2025年院感知識(shí)考試試題(版含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入病房為患者測(cè)量血壓前B.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備調(diào)整患者體位前D.為新入院患者辦理入住登記前答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征，需手衛(wèi)生）2.下列哪種情況需使用滅菌劑進(jìn)行消毒？A.普通病房床頭柜表面B.腹腔鏡手術(shù)器械C.急診科血壓計(jì)袖帶D.發(fā)熱門診候診椅扶手答案：B（解析：腹腔鏡手術(shù)器械屬于進(jìn)入人體無菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌）3.某ICU患者確診為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A（解析：MRSA主要通過接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離）4.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在多少以下？A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃答案：B（解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定暫存間溫度≤25℃，每日清潔消毒）5.關(guān)于紫外線消毒空氣，以下操作正確的是？A.消毒時(shí)房間內(nèi)有人，僅遮擋患者眼睛B.紫外線燈使用累計(jì)時(shí)間超過1000小時(shí)后繼續(xù)使用C.消毒前先通風(fēng)30分鐘降低空氣中塵埃D.紫外線燈管表面有灰塵時(shí)，用濕紗布擦拭答案：C（解析：紫外線消毒需在無人環(huán)境下進(jìn)行，燈管累計(jì)使用超1000小時(shí)需更換，表面清潔應(yīng)用75%乙醇擦拭）6.下列哪項(xiàng)不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者操作時(shí)均戴護(hù)目鏡C.處理污染器械時(shí)穿隔離衣D.診療結(jié)束后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備，非所有操作均需護(hù)目鏡）7.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時(shí)間是？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.10小時(shí)答案：B（解析：2%戊二醛對(duì)胃鏡等內(nèi)鏡的消毒時(shí)間為20分鐘，滅菌需10小時(shí)）8.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻率是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B（解析：MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，污染時(shí)即時(shí)消毒）9.關(guān)于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，以下錯(cuò)誤的是？A.暴露者HBsAb陰性且未接種疫苗，需24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）B.暴露者已全程接種疫苗且HBsAb≥10mIU/ml，無需特殊處理C.暴露者HBsAb<10mIU/ml，需注射1劑乙肝疫苗加強(qiáng)D.暴露源HBsAg陽性時(shí)，暴露者需在3個(gè)月和6個(gè)月后復(fù)查HBsAg、HBsAb答案：C（解析：HBsAb<10mIU/ml時(shí)，需注射HBIG+乙肝疫苗加強(qiáng)）10.下列哪類物品屬于“感染性廢物”？A.廢棄的化療藥物安瓿B.使用后的一次性手術(shù)衣C.病理科廢棄的人體組織D.檢驗(yàn)科廢棄的乙肝檢測(cè)試紙答案：B（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如使用后的一次性手術(shù)衣；化療藥物安瓿屬于藥物性廢物，人體組織屬于病理性廢物，乙肝檢測(cè)試紙屬于化學(xué)性廢物）11.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩，降低病原微生物擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)）12.關(guān)于手消毒劑的選擇，以下正確的是？A.接觸艱難梭菌感染患者后使用含酒精的手消毒劑B.接觸諾如病毒感染患者后使用含氯手消毒劑C.常規(guī)診療操作優(yōu)先選擇速干手消毒劑D.手部有明顯污染時(shí)使用免洗消毒凝膠答案：C（解析：艱難梭菌、諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需皂液洗手；手部明顯污染時(shí)應(yīng)流動(dòng)水洗手）13.某手術(shù)器械包滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽性，正確的處理是？A.召回已發(fā)放的該批次所有滅菌物品B.僅對(duì)未使用的器械包重新滅菌C.繼續(xù)使用剩余未開啟的器械包D.記錄結(jié)果后無需特殊處理答案：A（解析：生物監(jiān)測(cè)陽性提示滅菌失敗，需立即召回該批次所有物品，分析原因并重新處理）14.新生兒暖箱的清潔消毒頻率是？A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無需消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，患兒出箱后進(jìn)行終末消毒）15.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，以下錯(cuò)誤的是？A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.病理性廢物使用防滲漏專用容器C.銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.化學(xué)性廢物與感染性廢物同袋包裝答案：D（解析：化學(xué)性廢物需單獨(dú)分類包裝，不可與感染性廢物混裝）16.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)被針頭刺傷，暴露源病毒載量高且未治療，正確的預(yù)防用藥啟動(dòng)時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：HIV暴露后預(yù)防用藥應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過24小時(shí)）17.下列哪項(xiàng)不屬于“高度危險(xiǎn)性物品”？A.手術(shù)刀片B.