2026醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人靜息狀態(tài)下，冠狀動(dòng)脈血流量約占心輸出量的A.1%B.3%C.5%D.9%E.15%答案：C2.下列哪項(xiàng)不是血漿膠體滲透壓降低的直接后果A.組織液生成增多B.淋巴回流增加C.腎小球?yàn)V過(guò)率升高D.下肢凹陷性水腫E.肺泡透明膜形成答案：E3.關(guān)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期，正確的是A.由Ito電流介導(dǎo)B.鈣離子內(nèi)流與鉀離子外流大致平衡C.膜電位穩(wěn)定在–90mVD.對(duì)河豚毒素高度敏感E.持續(xù)約1ms答案：B4.下列哪項(xiàng)最能反映遠(yuǎn)端腎單位稀釋功能A.尿滲透壓/血漿滲透壓比值B.自由水清除率C.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)D.尿β2微球蛋白E.尿氨排泄率答案：B5.與G蛋白偶聯(lián)受體無(wú)關(guān)的信號(hào)分子是A.腎上腺素B.胰島素C.促甲狀腺激素釋放激素D.血管緊張素ⅡE.抗利尿激素答案：B6.下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)A.組胺B.白三烯C4C.血小板活化因子D.補(bǔ)體C5aE.前列腺素D2答案：D7.關(guān)于鐵代謝，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體2主要表達(dá)于肝細(xì)胞B.鐵調(diào)素促進(jìn)腸上皮細(xì)胞鐵釋放C.巨噬細(xì)胞通過(guò)ferroportin外排鐵D.血清鐵飽和度＜15%提示缺鐵E.每毫升紅細(xì)胞約含1mg鐵答案：B8.下列哪項(xiàng)最能提示溶血而非失血性貧血A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.骨髓紅系增生低下E.血清鐵蛋白升高答案：C9.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，正確的是A.由Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞分泌B.主要成分為膽固醇C.降低肺泡表面張力D.胎兒28周前已完全合成E.酸中毒增強(qiáng)其活性答案：C10.下列哪項(xiàng)不是胰島素樣生長(zhǎng)因子1的生理作用A.促進(jìn)骺板軟骨細(xì)胞增殖B.增加肌肉葡萄糖攝取C.抑制肝糖異生D.刺激醛固酮分泌E.促進(jìn)成骨細(xì)胞分化答案：D11.下列哪項(xiàng)屬于非編碼RNAA.tRNAB.mRNAC.核糖體RNAD.snRNAE.以上均是答案：E12.關(guān)于DNA甲基化，錯(cuò)誤的是A.主要發(fā)生于CpG島B.可抑制轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合C.由DNA甲基轉(zhuǎn)移酶催化D.去甲基化僅發(fā)生于復(fù)制期E.與組蛋白去乙?；瘏f(xié)同抑制基因表達(dá)答案：D13.下列哪項(xiàng)不是線粒體遺傳特點(diǎn)A.母系遺傳B.高突變率C.異質(zhì)性D.孟德?tīng)柗蛛x律E.閾值效應(yīng)答案：D14.下列哪項(xiàng)最能提示肝性腦?、蠹?jí)A.欣快B.撲翼樣震顫C.定向力喪失D.去大腦強(qiáng)直E.腦電圖三相波答案：C15.關(guān)于急性胰腺炎，錯(cuò)誤的是A.血鈣＜1.75mmol/L提示重癥B.CRP＞150mg/L與壞死相關(guān)C.胰蛋白酶原2激活彈力蛋白酶D.高脂血癥型血清呈乳糜樣E.奧曲肽可抑制胰酶分泌答案：C16.下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤7天B.雙肺浸潤(rùn)影C.心源性肺水腫D.氧合指數(shù)≤300mmHgE.PEEP≥5cmH2O答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)A.輸血反應(yīng)B.接觸性皮炎C.血清病D.Graves病E.過(guò)敏性休克答案：B18.下列哪項(xiàng)不是HIV感染急性期表現(xiàn)A.發(fā)熱B.皮疹C.口腔潰瘍D.對(duì)稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病E.淋巴結(jié)腫大答案：D19.下列哪項(xiàng)最能提示急性腎小管壞死A.尿鈉＜10mmol/LB.尿滲透壓＞500mOsm/kgC.尿/血肌酐＞40D.顆粒管型尿E.尿β2微球蛋白正常答案：D20.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波群增寬D.正弦波E.U波明顯答案：E21.