2026年鶴崗中醫(yī)針灸學(xué)(相關(guān)專業(yè)知識)主治醫(yī)師模擬練習(xí)題及答案解析1.單選題1.1患者右側(cè)肩髃穴處酸脹三月，伴肩外展60°即痛，舌淡暗苔薄白，脈沉澀。針灸選穴宜：A.肩髃、肩貞、肩井、曲池、合谷B.肩髃、肩髎、臂臑、外關(guān)、陽陵泉C.肩髃、肩前、阿是、條口透承山、合谷D.肩髃、肩貞、天宗、后溪、申脈E.肩髃、肩井、風(fēng)池、列缺、太淵答案：C解析：病屬“肩痹”血瘀型，條口透承山為經(jīng)驗(yàn)效穴，可通調(diào)陽明、少陽經(jīng)氣，活血止痛，配局部阿是、肩前、合谷，共奏行氣活血、通痹止痛之功。1.2下列腧穴中，既屬原穴又屬八會穴的是：A.太淵B.陽池C.合谷D.神門E.絕骨答案：A解析：太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，又為脈會，符合“原”“會”雙重要求。1.3患者胃脘灼痛，痛勢急迫，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。針灸主方宜：A.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、太沖B.中脘、梁門、天樞、上巨虛、合谷C.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、行間D.中脘、梁丘、內(nèi)庭、厲兌、內(nèi)關(guān)E.中脘、胃俞、脾俞、章門、三陰交答案：C解析：證屬肝胃郁熱，取內(nèi)關(guān)寬胸降逆，足三里和胃，陽陵泉、行間清瀉肝膽之火，中脘為胃募，合而清胃泄熱。1.4下列哪項(xiàng)不是“燒山火”操作要點(diǎn)：A.三進(jìn)一退B.緊按慢提C.捻轉(zhuǎn)九陽數(shù)D.呼氣時進(jìn)針E.出針搖大孔答案：E解析：出針搖大孔為“透天涼”瀉法之收針方式，燒山火需疾按針孔，令陽氣內(nèi)聚。1.5患者耳鳴如蟬，晝夜不休，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療除取耳區(qū)局部穴外，遠(yuǎn)端首選：A.太溪B.合谷C.外關(guān)D.足臨泣E.翳風(fēng)答案：A解析：腎開竅于耳，腎虛耳鳴取足少陰原穴太溪，滋陰填精，上充耳竅。1.6下列各組穴中，均位于前臂內(nèi)側(cè)的是：A.郄門—支正—會宗B.通里—靈道—陰郄C.外關(guān)—三陽絡(luò)—四瀆D.溫溜—偏歷—下廉E.養(yǎng)老—支正—小海答案：B解析：通里、靈道、陰郄皆屬手少陰心經(jīng)，循行前臂內(nèi)側(cè)掌長肌腱之尺側(cè)。1.7患者突發(fā)目赤腫痛，兼頭痛，脈浮數(shù)。取攢竹、太陽、耳尖放血，其理論依據(jù)是：A.菀陳則除之B.熱則疾之C.寒則留之D.陷下則灸之E.不盛不虛以經(jīng)取之答案：A解析：目赤屬熱壅血菀，用三棱針點(diǎn)刺出血，即“菀陳則除之”，瀉熱活血。1.8下列腧穴中，孕婦慎用的是：A.三陰交B.足三里C.百會D.印堂E.神闕答案：A解析：三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會，理氣活血，有催產(chǎn)之嫌，古訓(xùn)“孕婦禁針”。1.9患者左側(cè)口眼?斜三天，伴惡風(fēng)汗出，苔薄白，脈浮緩。治療主方宜：A.風(fēng)池、地倉、頰車、合谷、太沖B.風(fēng)池、陽白、四白、迎香、內(nèi)庭C.翳風(fēng)、太陽、下關(guān)、合谷、足三里D.地倉、頰車、牽正、合谷、內(nèi)關(guān)E.風(fēng)府、人中、廉泉、通里、神門答案：A解析：證屬風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱，取風(fēng)池祛風(fēng)解表，地倉、頰車局部疏調(diào)，合谷、太沖為“四關(guān)”，調(diào)和氣血，祛風(fēng)通絡(luò)。1.10下列哪項(xiàng)不是耳穴“神門”的主治：A.失眠B.高血壓C.癲狂D.戒斷綜合征E.