2025年預(yù)防跌倒墜床試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)不屬于住院患者跌倒/墜床的“高危時(shí)段”？A.夜間22:00-6:00B.餐后30分鐘內(nèi)C.如廁時(shí)D.晨間護(hù)理時(shí)段答案：B2.Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）中，“使用過(guò)麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B3.對(duì)有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)士應(yīng)在其床頭懸掛的警示標(biāo)識(shí)是？A.紅色“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.黃色“防墜床”標(biāo)識(shí)C.藍(lán)色“小心地滑”標(biāo)識(shí)D.綠色“安全”標(biāo)識(shí)答案：A4.關(guān)于老年患者防跌倒的環(huán)境改造，錯(cuò)誤的是？A.病房地面保持干燥，避免使用地毯B.床欄高度應(yīng)超過(guò)患者大腿中上部（約50cm）C.夜間開(kāi)啟地?zé)簦炼?-10勒克斯）D.病床搖高至與患者膝蓋同高（約70cm）答案：D（病床高度應(yīng)與患者小腿高度一致，約45-50cm，過(guò)高易增加墜床風(fēng)險(xiǎn)）5.某患者M(jìn)FS評(píng)分為55分，護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最高的是？A.每日評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.指導(dǎo)使用助行器D.床頭放置“防跌倒”溫馨提示卡答案：B（MFS≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需24小時(shí)專人陪護(hù)或持續(xù)監(jiān)測(cè)）6.下列哪種藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.地西泮（安定）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.氯吡格雷（抗血小板藥）答案：D（抗血小板藥主要增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而非直接導(dǎo)致平衡障礙；地西泮引起嗜睡，二甲雙胍可能導(dǎo)致低血糖，利尿劑引起體位性低血壓，均為高風(fēng)險(xiǎn)）7.評(píng)估患者“移動(dòng)能力”時(shí)，若患者需借助單拐行走，MFS評(píng)分應(yīng)為？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“輔助工具”評(píng)分：無(wú)輔助工具0分，使用手杖/單拐15分，使用輪椅/雙拐30分）8.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)模糊患者使用約束帶時(shí)需每2小時(shí)松解1次B.兒童患者病床兩側(cè)床欄需完全拉起C.術(shù)后患者返回病房后立即搖高床頭至90°D.躁動(dòng)患者需加床欄并專人守護(hù)答案：C（術(shù)后患者床頭搖高應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，如腹部手術(shù)可搖高30°-45°，搖高至90°可能增加墜床風(fēng)險(xiǎn)）9.跌倒后患者出現(xiàn)“單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清”，最可能的損傷是？A.股骨頸骨折B.顱內(nèi)出血C.軟組織挫傷D.脊柱壓縮性骨折答案：B（跌倒后突發(fā)神經(jīng)功能缺損提示顱內(nèi)出血可能）10.對(duì)服用降壓藥的患者，預(yù)防跌倒的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.改變體位時(shí)遵循“三步曲”：平躺→靜坐30秒→站立30秒B.避免在服藥后1小時(shí)內(nèi)洗澡C.晨起后立即空腹服用降壓藥D.監(jiān)測(cè)直立性血壓（臥位→立位后2分鐘內(nèi)測(cè)量）答案：C（空腹服用降壓藥可能導(dǎo)致體位性低血壓，建議餐后服用或與少量食物同服）11.Morse量表中“跌倒史”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.近3個(gè)月內(nèi)無(wú)跌倒史0分，有跌倒史25分B.近6個(gè)月內(nèi)無(wú)跌倒史0分，有跌倒史15分C.近1年內(nèi)無(wú)跌倒史0分，有跌倒史25分D.近2周內(nèi)無(wú)跌倒史0分，有跌倒史30分答案：A12.關(guān)于兒童防墜床措施，正確的是？A.2歲以下兒童使用帶圍欄的嬰兒床，圍欄高度≥60cmB.3歲兒童可單獨(dú)睡普通病床，無(wú)需加床欄C.兒童床欄間隙應(yīng)≥10cm，避免卡住頭部D.家長(zhǎng)離開(kāi)時(shí)，將兒童放置在病床中央即可答案：A（兒童床欄間隙應(yīng)≤6cm，3歲以下兒童需全程看護(hù)并加床欄）13.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后多久完成？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)答案：C（《2025年住院患者跌倒/墜床預(yù)防規(guī)范》要求入院4小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）14.