下列哪項(xiàng)最能提示原發(fā)性醛固酮增多癥A.高腎素高醛固酮B.低腎素低醛固酮C.低腎素高醛固酮D.高腎素低醛固酮E.腎素醛固酮比值正常答案：C22.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象誘因A.感染B.手術(shù)C.131I治療D.胺碘酮E.突然停用甲巰咪唑答案：D23.下列哪項(xiàng)最能提示Addison危象A.高血壓低血鉀B.低血壓高血鉀C.低血糖低血鈉D.高血糖高血鈉E.代謝性堿中毒答案：C24.下列哪項(xiàng)不是DIC實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血小板＜100×10?/LB.D二聚體升高C.纖維蛋白原＞4g/LD.PT延長(zhǎng)＞3sE.抗凝血酶Ⅲ降低答案：C25.下列哪項(xiàng)最能提示免疫性血小板減少癥A.巨核細(xì)胞減少B.血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性C.脾大D.出血時(shí)間正常E.凝血時(shí)間延長(zhǎng)答案：B26.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)A.高鈣血癥B.高黏滯綜合征C.本周蛋白尿D.溶骨性病變E.血清IgA降低一定提示良性疾病答案：E27.下列哪項(xiàng)最能提示急性早幼粒細(xì)胞白血病A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.t(9;22)E.del(5q)答案：B28.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指標(biāo)A.抗dsDNA滴度升高B.補(bǔ)體C3下降C.血小板減少D.抗Sm抗體轉(zhuǎn)陰E.24h尿蛋白增加答案：D29.下列哪項(xiàng)最能提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨侵蝕A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.RF陰性C.關(guān)節(jié)超聲血流信號(hào)0級(jí)D.CRP正常E.關(guān)節(jié)間隙增寬答案：A30.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)急性期治療A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.冰敷答案：D31.下列哪項(xiàng)最能提示良性前列腺增生A.PSA＞100ng/mLB.直腸指檢硬結(jié)C.最大尿流率＜10mL/sD.經(jīng)直腸超聲低回聲結(jié)節(jié)E.骨掃描陽(yáng)性答案：C32.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征高危因素A.母親糖尿病B.胎齡28周C.男嬰D.剖宮產(chǎn)E.羊水過(guò)多答案：E33.下列哪項(xiàng)最能提示新生兒敗血癥A.體溫37.0℃B.喂養(yǎng)困難C.血糖4.5mmol/LD.白細(xì)胞15×10?/LE.CRP＜5mg/L答案：B34.下列哪項(xiàng)不是先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)A.胎便排出延遲B.腹脹C.膽汁性嘔吐D.直腸指檢后爆發(fā)排便E.直腸測(cè)壓松弛波陽(yáng)性答案：E35.下列哪項(xiàng)最能提示法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作A.收縮期雜音增強(qiáng)B.蹲踞緩解C.動(dòng)脈血氧飽和度升高D.肺血流增加E.左心室肥厚答案：B36.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病表現(xiàn)A.顱骨軟化B.手鐲征C.雞胸D.血鈣升高E.堿性磷酸酶升高答案：D37.下列哪項(xiàng)最能提示川崎病A.雙眼分泌物多B.口唇皸裂C.蕁麻疹樣皮疹D.血小板減少E.抗核抗體陽(yáng)性答案：B38.下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型表現(xiàn)A.瘀點(diǎn)迅速融合B.休克C.DICD.腦膜刺激征明顯E.腎上腺出血答案：D39.下列哪項(xiàng)最能提示急性細(xì)菌性痢疾A.水樣便B.黏液膿血便C.米湯樣便D.果醬樣便E.柏油樣便答案：B40.下列哪項(xiàng)不是霍亂脫水期表現(xiàn)A.皮膚彈性消失B.舟狀腹C.低熱D.肌肉痙攣E.代謝性酸中毒答案：C二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，55歲，突發(fā)胸痛4h，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/mL。