住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬試題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是（）。A、肌注維生素DB、口服氫氧化鋁凝膠C、口服乳酸鈣片D、肌注地西泮（安定）E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案：E答案解析：口服碳酸氫鈉糾酸過程中游離鈣減少會引起抽搐，因此此時靜注葡萄糖酸鈣最有效。2.有關(guān)常染色體隱性遺傳多囊腎的敘述哪一項是錯誤的A、幼年時的死亡原因為腎功能衰竭B、胎兒期基因診斷明確可作為終止妊娠的指標(biāo)C、少年時的死亡原因為肝功能衰竭D、多在幼年時發(fā)病E、本病是一種罕見的疾病正確答案：C答案解析：少年時的死亡原因為肝臟并發(fā)癥、門靜脈高壓死亡。3.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，錯誤的是（）。A、肝膿腫B、急性胰腺炎C、感染性休克D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E、膽道出血正確答案：D答案解析：化膿性膽管炎常見并發(fā)癥：①肝膿腫：膽道壓力增高，含細(xì)菌的膽汁逆行進入肝臟，可引起肝膿腫；②膽道出血：膿腫腐蝕或結(jié)石壓迫肝內(nèi)血管可引起膽道出血；③休克：感染嚴(yán)重時可引起感染性休克；④胰腺炎：膽汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但結(jié)石不會壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。4.早期食管癌是指（）。A、病變局限于肌層內(nèi)B、病變局限于黏膜內(nèi)C、病變小于3cmD、無吞咽困難癥狀E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)。未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)每毫升尿在多少個以上提示尿路感染？（）23579A、10以上B、10以上C、10以上D、10以上E、10以上正確答案：C答案解析：尿細(xì)菌學(xué)：革蘭染色尿沉渣涂片檢查可初步篩選細(xì)菌種類，供用藥參考。尿沉渣抗酸染色涂片5檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)有助于確立腎結(jié)核診斷。清潔中段尿培養(yǎng)結(jié)果，若菌落數(shù)＞10/ml，提示為尿路感染。對2于有尿路癥狀的病人，致病菌菌落數(shù)＞10/ml就有意義。因此答案選C。6.患者，男，56歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較昂貴的新抗生素，患者自費而要求改用上次發(fā)病時有效且便宜的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會害你？”患者無奈，只好離開而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列原則中的（）。A、不傷害原則B、尊重原則C、公正原則D、有利原則E、公益原則正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員對患者的人格尊嚴(yán)和自主性的尊重。患者享有人格權(quán)。所謂人格權(quán)，是一個人生下來即享有并應(yīng)該得到肯定和保護的權(quán)利，如人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)、遺體權(quán)等。患者的自主性是指患者對與自己有關(guān)的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動，如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等。7.流行病學(xué)的研究方法不包括（）。A、分析性方法B、推論性方法C、理論性方法D、實驗性方法E、描述性方法正確答案：B答案解析：流行病學(xué)研究方法總體分為：①觀察法：包括描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)；②實驗法，也稱實驗流行病學(xué)；③數(shù)理法，也稱理論流行病學(xué)。不包括推論性方法。8.一病人，右上臂被機器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感，最有可能的診斷是A、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷B、右肱骨中段病理性骨折C、右肱骨中段骨折D、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：上臂中部出現(xiàn)異常活動提示可能有右肱骨中段骨折，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。9.下述部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支的是（）。A、前腹壁B、脾門和胰體尾周圍C、直腸下部、肛管D、腹膜后E、胃底、食管下段正確答案：B答案解析：門靜脈系與腔靜脈系之間存在四個交通支分別是：①直腸下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。10.室間隔缺損時不會出現(xiàn)的改變是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺動脈段凸出E、左心房增大正確答案：B答案解析：室間隔缺損時除左、右心室增大外，隨著肺動脈壓力增高，導(dǎo)致肺動脈凸出。肺血管充血后流向左房的血液相應(yīng)增加，導(dǎo)致左房也可增大。B項，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能進入右房故不會發(fā)生改變。11.女，42歲，左側(cè)腰痛伴尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞（＋＋），尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能的診斷（）。A、左側(cè)腎癌B、左側(cè)腎結(jié)核C、左側(cè)腎膿腫D、左側(cè)腎轉(zhuǎn)移瘤E、左側(cè)局限型黃色肉芽腫性腎盂腎炎正確答案：E答案解析：患者腎盂擴張有不規(guī)則密度影，結(jié)合左側(cè)腰痛伴尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞（＋＋），尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌?？紤]為左側(cè)局限型黃色肉芽腫性腎盂腎炎。因此答案選E。12.前列腺癌穿刺活檢的指征，以下不正確的是A、直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)C、MRI發(fā)現(xiàn)異常信號D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢E、PSA<4ng／ml，均可不進行穿刺活檢正確答案：E13.晚期肺癌病例的X線檢查可以看到（）A、癌性空洞B、肺門腫塊C、阻塞性肺炎D、肺不張E、胸膜腔積液正確答案：E答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜時，可引起胸膜腔積液，往往為血性。14.男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、腹膜后血腫B、右腎挫傷C、肝破裂D、小腸破裂E、腹壁挫傷正確答案：D15.