2025年登革熱基孔肯雅熱培訓(xùn)測試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.登革熱病毒屬于哪一科？A.黃病毒科B.布尼亞病毒科C.披膜病毒科D.小RNA病毒科答案：A解析：登革熱病毒（DENV）為黃病毒科黃病毒屬，單股正鏈RNA病毒，共4個血清型。2.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介是：A.白紋伊蚊B.三帶喙庫蚊C.埃及伊蚊D.致倦庫蚊答案：C解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是基孔肯雅熱病毒（CHIKV）的首要媒介，白紋伊蚊（Ae.albopictus）次之。3.下列哪項不是登革熱重癥預(yù)警征象？A.腹痛或壓痛B.持續(xù)嘔吐C.皮疹瘙癢加重D.黏膜出血答案：C解析：皮疹瘙癢加重屬于普通型登革熱常見表現(xiàn)，而非重癥預(yù)警征象。WHO2009指南列出的預(yù)警征象包括腹痛、持續(xù)嘔吐、黏膜出血、肝大、血濃縮等。4.基孔肯雅熱急性期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.高熱伴寒戰(zhàn)B.關(guān)節(jié)痛伴晨僵C.顏面潮紅D.結(jié)膜下出血答案：B解析：CHIKV以“熱—痛—疹”三聯(lián)征著稱，其中關(guān)節(jié)痛劇烈、游走性、晨僵明顯，可與登革熱鑒別。5.登革熱血清學(xué)確診最常用的IgM抗體捕獲法是：A.ELISAB.IFAC.PRNTD.RDT答案：A解析：MACELISA（IgM抗體捕獲ELISA）為WHO推薦的首批血清學(xué)確診方法，敏感度高，第3–5病日即可陽性。6.2023年WHO更新的登革熱疫苗推薦優(yōu)先接種人群為：A.9–45歲既往感染者B.6–9歲無感染史兒童C.孕婦D.60歲以上老年人答案：A解析：Dengvaxia僅推薦用于9–45歲且經(jīng)血清學(xué)證實曾感染者，以避免抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）。7.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNA，約11.8kbB.單股負(fù)鏈RNA，約12kbC.分節(jié)段雙鏈RNAD.雙股DNA答案：A解析：CHIKV為披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA，全長約11.8kb，5′端有帽，3′端有PolyA尾。8.登革熱NS1抗原檢測最佳采血時間為：A.發(fā)熱前1天B.發(fā)熱第1–7天C.退熱后3天D.發(fā)病第14天答案：B解析：NS1抗原在發(fā)熱期（1–7天）血清中濃度高，隨后迅速下降，適用于早期診斷。9.下列哪項實驗室指標(biāo)最支持登革熱血漿滲漏？A.白細(xì)胞升高B.血小板升高C.血細(xì)胞比容升高>20%基線D.CRP>100mg/L答案：C解析：血濃縮（HCT升高≥20%）提示血漿外滲，為登革熱重癥關(guān)鍵表現(xiàn)。10.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛定義指病程超過：A.2周B.1個月C.3個月D.6個月答案：D解析：文獻(xiàn)統(tǒng)一將關(guān)節(jié)痛持續(xù)≥6個月定義為慢性期，發(fā)生率約30%–40%。11.登革熱與基孔肯雅熱最可靠的早期鑒別實驗室方法是：A.血常規(guī)B.NS1抗原檢測C.實時熒光RTPCRD.紅細(xì)胞沉降率答案：C解析：RTPCR可在發(fā)病1–3天內(nèi)分別檢測DENVRNA與CHIKVRNA，特異性100%，為金標(biāo)準(zhǔn)。12.埃及伊蚊幼蟲最常孳生于：A.大型池塘B.清潔小型積水容器C.污水溝D.樹洞積水答案：B解析：埃及伊蚊偏好清潔、小型、人工容器，如塑料桶、輪胎、花瓶等。13.登革熱血小板輸注指征為：A.血小板<50×10?/L伴出血B.