接觸不同患兒前應更換手套并洗手，僅更換手套不足）16.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.5%）答案：C17.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預防，正確的是：A.術(shù)前備皮應在手術(shù)當日進行，首選剃毛B.預防用抗菌藥物應在切皮前0.5-2小時靜脈輸注C.手術(shù)時間超過3小時，無需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時，應使用紗布覆蓋并延長換藥間隔答案：B18.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A19.關(guān)于發(fā)熱門診建筑布局，錯誤的是：A.應設(shè)置獨立的患者通道和醫(yī)務人員通道B.診區(qū)與檢驗、放射檢查等輔助區(qū)域應閉環(huán)管理C.留觀室每間應≥10m2，床間距≥1.2mD.空氣流向應為清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)答案：C（留觀室每間應≥15m2，床間距≥1.5m）20.關(guān)于導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預防，錯誤的是：A.嚴格掌握導尿指征，每日評估必要性B.導尿時應使用0.5%碘伏消毒尿道口C.集尿袋應高于膀胱水平，避免逆流D.保持會陰部清潔，大便后及時清洗答案：C（集尿袋應低于膀胱水平）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.需采取接觸隔離的疾病包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.水痘C.艱難梭菌感染D.麻疹E.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染答案：ACE（水痘、麻疹為空氣傳播隔離）3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢C.高水平消毒可殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒及部分細菌芽孢D.中水平消毒不能殺滅結(jié)核桿菌E.低水平消毒僅能殺滅細菌繁殖體和部分病毒答案：BCE4.醫(yī)療廢物暫時貯存點的管理要求包括：A.有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理B.禁止非工作人員接觸醫(yī)療廢物C.定期消毒，防止鼠、蚊、蠅等生物危害D.貯存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)不超過72小時）E.與生活垃圾混放時需標識清晰答案：ABCD5.關(guān)于戴手套的注意事項，正確的是：A.接觸患者黏膜時應戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作完成后應從手套口向下翻轉(zhuǎn)脫下D.一副手套可用于接觸同一患者的不同污染部位E.戴手套后若手套破損，應立即更換答案：ABCE6.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標性監(jiān)測答案：ABCDE7.關(guān)于空氣消毒方法，正確的是：A.無人狀態(tài)下可使用紫外線燈照射（≥30分鐘）B.有人狀態(tài)下可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機C.病房內(nèi)有人時可用過氧乙酸噴霧消毒D.普通病房空氣菌落數(shù)應≤4CFU/（5min·9cm平皿）E.負壓病房空氣壓力應低于相鄰區(qū)域10-15Pa答案：ABDE（過氧乙酸噴霧對人體有刺激，有人時禁用）8.關(guān)于患者轉(zhuǎn)運的感染防控要求，正確的是：A.空氣傳播患者轉(zhuǎn)運時應佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運多重耐藥菌患者時，需提前通知接收科室C.轉(zhuǎn)運使用的平車應在每次轉(zhuǎn)運后清潔消毒D.轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護人員應采取相應防護措施E.急診患者轉(zhuǎn)運時，可暫時不佩戴口罩以保持呼吸通暢答案：BCD（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運應戴N95口罩；急診患者需評估后佩戴合適口罩）9.關(guān)于新生兒臍部護理的感染防控措施，正確的是：A.接觸前嚴格手衛(wèi)生B.使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒臍部C.臍部有滲液時，可用爽身粉保持干燥D.尿布應覆蓋臍部以保護創(chuàng)面E.每日觀察臍部有無紅腫、滲膿答案：ABE（爽身粉可能滋生細菌；尿布應低于臍部避免污染）10.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容，包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者血液、體液時應戴手套，操作完成后直接脫手套即可，無需洗手。（×）2.重復使用的診療器械應先消毒后清洗。（×，應先清洗后消毒/滅菌）3.普通病房的物體表面細菌菌落數(shù)應≤10CFU/cm2。（√）4.為氣管插管患者吸痰時，需戴無菌手套并使用無菌吸痰管。（√）5.醫(yī)療廢物包裝袋裝滿3/4時應扎緊袋口。（√）6.新生兒病室可同時收治感染兒和非感染兒，只需分區(qū)管理。（×，應嚴格分開）7.體溫表可使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘消毒。（√）8.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即自行處理傷口，無需報告。（×，需報告）9.手術(shù)切口分類中，“污染手術(shù)”（III類切口）指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)。（√）10.負壓病房的排風口應高于周圍建筑頂部2米以上。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）的核心要求，具體包括：（1）接觸患者前：直接接觸患者前，或接觸患者周圍環(huán)境、物品前（如調(diào)整輸液架、取護理記錄單等）；（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導尿）或處理無菌物品前；（3）接觸患者后：直接接觸患者后（如查體、喂飯），或接觸患者分泌物、排泄物后；（4）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或傷口敷料后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、監(jiān)護儀等物體表面后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的定義及示例是什么？