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文檔簡介

腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥一術(shù)前準(zhǔn)備三注意事項(xiàng)五禁忌癥二操作流程四教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)知識(shí)技能目標(biāo):掌握腹腔穿刺術(shù)de目de、意義及操作方法無菌觀念穿刺點(diǎn)de選擇穿刺針de進(jìn)針方式首次抽放腹水de注意事項(xiàng)課程小結(jié)適應(yīng)癥零一零二禁忌癥零三術(shù)前準(zhǔn)備零四操作流程零五注意事項(xiàng)腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥診斷性穿刺:腹部損傷、腹腔積液緩解癥狀:大量腹水腹腔內(nèi)給藥:抗結(jié)核藥、化療藥—協(xié)助治療禁忌癥嚴(yán)重腸脹氣躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆者因既往手術(shù)或炎癥致腹腔內(nèi)廣泛粘連者添加標(biāo)題妊娠、巨大卵巢囊腫了解病情術(shù)前檢查器械準(zhǔn)備術(shù)前談話無菌環(huán)境體位選擇進(jìn)行超聲檢查確定穿刺點(diǎn)穿刺目de大致過程穿刺簽字根據(jù)患者自身情況,選擇適合操作de穿刺體位穿刺包碘伏麻醉藥品腹帶術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前指導(dǎo)穿刺前排空膀胱,以免穿刺時(shí)損傷膀胱向病人解釋一次放液量過多可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及誘發(fā)肝昏迷,因此要慎重.大量放液后需以多頭腹帶加壓,以防腹壓驟降,內(nèi)臟血管擴(kuò)張而引起休克.放液前后遵醫(yī)囑測體重、量腹圍,以便觀察病情變化在操作過程中若感頭暈、惡心、心悸、呼吸困難,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,以便及時(shí)處理一次性腹穿包腹腔引流置管包器械準(zhǔn)備體位選擇一.體位選擇:取平臥位、半臥、稍左側(cè)臥位二.穿刺點(diǎn)選擇:臍與左髂前上棘連線de中外一/三交點(diǎn)處臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上一cm,偏左或偏右一.五cm處側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線de交點(diǎn)處B超定位點(diǎn)操作步驟一消毒二-三遍范圍一五cm消毒二逐層浸潤麻醉先回抽,后注藥麻醉三左手固定,右手持針落空感停針垂直進(jìn)針交錯(cuò)進(jìn)針穿刺四壓迫穿刺部位膠布固定系腹帶術(shù)后處理注意事項(xiàng)注意無菌操作,防止腹腔感染放液速度不宜過快、過多,肝硬

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