住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》復(fù)習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括A、傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、氣管軟化、塌陷D、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E、急性喉頭水腫正確答案：D2.50歲，男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后復(fù)查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因是A、傷口有感染B、骨折段血液供血不足C、骨折復(fù)位不良D、年齡較大E、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重正確答案：B答案解析：脛骨遠(yuǎn)1/3血運(yùn)主要來自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時(shí)，骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)差，影響骨折愈合。3.冠心病中通常所說的三支病變是累及哪三支血管（）A、右冠狀動(dòng)脈、回旋支、前降支B、銳緣支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、頓緣支D、對角支、前降支、銳緣支E、以上都不是正確答案：A4.診斷高鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度應(yīng)高于（）。A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/LE、6.0mmol/L正確答案：D答案解析：血清鉀正常值范圍為3.5～5.5mmol/L。5.男，72歲，排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大5～6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理（）A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C、服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑D、留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、經(jīng)尿道前列腺熱療正確答案：D6.不屬于穩(wěn)定型骨盆骨折的是（）。A、坐骨支骨折B、恥骨支骨折C、髖臼骨折D、尾骨骨折E、髂骨翼骨折正確答案：C答案解析：髖臼骨折很容易產(chǎn)生爆破型骨折，此時(shí)髖臼各個(gè)區(qū)域都有毀損，為不穩(wěn)定骨折。7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）A、血容量不足B、繼發(fā)細(xì)菌感染C、胰腺出血壞死D、并發(fā)腹膜炎E、以上都不對正確答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。8.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、有低熱、盜汗史B、血沉快C、結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)D、X線片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊E、全身虛弱、貧血正確答案：D答案解析：脊柱結(jié)核病人典型的臨床表現(xiàn)有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身癥狀，X線片可見受累椎體密度不均、變窄，以及不同形狀的椎旁膿腫，特征性的改變是椎間隙變窄或消失。9.下列哪項(xiàng)是肺鱗癌的臨床病理特點(diǎn)？（）A、發(fā)病年齡較小B、生長速度快，病程短C、對放療和化療較敏感D、較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移E、起源于段支氣管以下正確答案：C答案解析：鱗狀細(xì)胞癌：患者年齡大多數(shù)在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對放療和化療較敏感，以淋巴轉(zhuǎn)移為主。10.調(diào)節(jié)甲狀腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正確答案：A答案解析：大腦皮質(zhì)-下丘腦-腺垂體系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)甲狀腺的功能活動(dòng)的內(nèi)分泌軸。腺垂體分泌的TSH（促甲狀腺素），可以促進(jìn)甲狀腺素的合成，加速甲狀腺素的分泌。11.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時(shí)。