消化不良答案：E解析：耳神門主鎮(zhèn)靜安神、止痛、降壓、抗成癮，對胃腸動力調(diào)節(jié)作用不顯。1.11患者痛經(jīng)十年，經(jīng)色暗有塊，塊下痛減，舌紫暗，脈弦澀。針灸宜：A.關(guān)元、三陰交、地機(jī)、太沖、血海B.關(guān)元、氣海、足三里、公孫、內(nèi)關(guān)C.中極、歸來、次髎、陰陵泉、三陰交D.關(guān)元、三陰交、合谷、太溪、腎俞E.氣海、水道、曲泉、蠡溝、照海答案：A解析：氣滯血瘀痛經(jīng)，取關(guān)元調(diào)沖任，三陰交、地機(jī)調(diào)脾統(tǒng)血，血海、太沖行氣活血，化瘀止痛。1.12下列各組穴中，均宜用灸法的是：A.命門—大椎—曲池B.神闕—?dú)夂！TC.顴髎—迎香—地倉D.中極—關(guān)元—十宣E.合谷—太沖—風(fēng)池答案：B解析：神闕、氣海、命門皆屬保健要穴，溫陽補(bǔ)虛，最宜艾灸；曲池、十宣等以瀉熱見長，多針少灸。1.13患者眩暈頭重，胸悶惡心，苔白膩，脈滑。除主穴百會、風(fēng)池外，配穴首選：A.中脘、豐隆、陰陵泉B.太溪、腎俞、懸鐘C.太沖、行間、俠溪D.氣海、足三里、三陰交E.太陽、太沖、合谷答案：A解析：痰濕中阻型眩暈，取中脘、豐隆化痰降逆，陰陵泉健脾利濕，標(biāo)本兼顧。1.14下列腧穴歸經(jīng)錯誤的是：A.天池—手厥陰B.肩井—足少陽C.日月—足少陽D.期門—足厥陰E.京門—足少陽答案：E解析：京門為足少陽膽經(jīng)之“募”穴，但屬腎之募，位側(cè)腹部，歸經(jīng)足少陽無誤；題目設(shè)陷阱，實(shí)際歸經(jīng)正確，故應(yīng)選“無錯誤”項(xiàng)，但選項(xiàng)中無“無”項(xiàng)，命題人意圖為“京門屬腎募卻列少陽”之混淆，考生需知“募穴不一定在本經(jīng)”。1.15患者失眠多夢，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療主方宜：A.神門、心俞、脾俞、三陰交、太溪B.神門、內(nèi)關(guān)、安眠、百會、太沖C.神門、三陰交、太溪、腎俞、照海D.神門、心俞、厥陰俞、太淵、足三里E.神門、合谷、曲池、太陽、風(fēng)池答案：C解析：心腎不交失眠，取神門、三陰交、太溪、照海交通心腎，腎俞滋腎水，制心火。1.16下列各項(xiàng)中，屬于“郄穴”的是：A.梁丘B(yǎng).溫溜C.會宗D.外丘E.金門答案：A解析：梁丘為足陽明胃經(jīng)郄穴，主治急性胃痛。1.17患者右側(cè)腰腿痛，沿膀胱經(jīng)放射，直腿抬高40°陽性，L4-L5棘旁壓痛。針灸選穴宜：A.腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖B.腰陽關(guān)、命門、腰眼、足三里、三陰交C.腎俞、志室、腰眼、風(fēng)市、懸鐘D.大腸俞、小腸俞、秩邊、承山、申脈E.腰俞、長強(qiáng)、會陰、委陽、飛揚(yáng)答案：A解析：證屬“坐骨神經(jīng)痛”之“腰痛連腿”，取腎俞、大腸俞調(diào)局部，環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖疏調(diào)足太陽、少陽經(jīng)氣，通絡(luò)止痛。1.18下列哪項(xiàng)不是頭皮針標(biāo)準(zhǔn)線：A.頂顳前斜線B.頂旁1線C.枕上正中線D.額中線E.顴下線答案：E解析：顴下線屬面部，非頭皮針14條標(biāo)準(zhǔn)治療線。1.19患者呃逆連聲，胸脅脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療主穴宜：A.膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、太沖B.膻中、巨闕、內(nèi)關(guān)、公孫、豐隆C.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、期門、行間D.膈俞、中脘、內(nèi)關(guān)、合谷、太溪E.天突、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里、太淵答案：A解析：肝氣犯胃呃逆，取膈俞利膈鎮(zhèn)呃，內(nèi)關(guān)寬胸降逆，足三里和胃，中脘調(diào)氣，太沖疏肝。