41.最可能的閉塞血管是A.左前降支近端B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈近端D.左主干E.第一對(duì)角支答案：C42.急診PCI前，應(yīng)盡早給予A.口服華法林B.靜脈普萘洛爾C.嚼服阿司匹林300mgD.皮下低分子肝素E.靜脈胺碘酮答案：C43.術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，心包摩擦音，最可能A.再梗死B.心臟破裂C.Dressler綜合征D.肺栓塞E.導(dǎo)管敗血癥答案：C【案例2】女，28歲，停經(jīng)8周，下腹痛伴陰道流血，血壓80/50mmHg，血紅蛋白85g/L，超聲示宮腔外混合性包塊。44.最可能診斷A.難免流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.黃體破裂D.急性闌尾炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：B45.首選處理A.甲氨蝶呤B.期待治療C.腹腔鏡手術(shù)D.米非司酮E.縮宮素靜滴答案：C46.術(shù)后監(jiān)測(cè)βhCG降至陰性的時(shí)間一般需A.1天B.3天C.1周D.2～4周E.3個(gè)月答案：D【案例3】男，65歲，咳嗽、血痰3月，吸煙40包年，胸部CT示右肺門(mén)腫塊伴阻塞性肺炎。47.確診首選A.痰涂片抗酸染色B.血CEAC.經(jīng)支氣管鏡活檢D.PETCTE.縱隔鏡答案：C48.病理示鱗癌，基因檢測(cè)最可能突變A.EGFRexon19delB.ALK融合C.KRASG12CD.ROS1重排E.BRAFV600E答案：C49.若cT2N2M0，首選治療模式A.手術(shù)B.同步放化療C.靶向D.免疫單藥E.姑息放療答案：B【案例4】男，40歲，反復(fù)上腹痛10年，空腹加重，進(jìn)食緩解，今晨嘔咖啡樣物300mL。50.最可能出血原因A.急性糜爛性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.食管靜脈曲張D.MalloryWeiss綜合征E.胃癌答案：B51.急診胃鏡示ForrestⅠb，應(yīng)首選A.質(zhì)子泵抑制劑靜推B.內(nèi)鏡下鈦夾止血C.三腔二囊管D.急診手術(shù)E.生長(zhǎng)抑素靜滴答案：B52.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，根除方案中不含A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.膠體果膠鉍E.奧美拉唑答案：D【案例5】女，30歲，多飲多尿3周，體重下降5kg，血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，動(dòng)脈pH7.12。53.診斷A.1型糖尿病酮癥酸中毒B.2型糖尿病高滲狀態(tài)C.胰高糖素瘤D.甲亢危象E.酒精性酮癥答案：A54.首要補(bǔ)液原則A.0.9%氯化鈉快速1hB.5%葡萄糖立即C.膠體優(yōu)先D.限制液體E.口服補(bǔ)液答案：A55.胰島素靜滴速度一般控制血糖下降A(chǔ).1～2mmol/L/hB.5～6mmol/L/hC.8～10mmol/L/hD.12mmol/L/hE.越快越好答案：A三、共用題干多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【案例6】男，50歲，乙肝肝硬化10年，嘔血1h，量約1000mL，Hb65g/L。56.急診處理正確的是A.氣道保護(hù)B.限制性輸血目標(biāo)Hb70～80g/LC.生長(zhǎng)抑素靜推D.預(yù)防性頭孢三代E.急診胃鏡套扎答案：ABCDE57.關(guān)于三腔二囊管，正確的是A.胃囊充氣250mLB.持續(xù)牽引24hC.每8h放氣一次D.可預(yù)防吸入性肺炎E.拔管前口服潤(rùn)滑劑答案：ACE【案例7】女，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白22g/L，Scr110μmol/L。58.腎臟病理最可能A.系膜增生B.局灶節(jié)段壞死C.膜性D.彌漫增生E.硬化答案：BCD59.誘導(dǎo)緩解方案可含A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.利妥昔單抗E.硫唑嘌呤答案：ABCD【案例8】男，70歲，帕金森病8年，出現(xiàn)晨僵、劑末現(xiàn)象。60.可調(diào)整藥物A.左旋多巴/芐絲肼加量B.加普拉克索C.加司來(lái)吉蘭D.加金剛烷胺E.加阿立哌唑答案：ABCD四、填空題（每空1分，共20分）61.成人正常竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間上限________ms。答案：150062.腎小球?yàn)V過(guò)屏障電荷屏障主要由________蛋白構(gòu)成。