核醫(yī)學(xué)科核素掃描注意事項指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02輻射安全防護措施03設(shè)備操作規(guī)范04掃描過程執(zhí)行要點05圖像處理與報告06應(yīng)急與后續(xù)管理01患者準(zhǔn)備注意事項01患者準(zhǔn)備注意事項PART飲食與飲水限制空腹要求部分核素掃描項目需嚴格空腹，如肝膽顯像前需禁食至少數(shù)小時，避免食物影響顯像劑吸收與分布。但甲狀腺掃描可正常飲食，需根據(jù)具體檢查類型調(diào)整。特殊飲食禁忌含碘食物（如海帶、紫菜）需在甲狀腺相關(guān)檢查前避免，高脂飲食可能干擾膽囊收縮功能評估，需提前與醫(yī)生確認具體限制清單。水分攝入控制腎動態(tài)顯像前需充分飲水以促進顯像劑排泄，而心肌灌注顯像則可能要求限制咖啡因飲料攝入，防止干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。藥物調(diào)整指南影響代謝類藥物糖尿病患者使用胰島素或口服降糖藥需提前調(diào)整劑量，避免低血糖風(fēng)險；利尿劑可能改變顯像劑排泄速率，需暫停使用。心血管藥物干預(yù)甲狀腺激素替代治療需暫停數(shù)周，避免干擾攝碘率檢測；含碘造影劑或維生素制劑需在檢查前充分代謝清除。β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑可能影響心肌血流評估，需根據(jù)醫(yī)囑暫停；抗凝藥物需評估出血風(fēng)險后再決定是否調(diào)整。甲狀腺相關(guān)藥物妊娠與哺乳狀態(tài)對顯像劑成分（如锝、碘）有過敏史者需提前告知，必要時進行皮試或更換替代方案。過敏史評估腎功能異常嚴重腎功能不全患者需調(diào)整顯像劑劑量或推遲檢查，避免加重腎臟負擔(dān)或影響顯像質(zhì)量。育齡期女性必須確認未懷孕，哺乳期患者需暫停哺乳數(shù)日，防止放射性物質(zhì)通過乳汁影響嬰兒。禁忌癥篩查要點02輻射安全防護措施PART個人防護裝備使用操作人員需穿戴含鉛當(dāng)量不低于0.5mm的防護服，確保甲狀腺、骨髓等敏感器官得到有效屏蔽，防護服需定期檢測鉛層完整性并建立更換記錄。鉛防護服穿戴規(guī)范防護手套與面罩選擇劑量計佩戴要求處理高活度核素時必須使用雙層丁基橡膠手套，配合鉛玻璃面罩或鎢合金眼鏡，防止β射線對手部皮膚及眼晶狀體造成累積性損傷。所有接觸放射源人員需佩戴個人劑量報警儀與熱釋光劑量計，實時監(jiān)測γ射線累積劑量，確保單次操作不超過年劑量限值的1/10。環(huán)境輻射監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)表面污染控制閾值工作臺面α污染需低于0.04Bq/cm2，β污染低于0.4Bq/cm2，每周使用便攜式表面污染儀進行網(wǎng)格化檢測，重點監(jiān)控注射區(qū)與廢物暫存區(qū)。放射性氣溶膠監(jiān)測配備惰性氣體采樣器與高純鍺γ譜儀，定期分析空氣中碘-131、锝-99m等核素活度濃度，確保符合吸入年有效劑量約束值?？諝馕談┝柯氏拗挡僮鏖g周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)控制在2.5μSv/h以下，安裝固定式γ劑量率連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)，數(shù)據(jù)實時上傳至輻射安全管理系統(tǒng)。隔離與距離控制時間-距離-屏蔽三原則高活度核素操作嚴格執(zhí)行"30秒接觸-2米距離-鉛屏風(fēng)屏蔽"規(guī)程，使用長柄夾具進行遠距離操作，減少有效照射時間。分區(qū)管控措施按污染風(fēng)險劃分控制區(qū)（紅）、監(jiān)督區(qū)（黃）和清潔區(qū)（綠），各區(qū)域間設(shè)置鉛玻璃觀察窗與互鎖門禁系統(tǒng)，物流通道采用單向傳遞箱設(shè)計?