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒后“二級(jí)預(yù)防”措施？A.對(duì)跌倒患者進(jìn)行多因素風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估B.調(diào)整患者用藥方案C.對(duì)全體患者進(jìn)行防跌倒健康宣教D.改造病房環(huán)境（如增加扶手）答案：C（二級(jí)預(yù)防針對(duì)已跌倒患者，C為一級(jí)預(yù)防）15.評(píng)估患者“精神狀態(tài)”時(shí)，若患者存在譫妄，MFS評(píng)分應(yīng)增加？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“精神狀態(tài)”評(píng)分：正常0分，焦慮/抑郁15分，譫妄/躁動(dòng)25分）16.預(yù)防跌倒的“三查”不包括？A.查環(huán)境安全（如地面、照明）B.查患者衣著（如防滑鞋、長(zhǎng)短褲）C.查護(hù)理措施落實(shí)（如床欄、陪護(hù)）D.查患者飲食（如高鈣飲食）答案：D17.某患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，MFS評(píng)分中“移動(dòng)能力”應(yīng)計(jì)？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：D（偏癱患者移動(dòng)能力為“依賴他人或輪椅”，MFS計(jì)30分）18.關(guān)于約束帶使用，錯(cuò)誤的是？A.約束帶需系于病床固定處，而非床欄B.約束部位需墊軟枕，每30分鐘觀察血運(yùn)C.使用前需取得患者或家屬知情同意D.躁動(dòng)患者可單獨(dú)使用約束帶預(yù)防跌倒答案：D（約束帶需與其他措施（如陪護(hù)、床欄）聯(lián)合使用，不可單獨(dú)依賴）19.跌倒后懷疑有骨折時(shí)，首要處理措施是？A.立即扶起患者至病床B.檢查生命體征并制動(dòng)患肢C.冰敷腫脹部位D.通知醫(yī)生并拍攝X線答案：B（制動(dòng)患肢可避免二次損傷，是首要措施）20.對(duì)使用胰島素的患者，防跌倒指導(dǎo)中最重要的是？A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.隨身攜帶糖果C.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖D.以上均是答案：D（低血糖是胰島素治療的主要風(fēng)險(xiǎn)，需綜合預(yù)防）21.Morse量表總分的高危閾值是？A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥80分答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“環(huán)境因素”導(dǎo)致的跌倒？A.患者服用安眠藥后頭暈B.病房走廊未安裝扶手C.患者視力模糊未佩戴眼鏡D.患者術(shù)后虛弱無(wú)力答案：B23.預(yù)防墜床的“四定”不包括？A.定人看護(hù)（高危患者）B.定時(shí)檢查床欄（每班）C.定高床高（與小腿同高）D.定頻評(píng)估（每日）答案：C（“四定”為定人、定時(shí)、定措施、定評(píng)估）24.跌倒后患者出現(xiàn)“劇烈頭痛、嘔吐”，最可能的損傷是？A.肋骨骨折B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.腰椎損傷答案：C（顱內(nèi)血腫可引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐）25.對(duì)老年患者進(jìn)行防跌倒宣教時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.建議穿著鞋底有防滑紋的平底鞋B.夜間起床時(shí)先開(kāi)燈，避免摸黑C.洗澡時(shí)使用防滑墊，時(shí)間不超過(guò)30分鐘D.晨練時(shí)選擇鵝卵石路增強(qiáng)足底感知答案：D（鵝卵石路可能增加平衡障礙風(fēng)險(xiǎn)，不建議老年患者使用）26.某患者M(jìn)FS評(píng)分為35分，屬于？A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：B（MFS評(píng)分：0-24分低風(fēng)險(xiǎn)，25-44分中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分高風(fēng)險(xiǎn)）27.預(yù)防跌倒的“五要”不包括？A.要穿防滑鞋B.要保持病房明亮C.要記住“三步曲”D.要拒絕使用助行器答案：D28.跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理流程正確的是？A.立即扶起→檢查傷情→報(bào)告醫(yī)生→記錄B.評(píng)估環(huán)境安全→判斷意識(shí)→檢查傷情→報(bào)告醫(yī)生→記錄C.判斷意識(shí)→立即扶起→檢查傷情→報(bào)告醫(yī)生→記錄D.報(bào)告醫(yī)生→評(píng)估環(huán)境→檢查傷情→記錄答案：B29.關(guān)于新生兒防墜床，正確的是？A.新生兒床欄高度≥40cmB.家長(zhǎng)可將新生兒?jiǎn)为?dú)留在推床內(nèi)C.更換尿布時(shí)需用一只手固定新生兒D.推床移動(dòng)時(shí)無(wú)需鎖定輪剎答案：C（新生兒無(wú)自主活動(dòng)能力，但更換尿布時(shí)需固定，避免滑動(dòng)）30.