2025年院前急救工作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對成人實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓頻率應(yīng)為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B2.張力性氣胸患者的典型體征不包括：A.氣管向健側(cè)偏移B.患側(cè)呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.雙側(cè)胸廓對稱答案：D3.對意識清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最優(yōu)先的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）C.肌肉注射胰高血糖素1mgD.建立靜脈通道輸注生理鹽水答案：B4.現(xiàn)場急救中，開放性氣胸的緊急處理應(yīng)為：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口并加壓包扎C.胸腔穿刺抽氣D.持續(xù)低流量吸氧答案：B5.關(guān)于AED（自動體外除顫器）的使用，錯誤的操作是：A.在患者胸部擦干后粘貼電極片B.分析心律時(shí)應(yīng)停止胸外按壓C.除顫后立即繼續(xù)CPR（心肺復(fù)蘇）D.兒童患者應(yīng)使用成人電極片并減小能量答案：D（注：兒童應(yīng)使用兒童電極片或兒童能量衰減器，若無則使用成人電極片）6.骨盆骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，最關(guān)鍵的固定措施是：A.使用頸托固定頸部B.用骨盆帶或床單環(huán)形加壓包扎骨盆C.用夾板固定雙下肢D.保持患者取側(cè)臥位答案：B7.對急性腦卒中患者進(jìn)行初步評估時(shí)，需重點(diǎn)觀察的“FAST”征象不包括：A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.語言障礙（Speech）D.體溫升高（Temperature）答案：D8.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確手法是：A.雙掌根按壓胸骨下半段B.單掌根按壓胸骨中下段C.雙指（中指、食指）按壓胸骨下半段D.雙手環(huán)抱胸廓拇指按壓胸骨中段答案：C（注：新生兒推薦雙拇指環(huán)繞法，嬰兒可選擇雙指或單掌法）9.毒蛇咬傷后，錯誤的現(xiàn)場處理措施是：A.保持患肢低于心臟水平B.用清水沖洗傷口C.近心端5-10cm處綁扎（每20分鐘放松1-2分鐘）D.擠壓傷口促進(jìn)毒液排出答案：D（注：擠壓可能增加毒素吸收）10.哮喘急性發(fā)作患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，優(yōu)先使用的急救藥物是：A.地塞米松注射液B.沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）C.氨茶堿注射液D.異丙嗪注射液答案：B11.對創(chuàng)傷性失血性休克患者，現(xiàn)場急救的首要措施是：A.快速建立靜脈通道補(bǔ)液B.控制活動性出血C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：B12.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時(shí)，最有效的降溫方法是：A.口服冰鎮(zhèn)鹽水B.酒精擦浴+冰敷大血管處C.靜脈輸注冰鹽水（4℃）D.轉(zhuǎn)移至空調(diào)房間答案：B（注：現(xiàn)場優(yōu)先物理降溫，靜脈輸注冰鹽水需專業(yè)條件）13.嬰兒氣道異物梗阻（完全性梗阻）時(shí)，正確的急救手法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背5次+胸部沖擊5次交替C.直接用手指掏取異物D.立即進(jìn)行口對口人工呼吸答案：B14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.立即注射嗎啡鎮(zhèn)痛B.持續(xù)胸外按壓+盡早使用AED除顫C.舌下含服硝酸甘油D.建立靜脈通道輸注硝酸甘油答案：B15.對脊柱損傷患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是：A.一人抬頭、一人抬腳平托搬運(yùn)B.使用鏟式擔(dān)架或硬板擔(dān)架整體平移C.讓患者自行爬到擔(dān)架上D.用軟擔(dān)架屈曲體位搬運(yùn)答案：B16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型癥狀不包括：A.瞳孔散大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.呼吸困難答案：A（注：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為瞳孔縮?。?7.電擊傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)：A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.用手拉開患者與電源C.關(guān)閉電源或用絕緣物移開電線D.檢查患者意識答案：C18.新生兒窒息（出生后1分鐘Apgar評分≤7分）的初步處理步驟是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→評估B.立即胸外按壓→人工呼吸→用藥C.靜脈注射腎上腺素→正壓通氣D.倒置嬰兒拍背→吸痰→吸氧答案：A19.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)＞5分鐘）患者，現(xiàn)場優(yōu)先使用的藥物是：A.地西泮（安定）直腸給藥B.苯妥英鈉靜脈注射C.水合氯醛口服D.苯巴比妥肌肉注射答案：A20.張力性氣胸患者緊急排氣時(shí)，穿刺部位應(yīng)為：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第8肋間答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場評估患者生命體征時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括：A.意識狀態(tài)（AVPU）B.呼吸頻率與節(jié)律C.脈搏（速率、強(qiáng)度）D.皮膚溫度與顏色答案：ABCD2.對創(chuàng)傷性出血患者進(jìn)行止血時(shí)，正確的操作包括：A.直接壓迫止血法適用于大部分體表出血B.止血帶應(yīng)綁扎在出血點(diǎn)近心端5-10cm處C.使用止血帶時(shí)需記錄綁扎時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘）D.頭部出血可壓迫顳淺動脈答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.可觸及頸動脈搏動D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD4.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.