血小板<20×10?/L無出血C.血小板<100×10?/L伴頭痛D.血小板<10×10?/L無出血答案：A解析：WHO2023指南強(qiáng)調(diào)血小板<50×10?/L且伴活動性出血才考慮輸注，避免濫用。14.基孔肯雅熱急性期關(guān)節(jié)液檢查可見：A.白細(xì)胞>50000/μL，以中性粒為主B.白細(xì)胞<2000/μL，以單核為主C.尿酸結(jié)晶D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：B解析：CHIKV關(guān)節(jié)液為非化膿性炎癥，白細(xì)胞輕中度升高，單核細(xì)胞占優(yōu)，可與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。15.登革熱ADE效應(yīng)主要涉及的抗體亞類是：A.IgAB.IgEC.IgGD.IgM答案：C解析：非中和性IgG與病毒形成免疫復(fù)合物，通過FcγR進(jìn)入靶細(xì)胞，導(dǎo)致ADE。16.2025年廣東省登革熱哨點監(jiān)測要求媒介伊蚊布雷圖指數(shù)控制在：A.<1B.<5C.<10D.<20答案：B解析：廣東疾控2025年方案明確布雷圖指數(shù)<5為防控紅線，>5啟動應(yīng)急滅蚊。17.基孔肯雅熱慢性期治療首選：A.利巴韋林B.羥氯喹+小劑量激素C.奧司他韋D.青霉素答案：B解析：慢性關(guān)節(jié)痛采用羥氯喹+小劑量潑尼松（5–10mg/d）可緩解癥狀，NSAIDs為一線。18.登革熱疫苗Qdenga（TAK003）的接種程序為：A.1劑B.2劑，間隔3個月C.3劑，016月D.2劑，間隔12個月答案：B解析：Qdenga為減毒四價疫苗，2劑方案（0、3月），2023年已在歐盟及印尼獲批。19.下列哪項不是登革熱重癥高危人群？A.孕婦B.肥胖（BMI>30）C.糖尿病患者D.既往登革熱感染者答案：D解析：既往感染者若再次感染異型病毒，重癥風(fēng)險升高，故屬于高危人群，而非“不是”。20.基孔肯雅熱病毒E2糖蛋白主要功能為：A.與宿主核受體結(jié)合B.介導(dǎo)膜融合C.與宿主細(xì)胞受體結(jié)合D.RNA聚合酶活性答案：C解析：E2蛋白負(fù)責(zé)與宿主Mxra8等受體結(jié)合，E1介導(dǎo)膜融合。21.登革熱血漿滲漏期補(bǔ)液原則：A.大量快速晶體液B.先晶體后膠體，維持尿量≥0.5mL/kg·hC.限制液體，防止心衰D.僅口服補(bǔ)液答案：B解析：WHO指南強(qiáng)調(diào)“剛好及時”補(bǔ)液，晶體液為主，必要時膠體，維持尿量0.5–1mL/kg·h。22.基孔肯雅熱暴發(fā)時，實驗室確診比例應(yīng)達(dá)到：A.≥1%B.≥5%C.≥10%D.≥30%答案：C解析：WHO建議暴發(fā)初期至少檢測10%病例以確認(rèn)病原，避免過度依賴臨床診斷。23.登革熱NS1抗原快速檢測靈敏度最低的血清型是：A.DENV1B.DENV2C.DENV3D.DENV4答案：D解析：多項研究顯示DENV4NS1分泌量最低，RDT靈敏度可降至60%–70%。24.埃及伊蚊成蚊最活躍吸血時段為：A.黎明與黃昏B.正午C.午夜D.整夜答案：A解析：埃及伊蚊為白天型，高峰在日出后2小時與日落前2小時。25.基孔肯雅熱病毒可在下列哪種細(xì)胞系中快速增殖產(chǎn)生CPE？A.VeroB.MDCKC.C6/36D.HepG2答案：C解析：白紋伊蚊來源的C6/36細(xì)胞對CHIKV高度敏感，48小時內(nèi)可見典型CPE。26.登革熱重癥死亡高峰發(fā)生在病程：A.第1–2天B.第3–4天C.第5–6天D.第9–10天答案：C解析：重癥多在退熱期（第3–7天）出現(xiàn)血漿滲漏，第5–6天為休克高峰。27.基孔肯雅熱母嬰垂直傳播率約為：A.0%B.<1%C.3%–5%D.>10%答案：C解析：分娩時母親病毒血癥期垂直傳播率約3%–5%，新生兒可出現(xiàn)腦炎。28.登革熱血清學(xué)確診時，配對血清IgG滴度升高標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥2倍B.