居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與膳食指導(dǎo)策略演講人01居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與膳食指導(dǎo)策略02居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀：認知、行為與人群差異的多維審視03膳食指導(dǎo)策略構(gòu)建：從“知識普及”到“行為支持”的系統(tǒng)工程04總結(jié)與展望：以營養(yǎng)健康素養(yǎng)提升筑牢全民健康根基目錄01居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與膳食指導(dǎo)策略居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與膳食指導(dǎo)策略作為深耕公共衛(wèi)生與營養(yǎng)健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我始終認為：居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平，是衡量一個國家全民健康的重要標尺，更是“健康中國”戰(zhàn)略落地的基石。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化，營養(yǎng)相關(guān)疾病呈現(xiàn)“雙高”態(tài)勢——一方面，微量營養(yǎng)素缺乏（如鐵、維生素D、葉酸等）依然困擾兒童、老年人等重點人群；另一方面，肥胖、高血壓、糖尿病等營養(yǎng)相關(guān)慢性病患病率持續(xù)攀升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。這些現(xiàn)象的背后，本質(zhì)上是居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)不足與膳食選擇行為失衡的矛盾。本文將從現(xiàn)狀出發(fā)，剖析深層成因，并系統(tǒng)提出膳食指導(dǎo)策略，以期為提升居民營養(yǎng)健康水平提供參考。02居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀：認知、行為與人群差異的多維審視居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀：認知、行為與人群差異的多維審視營養(yǎng)健康素養(yǎng)（NutritionandHealthLiteracy）是個體獲取、理解、評估和應(yīng)用營養(yǎng)信息，并據(jù)此做出合理膳食決策的能力，涵蓋知識、態(tài)度、行為三個層面。當前我國居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)整體處于較低水平，且存在顯著的群體差異，具體表現(xiàn)為“三低一高”：知識知曉率低、健康信念認同度低、健康行為形成率低，以及膳食誤區(qū)發(fā)生率高。認知層面：營養(yǎng)知識碎片化、科學化程度不足基本營養(yǎng)知識掌握薄弱，核心信息知曉率偏低根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2023年）》數(shù)據(jù)，我國18歲及以上居民對“中國居民膳食指南”核心推薦內(nèi)容的知曉率僅為32.5%，對“每天鹽攝入量不超過5g”“每天油攝入量不超過25-30g”等具體要求的正確認知不足40%。例如，在基層調(diào)研中，我曾遇到一位農(nóng)村高血壓患者，他堅信“不吃鹽會沒力氣”，對“高鹽飲食增加心腦血管風險”的認知完全空白；而部分城市白領(lǐng)則認為“素食=健康”，長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，導(dǎo)致貧血、肌肉流失等問題頻發(fā)。認知層面：營養(yǎng)知識碎片化、科學化程度不足信息辨別能力欠缺，易受偽科學誤導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)時代，營養(yǎng)信息“爆炸式”傳播，但科學信息與偽科學混雜。中國營養(yǎng)學會2022年調(diào)查顯示，68.3%的居民曾通過短視頻、微信公眾號獲取營養(yǎng)知識，其中43.2%的人表示“難以判斷信息真?zhèn)巍?。例如，“酸堿體質(zhì)理論”“隔夜菜致癌”“主食有害論”等已被科學證偽的觀點，仍通過自媒體廣泛傳播，誤導(dǎo)居民膳食選擇。某三甲醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的數(shù)據(jù)顯示，因盲目跟風“生酮飲食”就診的青少年肥胖患者，近三年增長了2.3倍。