意識模糊或喪失答案：ABCD5.對急性左心衰竭（肺水腫）患者的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%酒精）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.立即肌肉注射嗎啡5-10mg（無禁忌時(shí)）答案：ABCD6.兒童高熱驚厥的處理原則包括：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）C.立即按壓人中穴止驚D.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)答案：ABD（注：按壓人中無明確止驚效果）7.現(xiàn)場處理燒燙傷時(shí)，正確的措施包括：A.立即用流動冷水沖洗（15-20分鐘）B.去除燒燙傷部位的衣物（避免強(qiáng)行撕脫）C.涂抹牙膏、醬油等偏方保護(hù)創(chuàng)面D.大水皰（直徑＞2cm）用無菌針筒抽去液體答案：ABD（注：涂抹偏方可能加重感染）8.一氧化碳中毒患者的急救措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.高濃度吸氧（8-10L/min）C.有條件時(shí)盡早行高壓氧治療D.對心搏驟停者立即CPR答案：ABCD9.對疑似頸椎損傷患者的處理措施包括：A.立即使用頸托固定頸部B.搬運(yùn)時(shí)保持頭、頸、軀干直線位C.避免隨意搬動患者頭部D.檢查意識時(shí)可劇烈搖晃患者肩部答案：ABC（注：劇烈搖晃可能加重?fù)p傷）10.院前急救記錄需包含的內(nèi)容包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、性別）B.發(fā)病/受傷時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過C.現(xiàn)場評估及處理措施（用藥、操作）D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征變化答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對心搏驟?；颊?，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR（約2分鐘）后再使用AED。（×）（注：應(yīng)盡早使用AED，分析心律后決定是否除顫）2.鼻出血時(shí)，應(yīng)讓患者頭后仰，防止血液流出。（×）（注：頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、捏鼻止血）3.對于斷肢（指）患者，應(yīng)將斷肢直接浸泡在冰水中保存。（×）（注：應(yīng)用無菌敷料包裹后，放入密封袋，周圍放置冰塊，避免直接接觸冰水）4.孕婦發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)取左側(cè)臥位（左傾15-30度）進(jìn)行CPR。（√）5.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）。（√）6.對酒精中毒患者，可通過灌服濃茶或咖啡促進(jìn)清醒。（×）（注：茶和咖啡可能加重脫水或刺激心臟）7.溺水患者救起后，應(yīng)首先進(jìn)行控水（如倒背控水）再開始CPR。（×）（注：現(xiàn)代指南不推薦控水，應(yīng)立即評估呼吸循環(huán)，必要時(shí)CPR）8.狂犬病暴露（被狗咬傷）后，應(yīng)立即用20%肥皂水沖洗傷口至少15分鐘。（√）9.高血壓危象（血壓＞180/120mmHg伴靶器官損害）患者，應(yīng)快速將血壓降至正常范圍。（×）（注：需緩慢降壓，避免腦灌注不足）10.對意識障礙但有自主呼吸的患者，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（√）四、案例分析題（共20分）（一）案例1（10分）患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”撥打120。急救人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，患者意識清楚，面色蒼白，大汗，訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物）。查體：BP150/95mmHg，HR105次/分，R20次/分，SpO?95%（未吸氧）。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？（6分）3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（2分）答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（2分）。2.現(xiàn)場急救措施：（1）體位：協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位，減少活動（1分）；（2）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%（1分）；（3）止痛：無禁忌時(shí)舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復(fù)2-3次，間隔5分鐘），若疼痛未緩解，靜脈注射嗎啡2-5mg（1分）；（4）抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）（1分）；（5）監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化（如室早、室速）（1分）；（6）建立靜脈通道：輸注生理鹽水，備急救藥物（如利多卡因、胺碘酮）（1分）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測指標(biāo)：（1）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察ST段變化、是否出現(xiàn)室顫等惡性心律失常）（1分）；（2）血壓（避免低血壓或過高血壓）、心率、SpO?（1分）。（二）案例2（10分）患者女性，28歲，孕36周，因“車禍后腹痛30分鐘”由120接診。現(xiàn)場可見患者坐于車內(nèi)，意識清醒，面色蒼白，訴下腹部持續(xù)疼痛，無陰道流血。查體：BP90/60mmHg，HR115次/分，R22次/分，子宮張力高，宮縮不規(guī)律，未觸及胎體明顯異常。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？（3分）2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？（5分）3.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的體位要求及原因是什么？（2分）答案：1.診斷：孕36周、腹部閉合性損傷（胎盤早剝待排除）（1分）；需警惕的并發(fā)癥：胎盤早剝、子宮破裂、失血性休克、胎兒窘迫（2分）。2.現(xiàn)場急救措施：（1）快速評估：確認(rèn)患者意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，檢查有無其他部位創(chuàng)傷（如頭、胸、四肢）（1分）；（2）抗休克：立即建立兩條靜脈通道（上肢或頸靜脈），快速