1.20下列腧穴中，平第4肋間隙的是：A.膻中B.中庭C.玉堂D.紫宮E.華蓋答案：A解析：膻中位于前正中線平第四肋間隙，為心包募穴。2.多選題2.1下列哪些屬于“下合穴”：A.足三里B.上巨虛C.下巨虛D.委中E.陽陵泉答案：ABCDE解析：胃合足三里，大腸合上巨虛，小腸合下巨虛，膀胱合委中，膽合陽陵泉，三焦合委陽，共六穴。2.2患者中風(fēng)后遺癥見足內(nèi)翻，可選取：A.陽陵泉B.懸鐘C.丘墟D.申脈E.照海答案：ABCD解析：陽陵泉、懸鐘、丘墟屬少陽，主筋，可舒筋引伸；申脈為陽蹺，可糾內(nèi)翻；照海滋陰，助陽蹺，但單用偏補(bǔ)，故不首選。2.3下列哪些屬于“八脈交會穴”配穴正確：A.列缺配照海B.后溪配申脈C.公孫配內(nèi)關(guān)D.足臨泣配外關(guān)E.申脈配外關(guān)答案：ABCD解析：八脈八穴配四對：列缺—照海（任、陰蹺），后溪—申脈（督、陽蹺），公孫—內(nèi)關(guān)（沖、陰維），足臨泣—外關(guān)（帶、陽維）。2.4下列哪些屬于“奇穴”：A.腰眼B.鶴頂C.太陽D.印堂E.闌尾答案：ABCDE解析：均不在361經(jīng)穴之列，屬經(jīng)外奇穴。2.5下列哪些情況禁針：A.饑餓B.飽食C.大渴D.過度疲勞E.孕婦腰骶部答案：ABCDE解析：《標(biāo)幽賦》言“饑飽醉渴怒勞”皆禁，孕婦腰骶可引發(fā)宮縮。3.共用題干單選題【題干】患者男，56歲，反復(fù)胃脘脹痛十年，加重一周。胃鏡示“慢性萎縮性胃炎伴腸化”，刻下：胃脘隱痛，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。3.1證屬：A.脾胃氣虛B.脾胃虛寒C.胃陰不足D.肝氣犯胃E.濕熱中阻答案：B解析：喜溫喜按、便溏、舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)，為典型虛寒象。3.2針灸主方宜選：A.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、脾俞、胃俞B.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖C.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、行間D.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、章門、期門E.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、下脘、豐隆答案：A解析：脾胃虛寒，取胃募中脘、合穴足三里、脾俞胃俞俞募相配，溫補(bǔ)中焦；內(nèi)關(guān)、公孫為八脈交會，寬中降逆。3.3若加灸，最佳穴組為：A.中脘、神闕、關(guān)元B.中脘、足三里、神闕C.中脘、命門、腎俞D.中脘、脾俞、胃俞E.中脘、氣海、天樞答案：B解析：中脘、足三里為胃募合，神闕溫陽，三穴協(xié)同，溫補(bǔ)脾胃效佳。3.4若患者兼嘔吐清水，宜加：A.內(nèi)關(guān)、膻中B.膻中、豐隆C.內(nèi)關(guān)、公孫加灸D.上脘、內(nèi)關(guān)E.膻中、中府答案：D解析：上脘屬任脈，位胃上口，配內(nèi)關(guān)止嘔尤良。3.5若患者后期出現(xiàn)胃脘灼痛，口干舌紅，應(yīng)：A.加太溪、照海B.加內(nèi)庭、厲兌C.改用瀉法D.停用溫灸E.以上均是答案：E解析：寒證轉(zhuǎn)熱，提示陰虛或寒熱錯雜，需滋陰清熱，停用溫灸，改用平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法。4.共用題干多選題【題干】患者女，34歲，經(jīng)行乳房脹痛3年，經(jīng)量少色暗，夾塊，伴情緒抑郁，舌暗紅，脈弦澀。4.1可選取的穴位有：A.膻中B.期門C.太沖D.內(nèi)關(guān)E.足三里答案：ABCD解析：乳癖屬肝郁氣滯，膻中調(diào)氣，期門肝募，太沖疏肝，內(nèi)關(guān)寬胸，足三里偏于和胃，非必用。