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為A、主動(dòng)脈夾層分離B、左肺挫裂傷，左側(cè)血胸C、心包填塞D、縱隔氣腫E、心肌梗死正確答案：A答案解析：閉合性主動(dòng)脈損傷在交通事故中并不少見，約占15%，多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動(dòng)脈外膜阻止了血液溢出，形成夾層分離或假性動(dòng)脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬（動(dòng)脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)），而肺部挫裂傷無此表現(xiàn)?；颊哐獕狠^高，脈壓正常，所以心包填塞無依據(jù)，縱隔氣腫及心肌梗死可排除。12.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是A、癌腫B、甲狀舌管囊腫C、上述任何一種都可能D、淋巴結(jié)E、皮脂腺囊腫正確答案：C13.有關(guān)包皮過長和包莖的敘述，不正確的是A、繼發(fā)性包莖應(yīng)盡早地手術(shù)治療B、新生兒的包莖多數(shù)可自愈C、早期包皮環(huán)切手術(shù)是預(yù)防陰莖癌的關(guān)鍵措施D、包皮發(fā)生嵌頓是應(yīng)急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、成人的包莖必須行包皮環(huán)切手術(shù)正確答案：D答案解析：包皮嵌頓應(yīng)手法復(fù)位，失敗后可先縱行切開背側(cè)包皮，1周后再行包皮環(huán)切術(shù)。14.CO2在液體中的溶解度為O2的（）A、10倍B、15倍C、20倍D、24倍E、30倍正確答案：D15.腎絞痛的特點(diǎn)是A、持續(xù)性的脹痛B、突發(fā)性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射C、無其他任何并發(fā)癥狀D、泌尿系結(jié)核典型的臨床表現(xiàn)E、疼痛持續(xù)時(shí)間長，不易緩解正確答案：B答案解析：腎絞痛是因輸尿管結(jié)石或血凝塊堵塞輸尿管引起的輸尿管痙攣所致，呈陣發(fā)性，梗阻解除，疼痛即緩解，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。16.男，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+)下列哪項(xiàng)治療是不正確的A、護(hù)肝藥物B、止血藥物C、輸血D、補(bǔ)液E、賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案：E17.關(guān)于麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確？（）A、腸鳴音減弱或消失B、腹脹顯著C、嘔吐較重D、腹痛為持續(xù)性脹痛E、X線可見大腸和小腸均充氣擴(kuò)張正確答案：C答案解析：根據(jù)腸梗阻的原因，可分為動(dòng)力性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻屬于動(dòng)力性腸梗阻，典型表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失，腹脹，持續(xù)性腹痛，X線顯示腸道充氣或氣液平，而嘔吐癥狀并不嚴(yán)重，高位機(jī)械性腸梗阻嘔吐癥狀較重。18.關(guān)于圍術(shù)期利多卡因與的敘述正確的是（）A、術(shù)前應(yīng)用魯米鈉那可減少利多卡因中毒反應(yīng)的發(fā)生B、長期服用苯妥英鈉的患者，利多卡因的抗心律失常作用減弱C、靜脈注射利多卡因能延長琥珀膽堿的作用時(shí)間D、利多卡因能減弱中樞抑制藥的作用強(qiáng)度E、堿化利多卡因注射液能縮短其起效時(shí)間正確答案：D19.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的最典型癥狀A(yù)、乏力、頭痛B、腹肌緊張C、WBC升高D、惡心、嘔吐E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛正確答案：E答案解析：急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏力、頭痛、腹肌緊張、WBC升高是許多胃腸道疾病和急性感染都可以出現(xiàn)，在診斷上沒有特異性。20.下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折類型是A、青枝骨折B、裂縫骨折C、橫形骨折D、斜形骨折E、嵌插骨折正確答案：D二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.同類局麻藥，哪些生物學(xué)特性相同()A、麻醉效能B、代謝方式C、麻醉方式D、代謝途徑E、代謝速率正確答案：ABD2.男，57歲，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查適宜作為初步篩選檢查A、尿常規(guī)檢查B、B超檢查C、尿紅細(xì)胞位相檢查D、尿脫落細(xì)胞檢查E、尿找結(jié)核菌正確答案：BD答案解析：此病例的臨床診斷膀胱腫瘤的可能性最大，常規(guī)檢查為B、D，其他三項(xiàng)檢查對膀胱腫瘤的診斷無臨床意義。3.