低滲性脫水的初期，人體的自身調(diào)節(jié)是為了A、維持血容量B、防止代謝性酸中毒C、防止氮質(zhì)血癥D、維持體內(nèi)晶體滲透壓E、維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能正確答案：D答案解析：機體調(diào)整滲透壓的代償機制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進入血液循環(huán)，以部分地補償血容量。為避免循環(huán)血量的再減少，機體將不再顧及滲透壓的維持。故低滲性脫水的初期，人體的自身調(diào)節(jié)是為了維持體內(nèi)晶體滲透壓。答案應(yīng)選D。16.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm正確答案：C答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍小于15cm，手術(shù)中可能使消毒范圍以外區(qū)域的細(xì)菌進入手術(shù)切口內(nèi)。17.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（）。A、絞窄性腸梗阻B、急性闌尾炎穿孔C、急性膽囊炎穿孔D、急性胰腺炎E、上消化道穿孔正確答案：B答案解析：腹膜炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎最常見病因是急性闌尾炎穿孔。18.對胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取下列哪項治療方式？（）A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、輸血，輸液，加強營養(yǎng)E、胃空腸吻合術(shù)正確答案：E答案解析：瘢痕性梗阻是外科手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證，其手術(shù)術(shù)式以胃大部切除術(shù)為主，但如果患者為老年病人、全身情況較差或合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病而無法耐受者，可行胃空腸吻合術(shù)以解除患者的幽門梗阻。19.有關(guān)腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是A、抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變B、可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺C、對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應(yīng)引起注意D、抽不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能E、抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫正確答案：D20.女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)B、手法推拿C、頸椎牽引D、頸肩部痛點局部封閉E、局部理療正確答案：D答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點局部封閉常無效。21.采用灌洗術(shù)對閉合性肝損傷進行診斷，下列不正確的是99A、是一種安全、簡單的診斷方法B、灌洗液澄清，鏡檢無紅細(xì)胞成分，則為陰性C、陽性率約為60％D、灌洗液紅細(xì)胞>100X10/L，或白細(xì)胞計數(shù)>0.5×10/L則為陽性E、腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑有肝損傷，可改行腹腔灌洗術(shù)正確答案：C答案解析：肝外傷中腹腔穿刺術(shù)是安全簡單有效的方法，陽性率是90％。22.男性，60歲。良性前列腺增生術(shù)后，氣囊導(dǎo)尿管拔除的時間是術(shù)后（）。A、15dB、10dC、7dD、5dE、20d正確答案：B答案解析：氣囊導(dǎo)尿管一般在術(shù)后10日拔除，拔除后若繼續(xù)出血則重新安放。23.體表腫物切除后記錄應(yīng)包括下列哪一項？（）A、腫物的位置B、腫物的硬度，性質(zhì)C、腫物的大小，與周圍組織的毗鄰關(guān)系D、若為囊腫，還需要描述囊壁內(nèi)容物情況E、以上都是正確答案：E答案解析：體表腫物切除后應(yīng)記錄腫物的位置、大小、外形、硬度、性質(zhì)及與周圍組織的毗鄰關(guān)系等；若為囊腫，還需描述囊壁及囊內(nèi)容物情況。將標(biāo)本置于福爾馬林溶液標(biāo)本瓶中，送病理檢查。24.患兒男，8歲，跨越過街欄桿時騎跨傷1小時，能夠自行排尿，但是尿道口溢血。查體：BP、P正常，會陰輕度血腫，恥骨上可及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合，F(xiàn)12尿管導(dǎo)尿失敗，下一步如何處理（）。A、輸液及抗生素治療，繼續(xù)觀察B、恥骨上穿刺造瘺C、麻醉下再次試行留置尿管D、立即行經(jīng)會陰手術(shù)止血，修復(fù)尿道E、會陰部加壓包扎正確答案：C答案解析：患兒男性，8歲，騎跨傷病史，能夠自行排尿，但是尿道口滴血，可說明尿道斷裂的情況不嚴(yán)重，可行導(dǎo)尿保守治療，由于患兒哭鬧不止無法配合，可在麻醉后試行留置導(dǎo)尿。25.胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死E、胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血正確答案：C答案解析：急性出血壞死性胰腺炎時，胰蛋白酶、血小板破壞，組織壞死或感染毒素等使大量血管活性物質(zhì)（如緩激肽、組胺等）釋放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的發(fā)生。26.頸部單純食管損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥為A、呼吸困難B、皮下氣腫C、導(dǎo)致頸部嚴(yán)重感染D、聲音嘶啞E、易導(dǎo)致出血正確答案：C27.骨折反復(fù)整復(fù)造成的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、皮膚壞死B、骨折移位C、繼發(fā)損傷血管和神經(jīng)D、繼發(fā)性血腫E、骨折不愈合正確答案：E答案解析：反復(fù)整復(fù)損傷骨折端周圍軟組織，進而損傷血運，嚴(yán)重影響骨折愈合。28.醫(yī)務(wù)人員“彼此獨立、互相支持和幫助”這一道德原則的根據(jù)是（）。A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致B、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專長，彼此依賴C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等D、醫(yī)務(wù)人員分工不同，彼此依賴，共同負(fù)責(zé)E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但工作目標(biāo)一致正確答案：A答案解析：醫(yī)務(wù)人員之間不同的專業(yè)崗位，使其工作都有相對獨立性，因此工作中，應(yīng)盡力為對方提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)際關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實現(xiàn)。29.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達（）。A、85%B、70%C、50%D、64%E、92%正確答案：E答案解析：早期食