；颊吒綦x管理接受治療量核素注射的患者需安置于專用屏蔽病房，病房墻體含鉛量不低于3mm，患者活動半徑限制在1.5米內(nèi)直至體表劑量率降至20μSv/h以下。03設(shè)備操作規(guī)范PART能量校準(zhǔn)驗證使用標(biāo)準(zhǔn)放射源對掃描儀進行能量刻度校準(zhǔn)，確保能窗設(shè)置與核素特征峰匹配，偏差需控制在±5%以內(nèi)，每日開機前必須執(zhí)行。空間分辨率測試通過點源或線源模體檢測掃描儀的空間分辨能力，橫向與縱向分辨率均需達到設(shè)備標(biāo)稱值的90%以上，記錄點擴散函數(shù)曲線。均勻性校正采集泛源圖像并分析矩陣內(nèi)計數(shù)分布，對超過±10%差異區(qū)域進行校正系數(shù)計算，確保全身掃描時圖像灰度均勻無偽影。掃描儀校準(zhǔn)流程參數(shù)設(shè)置優(yōu)化能窗寬度調(diào)整根據(jù)不同核素發(fā)射的γ射線能量（如99mTc-140keV），設(shè)置20%能窗寬度以平衡靈敏度和散射干擾，必要時采用雙能窗去散射技術(shù)。采集矩陣選擇根據(jù)掃描部位選擇64×64或128×128矩陣，動態(tài)研究采用小矩陣提高時間分辨率，靜態(tài)成像采用大矩陣提升空間細節(jié)。掃描速度控制全身骨掃描推薦床速10-15cm/min，甲狀腺掃描采用靜態(tài)幀模式（300-500k計數(shù)/幀），確保統(tǒng)計噪聲低于5%。本底輻射監(jiān)測每周進行SPECT系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)中心偏移檢測，使用三線源模體驗證機械中心與重建中心偏差不超過1個像素。旋轉(zhuǎn)中心測試衰減校正驗證每月通過填充均勻放射源的圓柱模體檢查衰減校正圖準(zhǔn)確性，CT值與實際線性衰減系數(shù)誤差需在±3%范圍內(nèi)。每日測量掃描室本底計數(shù)率，異常升高時排查放射源污染或屏蔽失效，要求本底值低于臨床采集計數(shù)的0.1%。質(zhì)量控制檢查04掃描過程執(zhí)行要點PART針對易移動部位（如頭部、四肢）采用海綿墊、綁帶或熱塑膜固定，提高掃描穩(wěn)定性和重復(fù)性。固定裝置使用對于胸腹部掃描，需指導(dǎo)患者保持均勻呼吸或屏氣狀態(tài)，避免呼吸運動導(dǎo)致圖像模糊。呼吸指令配合01020304根據(jù)掃描部位選擇仰臥、俯臥或側(cè)臥位，確保患者身體軸線與掃描設(shè)備中心線對齊，減少運動偽影和圖像失真。標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放針對特定器官（如甲狀腺、心臟）采用傾斜床面或墊高體位，優(yōu)化靶器官與探測器的幾何關(guān)系。特殊體位調(diào)整患者定位技術(shù)圖像采集步驟啟動設(shè)備后執(zhí)行空白掃描與均勻性校準(zhǔn)，確保探測器靈敏度一致并排除環(huán)境本底干擾。預(yù)掃描校準(zhǔn)檢查依據(jù)核素特征能量（如锝-99m的140keV）設(shè)置能窗寬度，平衡計數(shù)效率與散射噪聲抑制。能窗參數(shù)優(yōu)化根據(jù)診斷需求設(shè)定動態(tài)采集（如血流灌注評估）或靜態(tài)采集（如器官功能成像），調(diào)整幀頻與持續(xù)時間。動態(tài)與靜態(tài)模式選擇010302同步獲取SPECT/CT或PET/CT數(shù)據(jù)時，需匹配掃描范圍與層厚，確保解剖與功能圖像精準(zhǔn)配準(zhǔn)。多模態(tài)圖像融合04輻射劑量管理ALARA原則實施遵循“合理可行最低”原則，通過調(diào)整活度給藥、縮短采集時間、增加準(zhǔn)直器距離降低患者受照劑量。敏感器官防護對甲狀腺、性腺等輻射敏感部位采用鉛圍脖或鉛屏風(fēng)屏蔽，尤其關(guān)注兒童與育齡患者。