耳鼻喉科室護理查房扁桃體炎目錄疾病概況護理要點病例分析出院指導(dǎo)疾病概況概述扁桃體炎為腭扁桃體de非特異性炎癥,是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥de一種病癥,為耳鼻咽喉科de常見病.多發(fā)于青少年.

解剖位置咽分為鼻咽、口咽和喉咽,扁桃體按其位置可分為咽扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體.通常所說de扁桃體既是指腭扁桃體,其是最大de扁桃體.病因由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致de.致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌.繼發(fā)于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等.病因:誘因:

由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致de.致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌.繼發(fā)于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等.臨床表現(xiàn)急性期:全身癥狀,起病急、畏寒、高熱等,小兒較重.局部癥狀,咽痛明顯,吞咽尤甚,劇烈疼痛可放射至耳部.慢性期:平時自覺癥狀較少可有咽部不適及堵塞感.異物感.口臭.微痛扁桃體肥大可致吞咽困難、呼吸不暢、說話含糊不清、睡眠打鼾.全身表現(xiàn),頭痛、四肢乏力、消化不良等

扁桃體大小分度Ⅰ度:扁桃體在扁桃窩內(nèi)Ⅱ度:扁桃體超過咽腭弓Ⅲ度:扁桃體超過中線檢查與診斷急性期口咽部黏膜明顯充血,扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著.細菌感染時可見白細胞總數(shù)顯著增加,中性粒細胞分類明顯增高.

慢性期詢問病史:反復(fù)發(fā)作史.病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn).實驗室檢查:血沉、抗鏈球菌溶血素”o”、心電圖.等治療非手術(shù)療法隔離休息抗菌藥、免疫療法、增強免疫力de藥物等增強體質(zhì)手術(shù)療法扁桃體切除術(shù)手術(shù)治療de主要方法擠切法剝離法低溫消融de扁桃體切除法術(shù)前護理術(shù)前常規(guī)減輕焦慮促進睡眠護理要點減輕焦慮關(guān)心病人信賴感說明手術(shù)鼓勵配合術(shù)前護理常規(guī)解釋降溫檢查進食口護阿托品促進睡眠環(huán)境臥位術(shù)后護理一般護理預(yù)防出血鎮(zhèn)痛預(yù)防傷口感染飲食營養(yǎng)一般護理臥位監(jiān)測生命體征觀察呼吸情況預(yù)防出血一.安靜休息,少說話,咳嗽輕.口腔分泌物及血液輕輕吐出,勿咽下二.全麻未醒患者有頻繁吞咽應(yīng)觀察傷口出血情況三.密切觀察患者面色、脈搏及血壓.疼痛de護理一.心理護理二.分散注意力三.物理或藥物治療傷口de護理、預(yù)防感染一.觀察傷口,術(shù)后六h開始長白膜,一零天左右逐漸脫落.二.觀察粘膜色、有無腫脹、假膜及膿性分泌物.三.如白膜呈灰白色,口臭重,提示創(chuàng)口感染盡早處理.四..術(shù)后第二天開始漱口,每次進食后漱口.選擇合適de漱口液.五..遵醫(yī)囑按時給藥,合理應(yīng)用抗生素.六..術(shù)后第二天開始三多,多說話多漱口多飲水進食病例分析病例床號:二八床姓名:王小華性別:女性年齡:三九歲診斷:慢性扁桃體炎病史簡介

患者因“咽痛、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作三年”于-八-二九八:零四以“慢性扁桃體炎”收入我院.入院測:T:三七.零℃,P七二次/分,R一八次/分,BP一二零/八零mmHg.查體:咽部粘膜無充血,雙扁桃體慢性充血,Ⅲ度腫大,表面可見淡黃色分泌物.咽后壁淋巴組織散在增生.既往史:否認“高血壓”,“冠心病”、“糖尿病”“心臟病”等.否藥物過敏史.病史簡介入院后醫(yī)囑予積極完善相關(guān)檢查,抗炎補液等對癥處理心理疏導(dǎo)完善術(shù)前準備擇期手術(shù)病史簡介八.三零患者今日在全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù).一六:一五安返病房,全麻已醒,予低枕平臥位休息,鼻導(dǎo)管吸氧三L/分.遵醫(yī)囑予一級護理、軟食及止血、抗感染治療.八.三一患者訴咽部輕度燒灼疼痛,予二級護理.九.二九:三零患者訴無咽痛、頭痛、惡心、嘔吐.撿手術(shù)創(chuàng)面無出血.今予出院.飲食情況禁食冷流質(zhì)半流質(zhì)軟食護理問題術(shù)前一.護理診斷:焦慮由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識及術(shù)后效果而致護理措施:心理護理,耐心de向病人解釋慢性扁桃體炎手術(shù)相關(guān)知識及介紹手術(shù)成功de例子,使其對疾病de治療、預(yù)后等有所認識,樹立戰(zhàn)勝疾病de信心,以減少患者對手術(shù)de恐懼感.護理評價:患者焦慮問題得到緩解.術(shù)前護理問題二.護理診斷:舒適改變與咽喉不適,吞咽異物有關(guān)護理措施:指導(dǎo)病人進食宜慢術(shù)后避免進食硬de帶刺激性de食物、,注意休息.護理評價:舒適度得到改善.三.護理診斷:知識缺乏:對慢性扁桃體炎及手術(shù)相關(guān)知識de缺乏護理措施:向病人耐心de介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)de相關(guān)知識術(shù)前后注意事項護理評價:患者對病情有所了解并配合治療術(shù)后護理問題一.護理診斷:疼痛護理措施:做好安慰工作,解釋術(shù)后疼痛de原因,持續(xù)時間及性質(zhì),消除緊張心理,可給予頸部冰敷,以緩解疼痛,囑患者采用深呼吸或聽音樂方法,可分散注意力.護理評價:疼痛得到改善.二.護理診斷:營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)護理措施:術(shù)后六小時無出血者進食冰或冷流質(zhì),如:冷牛奶、冰淇淋等.以減輕吞咽疼痛,還可防止出血.術(shù)后兩天無明顯出血可進食半流質(zhì),術(shù)后十天內(nèi)忌粗硬食物,鼓勵監(jiān)督患者進食.護理評價:營養(yǎng)問題得到解決.術(shù)后護理問題護理診斷:出血、感染護理措施:術(shù)后去枕平臥休息,頭偏向一側(cè),以避免血液流入下呼吸道,便于從口角流出,清醒六小時后予半臥休息,以抬高頭部減輕傷口出血.觀察唾液中是否有血絲,注意是否有頻繁吞咽動作,有說明有出血,應(yīng)及時報告醫(yī)生.手術(shù)后第二天用含漱口水漱口,痰及分泌物要輕輕吐出,勿吞下以便觀察傷口出血情況,對患者講解創(chuàng)面局部會形成一層白色保護膜不要觸動或去除,以免引起出血.術(shù)后第二天囑病人“三多”,防止傷口粘連,瘢痕痙攣等后遺癥.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制及預(yù)防感染.護理評價:出血、感染問題得到解救.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)堅持鍛煉,增強體質(zhì).預(yù)防感冒,勿與上呼吸道感染者接觸.注意休息,生活要規(guī)律,禁煙酒.保持良好心態(tài),術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運動,避免過度勞累.由于手術(shù)中誤咽一些血液,術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象,在四-五天內(nèi)將會恢復(fù)正常.若體溫持續(xù)不降或高于三八.五℃,以及咽部出血及時到醫(yī)院就診.BUSINESS

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