膀胱鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）答案：D（解析：體溫表（口表）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；膀胱鏡需滅菌）18.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，以下符合要求的是？A.空氣傳播疾病病房為負(fù)壓，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)B.飛沫傳播疾病病房為正壓，與外界壓差≥10PaC.接觸隔離病房可設(shè)為開放式病房，僅用床簾分隔D.保護(hù)性隔離病房需設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，限制人員探視答案：A（解析：空氣傳播疾病病房需負(fù)壓（-15Pa至-25Pa），換氣≥12次/小時(shí)；保護(hù)性隔離病房為正壓）19.某科室使用含氯消毒液對(duì)環(huán)境表面消毒，配置濃度為500mg/L，適用于以下哪種情況？A.MRSA感染患者床欄B.結(jié)核患者痰液污染的地面C.諾如病毒感染患者嘔吐物D.朊病毒污染的手術(shù)器械答案：A（解析：結(jié)核分枝桿菌、諾如病毒、朊病毒污染需更高濃度（如2000mg/L以上）含氯消毒液）20.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備穿脫順序，以下正確的是？A.穿：手衛(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套B.脫：摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘手套→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生C.穿：戴手套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴口罩→戴帽子→手衛(wèi)生D.脫：摘帽子→摘口罩→脫防護(hù)服→摘護(hù)目鏡→摘手套→手衛(wèi)生答案：A（解析：穿脫順序需避免污染，穿時(shí)從清潔到污染，脫時(shí)從污染到清潔）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.下列哪些情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為患者進(jìn)行吸痰操作B.給HIV患者靜脈注射C.清理患者大量嘔吐物D.更換氣管切開患者敷料E.為糖尿病患者測(cè)血糖答案：ACD（解析：可能發(fā)生體液噴濺時(shí)需防護(hù)）3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控措施，正確的是？A.盡量選擇單間隔離，無單間時(shí)同種MDRO患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器專人專用D.無需限制探視，僅要求探視者戴手套E.床單元清潔消毒每日2次，污染時(shí)即時(shí)消毒答案：ABCE（解析：需限制探視，指導(dǎo)探視者做好防護(hù)）5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的器械（如電子儀器）B.滅菌后需解析至少12小時(shí)方可使用C.滅菌過程中需控制溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）D.生物監(jiān)測(cè)需使用枯草桿菌黑色變種芽孢E.滅菌物品需使用專用包裝材料（如紙塑袋）答案：ACDE（解析：解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，植入物需解析≥24小時(shí)）6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備D.嚴(yán)格手衛(wèi)生E.規(guī)范處理醫(yī)療廢物答案：ABCDE7.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，正確的是？A.被污染針頭刺傷后，立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水沖洗C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HIV預(yù)防用藥仍有效D.暴露源為HBsAg陽性時(shí)，暴露者需注射乙肝疫苗和HBIGE.暴露后需在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行追蹤檢測(cè)答案：BDE（解析：刺傷后應(yīng)近心端向遠(yuǎn)心端擠壓；HIV預(yù)防用藥最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）8.空氣消毒的常用方法包括？A.紫外線照射（≥1.5W/m3）B.過氧化氫噴霧消毒C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.含氯消毒液噴灑地面E.機(jī)械通風(fēng)（自然通風(fēng)+機(jī)械排風(fēng)）答案：ABCE（解析：含氯消毒液噴灑地面主要用于物體表面消毒，非空氣消毒）9.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.接觸隔離患者時(shí)，進(jìn)入病房需穿隔離衣B.飛沫隔離患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，與他人保持1米以上距離C.空氣隔離病房的門應(yīng)保持關(guān)閉D.保護(hù)性隔離適用于粒細(xì)胞缺乏（如化療）患者E.所有隔離患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)答案：ABCDE10.關(guān)于醫(yī)療器械清洗消毒，正確的是？A.手術(shù)器械應(yīng)在使用后及時(shí)清洗，避免干涸B.內(nèi)鏡清洗需使用專用清洗槽，分槽清洗（測(cè)漏→初洗→酶洗→漂洗→終末漂洗）C.血壓計(jì)袖帶可用500mg/L含氯消毒液擦拭D.體溫計(jì)（腋表）可用75%乙醇浸泡30分鐘E.被朊病毒污染的器械需先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再高壓滅菌答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手衛(wèi)生時(shí)，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為充分覆蓋雙手，揉搓至干燥（約2-3ml）。（）答案：√2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，避免細(xì)菌滋生。（）答案：√3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√4.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（需佩戴N95口罩）5.