2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（物理因素所致職業(yè)?。v年參考題庫含答案詳解說明：本題庫聚焦物理因素所致職業(yè)病診斷核心考點，涵蓋《職業(yè)病分類和目錄》（2025版）明確的物理因素所致職業(yè)病相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合歷年考試真題及高頻考點設(shè)計，答案解析融入職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及臨床診療要點，適用于2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試備考使用。一、單項選擇題根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（2025版），下列不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）

A.手臂振動病B.中暑C.塵肺病D.激光所致眼損傷

答案：C

解析：《職業(yè)病分類和目錄》（2025版）將職業(yè)病分為12大類，其中物理因素所致職業(yè)病包括中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動病、激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷、凍傷等。塵肺病屬于職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病類別，并非物理因素所致，因此答案選C。

從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師需具備特定條件，根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，下列關(guān)于職業(yè)病診斷醫(yī)師資格要求的表述，錯誤的是（）

A.具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B.具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

C.從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作1年以上D.經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并考核合格

答案：C

解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定，從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師需滿足：①具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；②具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；③熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上；⑤按規(guī)定參加培訓(xùn)并考核合格。選項C中“1年以上”表述錯誤，因此答案選C。

某勞動者長期從事手持振動工具作業(yè)，出現(xiàn)手部麻木、疼痛、觸覺減退等癥狀，臨床檢查顯示手部振動覺閾值升高，最可能的診斷是（）

A.腕管綜合征B.手臂振動病C.頸椎病D.滑囊炎

答案：B

解析：手臂振動病是長期從事震動作業(yè)導(dǎo)致的物理因素所致職業(yè)病，典型臨床表現(xiàn)為手部麻木、疼痛、觸覺和振動覺減退等，與題干中勞動者的作業(yè)史及癥狀高度吻合。腕管綜合征屬于職業(yè)性肌肉骨骼疾病，多見于長時間腕部重復(fù)作業(yè)者；頸椎病多由頸椎退行性病變等引起，與振動作業(yè)無直接關(guān)聯(lián)；滑囊炎也屬于職業(yè)性肌肉骨骼疾病，限于井下工人。因此答案選B。

職業(yè)病診斷的核心原則是（）

A.僅依據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷B.依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析相關(guān)資料

C.只要有職業(yè)病危害接觸史就可診斷D.由單個醫(yī)師獨立診斷

答案：B

解析：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》及國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析做出。無證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，方可診斷為職業(yè)病。選項A忽略了其他關(guān)鍵資料；選項C僅強調(diào)接觸史，未考慮臨床表現(xiàn)等其他要素；選項D錯誤，職業(yè)病診斷需組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。因此答案選B。

關(guān)于高溫作業(yè)所致中暑的診斷，下列說法錯誤的是（）

A.需確認(rèn)勞動者有高溫作業(yè)職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)需符合中暑的相關(guān)癥狀

C.無需排除其他類似癥狀的疾病D.需結(jié)合工作場所高溫危害因素檢測結(jié)果

答案：C

解析：中暑作為物理因素所致職業(yè)病，其診斷需滿足：①有高溫作業(yè)職業(yè)史；②臨床表現(xiàn)符合中暑的癥狀（如高熱、乏力、頭暈、昏迷等）；③結(jié)合工作場所高溫危害因素檢測結(jié)果；④排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾?。ㄈ绺腥拘约膊　⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病等）。選項C忽略了排除其他致病因素的關(guān)鍵步驟，因此答案選C。

二、多項選擇題下列屬于物理危害因素的有（）

A.噪聲B.振動C.電離輻射D.微波E.鉛塵

答案：ABCD

解析：物理危害因素主要包括噪聲、振動、高溫、低溫、電離輻射（如X射線、γ射線）、非電離輻射（如微波、紫外線）等。鉛塵屬于化學(xué)危害因素，可導(dǎo)致職業(yè)性化學(xué)中毒，因此不屬于物理危害因素。答案選ABCD。