環(huán)境劑量監(jiān)測掃描前后使用便攜式劑量儀檢測工作區(qū)域輻射水平，確保符合國家規(guī)定的劑量限值標(biāo)準(zhǔn)。廢棄核素處理設(shè)置專用衰變儲存容器分類存放放射性廢棄物，嚴格執(zhí)行衰變期滿后按醫(yī)療廢物處置流程。05圖像處理與報告PART通過多次迭代計算優(yōu)化圖像質(zhì)量，顯著降低噪聲并提高分辨率，尤其適用于低計數(shù)率的核素掃描數(shù)據(jù)。采用數(shù)學(xué)濾波函數(shù)對投影數(shù)據(jù)進行處理，快速生成橫斷面圖像，但可能引入星狀偽影，需結(jié)合后處理技術(shù)優(yōu)化。利用光子到達時間差信息提升圖像空間分辨率，適用于正電子發(fā)射斷層掃描（PET）的動態(tài)成像分析。針對胸腹部掃描，通過同步呼吸信號或光學(xué)追蹤技術(shù)減少運動偽影，確保器官邊界清晰度。圖像重建方法迭代重建技術(shù)濾波反投影法時間飛行PET重建呼吸門控與運動校正異常識別技巧代謝活性與解剖結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)結(jié)合CT或MRI影像，區(qū)分生理性攝取（如肌肉、腸道）與病理性高代謝病灶（如腫瘤、炎癥）。動態(tài)曲線分析對時間-活度曲線進行定量評估，識別血流灌注異?；虼x速率變化，輔助診斷早期缺血或功能亢進疾病。多模態(tài)圖像融合利用SPECT/CT或PET/MRI的協(xié)同作用，精確定位異常核素聚集區(qū)域，減少假陽性或假陰性判斷。對稱性比對在腦部或骨骼掃描中，通過雙側(cè)對稱區(qū)域活度對比，發(fā)現(xiàn)單側(cè)異常增高或減低病灶。報告標(biāo)準(zhǔn)化要求包含患者信息、檢查目的、技術(shù)參數(shù)、影像描述、結(jié)論與建議等模塊，確保內(nèi)容完整且邏輯清晰。結(jié)構(gòu)化報告模板明確記錄SUVmax、靶/本底比值等數(shù)值，并提供正常參考范圍，便于臨床醫(yī)生橫向?qū)Ρ仍u估。針對復(fù)雜病例，提出是否需要病理活檢、其他影像學(xué)檢查或?qū)？茣\的明確建議。定量指標(biāo)標(biāo)注采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)（如Lugano分類、PSMA-RADS），統(tǒng)一描述病灶惡性概率或治療響應(yīng)程度。分級診斷術(shù)語01020403多學(xué)科協(xié)作建議06應(yīng)急與后續(xù)管理PART并發(fā)癥處理方案01.過敏反應(yīng)緊急處理立即停止核素注射，評估患者過敏癥狀嚴重程度，給予抗組胺藥物或腎上腺素治療，必要時啟動急救流程并聯(lián)系過敏?？茣\。02.局部組織損傷干預(yù)若出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛或壞死，需采用冷敷、抬高患肢等措施緩解癥狀，嚴重時需外科清創(chuàng)或皮瓣修復(fù)手術(shù)。03.腎功能監(jiān)測與保護針對經(jīng)腎臟排泄的核素，定期檢測血清肌酐和尿蛋白指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常時啟動水化利尿方案，必要時進行血液凈化治療。污染區(qū)域快速隔離使用便攜式輻射檢測儀定位污染范圍，設(shè)置物理屏障并限制人員進出，由專業(yè)團隊穿戴防護裝備進行去污處理。輻射暴露應(yīng)對策略個人劑量評估系統(tǒng)為接觸人員佩戴實時劑量計，采集甲狀腺、全身及手足的輻射當(dāng)量數(shù)據(jù)，建立個體化生物劑量評估模型。促排藥物應(yīng)用指南針對特定核素暴露（如碘-131），在黃金時間內(nèi)給予碘化鉀或普魯士藍等促排劑，需嚴格遵循給藥劑量和療程規(guī)范。