甲方（受害人親屬）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（肇事方）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

[具體日期][具體時(shí)間]，在[具體地點(diǎn)]發(fā)生了一起死亡交通事故，乙方駕駛[車輛型號(hào)及車牌號(hào)]與受害人[受害人姓名]發(fā)生碰撞，導(dǎo)致受害人[受害人姓名]死亡。為妥善解決受害人死亡的賠償事宜，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下賠償協(xié)議。一、事故責(zé)任認(rèn)定1.責(zé)任確認(rèn)基于公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的[具體事故認(rèn)定書編號(hào)]《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定乙方[具體責(zé)任描述，如“負(fù)此次事故的全部責(zé)任”“負(fù)主要責(zé)任”等]，受害人[受害人姓名][具體責(zé)任描述，如“無責(zé)任”“負(fù)次要責(zé)任”等]。雙方對(duì)此事故責(zé)任認(rèn)定均無異議。2.認(rèn)定依據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定依據(jù)現(xiàn)場勘查結(jié)果、證人證言、車輛檢驗(yàn)報(bào)告、監(jiān)控視頻等證據(jù)材料得出。雙方同意以該事故責(zé)任認(rèn)定作為本賠償協(xié)議的責(zé)任劃分基礎(chǔ)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.死亡賠償金根據(jù)[具體省、市]上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算[具體年限]，死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。2.喪葬費(fèi)按照[具體省、市]上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算，喪葬費(fèi)為人民幣[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)受害人[受害人姓名]撫養(yǎng)的[被扶養(yǎng)人姓名]，[被扶養(yǎng)人與受害人的關(guān)系，如配偶、子女、父母等]，因受害人死亡導(dǎo)致其生活來源受到影響。根據(jù)[具體省、市]上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出（或農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出）標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合被扶養(yǎng)人的實(shí)際情況，計(jì)算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金考慮到受害人的死亡給其親屬帶來了巨大的精神痛苦，乙方自愿向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.其他費(fèi)用包括但不限于受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。6.賠償總額上述各項(xiàng)賠償項(xiàng)目合計(jì)，乙方應(yīng)向甲方支付的賠償總額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、賠償支付方式及時(shí)間1.支付方式乙方應(yīng)以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向甲方支付賠償款。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方指定的收款賬戶信息如下：

開戶銀行：

賬戶名稱：

賬號(hào)：2.支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元；在[具體事項(xiàng)完成，如受害人火化、戶口注銷等]完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的賠償款人民幣[X]元。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款；有權(quán)要求乙方配合處理與本次事故相關(guān)的后續(xù)事宜，如提供保險(xiǎn)理賠所需的資料等。（2）義務(wù)甲方應(yīng)提供真實(shí)、有效的身份信息、親屬關(guān)系證明及辦理賠償所需的其他相關(guān)資料；不得再就本次事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償要求（但因后續(xù)發(fā)現(xiàn)新的損失確需追加賠償?shù)那闆r除外，且需遵循合法合理的原則）。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)事宜所需的合法、有效的資料；若甲方存在隱瞞、虛報(bào)等不誠信行為，乙方有權(quán)要求減少賠償金額或追究甲方的違約責(zé)任。（2）義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額支付賠償款；積極配合甲方處理受害人的喪葬事宜及相關(guān)后續(xù)事務(wù)；不得故意拖延或拒絕履行本協(xié)議約定的義務(wù)。五、保險(xiǎn)理賠1.保險(xiǎn)情況說明乙方所駕駛的[車輛型號(hào)及車牌號(hào)]在[保險(xiǎn)公司名稱]投保了[具體險(xiǎn)種，如交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)等]。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)理賠所需的資料清單及相關(guān)信息。2.理賠協(xié)助甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠事宜，包括但不限于提供相關(guān)證明材料、配合調(diào)查、簽署必要的文件等。若因甲方不配合導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠無法正常進(jìn)行或理賠金額減少的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.理賠款項(xiàng)分配保險(xiǎn)公司理賠所得的款項(xiàng)應(yīng)首先用于支付本協(xié)議約定的賠償款。若理賠款不足以支付全部賠償款，乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定補(bǔ)足差額；若理賠款超過本協(xié)議約定的賠償款，超出部分歸乙方所有。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假資料或故意不配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)事宜，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于保險(xiǎn)理賠無法獲得、額外支出的費(fèi)用等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。七、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商一致的，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本協(xié)議的簽訂地為[簽訂地具體地址]，雙方同意由簽訂地有管轄權(quán)的人民法院管轄因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議。八、協(xié)議生效及其他1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。3.其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)