答案：podocalyxin63.胰島素受體底物磷酸化后激活的PI3K下游關(guān)鍵激酶是________。答案：Akt64.人類(lèi)MHC經(jīng)典Ⅰ類(lèi)基因座位為_(kāi)_______、________、________。答案：HLAA、HLAB、HLAC65.維生素K依賴(lài)凝血因子包括________、________、________、________。答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ66.成人每日生理需水量約為_(kāi)_______mL/kg。答案：30～3567.正常成人腦脊液蛋白上限________g/L。答案：0.4568.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌張力、反射、皮膚顏色69.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)≥________mm為陽(yáng)性（免疫抑制者）。答案：570.成人安靜時(shí)肺泡通氣量約為_(kāi)_______L/min。答案：4.2五、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）71.心肌頓抑答案：指短暫嚴(yán)重缺血后心肌雖未壞死，但出現(xiàn)可逆性收縮功能障礙，恢復(fù)血流后需數(shù)小時(shí)至數(shù)周才能恢復(fù)正常收縮功能的現(xiàn)象。72.分子mimicry答案：病原體抗原表位與宿主自身抗原結(jié)構(gòu)相似，導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，引發(fā)自身免疫病的機(jī)制。73.腫瘤異質(zhì)性答案：同一腫瘤內(nèi)不同細(xì)胞亞群在基因型、表型、生物學(xué)行為及對(duì)藥物反應(yīng)等方面存在差異的現(xiàn)象。74.功能性分流答案：肺泡通氣減少而血流正常，導(dǎo)致通氣/血流比降低，血液未經(jīng)充分氧合即進(jìn)入左心，形成低氧血癥的病理狀態(tài)。75.胎兒循環(huán)答案：胎兒期通過(guò)胎盤(pán)完成氣體交換，血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管繞過(guò)肺循環(huán)的特殊循環(huán)模式。六、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）76.簡(jiǎn)述急性腎損傷RIFLE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：R（Risk）血肌酐升高≥1.5倍或尿量＜0.5mL/kg/h×6h；I（Injury）升高≥2倍或尿量＜0.5mL/kg/h×12h；F（Failure）升高≥3倍或≥354μmol/L或尿量＜0.3mL/kg/h×24h或無(wú)尿12h；L（Loss）腎功能喪失＞4周；E（Endstage）終末期腎?。?月。77.簡(jiǎn)述肝硬化門(mén)脈高壓三大臨床表現(xiàn)。答案：側(cè)支循環(huán)開(kāi)放（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈怒張、痔靜脈叢）、脾大伴脾功能亢進(jìn)、腹水。78.簡(jiǎn)述Graves眼病發(fā)病機(jī)制。答案：眼眶成纖維細(xì)胞表達(dá)TSH受體，自身抗體TRAb與其結(jié)合→激活T細(xì)胞→分泌細(xì)胞因子→糖胺聚糖沉積、眼外肌水腫纖維化→突眼、復(fù)視、結(jié)膜充血。79.簡(jiǎn)述ARDS肺保護(hù)性通氣策略核心內(nèi)容。答案：小潮氣量6mL/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH2O，允許性高碳酸血癥，PEEP根據(jù)PV曲線低位拐點(diǎn)+2cmH2O設(shè)定，F(xiàn)iO2與PEEP階梯調(diào)節(jié)維持SpO290%以上。80.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥主動(dòng)外排泵機(jī)制。答案：膜蛋白形成的能量依賴(lài)泵系統(tǒng)（如AcrABTolC、MexABOprM），將抗生素主動(dòng)排出胞外，降低菌內(nèi)藥物濃度；常見(jiàn)于銅綠假單胞菌、大腸桿菌對(duì)喹諾酮、β內(nèi)酰胺、四環(huán)素耐藥。七、論述題（每題10分，共30分）81.試述心力衰竭時(shí)神經(jīng)體液激活的代償與失代償機(jī)制。答案：心排量下降→動(dòng)脈壓力感受器傳入沖動(dòng)減少→交感興奮、RAAS激活、ADH釋放→外周血管收縮、水鈉潴留、心肌收縮力增強(qiáng)，初期維持血壓和灌注；長(zhǎng)期激活導(dǎo)致：1.β受體