醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理制度一、醫(yī)療廢物分類收集管理（一）分類標(biāo)準(zhǔn)與容器要求醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，分類收集時須使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的專用包裝容器：1.感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.05mm），袋體標(biāo)注“感染性廢物”警示標(biāo)識及“醫(yī)療廢物”字樣；2.病理性廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋或防滲漏專用容器（如帶蓋硬塑箱），需標(biāo)注“病理性廢物”標(biāo)識；涉及人體器官、組織的病理性廢物需單獨封裝并標(biāo)注來源科室、數(shù)量；3.損傷性廢物：使用防刺穿、防滲漏的硬塑銳器盒（容量≤3/4時封口），盒體標(biāo)注“損傷性廢物”警示標(biāo)識及開啟/封閉狀態(tài)提示；4.藥物性廢物：使用白色或黃色專用包裝袋（需標(biāo)注“藥物性廢物”），廢棄的細(xì)胞毒性藥物、遺傳毒性藥物（如化療藥物）需單獨使用防滲透容器包裝；5.化學(xué)性廢物：使用防腐蝕、防滲漏的專用容器（如耐酸堿塑料桶），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及具體成分（如“甲醛溶液”“戊二醛”）。（二）收集操作規(guī)范1.收集頻次：感染性廢物每日至少收集2次（上午9:00前、下午16:00前）；病理性廢物產(chǎn)生后2小時內(nèi)收集；損傷性廢物銳器盒滿至3/4時立即收集；藥物性、化學(xué)性廢物根據(jù)產(chǎn)生量每日或隔日收集，最長不超過24小時。2.收集前準(zhǔn)備：收集人員需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或外科口罩）、乳膠手套（雙層）、防滲隔離衣（接觸病理性廢物時加穿防水圍裙）、工作鞋（防穿刺）；檢查收集容器是否完好（無破損、無滲漏）、標(biāo)識是否清晰，不符合要求的容器禁止使用。3.收集過程要求：-分類收集，禁止混裝（如損傷性廢物不得混入感染性廢物袋）；-感染性廢物裝袋時輕拿輕放，避免內(nèi)容物刺破包裝袋，裝量不超過袋體容積的3/4；-病理性廢物若為液體（如手術(shù)切除的組織浸泡液），需先倒入專用防滲漏容器，再密封包裝；-損傷性廢物投放時需沿銳器盒開口垂直放入，禁止擠壓或徒手取出；-藥物性廢物中的廢棄疫苗、血液制品需保留原包裝，標(biāo)注“廢棄”字樣；-化學(xué)性廢物需核對成分標(biāo)簽，確保與容器標(biāo)注一致，液體化學(xué)廢物需密封后外套一層包裝袋。4.封口與標(biāo)識：-包裝袋采用“鵝頸式”封口（雙手提起袋口，交叉扭轉(zhuǎn)后折疊，用扎帶或膠條固定），封口處粘貼“醫(yī)療廢物標(biāo)簽”，內(nèi)容包括產(chǎn)生科室、廢物類別、重量（精確到0.1kg）、收集日期（精確到小時）、收集人員簽名；-銳器盒封口時需按壓盒蓋直至鎖定，標(biāo)注產(chǎn)生科室、收集日期、收集人員；-病理性廢物容器需額外標(biāo)注“病理性廢物-需特殊處理”字樣（如含傳染性病原體的組織）。（三）科室內(nèi)部交接收集人員與產(chǎn)生科室負(fù)責(zé)人（或指定交接人）現(xiàn)場核對廢物類別、數(shù)量、重量及標(biāo)簽信息，確認(rèn)無誤后在《醫(yī)療廢物科室內(nèi)部交接記錄表》簽字，記錄表內(nèi)容包括：交接時間、科室名稱、廢物類別（感染性/病理性/損傷性/藥物性/化學(xué)性）、數(shù)量（袋數(shù)/盒數(shù)）、重量、交接雙方簽名。記錄表一式兩聯(lián)，科室留存1份，收集人員帶回1份作為轉(zhuǎn)運依據(jù)。二、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運管理（一）轉(zhuǎn)運車輛與路線1.