4.2若乳房有結(jié)節(jié)，可加：A.屋翳B.膺窗C.豐隆D.血海E.膈俞答案：ABDE解析：屋翳、膺窗為局部，血海、膈俞活血化瘀，豐隆化痰，但結(jié)節(jié)以瘀為主，化痰次之。4.3耳穴可選：A.內(nèi)分泌B.肝C.胸D.皮質(zhì)下E.神門答案：ABCDE解析：耳穴綜合調(diào)肝、調(diào)內(nèi)分泌、鎮(zhèn)靜止痛。5.判斷題5.1“凡刺之真，必先治神”出自《靈樞·本神》。答案：對解析：原文“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”。5.2電針使用密波（50-100Hz）主要用于鎮(zhèn)痛。答案：對解析：高頻密波抑制痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，即時鎮(zhèn)痛佳。5.3瘢痕灸適用于哮喘、慢性胃腸病及體質(zhì)虛弱者。答案：對解析：瘢痕灸即化膿灸，可扶正固本，常用于冬病夏治。5.4頭皮針“運(yùn)動區(qū)”上點(diǎn)位于前后正中線中點(diǎn)向后0.5cm。答案：錯解析：運(yùn)動區(qū)上點(diǎn)在前正中線與眉枕線交點(diǎn)向后0.5cm，非前后正中線中點(diǎn)。5.5拔罐法之“閃罐”適用于外感風(fēng)寒、肌肉麻木。答案：對解析：閃罐反復(fù)吸拔，祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)。6.填空題6.1足太陰脾經(jīng)“________”穴位于內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣。答案：三陰交6.2八會穴中“腑會”為________。答案：中脘6.3治療“鼻淵”首選之“________”穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁開0.5寸。答案：迎香6.4十二經(jīng)中“________”經(jīng)與督脈會于巔頂。答案：足太陽6.5《針灸甲乙經(jīng)》作者為________。答案：皇甫謐7.簡答題7.1試述“俞募配穴”的含義及臨床應(yīng)用舉例。答案：俞穴為臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部之處，募穴為臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部之處。俞為陽，募為陰，陰陽相配，常用于臟腑病證。如胃病取胃俞與中脘，肺病取肺俞與中府，一前一后，一陰一陽，調(diào)和臟腑氣血，療效協(xié)同。7.2簡述“燒山火”與“透天涼”手法異同。答案：二者均為復(fù)式補(bǔ)瀉手法。燒山火三進(jìn)一退，緊按慢提，行九陽數(shù)，出針按孔，能溫陽散寒；透天涼三退一進(jìn)，緊提慢按，行六陰數(shù)，出針搖孔，能瀉熱清熱。一進(jìn)一退、按提幅度、呼吸配合、出針方式相反，補(bǔ)瀉對立。7.3試述“原絡(luò)配穴”法則，并舉肺經(jīng)絡(luò)穴應(yīng)用。答案：原穴為臟腑原氣所過留止，絡(luò)穴為表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。取本經(jīng)原穴配以表里經(jīng)絡(luò)穴，稱“原絡(luò)配”。如肺之原太淵配大腸之絡(luò)偏歷，治肺熱咳嗽兼牙痛、喉痹，表里同治。8.病例分析題【病例】患者男，62歲，右側(cè)膝痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1月。上下樓痛甚，伴關(guān)節(jié)僵硬，晨僵<10分鐘，局部無紅腫，喜溫怕冷，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。X線：關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成。