2025年骨科護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力測(cè)試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.骨科術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、血氧飽和度下降至88%，首要考慮的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.急性肺栓塞C.胸腔積液D.支氣管痙攣答案：B2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，患者主訴患肢劇烈疼痛并呈進(jìn)行性加重，查體見患肢短縮、外旋畸形，最可能的并發(fā)癥是（）A.假體周圍感染B.假體脫位C.深靜脈血栓D.坐骨神經(jīng)損傷答案：B3.關(guān)于骨科術(shù)后患者使用抗凝藥物預(yù)防VTE，下列說法正確的是（）A.低分子肝素術(shù)后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)禁用B.阿司匹林可替代低分子肝素用于所有骨科大手術(shù)C.腎功能不全者需調(diào)整低分子肝素劑量D.新型口服抗凝藥需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR答案：C4.骨科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)“疼痛評(píng)估”掌握不足，首選的改進(jìn)策略是（）A.立即召開護(hù)理部質(zhì)控會(huì)B.現(xiàn)場(chǎng)示范+情景模擬C.扣罰績(jī)效D.要求護(hù)士書面檢討答案：B5.老年髖部骨折患者術(shù)后第3天出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降、尿量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查示Na?128mmol/L，OsM260mOsm/kg，最可能的電解質(zhì)紊亂為（）A.高滲性脫水B.抗利尿激素分泌異常綜合征C.糖尿病高滲狀態(tài)D.急性腎小管壞死答案：B6.骨科手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)中，屬于“深部切口感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.術(shù)后30天內(nèi)切口紅、腫、熱、痛B.術(shù)后90天內(nèi)植入物相關(guān)膿性引流C.術(shù)后14天內(nèi)針刺樣疼痛D.術(shù)后7天內(nèi)體溫>37.5℃答案：B7.關(guān)于骨科患者術(shù)后早期下地負(fù)重訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)評(píng)估最關(guān)鍵（）A.患者焦慮評(píng)分B.術(shù)式固定穩(wěn)定性C.家屬陪護(hù)人數(shù)D.病房噪音水平答案：B8.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行“脊柱側(cè)彎矯形術(shù)”圍術(shù)期教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.術(shù)后絕對(duì)平臥24小時(shí)B.術(shù)后第1天進(jìn)行脊柱過伸運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后每2小時(shí)軸線翻身D.術(shù)后立即佩戴軟質(zhì)腰圍答案：C9.骨科病房出現(xiàn)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌聚集性感染，護(hù)士長(zhǎng)首先應(yīng)啟動(dòng)（）A.一級(jí)護(hù)理查房B.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案C.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)D.抗菌藥物會(huì)診答案：B10.依據(jù)《護(hù)士條例》，骨科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下列哪項(xiàng)行為擁有即時(shí)行政處罰權(quán)（）A.護(hù)士私自調(diào)班B.護(hù)士泄露患者隱私C.護(hù)士未按時(shí)記錄生命體征D.護(hù)士拒絕加班答案：B11.骨科患者術(shù)后使用PCA泵，護(hù)士長(zhǎng)在夜班質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)“按壓次數(shù)/實(shí)際進(jìn)藥量”比值>5:1，首要處理措施為（）A.立即停用PCA泵B.檢查管路是否堵塞C.匯報(bào)麻醉科D.安慰患者無需處理答案：B12.骨科快速康復(fù)（ERAS）理念中，術(shù)前禁食時(shí)間的最新推薦為（）A.固體6h、清水2hB.固體8h、清水4hC.固體4h、清水1hD.固體2h、清水0.5h答案：A13.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“疼痛管理質(zhì)量”進(jìn)行敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)時(shí)，首選的數(shù)據(jù)來源是（）A.護(hù)理記錄單疼痛評(píng)分B.患者滿意度問卷C.醫(yī)生病程記錄D.藥房鎮(zhèn)痛藥消耗量答案：A14.