≥3倍C.≥4倍D.≥10倍答案：C解析：PRNT或ELISA檢測配對血清IgG≥4倍升高可確診。29.2025年國家登革熱監(jiān)測方案要求網(wǎng)絡(luò)直報時限為：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：乙類傳染病管理，24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。30.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者M(jìn)RI最常見表現(xiàn)：A.骨侵蝕B.滑膜增生伴骨髓水腫C.關(guān)節(jié)腔游離體D.半月板撕裂答案：B解析：MRI可見滑膜增厚、骨髓水腫，但骨侵蝕出現(xiàn)較晚，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些措施可有效降低埃及伊蚊密度？A.輪胎打孔B.每周更換花瓶水C.大規(guī)模噴灑有機(jī)磷于污水溝D.社區(qū)空瓶回收E.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊答案：A、B、D、E解析：埃及伊蚊孳生于清潔小積水，污水溝噴灑對成蚊有效但對幼蟲孳生作用有限。32.登革熱重癥實驗室預(yù)警指標(biāo)包括：A.HCT升高≥20%B.白蛋白<35g/LC.ALT>1000U/LD.纖維蛋白原升高E.快速下降的血小板答案：A、B、C、E解析：纖維蛋白原升高不是預(yù)警指標(biāo)，重癥時多下降。33.基孔肯雅熱慢性期關(guān)節(jié)痛需與哪些疾病鑒別？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：A、B、C、D、E解析：CHIKV慢性關(guān)節(jié)痛可模擬多種風(fēng)濕病，需綜合血清學(xué)、影像及病史鑒別。34.登革熱疫苗接種禁忌包括：A.對疫苗組分嚴(yán)重過敏B.HIV感染CD4<200C.孕婦D.9歲以下兒童（Dengvaxia）E.既往登革熱重癥答案：A、B、C、D解析：既往重癥并非禁忌，但需評估抗體狀態(tài)。35.下列哪些標(biāo)本可用于CHIKV核酸檢測？A.血清B.關(guān)節(jié)液C.腦脊液D.母乳E.尿液答案：A、B、C、D解析：急性期尿液病毒載量低，非首選。36.登革熱血漿滲漏期超聲表現(xiàn)：A.膽囊壁增厚>3mmB.胸腔積液C.腹腔游離液D.腎積水E.心包積液答案：A、B、C、E解析：腎積水與登革熱無直接關(guān)聯(lián)。37.社區(qū)登革熱暴發(fā)調(diào)查應(yīng)包括：A.病例搜索B.媒介密度調(diào)查C.血清學(xué)確診D.氣象數(shù)據(jù)E.輸入病例評估答案：A、B、C、D、E解析：全面調(diào)查需整合人群、媒介、環(huán)境、輸入風(fēng)險。38.基孔肯雅熱急性期治療正確的是：A.充分休息B.使用對乙酰氨基酚退熱C.避免阿司匹林D.早期關(guān)節(jié)功能鍛煉E.足量補(bǔ)液答案：A、B、C、E解析：急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，避免劇烈鍛煉。39.登革熱NS1抗原檢測假陽性可見于：A.類風(fēng)濕因子陽性B.高滴度IgGC.溶血標(biāo)本D.脂血標(biāo)本E.瘧疾感染答案：A、B、C、D解析：瘧疾對NS1檢測無交叉，但類風(fēng)濕因子可致假陽性。40.2025年廣東省登革熱媒介監(jiān)測中，下列哪些指數(shù)必須計算？A.布雷圖指數(shù)B.房屋指數(shù)C.容器指數(shù)D.成蚊密度指數(shù)（BI）E.產(chǎn)卵器指數(shù)答案：A、B、C、E解析：成蚊密度指數(shù)（ADI）與BI不同，BI專指幼蟲。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.登革熱病毒4個血清型之間可產(chǎn)生終身交叉保護(hù)。