若氧化亞氮的臨界溫度為36.1℃，則下列情況下它可以是液體的是（）A、45℃，1500個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓B、40℃，1000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓C、30℃D、25℃E、50℃，2000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓正確答案：CD4.局麻藥從注射部位吸收至血液內(nèi)受哪些因素影響（）A、理化因素B、注射部位的血液灌流量C、注射部位D、劑量E、與組織和血漿蛋白的結(jié)合正確答案：ABCDE5.男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。X線片示頸5椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位。有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說法正確A、椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因B、一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系C、多由屈．曲性損傷造成D、骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因E、手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織，解除壓迫正確答案：ACD答案解析：對此類損傷，應(yīng)維持于略屈曲位牽引，逐漸過渡到中立位，手術(shù)的目的是為了使頸椎獲得足夠的穩(wěn)定性。6.門診手術(shù)麻醉的原則，下列正確的是（）A、以部位麻醉為主B、以簡單有效為主C、以蘇醒迅速為主D、以副作用少為主E、待麻醉完全消失、病人完全恢復(fù)方能離院正確答案：ABCDE7.低溫的主要適應(yīng)證有（）A、創(chuàng)傷大，出血多的手術(shù)B、腦外科手術(shù)C、心血管手術(shù)D、惡性高熱E、神經(jīng)外科手術(shù)正確答案：ABCDE8.我國顯微外科在下列哪些?？朴泻艽筮M(jìn)展（）A、整復(fù)外科B、心血管外科C、泌尿外科D、腫瘤外科E、普通外科正確答案：ABE9.以下人員應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗預(yù)防接種（）A、被來路不明的狗、貓等所咬傷者B、咬人動(dòng)物已被擊斃，其腦組織未能進(jìn)行檢查者C、醫(yī)護(hù)人員的皮膚破損處為患者唾液污染者D、被吸血蝙蝠咬傷者E、被狼等野獸咬傷者正確答案：ABCDE10.下述哪些是漏斗胸的特點(diǎn)A、前胸壁胸骨中下部與其兩側(cè)肋軟骨異常向后彎曲B、手術(shù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行C、漏斗胸與遺傳有關(guān)D、男性多于女性E、常合并先天性心臟病正確答案：ACDE答案解析：因存在假性漏斗胸因此不宜過早手術(shù)。11.理想的靜脈全麻藥的特點(diǎn)有()A、應(yīng)具有鎮(zhèn)痛作用，對呼吸循環(huán)應(yīng)無明顯影響B(tài)、易溶于水，溶液穩(wěn)定，可長期保存；對靜脈無刺激性，不產(chǎn)生血栓或血栓性靜脈炎C、起效快，蘇醒期短，在一次臂-腦循環(huán)時(shí)間內(nèi)起效者不易過量D、漏至皮下不疼痛，對組織無損害，誤入動(dòng)脈不引起栓塞，壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥E、體內(nèi)無蓄積，可重復(fù)用藥或靜脈滴注正確答案：ABCDE12.燒傷瘢痕晚期整形手術(shù)，氣管插管困難者處理應(yīng)為（）A、選用放置喉罩B、選用表面麻醉清醒氣管插管C、選用局麻下切開瘢痕后插管D、選用纖維喉鏡引導(dǎo)插管E、需完全清醒后拔管正確答案：ABCDE13.關(guān)于微循環(huán)的神經(jīng)調(diào)節(jié)正確的有()A、外周血管末梢均受交感和副交感神經(jīng)支配B、血管壁末梢有α和β腎上腺受體C、興奮交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素可引起血管收縮D、腸系膜和腎血管腎上腺素能神經(jīng)元分布豐富而腦血管則分布很少E、刺激交感神經(jīng)后α受體興奮導(dǎo)致毛細(xì)血管前括約肌的血管阻力比次血管后括約肌阻力大2倍正確答案：ABCDE14.通過眶上裂的神經(jīng)有()A、視神經(jīng)B、眼神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、展神經(jīng)正確答案：BCDE15.X線無異常的頸髓損傷，可于下列哪種情況下發(fā)生A、過伸性損傷B、屈曲性損傷C、縱行牽拉性損傷D、缺血性損傷E、壓縮性損傷正確答案：ABCD答案解析：缺血性損傷X線自然無異常，過伸、屈曲及縱行牽拉傷可在脊髓損傷后復(fù)位，X線也無異常。壓縮性損傷耒出現(xiàn)椎體病變前一般不出現(xiàn)脊髓損傷，出現(xiàn)脊髓損傷者都有X線異常。16.關(guān)于傷寒桿菌抵抗力下列哪些是正確的（）A、在自然環(huán)境中生命力強(qiáng)，耐低溫B、對一般消毒劑不敏感C、60℃，15分鐘或煮沸后即可殺滅D、水中可存活2～3周E、糞便中可存活1～2個(gè)月正確答案：ACDE17.下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥：A、曲張靜脈破裂急性出血B、濕疹或潰瘍形