骨科術(shù)后患者突發(fā)筋膜室綜合征“5P”征中，最早出現(xiàn)的是（）A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.Paralysis答案：B15.關(guān)于骨科患者術(shù)后譫妄，下列危險(xiǎn)因素中可干預(yù)性最強(qiáng)的是（）A.高齡B.術(shù)前認(rèn)知障礙C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式D.男性性別答案：C16.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理科研，擬探討“不同翻身間隔對(duì)壓瘡發(fā)生率的影響”，研究設(shè)計(jì)應(yīng)選擇（）A.病例對(duì)照研究B.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)C.橫斷面調(diào)查D.隊(duì)列研究答案：B17.骨科患者術(shù)后第1天引流量>400mL，色鮮紅，血壓90/60mmHg，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先（）A.立即夾閉引流管B.加快補(bǔ)液并通知醫(yī)生C.更換高負(fù)壓引流瓶D.給予止血藥答案：B18.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，骨科護(hù)士長(zhǎng)封存病歷的時(shí)限為患者死亡后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C19.骨科患者術(shù)后需使用支具，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估“支具佩戴依從性”時(shí)，最佳評(píng)價(jià)工具是（）A.Morisky問卷B.支具佩戴日志+照片C.醫(yī)生隨訪記錄D.患者口頭報(bào)告答案：B20.骨科病房夜班護(hù)士與護(hù)工比例為1:1時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)最應(yīng)關(guān)注的質(zhì)量指標(biāo)是（）A.跌倒發(fā)生率B.口服藥漏服率C.護(hù)理文書合格率D.針刺傷發(fā)生率答案：A21.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“骨科術(shù)后尿潴留”進(jìn)行根因分析，發(fā)現(xiàn)“術(shù)后鎮(zhèn)痛方式”占比最高，下一步改進(jìn)措施為（）A.停用阿片類藥物B.采用多模式鎮(zhèn)痛C.延長(zhǎng)留置導(dǎo)尿時(shí)間D.限制輸液量答案：B22.骨科患者術(shù)后第5天出現(xiàn)低熱、切口滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9.8×10?/L，CRP45mg/L，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先（）A.立即拆除所有縫線B.采集滲液培養(yǎng)C.升級(jí)抗生素D.給予物理降溫答案：B23.關(guān)于骨科患者圍術(shù)期貧血管理，下列說法正確的是（）A.Hb<100g/L即可輸注紅細(xì)胞B.靜脈鐵劑適用于所有缺鐵患者C.術(shù)前EPO推薦劑量為300IU/kg×3次D.術(shù)后貧血無需處理答案：C24.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“骨科術(shù)后患者早期進(jìn)食”進(jìn)行循證實(shí)踐，檢索文獻(xiàn)時(shí)最佳證據(jù)等級(jí)為（）A.專家共識(shí)B.RCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)C.病例系列D.隊(duì)列研究答案：B25.骨科患者術(shù)后使用氨甲環(huán)酸（TXA）減少出血，護(hù)士長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)為（）A.急性腎損傷B.癲癇發(fā)作C.肝酶升高D.低血糖答案：B26.護(hù)士長(zhǎng)擬開展“骨科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)”，培訓(xùn)前評(píng)估基線水平首選（）A.護(hù)士自評(píng)問卷B.患者疼痛滿意度C.醫(yī)生評(píng)分D.護(hù)理部抽查答案：A27.骨科患者術(shù)后第2天突發(fā)胸悶、血壓下降，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，D二聚體>5000μg/L，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先（）A.立即給予溶栓B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備CTPAC.給予高流量吸氧D.建立第二路靜脈通道答案：B28.骨科患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，護(hù)士長(zhǎng)為預(yù)防墜積性肺炎，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士首選（）A.每2小時(shí)翻身拍背B.持續(xù)高流量吸氧C.每日霧化吸入2次D.限制液體攝入答案：A29.骨科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“護(hù)理人力配置”測(cè)算時(shí)，最能反映工作量的指標(biāo)是（）A.護(hù)理級(jí)別B.24小時(shí)直接護(hù)理工時(shí)C.