下列哪項(xiàng)屬于“內(nèi)在因素”導(dǎo)致的跌倒？A.地面濕滑B.病床未固定C.患者貧血（血紅蛋白60g/L）D.走廊無(wú)扶手答案：C（內(nèi)在因素指患者自身生理/病理狀態(tài)，如貧血導(dǎo)致頭暈）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有？A.82歲老年女性（高血壓、糖尿?。〣.2歲幼兒（高熱驚厥史）C.45歲男性（術(shù)后6小時(shí)，使用芬太尼鎮(zhèn)痛）D.60歲女性（青光眼，視力0.1）答案：ABCD（老年、兒童、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥、視力障礙均為高風(fēng)險(xiǎn)）2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括？A.跌倒史B.移動(dòng)能力C.靜脈輸液D.精神狀態(tài)答案：ABD（MFS評(píng)分項(xiàng)目：跌倒史、二次診斷、使用助行器、靜脈/肝素治療、移動(dòng)能力、精神狀態(tài)）3.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施包括？A.病房走廊安裝扶手（高度85-90cm）B.衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊（厚度≥1cm）C.病床輪剎每日檢查并鎖定D.夜間關(guān)閉病房頂燈，僅開(kāi)地?zé)舸鸢福篈BCD4.跌倒后需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有？A.患者主訴胸痛B.跌倒后自行站起無(wú)不適C.頭皮裂傷出血D.跌倒后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)嗜睡答案：ACD（B為無(wú)需緊急處理的情況）5.關(guān)于防跌倒健康宣教，正確的是？A.向患者及家屬講解跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素B.示范“三步曲”體位轉(zhuǎn)換方法C.指導(dǎo)正確使用助行器（雙手持握，前進(jìn)時(shí)先移動(dòng)助行器）D.告知患者“感覺(jué)頭暈時(shí)立即原地蹲下”答案：ABC（頭暈時(shí)應(yīng)立即扶住固定物或坐下，蹲下可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）6.屬于“藥物相關(guān)跌倒風(fēng)險(xiǎn)”的機(jī)制有？A.利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（低鉀）B.抗精神病藥引起錐體外系反應(yīng)（震顫）C.降糖藥導(dǎo)致低血糖D.抗生素引起聽(tīng)力下降答案：ABC（抗生素聽(tīng)力損傷為長(zhǎng)期副作用，非急性跌倒風(fēng)險(xiǎn)）7.預(yù)防墜床的措施包括？A.意識(shí)清醒患者可自行決定是否使用床欄B.兒童患者床欄間隙≤6cmC.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)需記錄約束時(shí)間、部位及評(píng)估結(jié)果D.術(shù)后患者麻醉未清醒時(shí)，床欄需完全拉起答案：BCD（意識(shí)清醒患者需經(jīng)評(píng)估后決定是否使用床欄，不可完全由患者決定）8.跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括？A.患者病情變化（如新增頭暈）B.調(diào)整用藥（如加用鎮(zhèn)靜劑）C.更換病房（環(huán)境改變）D.每日晨晚間護(hù)理時(shí)答案：ABCD9.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.骨折（如股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端）B.顱內(nèi)出血C.心理恐懼（拒絕活動(dòng)）D.肺栓塞（長(zhǎng)期臥床）答案：ABCD10.關(guān)于Morse量表的使用，正確的是？A.首次評(píng)估在入院4小時(shí)內(nèi)完成B.中風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估1次C.高風(fēng)險(xiǎn)患者每日評(píng)估1次D.病情變化時(shí)立即重新評(píng)估答案：ACD（中風(fēng)險(xiǎn)患者每3天評(píng)估1次，高風(fēng)險(xiǎn)每日評(píng)估）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：√2.使用床欄可以完全預(yù)防墜床，無(wú)需其他措施。（）答案：×（需結(jié)合陪護(hù)、約束等措施）3.患者跌倒后，若意識(shí)清醒且無(wú)明顯傷痛，無(wú)需記錄。（）答案：×（所有跌倒事件均需記錄）4.老年患者使用助行器時(shí)，應(yīng)將助行器向前移動(dòng)20-30cm后再邁步。（）答案：√5.夜間是跌倒高發(fā)時(shí)段，因此需關(guān)閉病房所有燈光避免患者起床。（）答案：×（應(yīng)保留地?zé)?，避免摸黑?.兒童患者因體型小，床欄高度≥40cm即可。（）答案：×（兒童床欄高度應(yīng)≥60cm）7.服用降壓藥的患者，直立性低血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)是立位收縮壓較臥位下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg。