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意外事故協(xié)議書甲方:[甲方姓名],性別[甲方性別],身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方電話]。乙方:[乙方姓名],性別[乙方性別],身份證號(hào)碼:[乙方身份證號(hào)],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方電話]。鑒于[意外事故發(fā)生的簡(jiǎn)要背景,例如:在[事故發(fā)生時(shí)間],于[事故發(fā)生地點(diǎn)],甲方因[具體意外情況]致使乙方遭受了身體傷害及相關(guān)損失。]經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方意外事故給乙方造成的損害賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情及損害情況1.事故經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述意外事故發(fā)生的具體過(guò)程,包括時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)等細(xì)節(jié)。例如:[事故發(fā)生時(shí)間],甲方在[事故發(fā)生地點(diǎn)]進(jìn)行[具體活動(dòng)]時(shí),因[意外原因,如操作失誤、地面濕滑等],導(dǎo)致乙方[具體受傷情況,如被撞倒、摔倒受傷等]。]2.乙方受傷情況及損失身體傷害:乙方[具體受傷部位]受到損傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果],需接受[治療方式,如手術(shù)、住院治療、門診治療等],預(yù)計(jì)治療周期為[X]天。財(cái)產(chǎn)損失:乙方因事故導(dǎo)致[受損財(cái)產(chǎn)名稱及具體受損情況,如手機(jī)摔壞、衣物損壞等],損失價(jià)值約為[X]元。誤工損失:乙方因傷無(wú)法正常工作,誤工期限預(yù)計(jì)為[X]天,按照乙方正常工作期間的平均日工資[X]元計(jì)算,誤工損失共計(jì)[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療進(jìn)展及費(fèi)用支出情況。對(duì)乙方提出的賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和抗辯。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療,包括但不限于墊付部分醫(yī)療費(fèi)用(具體墊付金額及方式在本協(xié)議后續(xù)條款中約定)。如實(shí)向乙方提供與事故有關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方承擔(dān)因事故造成的損害賠償責(zé)任。獲得合理的醫(yī)療救治及相關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償。2.義務(wù)積極配合治療,遵循醫(yī)生的治療建議,盡量減少損失的擴(kuò)大。及時(shí)向甲方提供與治療、損失相關(guān)的證據(jù)材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、誤工證明等。在本協(xié)議履行過(guò)程中,保持誠(chéng)實(shí)守信,不得故意夸大損失或進(jìn)行欺詐行為。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方同意承擔(dān)乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后及時(shí)向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及明細(xì)清單,甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行支付。預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為[X]元,最終以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)。2.財(cái)產(chǎn)損失賠償:甲方賠償乙方因事故導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失,經(jīng)雙方協(xié)商確定賠償金額為[X]元。乙方應(yīng)提供受損財(cái)產(chǎn)的購(gòu)買憑證、維修發(fā)票或相關(guān)評(píng)估報(bào)告等證明材料,以證實(shí)損失的真實(shí)性和具體金額。3.誤工損失賠償:甲方按照乙方誤工期限及日工資標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方誤工損失共計(jì)[X]元。乙方需提供所在單位出具的誤工證明、工資單或勞動(dòng)合同等證據(jù),證明其誤工情況及工資收入水平。4.后續(xù)治療費(fèi):考慮到乙方傷情可能需要后續(xù)治療,甲方同意在乙方實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后,根據(jù)有效票據(jù)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。乙方應(yīng)在進(jìn)行后續(xù)治療前及時(shí)通知甲方,并在治療結(jié)束后提供完整的費(fèi)用憑證。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)為[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償支付方式及時(shí)間1.支付方式:甲方以[具體支付方式,如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等]方式向乙方支付賠償款。2.支付時(shí)間本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款的[X]%,即[X]元,作為首期預(yù)付款,用于乙方的緊急治療及生活費(fèi)用支出。在乙方提供完整的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、財(cái)產(chǎn)損失證明及誤工證明等相關(guān)材料,并經(jīng)甲方核實(shí)無(wú)誤后[X]日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款,即[X]元。若乙方發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用,甲方在收到乙方提供的有效費(fèi)用憑證后[X]日內(nèi),按照實(shí)際發(fā)生金額支付后續(xù)治療費(fèi)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定積極配合治療或故意隱瞞、虛報(bào)損失,導(dǎo)致甲方損失擴(kuò)大或無(wú)法核實(shí)賠償金額的準(zhǔn)確性,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失,并返還甲方已支付的賠償款。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素,導(dǎo)致本協(xié)議部分或全部條款無(wú)法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,互不承
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