答案：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如患者血液污染的棉簽、吸痰管、廢棄的口罩等；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體，如手術(shù)切除的組織、胎盤、實驗動物尸體等；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿等；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的抗生素、疫苗、細胞毒性藥物等；（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學消毒劑、汞血壓計、實驗室廢棄的化學試劑等。3.簡述導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防措施。答案：CLABSI預防需遵循“導管相關(guān)血流感染預防集束化策略”，具體措施包括：（1）嚴格掌握置管指征，每日評估導管必要性，盡早拔管；（2）置管時嚴格無菌操作：操作人員戴無菌手套、帽子、口罩，鋪大無菌單（≥100cm×100cm）；（3）選擇合適的置管部位：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈（感染風險高）；（4）皮膚消毒：用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）或0.5%碘伏（≥2分鐘）消毒穿刺點；（5）置管后護理：透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時及時更換），紗布敷料每2天更換；（6）保持導管連接端口清潔，注射藥物前用75%乙醇消毒；（7）避免經(jīng)中心靜脈導管輸血、胃腸外營養(yǎng)（如需使用，應在24小時內(nèi)更換輸液裝置）；（8）加強醫(yī)護人員培訓，定期監(jiān)測CLABSI發(fā)生率。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：MDRO感染患者應實施接觸隔離，具體措施包括：（1）安置：優(yōu)先單間隔離，若無單間可與同類MDRO患者同室（床間距≥1.2m）；（2）標識：病室門口懸掛“接觸隔離”標識（黃色），注明MDRO名稱；（3）人員管理：限制無關(guān)人員進入病室，醫(yī)護人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套；（4）手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（首選含醇類速干手消毒劑）；（5）物品管理：患者專用診療物品（如血壓計、聽診器），用后嚴格消毒；（6）環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染后即時消毒；（7）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標識清晰；（8）解除隔離：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學檢測陰性后解除。5.簡述發(fā)熱門診的感染防控要點。答案：發(fā)熱門診是呼吸道傳染病防控的關(guān)鍵區(qū)域，感染防控要點包括：（1）布局流程：獨立設(shè)置，分區(qū)明確（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），患者與醫(yī)務人員通道分開，空氣流向為清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)（負壓差≥5Pa）；（2）人員防護：醫(yī)務人員穿工作服、隔離衣（或防護服），戴醫(yī)用外科口罩（接觸高風險操作時戴N95口罩）、護目鏡/防護面屏、手套；（3）患者管理：所有患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，一人一診一室，詢問流行病學史并登記；（4）消毒措施：物體表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，空氣用循環(huán)風紫外線消毒機持續(xù)消毒（或無人時紫外線燈照射≥1小時）；（5）檢驗檢查：患者血液、分泌物標本需雙層包裝，標識“感染性物質(zhì)”，優(yōu)先檢測；（6）轉(zhuǎn)運與留觀：需轉(zhuǎn)運至其他科室檢查時，提前通知接收科室并采取防護措施；留觀患者單人單間，不得離開留觀室；（7）醫(yī)療廢物：按感染性廢物處理，使用雙層黃色袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至暫存點；（8）健康監(jiān)測：醫(yī)務人員每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即離崗排查。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日-15日連續(xù)收治3例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3例患者均使用同一批次呼吸機管路，且護士在為患者吸痰時未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，共用吸痰管。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中，3例患者在6天內(nèi)發(fā)生同種（CRKP）、同源（同一批次呼吸機管路）的VAP，符合暴發(fā)定義。（2）控制措施包括：①立即隔離患者：將3例患者分別安置于單間，懸掛接觸隔離標識，限制人員出入；②病原學追蹤：對呼吸機管路、吸痰管、醫(yī)務人員手、環(huán)境表面（如床頭柜、操作臺面）進行采樣培養(yǎng)，明確污染來源；③終止傳播途徑：-暫停使用該批次呼吸機管路，更換為經(jīng)滅菌的新管路；-加強手衛(wèi)生監(jiān)管：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，安裝非接觸式洗手設(shè)施，增加速干手消毒劑放置點；-規(guī)范吸痰操作：使用一次性無菌吸痰管，一人一用一更換，操作前后嚴格手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液對ICU環(huán)境表面（包括呼吸機、監(jiān)護儀、床欄等）進行終末消毒，空氣用紫外線燈照射2小時；⑤監(jiān)測與對ICU其他患者進行CRKP篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)），每日報告新增病例；同時2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告暴發(fā)事件；⑥人員管理：對參與治療的醫(yī)護人員進行健康監(jiān)測，檢測咽拭子排除攜帶狀態(tài)；⑦改進措施：修訂呼吸機管路更換規(guī)范（由7天更換改為污染時即時更換），將吸痰操作納入護理核心制度考核，每月開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測（目標≥95%）。案例2：患者張某，65歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，留置導尿管10天。