轉(zhuǎn)運車輛：使用專用密閉轉(zhuǎn)運車（非醫(yī)用救護(hù)車或其他非專用車輛），車身標(biāo)注“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運”警示標(biāo)識及單位名稱，配備防滲漏托盤、應(yīng)急處置包（含吸附材料、含氯消毒片、防護(hù)手套、警示帶）、滅火器（干粉型）。轉(zhuǎn)運車每日使用前檢查密閉性（關(guān)閉車門后觀察是否有縫隙）、剎車及燈光系統(tǒng)，每周進(jìn)行1次全面檢修。2.轉(zhuǎn)運路線：固定為“產(chǎn)生科室→清潔通道→醫(yī)療廢物暫存點”，避開門診大廳、病房走廊、食堂等人員密集區(qū)域及清潔物品存放區(qū)，禁止經(jīng)過手術(shù)室、ICU等無菌區(qū)域。（二）轉(zhuǎn)運操作規(guī)范1.裝載要求：-不同類別廢物分區(qū)域放置（損傷性廢物銳器盒單獨固定，避免傾倒）；-包裝袋碼放高度不超過車輛廂體高度的2/3，防止擠壓破損；-病理性廢物容器放置于防滲漏托盤上，用綁帶固定；-藥物性、化學(xué)性廢物與其他類別廢物物理隔離（如用隔板分隔）。2.轉(zhuǎn)運過程管理：-轉(zhuǎn)運人員全程佩戴N95口罩、乳膠手套、護(hù)目鏡（轉(zhuǎn)運病理性廢物時加戴面屏）；-禁止中途停車分揀、傾倒或丟棄醫(yī)療廢物；-若遇突發(fā)情況（如車輛故障），立即將車輛停靠至安全區(qū)域，設(shè)置警戒帶，專人值守直至問題解決；-轉(zhuǎn)運時間控制：從科室收集完成到暫存點交接不超過2小時（冬季≤3小時）。（三）暫存點交接轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c后，與暫存管理人員共同核對《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接記錄表》，內(nèi)容包括：轉(zhuǎn)運時間、來源科室、廢物類別、數(shù)量、重量、轉(zhuǎn)運人員簽名；同時檢查包裝完整性（無破損、無滲漏）、標(biāo)識準(zhǔn)確性（標(biāo)簽信息與實物一致）。核對無誤后雙方簽字確認(rèn)，記錄表一式三聯(lián)（轉(zhuǎn)運人員1份、暫存點1份、醫(yī)療廢物管理部門存檔1份）。（四）轉(zhuǎn)運車輛清潔消毒每次轉(zhuǎn)運結(jié)束后，對車輛內(nèi)部（廂體、托盤、固定架）用2000mg/L含氯消毒液（或0.5%過氧乙酸）擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈；車輪及外部用1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒。消毒完成后填寫《轉(zhuǎn)運車輛消毒記錄表》，記錄消毒時間、消毒劑名稱、濃度、作用時間、操作人員。三、醫(yī)療廢物暫存管理（一）暫存點設(shè)施要求1.選址：獨立于醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)及辦公區(qū)，與人員密集場所距離≥10米，有單獨通道；地面為混凝土硬化（厚度≥10cm），墻面貼耐腐瓷磚（高度≥1.5米），頂部無滲漏；2.功能分區(qū)：設(shè)置待存區(qū)、已交接區(qū)、消毒工具存放區(qū)，區(qū)域間用黃色警戒線分隔；3.防護(hù)設(shè)施：安裝防鼠板（高度≥50cm）、防蚊蠅紗窗（孔徑≤1mm）、防蟑螂藥盒（帶鎖）；配備紫外線消毒燈（功率≥1.5W/m3）、機械通風(fēng)裝置（換氣次數(shù)≥8次/小時）、溫濕度監(jiān)控設(shè)備（溫度≤30℃，濕度≤70%）；4.標(biāo)識系統(tǒng)：入口處設(shè)置“醫(yī)療廢物暫存點”警示標(biāo)識（尺寸60cm×40cm）、“禁止無關(guān)人員進(jìn)入”提示牌；待存區(qū)墻面張貼《醫(yī)療廢物分類示意圖》《暫存點管理制度》；已交接區(qū)標(biāo)注“待轉(zhuǎn)移至處置單位”字樣。（二）暫存操作規(guī)范1.暫存時間：感染性、損傷性廢物不超過48小時；病理性廢物（不含需病理檢查的組織）不超過24小時（需低溫保存的病理性廢物存放于專用冷藏柜，溫度4℃±2℃，保存時間≤72小時）；藥物性、化學(xué)性廢物不超過72小時（特殊情況需延長暫存時間的，需經(jīng)醫(yī)療廢物管理部門批準(zhǔn)并備案）。2.