2025年月嫂考試題及答案養(yǎng)老一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于老年人皮膚生理特點的描述，正確的是（）A.表皮細胞增殖能力增強B.皮脂腺分泌增多C.皮下脂肪減少導致保溫能力下降D.痛覺和溫度覺敏感度升高答案：C解析：老年人表皮細胞增殖能力減弱，皮脂腺分泌減少，皮下脂肪減少使保溫能力下降，痛覺和溫度覺敏感度降低，故C正確。2.失能老人使用輪椅轉移時，護理員應首先（）A.固定輪椅剎車B.協(xié)助老人穿防滑鞋C.調整輪椅高度與床同高D.檢查輪椅輪胎氣壓答案：A解析：輪椅轉移的第一步是固定剎車防止滑動，確保安全，其他步驟為后續(xù)操作。3.阿爾茨海默病晚期患者最突出的癥狀是（）A.記憶力減退B.情緒波動C.完全依賴他人生活D.語言障礙答案：C解析：晚期患者認知功能嚴重衰退，喪失自主進食、如廁等能力，需完全依賴照護。4.為高血壓老人制定飲食計劃時，每日鹽攝入量應控制在（）A.3克以下B.5克以下C.8克以下D.10克以下答案：B解析：高血壓患者每日鹽攝入應≤5克，嚴重者需≤3克，一般推薦5克以下。5.關于老年人口腔護理的操作，錯誤的是（）A.昏迷老人采用仰臥位B.棉球濕度以不滴水為宜C.活動義齒用冷水清洗D.擦拭時從臼齒向門齒方向答案：A解析：昏迷老人應取側臥位，防止誤吸，仰臥位可能導致分泌物阻塞氣道。6.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.肌肉、骨骼暴露答案：B解析：Ⅰ期為紅斑，Ⅱ期為表淺潰瘍，Ⅲ期涉及皮下組織，Ⅳ期涉及深層組織。7.為糖尿病老人注射胰島素后，需觀察（）A.20分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：胰島素注射后30分鐘起效，需觀察是否出現(xiàn)低血糖反應（如心慌、出汗）。8.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，主要表現(xiàn)為（）A.晨起時情緒低落B.傍晚至夜間躁動不安C.白天過度嗜睡D.進食時拒絕吞咽答案：B解析：“日落綜合征”指傍晚至夜間出現(xiàn)的躁動、幻覺等行為紊亂。9.老年人跌倒后懷疑有骨折時，護理員首要措施是（）A.立即攙扶起身B.檢查意識和生命體征C.冰敷腫脹部位D.活動患肢判斷是否疼痛答案：B解析：首先評估生命體征（如呼吸、脈搏），排除昏迷、大出血等危及生命的情況，再處理骨折。10.為留置導尿老人更換集尿袋時，操作錯誤的是（）A.操作前洗手戴手套B.集尿袋位置低于膀胱C.拔管時直接用力拔出D.觀察尿液顏色和量答案：C解析：拔管需先排空氣囊（如有），緩慢拔出，避免損傷尿道。11.老年人正常收縮壓范圍是（）A.90-139mmHgB.100-149mmHgC.110-159mmHgD.120-169mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國老年高血壓管理指南》，老年人正常收縮壓為90-139mmHg，≥140mmHg為高血壓。12.為吞咽障礙老人喂食時，食物性狀應選擇（）A.稀粥（流動性大）B.碎肉（顆粒狀）C.軟面條（易變形）D.干饅頭（固體）答案：C解析：吞咽障礙老人宜選擇易變形、不易松散的糊狀或軟食，稀粥易誤吸，碎肉和干饅頭難吞咽。13.老年人心力衰竭早期最典型的癥狀是（）A.下肢水腫B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽咳粉紅色泡沫痰D.食欲減退答案：B解析：左心衰竭早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難；下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現(xiàn)。14.為長期臥床老人進行叩背排痰時，手法應為（）A.手掌平貼背部，快速拍打B.手指并攏呈杯狀，從下往上叩擊C.拳頭用力捶打背部D.從上往下直線推動答案：B解析：叩背應使用杯狀手，從肺底（背部下方）向上叩擊，利用震動幫助排痰。15.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）A.白天活動不足B.睡前飲用熱牛奶C.服用利尿劑D.環(huán)境噪音答案：B解析：熱牛奶含色氨酸，有助于睡眠；白天活動不足、夜尿多（利尿劑導致）、環(huán)境噪音均會影響睡眠。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打√，錯誤打×）1.