答案：×解析：交叉保護(hù)僅維持?jǐn)?shù)月到2年，且不完全，二次感染異型病毒風(fēng)險更高。42.基孔肯雅熱病毒可通過輸血傳播。答案：√解析：已有輸血傳播病例報告，核酸篩查可降風(fēng)險。43.埃及伊蚊卵可在干燥環(huán)境下存活超過1年。答案：√解析：卵具耐旱性，可在容器壁長期存活，遇水孵化。44.登革熱NS1抗原陽性即可排除基孔肯雅熱。答案：×解析：二者可合并感染，需雙重檢測。45.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者RF一定陽性。答案：×解析：僅約30%陽性，多為低滴度。46.登革熱重癥患者乳酸>4mmol/L提示預(yù)后不良。答案：√解析：高乳酸為休克及組織灌注不足指標(biāo)。47.白紋伊蚊可垂直傳播登革熱病毒給子代。答案：√解析：經(jīng)卵傳播率<1%，但在維持病毒越冬中有意義。48.基孔肯雅熱病毒對乙醚敏感。答案：√解析：有包膜病毒對脂溶劑敏感。49.登革熱患者退熱后無需再監(jiān)測血小板。答案：×解析：退熱后1–2天為滲漏高峰，仍需監(jiān)測。50.2025年起，我國將登革熱納入丙類傳染病管理。答案：×解析：仍為乙類，按乙類管理。四、填空題（每空1分，共20分）51.登革熱病毒基因組全長約________bp，編碼________個氨基酸的多聚蛋白。答案：10700；3391解析：參考NCBIDENV1序列，多聚蛋白經(jīng)共翻譯及翻譯后裂解為3結(jié)構(gòu)+7非結(jié)構(gòu)蛋白。52.基孔肯雅熱病毒________蛋白負(fù)責(zé)與宿主________受體結(jié)合。答案：E2；Mxra8解析：Mxra8為近年確認(rèn)的廣泛分布受體。53.登革熱血漿滲漏主要機(jī)制是________因子釋放導(dǎo)致________間隙增大。答案：血管通透性；血管內(nèi)皮細(xì)胞間解析：NS1、細(xì)胞因子風(fēng)暴激活補(bǔ)體、TLF途徑。54.埃及伊蚊成蚊飛行半徑一般為________米，故防控范圍至少________米。答案：50；100解析：多數(shù)活動范圍<50m，疫點處理半徑100m。55.登革熱疫苗Dengvaxia采用________病毒________技術(shù)構(gòu)建。答案：黃熱17D；嵌合解析：以黃熱17D為骨架，插入DENV結(jié)構(gòu)基因。56.基孔肯雅熱慢性期關(guān)節(jié)痛持續(xù)≥________月，且________試驗可陰性。答案：6；類風(fēng)濕因子解析：RF可陰性，抗CCP亦多陰性。57.登革熱休克時，首選晶體液為________，若無效可換________。答案：乳酸林格；膠體（如6%羥乙基淀粉）解析：WHO2023指南強(qiáng)調(diào)晶體液優(yōu)先，慎用高滲淀粉。58.2025年廣東省登革熱暴發(fā)閾值定義為布雷圖指數(shù)連續(xù)________天>________。答案：7；5解析：省疾控2025年方案明確雙條件觸發(fā)。59.基孔肯雅熱病毒________基因區(qū)段可用于基因分型，目前分為________型。答案：E1；3（ECSA、Asian、WestAfrican）解析：E1區(qū)段系統(tǒng)發(fā)育分析可區(qū)分三型。60.登革熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)包括：無癥狀≥________小時、血小板≥________×10?/L、無滲出表現(xiàn)。答案：48；50解析：參考《登革熱診療指南（2025版）》。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述登革熱重癥預(yù)警征象及對應(yīng)處理原則。答案：（1）預(yù)警征象：①腹痛/壓痛；②持續(xù)嘔吐；③黏膜出血；④嗜睡/煩躁；⑤肝大>2cm；⑥實驗室：HCT升高伴血小板快速下降。（2）處理：①立即收入院；②每2–4h監(jiān)測生命征、尿量、HCT；③補(bǔ)液：晶體液5–7mL/k