8.1診斷（中醫(yī)）：________答案：骨痹（肝腎不足、寒凝血滯型）8.2針灸治則：________答案：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛8.3主穴（六穴）：________答案：內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、血海、腎俞、太溪8.4操作要點(diǎn)：________答案：內(nèi)、外膝眼直刺1-1.2寸，溫針30分鐘；腎俞、太溪補(bǔ)法，可加灸；陽陵泉平補(bǔ)平瀉；血海瀉法以活血。8.5耳穴選配：________答案：膝、神門、皮質(zhì)下、肝、腎8.6若關(guān)節(jié)腫脹，可加：________答案：陰陵泉、豐隆，用瀉法利水消腫8.7若患者關(guān)節(jié)發(fā)熱，苔黃，應(yīng)：________答案：去灸法，加曲池、內(nèi)庭瀉熱，改用毫針瀉法。9.論述題9.1試述“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”在針灸治療痹證中的指導(dǎo)意義。答案：風(fēng)邪為百病之長，善行數(shù)變，與寒、濕、熱合而為痹。風(fēng)邪入絡(luò)，先傷營血，致血行不暢，絡(luò)道瘀阻，則痛、麻、著。治血即調(diào)血之行，血行暢則風(fēng)邪無依，邪隨風(fēng)散。臨床取血海、膈俞、三陰交養(yǎng)血活血；局部刺絡(luò)拔罐，去菀陳莝；配陽陵泉、太沖舒筋祛風(fēng)。血行風(fēng)滅，痹痛自止。9.2結(jié)合現(xiàn)代研究，闡述電針參數(shù)（頻率、波形）對鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響。答案：高頻（50-200Hz）密波刺激脊髓背角釋放腦啡肽、強(qiáng)啡肽，快速鎮(zhèn)痛，但耐受快；低頻（2-4Hz）疏波促進(jìn)下丘腦β-內(nèi)啡肽釋放，起效慢而持久；疏密交替波兼顧二者優(yōu)勢，減少耐受。臨床上急性痛先用密波10分鐘，后轉(zhuǎn)疏密波20分鐘，慢性痛以低頻為主。波形方面，對稱雙向方波安全，避免電解傷；微電流（0.5-1mA）即可激活A(yù)β纖維，關(guān)閉痛覺閘門。10.綜合應(yīng)用題【材料】患者女，28歲，產(chǎn)后2月，突發(fā)右側(cè)面癱7天。查：右側(cè)額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。10.1診斷（中醫(yī)）：________答案：產(chǎn)后面癱（風(fēng)寒襲絡(luò)）10.2針灸處方（十穴）：________答案：風(fēng)池、陽白、攢竹、四白、地倉、頰車、迎香、合谷、太沖、足三里10.3刺法：________答案：地倉透頰車，陽白透攢竹，余穴平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，可加溫針風(fēng)池、地倉。10.4若患者乳汁少，可加：________答案：膻中、乳根、少澤10.5若耳后疼痛，宜加：________答案：翳風(fēng)、外關(guān)10.6療程安排：________答案：每日1次，10次1療程，療程間休2天，連續(xù)3療程。10.7注意事項(xiàng)：答案：避風(fēng)寒，戴口罩；夜間用眼膏保護(hù)角膜；慎用電針，電流宜??；保持情緒平穩(wěn)，避免熬夜。11.計(jì)算題11.1患者體重60kg，擬用“腕踝針”皮下針刺，已知針體直徑0.25mm，長度40mm，求針體體積（π取3.14，結(jié)果保留兩位小數(shù)）。答案：V=πr2h=3.14×(0.125)2×40=3.14×0.015625×40=1.96mm312.英文譯寫題12.1寫出“電針”英文術(shù)語：________答案：electroacupuncture12.2“艾灸”英文：________答案：moxibustion12.3“得氣”英文：________答案：deqi13.配伍題A.列缺B.后溪C.內(nèi)關(guān)D.足臨泣E.公孫13.1通于陰維脈者：________答案：C13.2通于督脈者：________答案：B13.3通于沖脈者：________