存放要求：-按類別分區(qū)存放（感染性廢物袋碼放高度≤1.5米，袋間留10cm空隙；銳器盒單層擺放，盒間留5cm空隙；病理性廢物容器單獨放置于冷藏柜或防滲漏托盤）；-禁止與生活垃圾、未分類廢物、過期藥品混存；-已交接的廢物需在包裝袋/容器上標(biāo)注“已交接”字樣，與待存廢物物理隔離。（三）日常清潔消毒1.地面每日清潔2次（上午8:00、下午16:00），用1000mg/L含氯消毒液濕拖（拖布專區(qū)專用，使用后浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘）；2.墻面、設(shè)施（如貨架、托盤）每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次；3.紫外線消毒每日1次（夜間無人時），照射時間≥60分鐘，記錄照射起始時間及累計使用時長（燈管累計使用≥1000小時需更換）；4.溫濕度每4小時記錄1次（使用電子溫濕度計自動存儲數(shù)據(jù)），超出標(biāo)準(zhǔn)時開啟空調(diào)或除濕機調(diào)節(jié)；5.清潔消毒完成后填寫《暫存點消毒記錄表》，內(nèi)容包括：消毒時間、區(qū)域、消毒劑名稱、濃度、操作人員。（四）與處置單位交接醫(yī)療廢物集中處置單位到達(dá)后，暫存管理人員與處置人員共同核對《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式五聯(lián)），內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、重量、產(chǎn)生單位、處置單位、轉(zhuǎn)移時間。核對時需現(xiàn)場過磅稱重（誤差≤0.5kg），檢查包裝完整性（破損的廢物需重新封裝并標(biāo)注）。確認(rèn)無誤后雙方簽字，聯(lián)單由產(chǎn)生單位留存1份（保存至少3年）、處置單位1份、環(huán)保部門1份。交接完成后，暫存點立即清空已轉(zhuǎn)移廢物區(qū)域并進(jìn)行終末消毒（用2000mg/L含氯消毒液全面噴灑，作用60分鐘）。四、人員管理與培訓(xùn)（一）人員資質(zhì)要求收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理人員需為正式員工（禁止外包人員單獨操作），上崗前需通過以下審核：1.健康檢查：無活動性肺結(jié)核、手部皮膚破損等傳染病或易感染性疾病，乙肝表面抗體滴度≥10mIU/mL（不足者需接種乙肝疫苗）；2.資質(zhì)證明：持有《醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)合格證》（由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門或其委托機構(gòu)頒發(fā)）；3.背景審查：無違法犯罪記錄，無精神疾病史。（二）培訓(xùn)內(nèi)容與頻次1.崗前培訓(xùn)（40學(xué)時）：-法規(guī)知識：《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》；-操作規(guī)范：分類收集、轉(zhuǎn)運路線、暫存管理、應(yīng)急處置；-防護(hù)技能：個人防護(hù)用品（PPE）穿戴（口罩-帽子-手套-隔離衣-護(hù)目鏡的順序）、脫卸（護(hù)目鏡-隔離衣-手套-帽子-口罩的順序，避免污染內(nèi)層）；-應(yīng)急處理：泄漏、暴露后的處置流程（見“五、應(yīng)急管理”）。2.年度復(fù)訓(xùn)（20學(xué)時）：-新法規(guī)、新標(biāo)準(zhǔn)解讀；-操作漏洞案例分析（如混裝導(dǎo)致的處置事故）；-防護(hù)用品更新使用方法（如新型防滲隔離衣穿戴技巧）；-應(yīng)急演練（每半年1次，包括泄漏處置、人員暴露急救）。（三）健康監(jiān)測與防護(hù)1.每日上崗前測量體溫（≥37.3℃者禁止上崗），檢查PPE完整性（手套無破損、口罩無變形）；2.每月進(jìn)行1次手衛(wèi)生監(jiān)測（細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2），每季度進(jìn)行1次感染指標(biāo)檢測（乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體）；3.