2025年高職（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.外科感染的特點不包括以下哪項（）A.多數(shù)由單一細菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.可分為非特異性感染和特異性感染答案：A2.癰的常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A3.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是（）A.面部表情肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.肋間肌答案：C4.關(guān)于氣性壞疽的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D.以起病急、進展快、中毒癥狀重、患處積氣、分泌物惡臭為特點答案：D5.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.刺傷B.挫傷C.切割傷D.裂傷答案：B6.男性，25歲，因車禍致傷急診入院。檢查：呼吸困難，煩躁不安，心率95次/分，血壓110/70mmHg，右胸部皮膚擦傷，右胸廓飽滿，右肺呼吸音減弱，叩診呈鼓音。其最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸答案：D7.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：C8.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫答案：A9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃后壁答案：B10.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植答案：B11.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是（）A.安慰病人情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.注意有無電解質(zhì)紊亂D.觀察有無腸管血運障礙答案：D12.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣及糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：B13.門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.脾功能亢進C.食管胃底曲張靜脈破裂出血D.腹水答案：C14.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準備的指征是（）A.黃疸進行性加深B.低血壓，意識不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速答案：B15.急性胰腺炎最基本的治療方法是（）A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.抑肽酶D.糖皮質(zhì)激素答案：A16.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：D17.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少答案：B18.血栓閉塞性脈管炎的病變主要位于（）A.大中動脈B.中小靜脈C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主答案：C19.骨折的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感答案：D20.骨折早期并發(fā)癥不包括（）A.休克B.脂肪栓塞C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)僵硬答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每空1分，共10分）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為____________________和____________________。2.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是____________________。3.損傷的修復(fù)過程包括____________________和____________________。4.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為____________________、____________________、____________________。5.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有____________________、____________________、____________________。答案：1.非特異性感染；特異性感染2.中和游離毒素3.纖維性修復(fù)；瘢痕修復(fù)4.轉(zhuǎn)移性右下腹痛；右下腹固定壓痛；惡心、嘔吐5.脾腫大；脾功能亢進；嘔血、黑便（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.外科感染2.等滲性缺水3.腹外疝4.骨折5.頸椎病答案：1.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。2.等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。3.腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。4.骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者稱之為頸椎病。（三）簡答題（每題5分，共15分）1.簡述外科手術(shù)切口分類及愈合等級。2.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。3.簡述骨折的急救原則。答案：1.外科手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）、清潔-污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口）、感染切口（Ⅳ類切口）。愈合等級：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。2.需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾病、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、其他外科急腹癥如急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等鑒別。3.骨折急救原則：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。（四）病例分析題（共10分）男性，35歲，因突發(fā)上腹部疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/60mmHg。急性病容，表情痛苦，屈膝被動體位。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例0.90。腹部X線透視見膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：1.胃潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎。2.有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹部X線透視見膈下游離氣體，白細胞及中性粒細胞升高。3.禁食、胃腸減壓，補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素控制感染，做好術(shù)前準備，行手術(shù)治療。（五）綜合應(yīng)用題（共20分）患者，男性，45歲，因右下肢靜脈曲張入院。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢淺靜脈迂曲擴張，小腿內(nèi)側(cè)皮膚色素沉著，有濕疹樣改變，Trendelenburg試驗陽性，Perthes試驗陰性。問題：1.請分析該患者的病情。2.簡述其治療原則。3.若患者接受手術(shù)治療，術(shù)后護理要點有哪些？答案：1.該患者診斷為右下肢靜脈曲張。右下肢淺靜脈迂曲擴張是主要表現(xiàn)，小腿內(nèi)側(cè)皮膚色素沉著及濕疹樣改變是長期靜脈曲張導(dǎo)致的并發(fā)癥表現(xiàn)。Trendelenburg試驗陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，Perthes試驗陰性排除深靜脈阻塞。2.治療原則：非手術(shù)治療適用于病變局限、癥狀較輕或不愿手術(shù)者，包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，避免久站、久坐，間歇抬高患