（）答案：√8.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄中需包括“防跌倒措施落實(shí)情況”。（）答案：√9.孕婦因腹部膨隆，屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，需加強(qiáng)評(píng)估。（）答案：√10.跌倒后患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍淤血）提示顱前窩骨折。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的6個(gè)評(píng)分項(xiàng)目及高危閾值。答案：Morse量表的6個(gè)評(píng)分項(xiàng)目包括：（1）跌倒史（0分/25分）；（2）二次診斷（0分/15分）；（3）使用助行器（0分/15分/30分）；（4）靜脈/肝素治療（0分/20分）；（5）移動(dòng)能力（0分/15分/30分）；（6）精神狀態(tài)（0分/15分/25分）。高危閾值為總分≥45分。2.列出預(yù)防跌倒的“五防”措施。答案：（1）防環(huán)境隱患（如防滑、照明、扶手）；（2）防體位性低血壓（指導(dǎo)“三步曲”）；（3）防藥物副作用（評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)藥物）；（4）防移動(dòng)能力下降（指導(dǎo)使用輔助工具）；（5）防認(rèn)知/意識(shí)障礙（加強(qiáng)看護(hù)、約束）。3.跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理的“六步驟”是什么？答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全（避免二次跌倒）；（2）判斷患者意識(shí)（呼喚、輕拍雙肩）；（3）檢查生命體征（呼吸、心率、血壓）；（4）評(píng)估傷情（有無(wú)骨折、出血、神經(jīng)功能缺損）；（5）根據(jù)傷情處理（制動(dòng)、止血、保持呼吸道通暢）；（6）立即報(bào)告醫(yī)生并記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理措施）。4.簡(jiǎn)述老年患者防跌倒健康宣教的核心內(nèi)容。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)告知：解釋老年人生理特點(diǎn)（平衡能力下降、視力減退）與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系；（2）環(huán)境指導(dǎo)：保持病房/家中地面干燥、無(wú)障礙物，夜間使用地?zé)簦唬?）行為指導(dǎo)：改變體位時(shí)遵循“三步曲”，避免空腹或餐后立即活動(dòng)，穿著防滑鞋；（4）用藥指導(dǎo)：告知高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的副作用及應(yīng)對(duì)方法；（5）應(yīng)急處理：頭暈時(shí)立即扶住固定物或坐下，跌倒后不要自行站起，呼叫幫助。5.列舉5種屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的藥物類型，并說(shuō)明其導(dǎo)致跌倒的機(jī)制。答案：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：引起嗜睡、反應(yīng)遲鈍；（2）降壓藥（如氨氯地平）：導(dǎo)致體位性低血壓；（3）降糖藥（如胰島素）：引發(fā)低血糖（頭暈、乏力）；（4）利尿劑（如氫氯噻嗪）：導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（低鉀）或脫水；（5）抗精神病藥（如奧氮平）：引起錐體外系反應(yīng)（震顫、步態(tài)不穩(wěn)）。6.預(yù)防墜床的“四必查”內(nèi)容是什么？答案：（1）必查床欄狀態(tài)（是否完好、能否完全拉起）；（2）必查病床固定（輪剎是否鎖定，床高是否適宜）；（3）必查患者狀態(tài)（意識(shí)、活動(dòng)能力、是否躁動(dòng)）；（4）必查陪護(hù)情況（高風(fēng)險(xiǎn)患者是否有專人看護(hù)）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病5年（皮下注射胰島素早12U、晚10U）。入院時(shí)Morse評(píng)估：跌倒史（近3個(gè)月無(wú)）0分，二次診斷（腦梗死）15分，使用助行器（單拐）15分，靜脈治療（無(wú)）0分，移動(dòng)能力（需單拐輔助行走）15分，精神狀態(tài)（正常）0分。查體：BP130/80mmHg（臥位），立位BP105/70mmHg；空腹血糖5.8mmol/L。問(wèn)題：1.計(jì)算患者M(jìn)orse評(píng)分并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2.分析患者存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（至少4項(xiàng)）。3.提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.Morse評(píng)分=0+15+15+0+15+0=45分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)。2.風(fēng)險(xiǎn)因素：（1）老年（78歲，平衡能力下降）；（2）腦梗死病史（可能遺留肢體無(wú)力）；（