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√6.接觸患者非感染性傷口時(shí)，無需戴手套。（）答案：×（所有接觸患者黏膜、傷口的操作均需戴手套）7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√8.含氯消毒液配置后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，使用有效期不超過24小時(shí)。（）答案：√9.為多重耐藥菌患者進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)最后處理該患者，避免交叉感染。（）答案：√10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行處理傷口，無需報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（需立即報(bào)告并填寫暴露登記表）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前（預(yù)防將病原微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前（防止患者獲得感染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原微生物）；④接觸患者后（防止病原微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的病原微生物通過手傳播）。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容有哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免感染患者，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原微生物傳播給患者）；③根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤規(guī)范處理醫(yī)療廢物、銳器及污染物品；⑥正確進(jìn)行環(huán)境清潔消毒。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器（攜帶病原微生物）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如闌尾）；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：實(shí)驗(yàn)室廢棄的甲醛溶液。4.空氣消毒的常用方法及注意事項(xiàng)。答案：常用方法：①紫外線消毒（≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘，無人環(huán)境）；②循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（可在有人環(huán)境下持續(xù)使用，需定期更換燈管）；③過氧化氫噴霧/汽化消毒（適用于終末消毒，需密閉房間）；④機(jī)械通風(fēng)（自然通風(fēng)+機(jī)械排風(fēng)，換氣次數(shù)≥10次/小時(shí)）。注意事項(xiàng)：紫外線消毒前需清潔環(huán)境（減少塵埃吸附），消毒時(shí)關(guān)閉門窗；過氧化氫消毒后需通風(fēng)散氣；循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)需定期檢測(cè)消毒效果。5.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出污血，用流動(dòng)水沖洗，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料；②評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）；③報(bào)告與登記：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；④預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV陽性），2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如抗病毒藥物）；⑤追蹤檢測(cè)：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)（如HIV抗體、HBsAb等）；⑥心理支持：提供心理咨詢，緩解焦慮。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某ICU收治1例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，痰培養(yǎng)顯示對(duì)美羅培南耐藥?；颊咭庾R(shí)清楚，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管。問題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①隔離措施：單間隔離，無單間時(shí)與同種CRKP患者同室，門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②人員管理：限制探視，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③物品管理：患者使用的血壓計(jì)、聽診器等專人專用，共用設(shè)備使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境清潔：床單元每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)即時(shí)消毒；⑤導(dǎo)管護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑥標(biāo)本管理：采集標(biāo)本時(shí)規(guī)范操作，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；⑦監(jiān)測(cè)與定期復(fù)查痰培養(yǎng)，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；⑧培訓(xùn)教育：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRKP防控知識(shí)培訓(xùn)。案例2：某急診科護(hù)士為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈輸液時(shí)，被回血污染的針頭刺傷左手示指，傷口少量出血。問題：請(qǐng)列出該護(hù)士的處理流程及預(yù)防措施。答案：處理流程：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者HBsAg陽性，病毒載量（若已知）；③報(bào)告登記：30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫暴露登記表；④