接觸病理性廢物后，立即用流動水+皂液洗手（七步洗手法，時間≥30秒），并用75%酒精消毒雙手；4.配備急救箱（含碘伏、無菌紗布、創(chuàng)可貼、急救藥品），放置于暫存點入口處。五、應(yīng)急管理（一）醫(yī)療廢物泄漏/遺撒處置1.立即停止操作，用警示帶封鎖現(xiàn)場（半徑≥2米），禁止無關(guān)人員進(jìn)入；2.收集人員/轉(zhuǎn)運人員穿戴二級防護(hù)（N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+雙層手套+防水靴）；3.輕微泄漏（面積≤0.5m2）：用吸附材料（如吸水棉、沙土）覆蓋，靜置30分鐘（感染性廢物需噴灑2000mg/L含氯消毒液后覆蓋），將污染材料裝入雙層黃色廢物袋，標(biāo)注“泄漏污染廢物”；4.嚴(yán)重泄漏（面積＞0.5m2或涉及化學(xué)性廢物）：立即報告醫(yī)療廢物管理部門（電話：內(nèi)部專用直線），啟動應(yīng)急小組（由后勤、院感、安全部門組成）；化學(xué)性廢物泄漏時需佩戴防毒面具，用中和劑（如酸性廢物用碳酸氫鈉溶液、堿性廢物用硼酸溶液）中和后再收集；5.現(xiàn)場消毒：用2000mg/L含氯消毒液（化學(xué)性廢物用對應(yīng)的中和劑）噴灑污染區(qū)域，作用60分鐘后用清水擦拭，消毒后檢測殘留（感染性廢物檢測菌落總數(shù)≤500CFU/m2，化學(xué)性廢物檢測殘留濃度符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》）；6.記錄與上報：填寫《醫(yī)療廢物泄漏處置記錄表》（內(nèi)容包括時間、地點、廢物類別、泄漏量、處置過程、檢測結(jié)果），24小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門報告。（二）人員暴露處置1.皮膚接觸：立即用流動水沖洗（至少15分鐘），用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌紗布；2.黏膜接觸（如眼、鼻）：用生理鹽水沖洗（至少10分鐘），滴入抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）；3.銳器刺傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免擠壓傷口局部），用流動水沖洗，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌紗布；4.暴露后處理：2小時內(nèi)報告院感部門，進(jìn)行暴露源檢測（如患者乙肝、丙肝、HIV感染狀態(tài)），根據(jù)檢測結(jié)果啟動預(yù)防用藥（如HIV暴露后72小時內(nèi)服用抗病毒藥物）；5.跟蹤隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月進(jìn)行感染指標(biāo)檢測，結(jié)果存入個人健康檔案。六、監(jiān)督與考核（一）日常監(jiān)督1.醫(yī)療廢物管理部門每日抽查1-2個科室收集情況（重點檢查分類準(zhǔn)確性、標(biāo)簽完整性），每周檢查轉(zhuǎn)運路線監(jiān)控（調(diào)取監(jiān)控視頻查看是否偏離路線），每月全面檢查暫存點（設(shè)施完好性、消毒記錄、暫存時間）；2.院感科每季度進(jìn)行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（暫存點空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘，物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2）；3.安全科每半年檢查應(yīng)急物資（吸附材料、消毒劑、PPE）儲備量（需滿足3天用量），測試應(yīng)急電話、監(jiān)控設(shè)備、通風(fēng)系統(tǒng)運行狀態(tài)。（二）考核與獎懲1.考核指標(biāo)：分類準(zhǔn)確率（≥98%）、交接記錄完整率（100%）、暫存時間合規(guī)率（≥95%）、泄漏事故發(fā)生率（≤0.1次/年）；2.獎勵：連續(xù)3個月考核達(dá)標(biāo)者，發(fā)放績效獎金500