患者滿意度D.床位使用率答案：B30.骨科患者術(shù)后使用冷敷，護(hù)士長(zhǎng)需重點(diǎn)告知護(hù)士（）A.冷敷時(shí)間越長(zhǎng)越好B.每次冷敷>30分鐘C.避免直接接觸皮膚D.睡前禁用冷敷答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.骨科術(shù)后患者發(fā)生急性疼痛的病理生理機(jī)制包括（）A.炎癥介質(zhì)釋放B.神經(jīng)末梢敏化C.中樞下行抑制增強(qiáng)D.前列腺素合成增加E.鉀離子外流減少答案：ABD32.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“骨科患者術(shù)后譫妄”進(jìn)行集束化干預(yù)，措施包括（）A.早期活動(dòng)B.睡眠管理C.家屬陪伴D.限制鎮(zhèn)痛藥E.認(rèn)知定向訓(xùn)練答案：ABCE33.骨科患者圍術(shù)期VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括（）A.Caprini評(píng)分B.Padua評(píng)分C.Wells評(píng)分D.Autar評(píng)分E.RAPT評(píng)分答案：ADE34.骨科術(shù)后切口滲液呈淡紅色、量多、無膿性，可能原因有（）A.低蛋白血癥B.淋巴漏C.脂肪液化D.切口感染E.血管結(jié)扎線脫落答案：ABC35.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“骨科護(hù)士職業(yè)倦怠”進(jìn)行干預(yù)，有效策略包括（）A.彈性排班B.心理支持小組C.績(jī)效扣罰D.職業(yè)發(fā)展路徑E.正念訓(xùn)練答案：ABDE36.骨科患者術(shù)后早期下地負(fù)重訓(xùn)練的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.術(shù)中固定不穩(wěn)定C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.認(rèn)知障礙E.下肢深靜脈血栓急性期答案：BE37.骨科患者術(shù)后使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.呼吸頻率B.鎮(zhèn)靜評(píng)分C.瞳孔大小D.尿量E.血糖答案：ABCD38.骨科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”PDCA循環(huán)，步驟包括（）A.計(jì)劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理E.總結(jié)答案：ABCD39.骨科患者術(shù)后發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)因素有（）A.椎管內(nèi)麻醉B.阿片類藥物C.臥床制動(dòng)D.前列腺增生E.術(shù)中輸液>3000mL答案：ABCDE40.骨科患者術(shù)后冷敷的禁忌證包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.雷諾綜合征C.皮膚感覺障礙D.開放性傷口E.深靜脈血栓急性期答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.骨科術(shù)后患者使用PCA泵時(shí)，護(hù)士可擅自調(diào)整背景劑量。（×）42.護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士未按時(shí)評(píng)估疼痛，應(yīng)立即給予口頭警告并記錄。（√）43.骨科患者術(shù)后第1天即可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練以預(yù)防DVT。（√）44.低分子肝素注射后無需按壓局部，以減少皮下出血。（√）45.骨科患者術(shù)后譫妄與睡眠剝奪無關(guān)。（×）46.護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)暫停存在重大安全隱患的護(hù)理操作。（√）47.骨科術(shù)后切口紅、腫、熱、痛即可診斷SSI。（×）48.骨科患者術(shù)后貧血無需術(shù)前糾正，可術(shù)后直接輸血。（×）49.護(hù)士長(zhǎng)可將科室質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)直接公開于社交媒體。（×）50.骨科患者術(shù)后早期進(jìn)食可減少胰島素抵抗。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述骨科術(shù)后患者發(fā)生急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心動(dòng)過速、低氧血癥、暈厥甚至休克。應(yīng)急流程：①立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)通知麻醉科、ICU、呼吸科；②保持氣道通暢，高流量吸氧，必要時(shí)無創(chuàng)通氣；③建立雙靜脈通道，采集血標(biāo)本（血?dú)狻二聚體、凝血功能）；④絕對(duì)臥床，避免搬動(dòng)，準(zhǔn)備CTPA或床旁心臟超聲；⑤遵醫(yī)囑給予抗凝或溶栓，備血；⑥嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量；⑦心理安撫，記錄事件經(jīng)過并上報(bào)護(hù)理部。52.闡述骨科護(hù)士長(zhǎng)如何運(yùn)用PDCA循環(huán)降低術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分>4分的發(fā)生率。