模塊二人際關系情境二護理人際溝通【學習目標】——能力目標1、能敘述護患關系的基本模式并進行情景模擬2、能敘述如何建立良好的護患關系3、能正確運用語言、非語言技巧與患者交流【學習目標】——知識目標1、掌握護士的語言行為與非語言行為2、理解護患關系性質、基本模式、護患關系發(fā)展過程【學習目標】——素質目標1、明確建立良好護患關系的重要性2、重新審視自己的言談舉止，更好的為病人提供高素質的服務3、養(yǎng)成良好的溝通態(tài)度，具有較好的團隊合作精神1、護士甲問：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？”老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”2、一次，護士小劉走進4床房間，說：“王大嫂，請抽血！”患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”小劉耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說：“降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的?！被颊弑徽f服了：“好吧！”請思考：①兩位護士在與患者交流中出現了什么問題？②案例1中，你能換一種方式使患者配合嗎？案例引入具體任務1、敘述如何建立良好的護患關系2、敘述護患關系的基本模式并進行情景模擬3、列舉護患溝通成功或失敗的案例并進行分析4、護患溝通情景模擬

知識點講解第二節(jié)護士的角色（一）角色概念

處于一定社會地位的個體或群體，在實現與這種地位相聯系的權利與義務中，所表現出的符合社會期望的行為和態(tài)度的總模式。

（二）角色特征角色具有多重性

角色行為由個體完成

13角色之間相互依存

2一、角色的概念

角色多重性是指當多種角色集于某個體一身時，該個體所處的位置，也稱復式角色或角色集。每個社會成員都有角色集，但最主要承擔的角色是與職業(yè)和家庭相關的。角色具有多重性

妻子母親護士顧客乘客……角色具有多重性

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任何角色在社會中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存。要形成某一角色，必須有互補角色作為這個角色的補充，這些互補角色，統(tǒng)稱為角色叢。角色之間相互依存

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社會對每一個角色均有“角色期待”。角色期待是指一個人在社會系統(tǒng)中的角色地位,其周圍的人也總是要按照社會角色的一般模式對他的態(tài)度、行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。角色行為由個體完成

角色期待醫(yī)護人員—良好的醫(yī)德醫(yī)風學生—遵守學校的規(guī)章制度女主角--？漂亮男主角--?

角色轉變就是指個體承擔并發(fā)展一種新角色的過程。

（三）角色轉變一、角色的概念角色轉變

歷史上護士的角色民間角色:“母親”宗教角色：修女仆人角色：侍候二、護士角色的功能

二、護士角色的功能

協調者咨詢者管理者計劃者照顧者研究者教育者代言人和保護者現代護士角色的功能

1、照顧者2、計劃者為病人制定系統(tǒng)全面、切實可行、針對性強的護理計劃。食管癌術后飲食護理術后3—5天內嚴格禁飲禁食經禁食5—6日可給全清流食流食一周后改為半流食半流食一周后可進普食3、管理者人

財

物

時間（TPN排班）

信息

合理利用資源滿足病人需要4、咨詢者解答問題提供信息給予情感支持健康指導例如：關于獻血知識5、協調者維持有效溝通保證工作順利進行6、教育者7、研究者善于發(fā)現問題尋找問題的答案提煉現有知識產生新知識總結、推廣研究成果指導實際工作舉例8、代言人和保護者二、護患溝通與溝通技巧一、溝通概述四、治療性溝通三、影響溝通的因素溝通一、溝通概述概念形式層次本書所指的溝通是人際溝通（interpersonalcommunication），即人與人之間信息傳遞過程按照溝通的方法不同，溝通可分為語言溝通及非語言溝通一般性溝通事務性溝通分享性溝通情感性溝通共鳴性溝通二、護患溝通與溝通技巧（一）護患溝通的概念狹義：指護士與病人之間進行的信息交流及相互作用的過程廣義：指護士與病人及其家屬、親友等的信息傳遞與交流二、護患溝通與溝通技巧（二）護患溝通的目的幫助建立相互信任、開放性的護患關系全面了解病人的情況與病人商討有關的健康問題、護理措施及護理目標向病人提供有關的健康知識及相關信息向病人提供有關的咨詢及心理支持二、護患溝通與溝通技巧（三）護患溝通的特征專業(yè)性、目的性、工作性的溝通，有特定的內容

及要求溝通信息涉及病人的健康及生命的安危溝通渠道多，涉及范圍廣在溝通時需要護士應用護理學、社會心理學、人

文學、醫(yī)學等方面的知識信息的溝通有時涉及病人的隱私，具有一定的法

律及道德意義以病人為中心二、護患溝通與溝通技巧（四）促進護患溝通的技巧了解病人尊重病人掌握談話節(jié)奏傳遞溫暖保護隱私理解感受運用傾聽、提問、沉默、撫摸、幽默等技巧二、護患溝通與溝通技巧（五）特殊情況下的溝通技巧憤怒者：正面反應，避免攻擊性或指責性行為要求太高者：允許抱怨，及時回應合理要求不合作者：了解原因，使其更好地面對現實悲哀者：盡可能多陪伴抑郁者：及時對病人需要做出反應，使其感到關心

及重視病情嚴重者：盡量縮短溝通時間感知覺障礙者：聽力障礙者應用非語言溝通技巧，

視力障礙者可用觸摸的方式，不要

使用病人不能感知的非語言溝通三、影響溝通的因素

生理因素情緒因素認知因素社會文化因素

個人因素

物理環(huán)境社會環(huán)境環(huán)境因素突然改變話題虛假、不恰當保證主觀判斷或說教信息發(fā)出量及速度超載言行不一急于闡述自己的觀點，過早地做出結論過度發(fā)問或調查式提問

不恰當的溝通方式

四、治療性溝通準備溝通1．全面了解病人的有關情況

2．明確溝通的目的和任務

3．選擇合適的時間

4．環(huán)境的準備5．護士的準備開始溝通有禮貌地稱呼病人，主動介紹自己介紹溝通的目的及大致所需時間幫助病人取舒適的體位選擇適宜的溝通開始方式四、治療性溝通注意提問的方式注意非語言溝通適時運用溝通技巧正式溝通

合理選擇表達的方式四、治療性溝通12345將初步方案告訴病人表示感謝提醒溝通即將結束總結本次溝通內容

不再提新問題結束溝通

四、治療性溝通記錄溝通告訴病人記錄的原因，防止對方誤解記錄要簡明扼要盡可能在溝通中記錄病人提供的信息注意記錄資料的保密性四、治療性溝通

討論根據案例與資料討論任務。教師一旁指導、維持秩序、記錄表現結果展示請每組主席作為評委，分別聽取各組學生代表的匯報深化知識匯報完畢，