行為層面：膳食結(jié)構(gòu)失衡，慢性病危險因素凸顯膳食結(jié)構(gòu)“西化”與“傳統(tǒng)流失”并存我國傳統(tǒng)膳食模式以“植物性食物為主、動物性食物為輔”為特點，但近年來“高油、高鹽、高糖”的膳食結(jié)構(gòu)日益普遍?！吨袊用駹I養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測（2020-2022）》顯示：我國居民人均每日烹調(diào)用鹽攝入量10.5g，推薦值（<5g）的2.1倍；人均每日添加糖攝入量52.1g，超過世界衛(wèi)生組織建議值（<25g）的2倍；而全谷物、蔬果、豆類等攝入量則顯著不足——全谷物攝入量僅占主食的14.2%（推薦30%以上），蔬菜攝入量286g/日（推薦300-500g/日），水果攝入量185g/日（推薦200-350g/日）。行為層面：膳食結(jié)構(gòu)失衡，慢性病危險因素凸顯重點人群膳食問題突出-兒童青少年：零食消費量過高，含糖飲料、油炸食品占比超60%；早餐質(zhì)量不足，20%的中小學生“經(jīng)常不吃早餐”，導(dǎo)致上午注意力不集中、學習能力下降。A-老年人：咀嚼功能退化、消化吸收能力下降，加之“恐病心理”過度節(jié)食，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，我國60歲及以上老人貧血患病率達19.6%，其中農(nóng)村女性高達28.7%。B-孕婦乳母：對“一人吃兩人補”的誤解導(dǎo)致過度進補，孕期體重超標率（增重超過推薦范圍）達34.5%，增加了妊娠糖尿病、巨大兒風險，而產(chǎn)后則因“忌口”導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)攝入不足。C人群差異：城鄉(xiāng)、地域、社會經(jīng)濟地位分層明顯1.城鄉(xiāng)差異：農(nóng)村居民素養(yǎng)更低，膳食資源可及性差農(nóng)村居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)知曉率（21.3%）顯著低于城市居民（45.8%），主要受限于教育資源匱乏、信息渠道單一。同時，農(nóng)村地區(qū)健康食品可及性不足——新鮮蔬果因冷鏈物流不完善易腐壞，價格偏高；而高鹽、高油的加工食品因“保質(zhì)期長、口味重”成為首選，導(dǎo)致農(nóng)村居民高血壓患病率（29.6%）已超過城市（25.8%）。人群差異：城鄉(xiāng)、地域、社會經(jīng)濟地位分層明顯地域差異：飲食習慣與營養(yǎng)問題呈“南北分化”北方居民高鹽、高脂飲食突出，平均鹽攝入量（12.3g/日）高于南方（8.7g/日），因此胃癌、高血壓發(fā)病率顯著高于南方；南方居民則因飲食偏精細、雜糧攝入少，糖尿病患病率（10.2%）略高于北方（9.1%）。此外，西部地區(qū)碘缺乏病、維生素A缺乏病仍有一定流行，與當?shù)厥澄锓N類單一、碘鹽覆蓋率不足有關(guān)。人群差異：城鄉(xiāng)、地域、社會經(jīng)濟地位分層明顯社會經(jīng)濟地位（SES）差異：低收入群體膳食質(zhì)量更差家庭年收入越低，居民膳食質(zhì)量指數(shù)（DietaryQualityIndex，DQI）越低。低收入群體因經(jīng)濟壓力，傾向于購買價格低、能量密度高但營養(yǎng)密度低的食品（如精制米面、含糖飲料、廉價加工肉），導(dǎo)致“隱性饑餓”（微量營養(yǎng)素缺乏）與“能量過?！辈⒋?。數(shù)據(jù)顯示，我國低收入家庭兒童維生素D缺乏率（62.3%）是高收入家庭（28.1%）的2.2倍。二、居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)不足的成因剖析：個體、社會與系統(tǒng)的多維交織居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)的形成是“個體能力-社會環(huán)境-政策支持”共同作用的結(jié)果。當前素養(yǎng)不足的背后，是多重因素的疊加影響，需從個體、社會、系統(tǒng)三個層面深入剖析。個體層面：健康信念薄弱，自我管理能力不足健康價值觀偏差：“重治療、輕預(yù)防”觀念根深蒂固多數(shù)居民仍秉持“生病才就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀念，對營養(yǎng)健康的認知停留在“不生病”的初級階段，缺乏“通過膳食預(yù)防疾病”的主動意識。某調(diào)研顯示，僅12.7%的居民會主動關(guān)注“膳食指南”等信息，65.4%的人表示“平時沒時間想營養(yǎng)問題，吃喜歡的最重要”。2.自我效能感低下：“想健康但做不到”的普遍困境即使部分居民具備一定營養(yǎng)知識，但在實際生活中仍受口味偏好、飲食習慣、社交壓力等影響難以踐行。例如，明知“高鹽有害”，但“重口味”已成習慣，難以主動減鹽；明知“多吃蔬菜有益”，但在聚餐時“礙于面子”被迫選擇高油食物。這種“知信行分離”現(xiàn)象，本質(zhì)上是健康自我管理能力不足的表現(xiàn)。