答案：Plan：分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)疼痛評(píng)估不及時(shí)、鎮(zhèn)痛方案單一、護(hù)士知識(shí)缺乏；設(shè)定目標(biāo)：24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分>4分發(fā)生率由30%降至10%。Do：修訂疼痛評(píng)估流程，每2小時(shí)評(píng)估并記錄；開展多模式鎮(zhèn)痛培訓(xùn)；建立疼痛質(zhì)控小組；制作疼痛評(píng)估提示卡。Check：每日抽查10例患者，統(tǒng)計(jì)疼痛評(píng)分>4分比例；召開周例會(huì)分析偏差。Act：對(duì)仍>4分病例進(jìn)行根因分析，優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案；將成功經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化，納入科室制度；進(jìn)入下一輪PDCA。53.列舉骨科患者術(shù)后譫妄的5項(xiàng)可干預(yù)危險(xiǎn)因素，并給出對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。答案：①睡眠剝奪：減少夜間干擾，使用眼罩耳塞，白天增加自然光。②疼痛：多模式鎮(zhèn)痛，按時(shí)給藥，避免疼痛峰值。③低氧血癥：持續(xù)氧飽和度監(jiān)測(cè)，早期活動(dòng)，深呼吸訓(xùn)練。④脫水/電解質(zhì)紊亂：準(zhǔn)確記錄出入量，每日評(píng)估電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)液。⑤約束制動(dòng)：減少不必要約束，鼓勵(lì)家屬陪伴，早期床上坐起及下地。54.說明骨科護(hù)士長(zhǎng)如何建立“VTE預(yù)防敏感指標(biāo)”數(shù)據(jù)庫。答案：①確定指標(biāo)：VTE發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施執(zhí)行率、出血并發(fā)癥率。②數(shù)據(jù)來源：電子病歷、護(hù)理記錄、影像報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。③建立Excel模板：字段包括患者ID、術(shù)式、Caprini評(píng)分、預(yù)防措施、出血事件、結(jié)局。④培訓(xùn)質(zhì)控護(hù)士每日錄入，雙人核查。⑤每月導(dǎo)出數(shù)據(jù)，SPSS分析趨勢(shì)，生成雷達(dá)圖。⑥將結(jié)果反饋至病區(qū)，與績(jī)效掛鉤，持續(xù)改進(jìn)。55.描述骨科患者術(shù)后早期下地負(fù)重訓(xùn)練的評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理安全保障。答案：評(píng)估要點(diǎn)：①術(shù)式及內(nèi)固定穩(wěn)定性（醫(yī)生確認(rèn)）；②骨質(zhì)質(zhì)量（T值、QCT）；③全身狀況（Hb、心肺功能）；④疼痛控制（VAS≤3分）；⑤患者認(rèn)知與合作度。安全保障：①床邊坐起→站立→助行器行走漸進(jìn)；②全程護(hù)士陪同，使用防滑鞋、腰帶保護(hù)；③監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO?；④設(shè)定安全距離，地面干燥無障礙；⑤備好輪椅、搶救物品；⑥記錄訓(xùn)練時(shí)間、步數(shù)、不良反應(yīng)。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.病例：男性，68歲，BMI31kg/m2，行“腰椎后路減壓融合術(shù)”，術(shù)后第1天。夜間02:30，責(zé)任護(hù)士呼叫：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗，血壓85/50mmHg，SpO?88%，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I2.8ng/mL。問題：（1）列出護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮的5項(xiàng)關(guān)鍵措施；（2）指出術(shù)后心肌梗死的可能誘因；（3）闡述后續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。答案：（1）關(guān)鍵措施：①立即啟動(dòng)CodeBlue，通知心內(nèi)科、麻醉科、ICU；②給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷；③建立雙靜脈通道，備溶栓及介入用物；④高流量吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征每3分鐘；⑤安撫家屬，記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。（2）誘因：圍術(shù)期血液高凝、應(yīng)激反應(yīng)、肥胖致冠脈負(fù)荷、術(shù)后疼痛刺激、氧供需失衡。（3）改進(jìn)方案：①術(shù)前完善冠脈評(píng)估，高危患者請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診；②術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛，減少應(yīng)激；③制定肥胖患者圍術(shù)期監(jiān)測(cè)套餐（肌鈣蛋白q