申請職業(yè)病診斷時，勞動者需提供的資料包括（）

A.職業(yè)史、既往史B.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料

D.職業(yè)健康檢查結(jié)果E.身份證復(fù)印件

答案：ABCD

解析：根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供：①職業(yè)史、既往史；②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；③職業(yè)健康檢查結(jié)果；④工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；⑤診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。身份證復(fù)印件并非法定必需提供的核心資料，因此答案選ABCD。

關(guān)于手臂振動病的防治措施，正確的有（）

A.優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)，采用減震裝置B.為勞動者配備防振手套

C.定期對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查D.加強工作場所振動強度檢測與評估

E.減少振動作業(yè)時間

答案：ABCDE

解析：物理因素所致職業(yè)病的防治需從工程控制、個體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)、危害評估等多方面入手。對于手臂振動病，工程控制措施包括優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)、采用減震裝置減少振動產(chǎn)生和傳播；個體防護(hù)需為勞動者配備合適的防振手套；同時要定期開展工作場所振動強度檢測評估，減少勞動者振動作業(yè)時間，并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)健康異常。因此答案選ABCDE。

下列關(guān)于職業(yè)病鑒定的表述，正確的有（）

A.當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可在30日內(nèi)申請首次鑒定

B.首次鑒定由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織

C.省級鑒定為最終鑒定

D.鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù)

E.鑒定專家需從專家?guī)熘须S機抽取

答案：ABCDE

解析：當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到診斷證明書之日起30日內(nèi)，可向診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請首次鑒定，省級衛(wèi)生行政部門組織的再鑒定為最終鑒定。職業(yè)病鑒定委員會由衛(wèi)生行政部門組織，專家從省級專家?guī)熘须S機抽取，組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，其中相關(guān)專業(yè)職業(yè)病診斷醫(yī)師占半數(shù)以上。因此答案選ABCDE。

2025版《職業(yè)病分類和目錄》新增的類別有（）

A.職業(yè)性肌肉骨骼疾病B.職業(yè)性精神和行為障礙C.職業(yè)性放射性疾病

D.職業(yè)性傳染病E.其他職業(yè)病

答案：AB

解析：2025版《職業(yè)病分類和目錄》在原有十大類基礎(chǔ)上，新增了職業(yè)性肌肉骨骼疾病和職業(yè)性精神和行為障礙兩大類。職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、其他職業(yè)病為原有類別，因此答案選AB。

三、案例分析題案例：某男性勞動者，45歲，在某礦山從事鑿巖作業(yè)15年，長期使用手持鑿巖機。近1年來出現(xiàn)雙手麻木、疼痛，遇冷后加重，夜間常因疼痛影響睡眠。查體：雙手皮膚溫度降低，觸覺、痛覺減退，握拳無力，手指活動不靈活。工作場所檢測顯示，作業(yè)點振動加速度超過國家職業(yè)接觸限值。

問題：

（1）該勞動者最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？

（2）為明確診斷，還需補充哪些檢查資料？

（3）針對該職業(yè)病，應(yīng)采取哪些防治措施？

答案：

（1）最可能的診斷：手臂振動病（物理因素所致職業(yè)?。?/p>

診斷依據(jù)：①有長期（15年）手持振動工具（鑿巖機）作業(yè)的職業(yè)史，符合物理因素（振動）接觸史要求；②工作場所振動加速度超過國家職業(yè)接觸限值，存在明確的職業(yè)病危害因素；③臨床表現(xiàn)符合手臂振動病典型癥狀（雙手麻木、疼痛、觸覺痛覺減退、握拳無力、手指活動不靈活，遇冷加重）；④排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾?。ㄈ珙i椎病、腕管綜合征等）后，可初步診斷。

（2）需補充的檢查資料：①職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案完整記錄，包括既往職業(yè)健康檢查結(jié)果；②進(jìn)一步的臨床檢查，如雙手振動覺閾值檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、手部X線或CT檢查等，明確神經(jīng)、骨骼肌肉損傷程度；③工作場所歷年振動危害因素檢測評價資料，確認(rèn)長期接觸情況；④勞動者既往病史、非職業(yè)性接觸史等，排除其他致病因素。