社會層面：信息環(huán)境復(fù)雜，支持體系缺位營養(yǎng)信息傳播亂象：偽科學營銷與商業(yè)利益裹挾當前營養(yǎng)信息傳播呈現(xiàn)“商業(yè)化、碎片化、娛樂化”特點。部分自媒體為流量吸引眼球，編造“神奇食物抗癌”“食療包治百病”等虛假內(nèi)容；食品企業(yè)則通過“零糖”“低脂”等標簽營銷，模糊產(chǎn)品真實營養(yǎng)屬性（如某“零糖飲料”雖不含添加糖，但含有人工甜味劑，過量攝入仍可能影響代謝）。這些信息嚴重干擾居民對科學膳食的判斷。社會層面：信息環(huán)境復(fù)雜，支持體系缺位家庭與社區(qū)支持不足：健康膳食氛圍未形成家庭是飲食行為形成的第一場所，但多數(shù)家庭缺乏科學膳食意識——父母自身飲食不規(guī)律，導(dǎo)致兒童形成不良飲食習慣；社區(qū)營養(yǎng)服務(wù)供給不足，僅18.3%的社區(qū)定期開展營養(yǎng)健康講座，且內(nèi)容多集中于“疾病飲食”，對普通居民的膳食指導(dǎo)覆蓋有限。系統(tǒng)層面：政策保障不足，服務(wù)體系不健全營養(yǎng)教育體系碎片化，缺乏連續(xù)性與針對性我國營養(yǎng)教育尚未納入國民教育體系，中小學階段“營養(yǎng)與健康”課程多為選修課，內(nèi)容淺顯；高校營養(yǎng)學專業(yè)設(shè)置率不足30%，導(dǎo)致基層營養(yǎng)人才短缺；面向成人的營養(yǎng)教育則分散于醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)，缺乏統(tǒng)一標準和系統(tǒng)性規(guī)劃。系統(tǒng)層面：政策保障不足，服務(wù)體系不健全營養(yǎng)健康服務(wù)可及性低，資源配置不均衡臨床營養(yǎng)師數(shù)量嚴重不足，我國每百萬人口臨床營養(yǎng)師數(shù)僅2.8人，遠低于發(fā)達國家（15-20人）；且90%以上集中在三甲醫(yī)院，社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)基本空白。居民想獲得個性化膳食指導(dǎo)，往往“掛號難、費用高”，難以持續(xù)。系統(tǒng)層面：政策保障不足，服務(wù)體系不健全食品環(huán)境與健康政策協(xié)同不足雖然我國已出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》等政策，但具體落地仍存在“最后一公里”問題。例如，食品標簽營養(yǎng)成分表雖強制標注，但多數(shù)居民看不懂；學校食堂、單位食堂的營養(yǎng)配餐標準缺乏強制性約束，導(dǎo)致“油多鹽重”現(xiàn)象普遍。03膳食指導(dǎo)策略構(gòu)建：從“知識普及”到“行為支持”的系統(tǒng)工程膳食指導(dǎo)策略構(gòu)建：從“知識普及”到“行為支持”的系統(tǒng)工程提升居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)，需構(gòu)建“知識傳播-環(huán)境塑造-服務(wù)支撐-政策保障”四位一體的膳食指導(dǎo)策略體系。核心思路是從“單向灌輸”轉(zhuǎn)向“主動賦能”，從“個體責任”轉(zhuǎn)向“社會共治”，幫助居民“懂營養(yǎng)、會選擇、能堅持”。強化科學傳播：構(gòu)建權(quán)威、易懂、精準的營養(yǎng)知識體系1.打造分層分類的科普內(nèi)容，破解“信息過載”與“信息繭房”-針對普通公眾：以“中國居民膳食指南”為核心，開發(fā)“一看就懂、一學就會”的科普產(chǎn)品。例如，推出“膳食指南可視化圖譜”（如“我的餐盤”模型，將食物分為谷薯類、蔬果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類，直觀展示比例）、“減鹽減油減糖實操手冊”（如“一啤酒瓶蓋鹽=5g”“一瓷勺油=10g”的具象化工具），并通過短視頻、動漫等形式在社交媒體傳播。-針對重點人群：開發(fā)個性化內(nèi)容，如孕婦的“孕期膳食十不宜”、老年人的“防跌倒營養(yǎng)處方”、糖尿病患者的“食物升糖指數(shù)（GI）速查表”。例如，針對兒童青少年，聯(lián)合教育部門推出“校園營養(yǎng)課堂”，通過“食物模型拼裝游戲”“營養(yǎng)知識競賽”等互動形式，培養(yǎng)健康飲食興趣。強化科學傳播：構(gòu)建權(quán)威、易懂、精準的營養(yǎng)知識體系建立多渠道協(xié)同傳播矩陣，提升科學信息觸達率-官方渠道主導(dǎo)：由國家衛(wèi)健委、中國營養(yǎng)學會等權(quán)威機構(gòu)牽頭，在央視、人民日報等主流媒體開設(shè)“營養(yǎng)健康”專欄，定期發(fā)布核心信息；建立“國家營養(yǎng)健康科普資源庫”，整合全國優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容，向自媒體、醫(yī)療機構(gòu)開放授權(quán)，避免偽科學傳播。