老年人每日飲水量應控制在500-800ml，避免水腫。（）答案：×解析：無禁忌的老年人每日飲水量應1500-2000ml，脫水風險高于水腫。2.為失智老人穿衣服時，應先穿患側、后穿健側。（）答案：√解析：與偏癱患者穿衣原則一致，先穿患側便于活動。3.壓瘡預防中，每2小時翻身一次適用于所有臥床老人。（）答案：×解析：需根據(jù)皮膚狀況調整，皮膚完好者可3小時翻身一次，已有壓紅者需縮短至1小時。4.老年人口服藥物時，可將膠囊拆開溶于水喂服。（）答案：×解析：緩釋/控釋膠囊、腸溶性膠囊不可拆開，會破壞藥物釋放機制。5.失能老人使用紙尿褲時，應24小時持續(xù)穿戴以避免弄臟床單。（）答案：×解析：需定時更換（每2-3小時），長期穿戴易導致尿布疹。6.為糖尿病老人測量血糖時，采血部位首選無名指指尖兩側。（）答案：√解析：指尖兩側神經(jīng)末梢少，痛感輕，且血運豐富。7.老年人發(fā)熱時，應立即使用酒精擦浴降溫。（）答案：×解析：老年人皮膚薄，酒精易吸收中毒，應首選溫水擦浴。8.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，應大聲喝止并強行約束。（）答案：×解析：應保持冷靜，轉移注意力，約束可能加劇反抗，僅在危險時使用。9.為留置胃管老人鼻飼前，需回抽胃液確認胃管位置。（）答案：√解析：回抽胃液是確認胃管在胃內的最可靠方法，避免誤注入氣管。10.老年人運動時，心率應控制在“170-年齡”范圍內。（）答案：√解析：這是老年人安全運動心率的簡易計算方法（如70歲老人≤100次/分）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述失能老人床上擦浴的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①關閉門窗，調節(jié)室溫24-26℃，準備溫水（40-45℃）、毛巾、清潔衣物等；②協(xié)助老人取仰臥位，脫衣（先脫健側，后脫患側）；③用濕毛巾擦拭面部（眼→鼻→耳→面）、頸部；④依次擦拭上肢、胸腹部（注意皮膚褶皺處）；⑤協(xié)助側臥，擦拭背部、臀部；⑥更換溫水，清潔會陰部（女性從前往后，男性清潔包皮）；⑦擦干后穿清潔衣物（先穿患側，后穿健側）；⑧整理床單位，記錄擦浴情況。注意事項：①動作輕柔，避免拖、拉；②擦拭時間≤30分鐘，防止受涼；③觀察皮膚有無紅腫、破損；④意識不清或虛弱老人需兩人協(xié)助；⑤會陰部單獨使用清潔毛巾。2.列舉5種老年人常見心理問題及對應的護理措施。答案：（1）孤獨感：多陪伴聊天，鼓勵參與社區(qū)活動，建立規(guī)律的探視制度。（2）焦慮：傾聽訴求，解釋健康狀況，指導深呼吸、冥想等放松技巧。（3）抑郁：觀察情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)，鼓勵參加輕度社交，必要時聯(lián)系醫(yī)生。（4）疑病癥：耐心解釋檢查結果，避免過度強調病情，轉移注意力至興趣愛好。（5）離退休綜合征：協(xié)助制定每日計劃（如鍛煉、學習），肯定其價值感。3.簡述高血壓老人的日常護理要點。答案：（1）監(jiān)測血壓：每日固定時間測量（晨起、服藥前），記錄數(shù)值；（2）飲食管理：低鹽（≤5g/日）、低脂（少動物油、內臟）、高纖維（蔬菜、水果），控制體重；（3）運動指導：選擇慢跑、太極拳等有氧運動，每周≥5次，每次30分鐘，避免劇烈運動；（4）用藥護理：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減劑量，觀察頭暈、乏力等低血壓反應；（5）情緒管理：避免激動、緊張，保持心態(tài)平和；（6）并發(fā)癥預防：出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀及時就醫(yī)，預防腦卒中、心衰等。4.壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)是什么？如何進行護理？答案：臨床表現(xiàn)：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，傷口基底部有黃色腐肉或紅色肉芽組織，可能有潛行或竇道，無骨骼、肌肉暴露。護理措施：①清創(chuàng)：遵醫(yī)囑使用無菌剪刀或生理鹽水沖洗去除腐肉；②選擇敷料：滲液多者用吸收性敷料（如藻酸鹽），滲液少者用透明貼保護肉芽；③定期換藥（根據(jù)滲液情況1-3天/次）；④加強營養(yǎng)：增加蛋白質（雞蛋、魚肉）、維生素C（水果）攝入；⑤每1-2小時翻身，使用氣墊床減輕壓力；⑥觀察傷口有無感染（紅腫、異味、滲液增多），及時報告醫(yī)生。