（3）防治措施：①工程控制：對鑿巖機進(jìn)行設(shè)備改造，加裝減震裝置，減少振動傳播；優(yōu)化作業(yè)流程，采用自動化、機械化作業(yè)替代人工手持操作，降低勞動者接觸振動的強度和時間。②個體防護(hù)：為勞動者配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防振手套，定期更換確保防護(hù)效果；指導(dǎo)勞動者正確佩戴使用防護(hù)用品。③健康監(jiān)護(hù)：定期對振動作業(yè)勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，每年至少1次，重點檢查手部感覺、運動功能及神經(jīng)傳導(dǎo)情況，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時調(diào)離振動作業(yè)崗位并進(jìn)一步診斷治療。④管理措施：加強職業(yè)健康培訓(xùn)，提升勞動者自我防護(hù)意識；建立健全職業(yè)病危害因素檢測制度，定期監(jiān)測作業(yè)場所振動強度，確保符合國家限值要求；完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，永久保存相關(guān)資料。

案例：某建筑工人，32歲，夏季在戶外高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)4小時后，突然出現(xiàn)高熱、頭暈、惡心、嘔吐，隨后意識模糊被送往醫(yī)院。查體：體溫40.5℃，脈搏120次/分，呼吸急促，皮膚干燥無汗。

問題：

（1）該勞動者最可能的職業(yè)病診斷是什么？簡述診斷要點。

（2）該職業(yè)病的緊急處理措施有哪些？

（3）如何預(yù)防此類職業(yè)病的發(fā)生？

答案：

（1）最可能的診斷：中暑（熱射病型，物理因素所致職業(yè)?。?。

診斷要點：①有夏季戶外高溫環(huán)境作業(yè)的職業(yè)史，接觸高溫物理危害因素；②臨床表現(xiàn)符合熱射病典型癥狀（高熱40.5℃、頭暈、惡心嘔吐、意識模糊、皮膚干燥無汗、脈搏加快、呼吸急促）；③結(jié)合工作場所高溫檢測結(jié)果（確認(rèn)作業(yè)環(huán)境溫度超過國家高溫作業(yè)限值）；④排除其他感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致高熱、意識障礙的疾病。

（2）緊急處理措施：①立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫離高溫作業(yè)環(huán)境；②迅速采取降溫措施，首選物理降溫，如用濕毛巾擦拭全身皮膚并持續(xù)扇風(fēng)，或用冰袋冷敷額頭、腋下、腹股溝等大血管處，必要時采用冷水浸泡等強化降溫方式，目標(biāo)是在最短時間內(nèi)將體溫降至39℃以下；③及時補充水分和電解質(zhì)，可靜脈輸注生理鹽水、林格氏液等，避免單純大量補水；④密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)），必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；⑤對癥治療，如糾正酸堿平衡紊亂、保護(hù)重要臟器功能，出現(xiàn)抽搐時給予鎮(zhèn)靜藥物，病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)入ICU治療。

（3）預(yù)防措施：①工程控制：在高溫作業(yè)場所設(shè)置通風(fēng)降溫設(shè)備（如風(fēng)扇、空調(diào)、噴淋裝置），降低作業(yè)環(huán)境溫度；合理規(guī)劃作業(yè)區(qū)域，設(shè)置遮陽棚減少太陽直射。②管理措施：合理安排作業(yè)時間，避開中午10點至下午4點高溫時段，實行“做兩頭、歇中間”，縮短單次連續(xù)作業(yè)時間，增加休息頻次；向勞動者提供充足的清涼飲用水（如淡鹽水、含電解質(zhì)飲料）和防暑降溫用品（如藿香正氣水、清涼油）。③健康監(jiān)護(hù)：高溫作業(yè)前對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，排查高血壓、心臟病、癲癇等禁忌證；作業(yè)期間定期進(jìn)行健康巡查，及時發(fā)現(xiàn)早期中暑癥狀。④培訓(xùn)教育：對勞動者開展防暑降溫知識培訓(xùn)，使其掌握中暑的預(yù)防、早期識別和緊急處理方法。

四、核心考點總結(jié)1.物理因素所致