-專業(yè)機構(gòu)參與：鼓勵臨床營養(yǎng)師、高校教師等專業(yè)人士入駐短視頻平臺，通過“案例講解+誤區(qū)辟謠”形式增強可信度。例如，某三甲醫(yī)院營養(yǎng)科主任在抖音開設(shè)“營養(yǎng)師說”賬號，用真實病例講解“高鹽飲食如何傷血管”，單條視頻播放量超500萬，帶動粉絲主動學習膳食指南。優(yōu)化食品環(huán)境：讓健康選擇成為“最容易的選擇”推動食品工業(yè)營養(yǎng)轉(zhuǎn)型，提供更多健康食品選擇-制定食品營養(yǎng)標準：修訂《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標簽通則》，強制標注“添加糖”“飽和脂肪”含量，并引入“營養(yǎng)等級評分”（如根據(jù)脂肪、糖、鹽含量將食品分為1-5星，星級越高越不健康），引導(dǎo)消費者理性選擇。-鼓勵企業(yè)研發(fā)健康產(chǎn)品：對生產(chǎn)低鹽、低糖、低脂食品的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠，支持開發(fā)適合老年人、兒童的專用食品（如軟質(zhì)、易咀嚼的老年營養(yǎng)餐，無添加糖的兒童零食）。例如，某乳企在政策引導(dǎo)下推出“減糖30%”的酸奶，上市一年銷量增長40%，證明健康食品具有市場潛力。優(yōu)化食品環(huán)境：讓健康選擇成為“最容易的選擇”改善社區(qū)食品供應(yīng)，解決“最后一公里”健康可及性-建設(shè)社區(qū)營養(yǎng)健康角：在社區(qū)超市、菜市場設(shè)立“營養(yǎng)食品專區(qū)”，標注推薦食物（如全谷物、新鮮蔬果）和限量食物（如高鹽腌制品），并提供“膳食搭配建議卡”；對低收入家庭發(fā)放“營養(yǎng)健康券”，可兌換新鮮蔬果、牛奶等健康食品。-推廣“社區(qū)食堂+營養(yǎng)配餐”：在老齡化程度高的社區(qū)建設(shè)社區(qū)食堂，提供“一菜一價”的低鹽、低脂套餐；同時開發(fā)“老年營養(yǎng)餐配送服務(wù)”，由專業(yè)營養(yǎng)師設(shè)計每周菜單，解決獨居老人做飯難、吃不好的問題。健全服務(wù)體系：構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全程營養(yǎng)支持加強營養(yǎng)人才隊伍建設(shè)，擴大服務(wù)供給-擴大高校營養(yǎng)學專業(yè)招生：推動醫(yī)學院校、農(nóng)林院校增設(shè)營養(yǎng)學專業(yè)，對報考學生給予學費減免，定向培養(yǎng)基層營養(yǎng)人才；建立“臨床營養(yǎng)師規(guī)范化培訓體系”，將培訓周期延長至3年，提升專業(yè)能力。-發(fā)展“社區(qū)營養(yǎng)師”制度：在社區(qū)配備“專職營養(yǎng)師”，負責居民膳食調(diào)查、個性化指導(dǎo)、健康講座等工作；探索“三甲醫(yī)院營養(yǎng)師下沉社區(qū)”模式，通過遠程會診、定期坐診等方式，解決基層資源不足問題。健全服務(wù)體系：構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全程營養(yǎng)支持推行“個性化膳食指導(dǎo)”服務(wù)，滿足差異化需求-開發(fā)數(shù)字化營養(yǎng)管理工具：推廣“互聯(lián)網(wǎng)+營養(yǎng)服務(wù)”，開發(fā)居民可自主使用的APP，通過飲食記錄、AI分析生成個性化膳食建議；對慢性病患者，可連接醫(yī)院營養(yǎng)師提供在線咨詢、定期隨訪。-將營養(yǎng)篩查納入常規(guī)體檢：在社區(qū)體檢、單位體檢中增加“營養(yǎng)風險篩查”（如使用微型營養(yǎng)評定量表MNA），對高風險人群（如老年人、慢性病患者）及時啟動膳食干預(yù)，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。完善政策保障：強化政府主導(dǎo)與多部門協(xié)同將營養(yǎng)健康納入公共政策，壓實各方責任-立法保障：推動《國民營養(yǎng)健康條例》出臺，明確政府、企業(yè)、學校、家庭在營養(yǎng)健康中的責任；將居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平納入地方政府績效考核，建立“一把手”負責制。-部門協(xié)同：教育部門在中小學開設(shè)“營養(yǎng)與健康”必修課，每周不少于1課時；市場監(jiān)管部門加強對虛假營養(yǎng)宣傳的監(jiān)管，對違規(guī)企業(yè)“零容忍”；體育部門將“合理膳食”納入全民健身宣傳，形成“吃動平衡”的健康促進氛圍。完善政策保障：強化政府主導(dǎo)與多部門協(xié)同加大財政投入，向基層和重點人群傾斜-設(shè)立“國民營養(yǎng)健康專項經(jīng)費”，用于基層