5.簡述失智老人進食護理的特殊注意事項。答案：（1）環(huán)境：選擇安靜、固定的用餐地點，減少干擾（如關閉電視）；（2）餐具：使用防滑碗、大手柄勺子，避免尖銳餐具；（3）食物：選擇易識別、單一顏色的食物（如紅色蘋果），避免混合菜式；（4）喂食技巧：用“一口量”（5-10ml）喂食，等待吞咽完成再喂下一口，避免催促；（5）行為干預：對拒絕進食者，可將食物偽裝成“玩具”（如用勺子“開火車”），或提供手指食物（如小餅干）；（6）安全防范：觀察有無嗆咳，進食后保持坐位30分鐘，防止誤吸；（7）記錄：記錄進食量、種類及異常行為（如吐食），反饋給家屬或醫(yī)生。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張爺爺，78歲，患帕金森病5年，近3個月出現(xiàn)行走困難、動作遲緩，需扶拐行走。今日早餐后突然摔倒，左側髖部疼痛，無法站立。作為責任月嫂，你應如何處理？答案：處理步驟：1.評估生命體征：立即檢查意識（呼喚姓名）、呼吸（觀察胸廓起伏）、脈搏（頸動脈），確認無昏迷、呼吸心跳驟停。2.初步判斷傷情：詢問疼痛部位（左側髖部），觀察是否腫脹、畸形，避免移動患肢（防骨折移位）。3.緊急處理：①撥打120，說明老人年齡、病史、摔倒情況及當前癥狀；②保持老人平臥位，用軟枕固定患肢（減少移動）；③觀察有無其他損傷（如頭部碰撞后的頭痛、嘔吐）。4.術前準備：若確診骨折需手術，協(xié)助家屬準備既往病歷、藥物（如帕金森病用藥），告知醫(yī)生老人日常用藥情況（避免術中藥物沖突）。5.術后護理（假設術后返回）：①體位：保持患肢外展中立位，避免內收、屈曲；②疼痛管理：觀察疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥；③功能鍛煉：術后24小時協(xié)助進行踝泵運動（勾腳、伸腳），預防深靜脈血栓；④生活護理：協(xié)助翻身（健側臥位）、床上排便，保持皮膚清潔；⑤心理支持：鼓勵老人表達感受，解釋康復進程，增強信心。案例2：李奶奶，82歲，阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找東西，白天嗜睡，家屬反映“晚上要跟著她跑，根本睡不好”。作為照護者，你會如何干預？答案：干預措施：1.環(huán)境調整：①保持臥室光線柔和（夜間留小夜燈），避免黑暗引發(fā)恐懼；②移除危險物品（如剪刀、熱水瓶），鎖好門窗防走失；③床欄升起（高度超過老人坐起時的肩部），防止墜床。2.作息規(guī)律：①白天減少午睡（≤1小時），增加活動（如散步30分鐘、手工勞動）；②固定晚間活動順序（如19:00看電視、20:00洗漱、21:00上床），建立條件反射。3.行為干預：①夜間起床時，用溫和語氣引導“奶奶，現(xiàn)在是睡覺時間，我們一起回床上吧”，避免爭論（如“你不是在找東西，是該睡覺了”）；②提供替代物：若老人堅持找“丟失的物品”，可給一個相似物品（如舊錢包）說“找到了，放在這里吧”；③安撫情緒：輕拍背部、播放輕音樂（如古典樂），或使用安撫玩偶（如軟質布偶）。4.飲食管理：晚餐避免咖啡、茶等興奮性飲料，可喝溫牛奶助眠；睡前2小時不進食，減少夜尿。5.家屬指導：①解釋“日落綜合征”是疾病表現(xiàn)，減少焦慮；②建議家屬輪流夜間照護，避免過度疲勞；③記錄老人夜間行為（如幾點起床、持續(xù)多久），幫助醫(yī)生調整治療方案（如是否需要短期使用助眠藥物）。五、實操題（10分）題目：為留置胃管的失能老人進行鼻飼操作（要求口述步驟及關鍵點）。答案：操作步驟及關鍵點：1.操作前準備：-評估：檢查胃管固定情況（膠布是否脫落），觀察老人意識（是否清醒能配合）、有無嗆咳史；-物品：準備溫流質食物（38-40℃，如米湯、勻漿膳）、50ml注射器、溫水（沖洗用）、治療碗、紗布、彎盤；-體位：協(xié)助老人取半臥位（床頭抬高30-45°），無法坐起者取右側臥位，防誤吸。2.確認胃管位置（關鍵步驟）：-回抽胃液：用注射器連接胃管末端，緩慢回抽，見胃液（呈草綠色或咖啡色）確認在胃內；-若未抽到胃液，可注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽氣過水聲（“咕?！甭暎?；-禁止用“將胃管末端放入水中看氣泡”的方法（可能誤判）。3.鼻飼操作：-抽吸食物：用注射器抽取20ml溫水，緩慢注入胃管（沖洗管道，防堵塞）；-注入